Đề tài nhằm nghiên cứu sự biến đổi các chỉ số huyết học trên bệnh nhân mổ tim hở dưới tuần hoàn ngoài cơ thể. Và nghiên cứu trên 146 bệnh nhân bao gồm 117 bệnh tim bẩm sinh và 29 bệnh tim mắc phải bằng phương pháp tiến cứu tự đối chứng. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI MỘT SỐ CHỈ SỐ HUYẾT HỌC TRÊN BỆNH NHÂN MỔ TIM HỞ CÓ TUẦN HOÀN NGOÀI CƠ THỂ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Hoàng Thị Anh Thư*, Hà Nữ Thùy Dương*, Lê Phan Minh Triết*, Nguyễn Ngọc Minh**, Nguyễn Văn Tránh***, Tôn Thất Minh Trí***, Lê Thanh Hải*** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Đề tài nhằm nghiên cứu biến đổi số huyết học bệnh nhân mổ tim hở tuần hoàn thể Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu 146 bệnh nhân bao gồm 117 bệnh tim bẩm sinh 29 bệnh tim mắc phải phương pháp tiến cứu tự đối chứng Kết quả: Số lượng hồng cầu, hàm lượng huyết sắc tố, nồng độ hematocrit số lượng tiểu cầu hai nhóm bệnh nghiên cứu sau mổ giảm so với trước mổ Số lượng bạch cầu bạch cầu đoạn trung tính sau mổ tăng so với trước mổ hai nhóm bệnh Phức hệ prothrombin fibrinogen sau mổ giảm so với trước mổ, APTT kéo dài Kết luận: Cần phát điều trị kịp thời bệnh nhân có rối loạn đơng cầm máu để tránh biến chứng nguy hiểm Từ khóa: huyết học, đơng máu, mổ tim hở ABSTRACT RESEARCH ON THE CHANGE OF SOME HEMATOLOGY CONSTANTS IN PATIENTS WITH CARDIOPLUMONARY BYPASS (CPB) OPEN HEART SURGERY IN HUE CENTRAL HOSPITAL Hoang Thi Anh Thu, Ha Nu Thuy Duong, Le Phan Minh Triet, Nguyen Ngoc Minh, Nguyen Van Tranh, Ton That Minh Tri, Le Thanh Hai * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 545 - 551 Objective: Study the change of hematological parameters at patients with open heart surgery under extra – corporeal circulation Subject and Method: Subject: 146 patients including 111 patients with congenital heart disease and 29 patients with acquired heart disease Method: self control prospective study Results: Red blood cell count, hemoglobin, hematocrit and platelet count of two group decrease after operation White blood cell count and neutrophile of two groups increase after operation Prothrombin complex and fibrinogen concentration decrease while aPTT (activated partial thromboplastin time) prolongs after operation Conclusion: Patients with coagulation disorders should be diagnosed and treated opportunely to avoid dangerous complications Keywords: Hematology, cardiopulmonary bypass, open-heart surgery * Trường ĐH Y Dược Huế ** Trường ĐH Duy Tân Đà Nẵng *** Bệnh viện TW Huế Tác giả liên lạc: Ths BS Hoàng Thị Anh Thư ĐT: 0935520754 Email: anhthu_yk@yahoo.com 546 Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 ĐẶT VẤN ĐỀ Trên giới phẫu thuật tim hở với tuần hoàn thể thực từ năm 1955, mở kỷ nguyên cho nhà phẫu thuật tim mạch gây mê hồi sức Đến nay, tuần hoàn thể trở thành phương pháp thông dụng phẫu thuật tim toàn giới với khoảng 400,000 trường hợp Mỹ, 600,000 trường hợp Châu Âu năm(10) Tại Bệnh viện Trung ương Huế, mổ tim hở tuần hoàn thể tiến hành từ đầu năm 2000 Do tính phức tạp mổ, thời gian mổ kéo dài sử dụng máy tuần hồn ngồi thể nên dẫn đến nhiều thay đổi tế bào máu, rối loạn đông cầm máu dẫn đến hậu chảy máu nặng nề sau mổ, chúng tơi thực đề tài: "Nghiên cứu biến đổi số số huyết học bệnh nhân mổ tim hở có tuần hồn thể Bệnh viện Trung ương Huế" với mục tiêu: Nghiên cứu số biến đổi tế bào máu đông máu bệnh nhân mổ tim hở có tuần hồn ngồi thể trước sau mổ Tìm hiểu mối liên quan thời gian tuần hoàn thể với thay đổi tế bào máu đông máu ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 146 bệnh nhân (gồm 117 bệnh tim bẩm sinh 29 bệnh tim mắc phải) mổ tim hở Trung Tâm Tim Mạch Bệnh viện Trung Ương Huế từ tháng năm 2009 đến tháng năm 2010 Tiêu chuẩn chọn bệnh - Các bệnh nhân mổ tim hở có sử dụng tuần hoàn thể - Các loại phẫu thuật: sửa chữa bệnh lý tim bẩm sinh, thay van tim, bắc cầu nối động mạch vành Tiêu chuẩn loại trừ - Bệnh nhân có bệnh lý hệ thống tạo máu rối loạn đông máu trước mổ Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học Nghiên cứu Y học - Bệnh nhân sử dụng thuốc chống đông, thuốc ức chế ngưng tập tiểu cầu thuốc chống viêm vòng tuần trước mổ Phương pháp nghiên cứu - Nghiên cứu tiến cứu, có so sánh - Các số huyết học theo dõi qua thời điểm (một ngày trước mổ 24 sau mổ kết thúc) bao gồm: + Đếm tế bào máu: số hồng cầu, hàm lượng hemoglobin, hematocrit, số bạch cầu tiểu cầu + Xét nghiệm đông máu: tỷ lệ phức hệ prothrombin, APTT, fibrinogen - Xử lý số liệu theo phương pháp thống kê y học, có sử dụng phần mềm SPSS 18.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Một số biến đổi tế bào đông máu Bảng 1: Sự biến đổi số số hồng cầu Tim bẩm sinh Chỉ số Trước Sau mổ hồng cầu p mổ 24 Số lượng 4,75± hồng cầu 4,01±0,7