Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn không khí tại các khu điều trị khoa răng hàm mặt khi cho bệnh nhân sử dụng thuốc súc miệng trước điều trị. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG KHƠNG KHÍ TẠI CÁC KHU ĐIỀU TRỊ KHOA RHM KHI CHO BỆNH NHÂN SÚC MIỆNG TRƯỚC THỦ THUẬT Lê Hồng Lan Anh*, Ngơ Thị Quỳnh Lan* TĨM TẮT Mục tiêu: Đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn khơng khí khu điều trị khoa RHM cho bệnh nhân sử dụng thuốc súc miệng trước điều trị Phương pháp nghiên cứu: Đây nghiên cứu cắt ngang khảo sát hai lần khu vực điều trị lẫn khu vực không diễn điều trị (phòng chờ-nhận bệnh hành lang) khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Tp.HCM vào năm 2012 (nhóm súc miệng) Trước thủ thuật bệnh nhân súc miệng với thuốc súc miệng sát khuẩn (Listerine, J&J) ghế nha 126 hộp thạch máu dùng để khảo sát mẫu khơng khí hai vị trí (trước mặt sau lưng bệnh nhân) qua thời điểm (trước, sau điều trị) Các loại hình điều trị gồm: cạo vơi siêu âm, trám răng, phục hình, nhổ thường nhổ khơn Sau hộp thạch đem nuôi cấy, đếm số khúm vi khuẩn hộp Dữ liệu nhiễm khuẩn khơng khí khu điều trị năm 2008 (bệnh nhân không sử dụng thuốc súc miệng) dùng làm nhóm chứng Kết quả: Kết nghiên cứu cho thấy tăng có ý nghĩa số lượng vi khuẩn khơng khí vào thời điểm điều trị khu vực điều trị khu vực khơng điều trị: phòng chờ - nhận bệnh Số lượng vi khuẩn thu vị trí gần miệng bệnh nhân cao vị trí sau lưng bệnh nhân Nghiên cứu chưa đánh giá khác biệt ảnh hưởng loại hình điều trị khác lên chất lượng khơng khí Khi cho bệnh nhân súc miệng trước thủ thuật, số lượng vi khuẩn khơng khí vào thời điểm điều trị giảm vị trí từ 18-53% (kể khu vực không diễn điều trị) so với khơng súc miệng, giảm số lượng vi khuẩn khu điều trị (khu điều trị chất lượng cao) khác biệt có ý nghĩa Số lượng vi khuẩn khơng khí thu vị trí gần miệng sau lưng bệnh nhân thấp so với khơng súc miệng giảm số lượng vi khuẩn thu khu ĐT có ý nghĩa Kết luận: Số lượng vi khuẩn không khí tăng có hoạt động điều trị hàm mặt, gần miệng bệnh nhân số lượng vi khuẩn cao Sử dụng nước súc miệng trước thủ thuật giúp làm giảm số lượng vi khuẩn khơng khí Từ khóa: Nhiễm khuẩn khơng khí, thuốc súc miệng sát khuẩn ABSTRACT AIR CONTAMINATION AFTER THE PRE-PROCEDURAL USE OF ANTISEPTIC MOUTHWASH Le Hoang Lan Anh, Ngo Thi Quynh Lan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 15-23 Objective: The objective of this study was to evaluate the air contamination after the pre-procedural use of antiseptic mouthwash at the dental clinics Methods: This cross-sectional study was conducted in treatment and non-treatment areas (waiting room and hallway) at the dental clinics of the Faculty of Odonto-Stomatology, University of Medicine and Pharmcy at Ho Chi Minh city in year 2012 (the rinse group) Before each treatment, patients rinsed with antiseptic mouthwash (Listerine, J&J) 126 blood agar plates were used to evaluate air samples which were placed at two * Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: PGS Ngô Thị Quỳnh Lan ĐT: 0903125864 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Email: ngothiquynhlan@yahoo.com 15 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 sites (front and back of patients) before, during and after