Bài giảng Thuốc điều trị hen - ThS.DS Mạnh Trường Lâm

Bài giảng Thuốc điều trị hen với mục tiêu nêu được cơ chế và tác dụng của các nhóm thuốc thường dùng trong điều trị HPQ, liệt kê được các biện pháp điều trị hỗ trợ hen bằng thuốc và không dùng thuốc.

THUỐC ĐIỀU TRỊ HEN Ths.Ds Mạnh Trường Lâm Chuyên ngành Dược lý_dược lâm sàng Đối tượng: Dược liên thông Thời gian: tiết Email: thstruonglam@gmail.com Cell Phone: 0918079623 Mục Tiêu • Nêu chế tác dụng nhóm thuốc thường dùng điều trị HPQ • Liệt kê biện pháp điều trị hỗ trợ hen thuốc không dùng thuốc Hoạt động hô hấp HEN PHẾ QUẢN (SUYỄN) Định nghĩa: - Trạng thái lâm sàng pứ cao độ PQ nhiều kích thích khác nhau, biểu đặc trưng khó thở với tiếng cò cử hậu co thắt trơn PQ & làm phù nề niêm mạc PQ tăng tiết dịch nhày PQ HEN PHẾ QUẢN (SUYỄN) NGUYÊN NHÂN HPQ Dị ứng tiếp xúc với dị nguyên, gây mẫn cảm,đặc biệt với người có địa dị ứng (mề đay,viêm mũi…) Bụi nhà, lơng thú, phấn hoa, nấm mốc, khói xe… Hen nội tại, bệnh khác viêm PQ, gắng sức, nội tiết… PHÂN ĐỘ HEN PHẾ QUẢN THUỐC NHĨM XANTHIN Đặc điểm: - Thuốc Theophylin có phạm vi điều trị hẹp nên cần theo dõi nồng độ Theophylin/huyết tương - Dùng hen cấp, BN khó dùng đường uống - Dạng t/d kéo dài giữ nồng độ điều trị ổn định THUỐC NHÓM XANTHIN Tương tác thuốc - Với chất cảm ứng men gan: Phenobarbital, Phenytoin…làm t/d Theophylin - Với chất ức chế men gan: Cimetidin, Fluconazol, Erythromycin…làm tăng nồng độ Theophylin máu THUỐC NHÓM XANTHIN Tương tác thuốc - Với thuốc nhóm Macrolid (ở giai đoạn chuyển hóa) se làm tăng nồng độ Theophylin huyết tương - T/d kích thích TKTW tăng lên, BN uống café, trà lúc sử dụng Theophylin THUỐC NHÓM XANTHIN -Buồn nôn, nôn, đau đầu, ngủ, tim nhanh, loạn T/d phụ, nhịp độc tính - Nếu trầm trọng mê sảng, co giật, chí tử vong CORTICOID Đặc điểm : - Đóng vai trò quan trọng điều trị HPQ với chế chống viêm, giãn PQ nhẹ - Giúp tăng tốc độ hồi phục sau hen phòng ngừa cấp - Khơng có t/d tức thời nên cần phối hợp thuốc giãn PQ (kích thích beta) để giảm nhanh chóng triệu chứng CORTICOID - Dạng dùng: uống, tiêm khí dung (giảm tdp) - Sử dụng lâu dài cần giảm liều từ từ, ko ngưng đột ngột để giảm t/d suy thượng thận KHÁNG HISTAMIN H1 Cơ chế: Ngăn chặn tiếp xúc Histamin với thụ thể không gây co thắt PQ VÌ VẬY KHÁNG HISTAMIN H1 Tuy nhiên Histamin yếu tố gây co thắt PQ ngăn chặn hen số case TDP : giảm tiết dịch gây khô miệng, dịch nhày PQ quánh đặc, giảm thải đờm, uống nhiều nước THUỐC BẢO VỆ TẾ BÀO MAST Đặc điểm: - Giúp ổn định màng tb Mast khỏi pứ KN-KT - T/d kháng viêm nhẹ, DPQ ko đáng kể - Dùng để dự phòng, phòng ngừa hen suyễn trước thể dục, phơi nhiễm ko tránh dị nguyên biết, Ít t/d điều trị - Phổ biến cromolyn dạng hít - Khá an tồn cho người sử dụng THUỐC BẢO VỆ TẾ BÀO MAST - Phổ biến cromolyn dạng hít - Khá an tồn cho người sử dụng CORTICOID Lưu ý: Mỗi lần xịt xịt nhát Sau phút xịt tiếp nhát thứ Những thuốc có thành phần corticoid: cần xúc miệng sau xịt thuốc Việc không xúc miệng sau xịt thuốc gây nấm họng Cần nhấn mạnh lại vai trò động tác: Hít THẬT NHANH, THẬT SÂU, THẬT DÀI sau xịt thuốc giúp bạn đạt hiệu tối ưu lần dùng thuốc Mang theo thuốc dùng thử trước mặt bác sỹ để chắn bạn dùng thuốc cách CÁC BiỆN PHÁP HỖ TRỢ - Thuốc long đờm - Oxy : thường dùng bv, đặc biệt điều trị tích cực bệnh nhân hen kéo dài mức độ nặng - Bù nước ... trị nguy kịch: SD thuốc đặc hiệu - Giãn phế quản: (+) beta (Thuốc cắt cơn) - Kháng viêm: corticosteroid (Thuốc ngừa cơn) MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ THUỐC ĐIỀU TRỊ HPQ Giãn phế quản : - Thuốc kích thích... chế tác dụng nhóm thuốc thường dùng điều trị HPQ • Liệt kê biện pháp điều trị hỗ trợ hen thuốc không dùng thuốc Hoạt động hô hấp HEN PHẾ QUẢN (SUYỄN) Định nghĩa: - Trạng thái lâm sàng pứ cao độ... ĐỘ HEN PHẾ QUẢN • Hiện phân độ bệnh hen phế quản tảng mức độ điều trị yêu cầu để kiểm soát bệnh cách tối đa (theo GINA 2016) MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ + Điều trị tận gốc: cắt thời gian ngắn + Điều trị