Nghiên cứu mật độ xương, T‐score, tỷ lệ loãng xương ở bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Mục tiêu nghiên cứu nhằm khảo sát mật độ xương, T‐score, tỷ lệ loãng xương ở bệnh nhân đái tháo đường và mối liên quan với một số đặc điểm bệnh lý đái tháo đường, một vài yếu tố nguy cơ của loãng xương. Mời các bạn cùng tham khảo.

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013  Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU MẬT ĐỘ XƯƠNG, T‐SCORE, TỶ LỆ LỖNG XƯƠNG   Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY  Lê Thanh Tồn*, Nguyễn Thị Nhạn*, Vũ Đình Hùng**, Trần Văn Mười***  TĨM TẮT  Mục tiêu: Khảo sát mật độ xương, T‐score, tỷ lệ lỗng xương ở bệnh nhân đái tháo đường và mối liên quan  với một số đặc điểm bệnh lý đái tháo đường, một vài yếu tố nguy cơ của lỗng xương.  Đối  tượng  và  phương  pháp  nghiên  cứu:  mô  tả  cắt  ngang.  Đo  mật  độ  xương  tại  cổ  xương  đùi,  bằng  phương pháp hấp thu năng lương kép X quang (DEXA), 122 bệnh nhân đái tháo đường tại bệnh viện Chợ Rẫy  từ 12/2009 tới 03/2011.  Kết quả: BMD: 0,67±0,16 g/ cm², T‐score: ‐1,96 ± 1,23 và tỷ lệ lỗng xương là 37,7% thiếu xương 41,8%.   Kết luận: Sự khác biệt MĐX, tỷ lệ lỗng xương khơng có ý nghĩa thống kê giữa BN ĐTĐ típ 1 và típ 2.  Bệnh nhân có thời gian phát hiện ĐTĐ kéo dài, đường niệu (+),can‐xi máu thấp, suy thận mạn, giới nữ, tuổi  trên 60, mãn kinh, có tỷ lệ lỗng xương cao hơn nhóm còn lại có ý nghĩa thống kê. Mật độ xương tương quan  thuận với can‐xi máu, tương quan nghịch với tuổi, thời gian mãn kinh có ý nghĩa thống kê.  Từ khóa: mật độ xương (MĐX), T‐score, lỗng xương (LX), đái tháo đường (ĐTĐ), hấp thu năng lượng  kép X quang.  SUMMARY  BONE MINERAL DENSITY MEASURED, T‐SCORE, OSTEOPOROSIS IN DIABETIC PATIENTS AT  CHO RAY HOSPITAL  Le Thanh Toan, Nguyen Thi Nhan, Vu Đinh Hung, Tran Van Muoi  * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2013: 619 ‐ 624  Objectives:  Bone  mineral  density  (BMD),  T‐score,  rate  of  osteoporosis  in  the  diabetic  patients  and  association with character of diabetes, risk factors of osteoporosis.  Methods: A cross‐sectional study, the study was perfomed 122 patients with diabetes at Cho Ray Hospital,  their BMD were measured by DEXA from 12/2009 to 03/2011  Results: 1. BMD: 0,67±0,16 g/cm², T‐score: ‐1,96±1,23 and osteoporosis 37,7%, osteopemia 41,8%.  Conclusions: The differences of BMD, osteoporosis between the type 1 and type 2 diabetes mellitus were not  statistically  significant.  The  pateints  who  had  a  long  duration  of  delecting  diabetes,  melituria,  kidney  failure,  hypocalcaemia, women, the age >60, got higher rate of osteoporosis than the others. These results were statistically  significant.  Keywords: BMD, T‐score, osteoporosis, diabetes, Dual Energy Xray Absortimetry (DEXA).  khía cạnh kinh tế cho gia đình và xã hội(1,4). Bên  ĐẶT VẤN ĐỀ  cạnh  đó,  bệnh  đái  tháo  đường  (ĐTĐ)  đang  gia  Hiện  nay  loãng  xương  (LX)  là  vấn  đề  được  tăng  trên  tồn  thế  giới.  BN  ĐTĐ  có  rối  loạn  thế giới quan tâm, vì LX ảnh hưởng tới sức khỏe  chuyển  hóa  đường,  đạm,  mỡ,  các  chất  khống.  