treatment Dental procedures included ultrasonic scaling, filling, prosthetic restoration, extraction and extraction of wisdom teeth The number of CFU was counted on each plate after incubation Data of air contamination in year 2008 was used as the control group (Non-rinse group) Results: The results showed that the mean number of CFU in the air was highest at the time of treatment in all treatment areas and lounges The number of bacteria obtained at the position near the mouth of patients was higher than the position behind the patient However, the study did not find any difference between different types of treatment on air quality When patients rinsed their mouth before treatment, the number of bacteria in the air at the time of treatment decreased in every position from 18% to 53% (including non-treatment areas) Compared with non-rinse group, the decrease in the amount of bacteria was most significant in the Centre of Excellence The number of bacteria in the air collected at position near the mouth and behind the patient was lower than in nonrinse group, with the most significant reduction of bacteria in the Centre of Excellence Conclusion: Further research should be required to investigate related factors and appropriate methods to have better infection control Key words: Air contamination, antiseptic mouthwash MỞ ĐẦU Trong điều trị nha khoa, việc sử dụng số dụng cụ như: tay khoan tốc độ cao, dụng cụ cạo vơi siêu âm… tạo hạt khí dung nha khoa làm gia tăng đáng kể nhiễm khuẩn khơng khí phòng nha, mà nguồn vi khuẩn chủ yếu từ vi khuẩn thường trú môi trường miệng, nhiễm trùng miệng với máu, nước bọt, dịch tiết bệnh nhân(1,2,3) Có nhiều biện pháp để kiểm sốt nhiễm khuẩn khơng khí điều trị nha khoa biện pháp rào chắn: mang trang, găng tay, kính bảo hộ; quy trình tiệt trùng dụng cụ tiêu chuẩn, đặt đê cao su sử dụng ống hút công suất cao (ống hút phẫu thuật) lúc điều trị cho bệnh nhân… Bên cạnh đó, việc kiểm sốt nguồn nhiễm khuẩn có sẵn từ miệng bệnh nhân cách cho bệnh nhân sử dụng dung dịch súc miệng sát khuẩn trước điều trị quan trọng(2,3,5) Một số nghiên cứu giới cho thấy việc sử dụng dung dịch sát khuẩn Chlorhexidine (CHX), Cetylpyridinium chloride (CPC) hay thuốc súc miệng chứa tinh dầu trước điều trị làm giảm đáng kể số vi khuẩn khơng khí Trong đó, súc miệng với CHX làm giảm số lượng vi khuẩn nhiều xem 16 biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn đề nghị thực hành nha khoa(10) Ở Việt Nam chưa tìm thấy nghiên cứu thật tập trung vào vấn đề súc miệng trước thủ thuật nha khoa để kiểm soát nguồn lây nhiễm từ miệng bệnh nhân(4) Các phòng điều trị hàm mặt nơi có nhiều hoạt động điều trị đa dạng, đáp ứng nhu cầu chăm sóc miệng nhiều người dân nên việc nghiên cứu biện pháp kiểm soát lây nhiễm từ môi trường miệng bệnh nhân phải quan tâm để hạn chế lây nhiễm chéo bệnh lây qua đường hô hấp cho bệnh nhân bác sĩ(7,11) Do đó, chúng tơi thực nghiên cứu “Đánh giá tình trạng khơng khí khu điều trị khoa RHM cho bệnh nhân súc miệng trước thủ thuật” với mục tiêu cụ thể sau: Sau cho bệnh nhân súc miệng trước điều trị: Đánh giá so sánh số lượng vi khuẩn khơng khí thời điểm: trước, sau điều trị khu điều trị với loại hình điều trị khác Đánh giá so sánh số lượng vi khuẩn khơng khí loại hình điều trị Đánh giá so sánh số lượng vi khuẩn Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học khơng khí vị trí khảo sát: trước mặt sau lưng bệnh nhân thời điểm nhiễm khuẩn nhiều nhất) sau lưng nha sĩ bệnh nhân (vùng cho vi khuẩn hơn) ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Các vị trí khơng thuộc ghế máy nha khoa: cửa vào khu điều trị, quầy nhận bệnh phòng chờ - nhận bệnh hành lang khu điều trị Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng Để so sánh với số liệu có trước (bệnh nhân khơng súc miệng trước thủ thuật nha khoa) nghiên cứu “Tình trạng nhiễm khuẩn nước khơng khí khu điều trị khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược” Đặng Thị Minh Trang năm 2008(6), nghiên cứu tuân theo thiết kế vị trí, thời điểm, thời gian đặt thạch, loại hình điều trị khảo sát trước Địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Tp.HCM, địa điểm lấy mẫu gồm: Khu điều trị 1: khu thực hành bệnh lý phẫu thuật miệng (nhổ răng), phục hồi (cạo vôi, trám răng, chữa răng, làm phục hình) Khu điều trị 4: khu điều trị chất lượng cao (nhổ răng, cạo vôi, trám răng, chữa răng, làm phục hình) Khu điều trị trước khu điều trị Răng Trẻ Em Phòng tiểu phẫu Phòng chờ - nhận bệnh Hành lang khu vực điều trị Đối tượng nghiên cứu Mẫu khơng khí địa điểm nghiên cứu thu thập thông qua hộp thạch Petri Cỡ mẫu: 126 hộp Petri Cấu trúc hộp Petri Hộp Petri đường kính cm với mơi trường dinh dưỡng thạch máu (Blood Agar - BA) để đánh giá số vi khuẩn hiếu khí kiểm tra vi khuẩn gây tiêu huyết Vị trí đặt hộp thạch Tại ghế máy nha khoa có vị trí khảo sát: ngang tầm ngực BN (vùng cho Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Các loại hình điều trị chọn khảo sát Cạo vôi siêu âm, chữa (trám răng, chữa tủy), nhổ thông thường nhổ khơn, phục hình Thời điểm đặt thạch Trước, sau điều trị cho bệnh nhân súc miệng với thuốc súc miệng trước tiến hành điều trị bệnh nhân Như vậy, ghế, khơng khí khảo sát đồng thời hai vị trí, trước mặt sau lưng bệnh nhân vào ba thời điểm trước, sau diễn hoạt động điều trị Tổng số hộp thạch sử dụng cho lần lấy mẫu ghế nha hộp: vị trí x thời điểm Ở phòng chờ, khơng khí khảo sát đồng thời hai vị trí, cửa vào quầy nhận bệnh vào ba thời điểm trước, sau diễn hoạt động điều trị Tổng số hộp thạch sử dụng cho lần lấy mẫu phòng chờ hộp: vị trí x thời điểm Quy trình nghiên cứu Cách súc miệng Cho bệnh nhân súc miệng lần trước thủ thuật với 20 ml thuốc súc miệng 30 giây (pha loãng theo tỉ lệ 1:1) trước tiến hành điều trị nào: Ngậm ngụm thuốc ờ - nhận bệnh thời gian diễn điều trị gợi ý khả phát tán cao vi khuẩn qua hạt khí dung khơng khí từ vùng làm việc đến vùng khơng diễn việc điều trị cách từ đến 11 m (Grenier, Rautemaa)(9,18) (*) Test Friedman Tại khu điều trị 1, số lượng vi khuẩn trung bình trước điều trị 45 CFU/dm2/giờ, tăng gần lần điều trị lên 131 CFU/dm2/giờ điều trị kết thúc, giảm gần 50% 67 CFU/dm2/giờ Tại khu điều trị 4, số lượng vi khuẩn trung bình trước điều trị thấp với 23 CFU/dm2/giờ tăng lần điều trị diễn ra, lên 86 CFU/dm2/giờ sau điều trị kết thúc, giảm 50% 40 CFU/dm2/giờ Trong ba khu vực điều trị, phòng tiểu phẫu có mức độ nhiễm khuẩn cao lúc diễn điều trị 146 CFU/dm2/giờ, gấp 5,6 lần so với mức khơng khí trước điều trị Nhưng sau kết thúc điều trị, số lượng vi khuẩn trung bình giảm