bệnh  nhân  (BN),  ảnh  hưởng  nghiêm  trọng  về  * Khoa Siêu âm‐thăm dò chức năng, Bệnh viện Chợ Rẫy, **Học viện Qn y  ***Khoa chẩn đốn hình ảnh BV Chợ Rẫy   Tác giả liên lạc: ThS.BSCKII. Lê Thanh Tồn; ĐT: 0913735345, Email: ck2hvqylethanh@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012 619 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 Do đó LX cũng là một trong các biến chứng của  ĐTĐ(8). Hiện chưa có nhiều nghiên cứu về LX ở  BN ĐTĐ. Mật độ xương, T‐score, tỷ lệ LX ở BN  ĐTĐ, liên quan giữa LX và bệnh lý ĐTĐ, yếu tố  nguy  cơ  của  LX  trên  đối  tượng  là  BN  ĐTĐ?  Chúng tôi tiến hành nghiên cứu:  đang  dùng  theo  tiêu  chí  loại  trừ  để  chọn  đúng  BN vào nghiên cứu  Các xét nghiệm  Xét  nghiệm:  đường  huyết  khi  đói,  HbA1c,  creatinin, ion đồ, tổng phân tích nước tiểu.  Đo MĐX (DEXA) tại cổ xương đùi, phân độ  LX theo WHO (1994) (4,7,10).  1‐Xác  định  mật  độ  xương  (MĐX),  T‐score,  tỷ  lệ  LX  vùng  cổ  xương  đùi,  bằng  phương  pháp DEXA, ở BN ĐTĐ điều trị tại Bệnh viện  Chợ Rẫy.  Phương pháp thu thập số liệu  2‐Xác  định  mối  liên  quan  giữa  MĐX,  T‐ score, tỷ lệ LX với một số đặc điểm bệnh lý ĐTĐ  và một vài yếu tố nguy cơ quan trọng của LX.  Xử lý và phân tích dữ liệu  ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  KẾT QUẢ   Đối tượng nghiên cứu  BMD  122 BN ĐTĐ vào khám và điều trị từ 12 năm  2009 tới 03 năm 2011.  0,67  ±  0,16  g/cm²  (nhỏ  nhất:  0,295  và  lớn  nhất: 1,153)  Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân vào nghiên cứu  BN đã được chẩn đốn và điều trị ĐTĐ típ 1  và típ 2.  T‐score  BN đồng ý tham gia nghiên cứu.  Theo  mẫu:  dữ  liệu  lâm  sàng,  kết  quả  xét  nghiệm, kết quả đo MĐX của BN.  Theo phương pháp thống kê y học.  Trung bình: ‐1,96 ± 1,23 (nhỏ nhất: ‐5 và lớn  nhất: 1,7)  Phân loại  Tiêu chí loại trừ  ‐  BN  đã  hoặc  đang  điều  trị  với  các  thuốc  chống LX.  Tình  trạng  xương  bình  thường  là  25BN  (20,5%),  thiếu  xương  là  51BN  (41,8%)  và  LX  là  46BN (37,7%).  ‐  BN  có  bệnh  gây  LX  thứ  phát:  cường  cận  giáp, cường giáp, bệnh Cushing, hội chứng kém  hấp thu, viêm khớp mạn tính, đa u tủy, bạch cầu  cấp.  Đặc điểm về giới  ‐  BN  đã  và  đang  sử  dụng  các  thuốc  có  ảnh  hưởng  tới  chuyển  hóa  của  xương:  glucocorticoid, heparine, thyroxin, estrogen.  Có 43BN nam và 79BN nữ ‐ Tỷ lệ Nam : Nữ  = 1 : 1,84   Đặc điểm về tuổi  Tuổi  trung  bình:  61,06  ±  19,90  tuổi  (17‐85  tuổi).  ‐  BN:  mang  thai,  mắc  bệnh  tâm  thần,  trong  tình trạng cấp cứu.  Tình  trạng  kinh  nguyệt  của  nhóm  BN  nữ  có 79BN  ‐B  N  không  đồng  ý  tham  gia  vào  nghiên  cứu.  Chưa  mãn  kinh  10BN  (12,7%)  mãn  kinh  69BN (87,3%). Thời gian mãn kinh 18,03 ± 10,24  năm (1 năm tới 37 năm).   Phương pháp nghiên cứu  Loại hình nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang.  Phương pháp tiến hành  Khám lâm sàng  Phỏng vấn, hỏi tiền sử bệnh tật, thuốc đã và  620 Thời  gian  (TG)  phát  hiện  bệnh  đái  tháo  đường  8,52 ± 6,82 năm (1 tới 30 năm).   Thời  gian