nhanh mạnh nhất, 70% 43 CFU/dm2/giờ Số lượng vi khuẩn khơng khí theo loại hình điều trị Tại phòng chờ, số lượng vi khuẩn trung bình khơng khí qua ba thời điểm khảo sát thể thăng giáng theo khuynh hướng tương tự khu điều trị: điều trị, số lượng vi khuẩn trung bình tăng gấp đôi so với đầu 139 CFU/dm2/giờ, giảm nhanh sau 190 200 Khúm vi khuẩn / dm2 / Khi đánh giá riêng loại hình điều trị, thăng giáng số lượng vi khuẩn trung bình qua ba thời điểm tương tự thay đổi mức nhiễm khuẩn khơng khí chung tồn khu 146 150 50 98 87 100 42 107 89 35 15 115 114 49 60 46 26 82 80 34 39 79 55 27 32 48 23 43 26 Cạo vôi siêu Cạo vôi siêu Trám khu Trám khu Nhổ khu Nhổ khu Phục hình Phục hình Tiểu phẫu ðT ðT âm khu ðT âm khu ðT ðT ðT khu ðT khu ðT khôn Trước ðT Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Trong ðT Sau ðT 19 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học Biểu đồ 2: Số lượng vi khuẩn TB qua thời điểm loại hình điều trị Bảng 2: So sánh số lượng vi khuẩn TB thời điểm điều trị Loại hình điều trị/ Vị trí khảo sát Cạo vơi siêu âm/ Khu ðT Cạo vôi siêu âm/ Khu ðT Trám răng/Khu ðT1 Trám răng/Khu ðT4 Phục hình răng/ Khu ðT Phục hình răng/ Khu ðT Nhổ răng/Khu ðT Nhổ răng/Khu ðT Tiểu phẫu khơn Thời điểm khảo sát Trước Trong Sau 42 190 87 15 98 35 49 114 60 26 89 46 55 107 82 23 79 48 34 115 39 27 80 32 26 146 43 Số lượng vi khuẩn trung bình điều trị với loại hình điều trị khu tăng tương tự từ 3-6 lần so với đầu Mức nhiễm khuẩn khơng khí điều trị tăng không cao khu 1, cao cạo vôi siêu âm với 98 CFU/dm2/giờ, thấp phục hình với 79 CFU/dm2/giờ p* 0,038 0,022 0,024 0,526 0,189 0,076 0,024 0,038 0,038 Phòng tiểu phẫu có mức nhiễm khuẩn điều trị tiểu phẫu khôn cao 146 CFU/dm2/giờ (đứng thứ hai sau cạo vôi siêu âm khu 1), tăng gấp 5,6 lần so với trước điều trị Khi kết thúc điều trị, số lượng VK TB khơng có khác biệt loại hình điều trị Riêng điều trị cạo vơi siêu âm mài cùi cố định khu có mức nhiễm khuẩn khơng khí sau điều trị cao hẳn so với điều trị khác (*) Test Friedman Trước điều trị, số lượng vi khuẩn trung bình ghế với điều trị khác tương đồng với tình trạng khơng khí chung khu điều trị Số lượng VK khơng khí theo vị trí đặt mẫu Khúm vi khuẩn / dm2 / Trong điều trị, số lượng vi khuẩn ghi nhận với điều trị tăng có khác biệt loại hình điều trị khác Ở khu điều trị 1, ghế nha với điều trị cạo vơi siêu âm, số lượng vi khuẩn trung bình tăng cao nhất, từ 42 CFU/dm2/giờ trước điều trị tăng lên gần gấp lần thành 190 CFU/dm2/giờ Tại ghế với điều trị khác (trám răng, phục hình, nhổ răng) có tăng lên đáng kể số lượng vi khuẩn điều trị (từ 2-3 lần) khơng có sử dụng dụng cụ quay làm phát tán khí dung, nhổ (tăng gấp 3,3 lần) Tại ghế nha, khơng khí khảo sát đồng thời hai vị trí trước mặt sau lưng bệnh nhân để đánh giá khả phát tán vi khuẩn qua hạt khí dung trình điều trị Số lượng vi khuẩn trung bình tính từ tất mẫu đặt trước mặt bệnh nhân so sánh với mẫu đặt sau lưng, khơng phân biệt thời điểm điều trị loại hình điều trị Riêng phòng chờ có hai vị trí khơng có điều trị cửa vào quầy nhận bệnh so sánh với Kết theo vị trí đặt mẫu sau: Trước mặt 120 Sau lưng Cửa vào 105 101 100 80 60 81 61 63 56 43 40 20 Biểu ñồ 3: Số lượng vi khuẩn TB vị trí đặt mẫu 20 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Bảng 3: So sánh số lượng vi khuẩn TB vị trí khu vực Trước mặt Vị trí khảo sát Sau lưng p* ðịa ñiểm khảo sát Khu ðT1 Khu ðT4 Phòng tiểu (n=24) (n=24) phẫu (n=6) 101 56 63 61 43 81 0,123 0,752 0,004 (*) Test Wilcoxon Về mức độ phát tán vi khuẩn tới hai vị trí khảo sát ghế nha, số lượng vi khuẩn thu vị trí gần miệng bệnh nhân cao vị trí sau lưng bệnh nhân hầu hết thời điểm Điều phù hợp với giả thiết cho vùng gần miệng bệnh nhân vùng khơng khí dễ nhiễm khuẩn vùng sau lưng bệnh nhân nhiễm khuẩn Kết giống với nghiên cứu Logothetis cs(12), Prospero cs(17) Riêng phòng tiểu phẫu, số lượng vi khuẩn trung bình vị trí trước mặt bệnh nhân (63 CFU/dm2/giờ) thấp sau lưng (81 CFU/dm2/giờ) 22% khác biệt ý nghĩa Tại phòng tiểu phẫu, số lượng vi khuẩn trung bình vị trí trước mặt bệnh nhân thấp sau lưng việc sử dụng ống hút phẫu thuật(10), việc đặt khay dụng cụ phía sau bệnh nhân, đồng thời khoảng cách đặt hộp thạch vị trí sau lưng bệnh nhân phòng tiểu phẫu chưa tới 1,5m Khi cho bệnh nhân dùng thuốc súc miệng trước thủ thuật, số lượng vi khuẩn thu vị trí gần miệng bệnh nhân vị trí sau lưng bệnh nhân hầu hết thời điểm giảm so với không súc miệng, xa miệng bệnh nhân mật độ vi khuẩn giảm, kết tương đồng với nghiên cứu Wyler cs(21), Fine cs(8), Logothetis cs(12) chưa đạt mức có ý nghĩa ngoại trừ khu điều trị nghiên cứu sử dụng thuốc súc miệng trước thủ thuật giới thường khảo sát phòng nha ghế khu điều trị khoa Răng Hàm Mặt khu đa khoa nhiều ghế Đánh giá chung chất lượng khơng khí Số lượng vi khuẩn trung bình không Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Nghiên cứu Y học khí thời điểm khu điều trị tính số khúm/dm2/giờ đánh giá theo tiêu chuẩn AMI(20) Kết sau: Bảng 4: Đánh giá chất lượng khơng khí theo tiêu chuẩn AMI bệnh nhân khơng dùng có thuốc súc miệng trước điều trị Khu vực Thời ñiểm khảo sát n Trước ðT Khu ðT1 Trong ðT Sau ðT Trước ðT Khu ðT4 Trong ðT Sau ðT Trước ðT Phòng mổ Trong ðT Sau ðT Trước ðT Phòng chờ Trong ðT Sau ðT Trước ðT Hành lang Trong ðT Sau ðT 16 16 16 8 4 4 4 2 Số khúm VK TB/ðánh giá Không súc Có súc miệng miệng 44/TB 45/TB 159/Rất xấu 131/Rất xấu 88/Xấu 67/TB 109/Xấu 23/Tốt 183/Rất xấu 86/Xấu 77/TB 40/TB 53/TB 26/Tốt 252/Rất xấu 146/Rất xấu 54/TB 43/TB 129/Rất xấu 70/TB 259/Rất xấu 139/Rất xấu 73/TB 73/TB 103/Xấu 158/Rất xấu 122/Xấu 208/Rất xấu 96/Xấu 179/Rất xấu Tần số xuất vi khuẩn tiêu huyết nấm khơng khí Tổng kết từ tất mẫu lấy từ khơng khí, số lượng vi khuẩn tiêu huyết xuất vào thời điểm trước điều trị trung bình 35,7%, điều trị 40,5% sau điều trị 38,1% Các khúm nấm xuất với tần số tương tự Trong mẫu khơng khí lấy trước điều trị 47,6% có nấm, điều trị 45,2% sau điều trị 42,8% Đặc điểm vi sinh khúm vi khuẩn Nhìn chung khúm khuẩn thu từ mẫu khơng khí chủ yếu loại cầu khuẩn trực khuẩn Gram (+) Trong 32 dạng khúm khuẩn đặc trưng chọn kiểm tra, 25 mẫu cho thấy cầu khuẩn Gram (+) với cách xếp đa dạng như: riêng lẻ, đơi một, dạng hình hạt cà phê, chuỗi hay chùm nho, mẫu cho thấy trực khuẩn Gram (+) mẫu cho thấy trực khuẩn Gram (-) Dựa số hình ảnh xếp đặc trưng vi khuẩn kính hiển vi kinh nghiệm kỹ thuật viên vi sinh, số 21 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 khúm vi khuẩn đánh giá Streptococcus, Staphylococcus, Bacillus Tuy nhiên kết mang tính tham khảo với trước sau điều trị Đánh giá riêng loại hình điều trị cho thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa loại hình điều trị khác (có hay khơng có sử dụng dụng cụ quay) lên số lượng vi khuẩn khơng khí thời điểm khảo sát Tại khu Điều trị 1, số lượng vi khuẩn thu vị trí gần miệng bệnh nhân cao vị trí sau lưng bệnh nhân khác biệt có ý nghĩa Tại khu Điều trị 4, số lượng vi khuẩn thu vị trí gần miệng bệnh nhân cao vị trí sau lưng bệnh nhân khác biệt khơng có ý nghĩa Riêng phòng tiểu phẫu, số lượng vi khuẩn thu vị trí gần miệng bệnh nhân thấp vị trí sau lưng bệnh nhân 22% khác biệt khơng có ý nghĩa Hình 3: Khúm khuẩn hình thành thạch BA Trong mẫu khơng khí, ghi nhận xuất đáng kể vi khuẩn tiêu huyết nấm với tần số từ 35-47% Các khúm vi khuẩn mẫu khơng khí sau đánh giá phương pháp nhuộm Gram soi kính hiển vi cho thấy đa số cầu khuẩn trực khuẩn Gram (+) Hình 4: Cầu khuẩn Gram (+) Khi cho bệnh nhân súc miệng trước thủ thuật, nhìn chung mức nhiễm khuẩn khơng khí điều trị khu điều trị giảm so với khơng súc miệng Trong đó: Tình trạng khơng khí trước điều trị khu điều trị tương đồng ngoại trừ khu điều trị phòng tiểu phẫu nghiên cứu năm 2012 thấp so với nghiên cứu năm 2008 khác biệt có ý nghĩa hai khu vực thiết kế, sửa chữa lại vào năm 2009 2010 áp dụng điều kiện vơ trùng kiểm sốt chặt chẽ Hình 5: Trực khuẩn Gram (+) KẾT LUẬN Trong ba thời điểm khảo sát, số lượng vi khuẩn tăng có ý nghĩa vị trí (kể khu vực không diễn việc điều trị) điều trị so 22 Khi cho bệnh nhân súc miệng trước thủ thuật, số lượng vi khuẩn giảm vị trí từ 1853% (kể khu vực khơng diễn việc điều trị) vào thời điểm điều trị so với khơng súc miệng, khu điều trị khác biệt có ý nghĩa Đánh giá riêng loại hình điều trị cho thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 loại hình điều trị khác Nghiên cứu đưa nhận định bước đầu tình trạng khơng khí khu điều trị khoa Răng Hàm Mặt cho bệnh nhân súc miệng trước thủ thuật qua thời điểm điều trị ngày Tuy nhiên không biện pháp đơn lẻ loại trừ hồn tồn nguy nhiễm khuẩn đến từ khơng khí, tất làm kết hợp nhiều phương pháp nhằm hạn chế đến mức tối thiểu nguy TÀI LIỆU THAM KHẢO Albuquerque RF, Head TW, Mian H, Rodrigo A, Muller K, Sanches K, Ito IY (2004) Reduction of salivary S.aureus and mutans group streptococci by a preprocedural chlorhexidine rinse and maximal inhibitory dilutions of chlorhexidine and cetylpyridinium Quintessence Int, 35(8): 635-640 Bay NL, Overman PR, Krust-Bray K, Cobb C, Gross KB (1993) Effectiveness of antimicrobial mouthrinses on aerosols produced by an air polisher Journal of Dental Hygiene, 67(6): 312-317 Bharathi PHP, Acharya S, Bhat M, Ballal M (2009) Efficacy of pre-procedural rinsing in reducing aerosol contamination during dental procedures Journal of Infection Prevention, 10(6): 190-192 Bộ mơn Vi sinh, Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh (2002) Vi khuẩn học Nhà xuất Y học DePaola LG, Minah GE, Overholser CD, Meiller TF, Charles CH, Harper DS, McAlary M (1996) Effect of an antiseptic mouthrinse on salivary microbiota American Journal of Dentistry, 9(3): 93-95 Đặng Thị Minh Trang (2008) Tình trạng nhiễm khuẩn nước khơng khí khu điều trị Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Tp.HCM Tiểu luận tốt nghiệp bác sĩ Răng Hàm Mặt Feres M, Figueiredo LC, Faveri M, Stewart B, de Vizio W (2010) The effectiveness of a preprocedural mouthrinse containing cetylpyridinium chloride in reducing bacteria in the dental office J Am Dent Assoc, 141(4): 415-422 Fine DH, Yip J, Furgang D, Barnett ML, Olshan AM, Vincent J (1993) Reducing bacteria in dental aerosols: pre-procedural use of an antiseptic mouthrinse J Am Dent Assoc, 124(5): 5658 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Nghiên cứu Y học Grenier D (1995) Quantitative analysis of bacterial aerosols in two different dental clinic environments Applied and Environmental Microbiology, 61(8): 3165-3168 Harrel SK, Molinari J (2004) Aerosols and splatter in dentistry: a brief review of the literature and infection control implications J Am Dent Assoc, 135(4): 429-437 Larato DC, Ruskin PF, Martin A, Delanko R (1966) Effect of a Dental Air Turbine Drill on the Bacterial Counts in Air J Prosthet Dent, 16(4): 758-765 Logothetis DD, Martinez-Welles JM (1995) Reducing bacterial aerosol contamination with a chlorhexidine gluconate prerinse J Am Dent Assoc, 126(12): 1634-1639 Micik RE, Miller RL, Mazzarella MA, Ryge G (1969) Studies on dental aerobiology, Bacterial aerosols generated during dental procedures Journal of Dental Research, 48(1): 49-56 Miller CH, Palenik CJ (2009) Infection Control and Management of Hazardous Materials for the Dental Team Elsevier Muir KF, Ross PW, MacPhee IT, Holbrook WP, Kowolik MJ (1978) Reduction of microbial contamination from ultrasonic scalers British Dental Journal, 145(3): 76-78 Pitzurra M, Pasquarella C, Pitzurra O, Savino A (2000) The index of microbial air contamination Journal of Hospital Infection, 46(4): 241-256 Prospero E, Savini S, Annino I (2003) Microbial aerosol contamination of dental healthcare workers' faces and other surfaces in dental practice Infection Control and Hospital Epidemiology: the official journal of the Society of Hospital Epidemiologists of America, 24(2): 139-141 Rautemaa R, Nordberg A, Wuolijoki-Saaristo K, Meurman JH (2006) Bacterial aerosols in dental practice - a potential hospital infection problem? The Journal of Hospital Infection, 64(1): 76-81 Samaranayake LP (2002) Essential Microbiology for Dentistry Edinburgh: Churchill Livingstone Timmerman MF, Menso L, Steinfort J, van Winkelhoff AJ, van der Weijden GA (2004) Atmospheric contamination during ultrasonic scaling Journal of Clinical Periodontology, 31(6): 458-462 Wyler D, Miller RL, Micik RE (1971) Efficacy of selfadministered preoperative oral hygiene procedures in reducing the concentration of bacteria in aerosols generated during dental procedures Journal of Dental Research, 50(2): 509 23 ... cho bệnh nhân súc miệng trước thủ thuật với mục tiêu cụ thể sau: Sau cho bệnh nhân súc miệng trước điều trị: Đánh giá so sánh số lượng vi khu n khơng khí thời điểm: trước, sau điều trị khu điều. .. Cầu khu n Gram (+) Khi cho bệnh nhân súc miệng trước thủ thuật, nhìn chung mức nhiễm khu n khơng khí điều trị khu điều trị giảm so với khơng súc miệng Trong đó: Tình trạng khơng khí trước điều trị. .. so 22 Khi cho bệnh nhân súc miệng trước thủ thuật, số lượng vi khu n giảm vị trí từ 1853% (kể khu vực không diễn việc điều trị) vào thời điểm điều trị so với không súc miệng, khu điều trị khác