Mục tiêu nghiên cứu nhằm khảo sát mật độ xương, T‐score, tỷ lệ loãng xương ở bệnh nhân đái tháo đường và mối liên quan với một số đặc điểm bệnh lý đái tháo đường, một vài yếu tố nguy cơ của loãng xương. Mời các bạn cùng tham khảo.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU MẬT ĐỘ XƯƠNG, T‐SCORE, TỶ LỆ LỖNG XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Lê Thanh Tồn*, Nguyễn Thị Nhạn*, Vũ Đình Hùng**, Trần Văn Mười*** TĨM TẮT Mục tiêu: Khảo sát mật độ xương, T‐score, tỷ lệ lỗng xương ở bệnh nhân đái tháo đường và mối liên quan với một số đặc điểm bệnh lý đái tháo đường, một vài yếu tố nguy cơ của lỗng xương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang. Đo mật độ xương tại cổ xương đùi, bằng phương pháp hấp thu năng lương kép X quang (DEXA), 122 bệnh nhân đái tháo đường tại bệnh viện Chợ Rẫy từ 12/2009 tới 03/2011. Kết quả: BMD: 0,67±0,16 g/ cm², T‐score: ‐1,96 ± 1,23 và tỷ lệ lỗng xương là 37,7% thiếu xương 41,8%. Kết luận: Sự khác biệt MĐX, tỷ lệ lỗng xương khơng có ý nghĩa thống kê giữa BN ĐTĐ típ 1 và típ 2. Bệnh nhân có thời gian phát hiện ĐTĐ kéo dài, đường niệu (+),can‐xi máu thấp, suy thận mạn, giới nữ, tuổi trên 60, mãn kinh, có tỷ lệ lỗng xương cao hơn nhóm còn lại có ý nghĩa thống kê. Mật độ xương tương quan thuận với can‐xi máu, tương quan nghịch với tuổi, thời gian mãn kinh có ý nghĩa thống kê. Từ khóa: mật độ xương (MĐX), T‐score, lỗng xương (LX), đái tháo đường (ĐTĐ), hấp thu năng lượng kép X quang. SUMMARY BONE MINERAL DENSITY MEASURED, T‐SCORE, OSTEOPOROSIS IN DIABETIC PATIENTS AT CHO RAY HOSPITAL Le Thanh Toan, Nguyen Thi Nhan, Vu Đinh Hung, Tran Van Muoi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2013: 619 ‐ 624 Objectives: Bone mineral density (BMD), T‐score, rate of osteoporosis in the diabetic patients and association with character of diabetes, risk factors of osteoporosis. Methods: A cross‐sectional study, the study was perfomed 122 patients with diabetes at Cho Ray Hospital, their BMD were measured by DEXA from 12/2009 to 03/2011 Results: 1. BMD: 0,67±0,16 g/cm², T‐score: ‐1,96±1,23 and osteoporosis 37,7%, osteopemia 41,8%. Conclusions: The differences of BMD, osteoporosis between the type 1 and type 2 diabetes mellitus were not statistically significant. The pateints who had a long duration of delecting diabetes, melituria, kidney failure, hypocalcaemia, women, the age >60, got higher rate of osteoporosis than the others. These results were statistically significant. Keywords: BMD, T‐score, osteoporosis, diabetes, Dual Energy Xray Absortimetry (DEXA). khía cạnh kinh tế cho gia đình và xã hội(1,4). Bên ĐẶT VẤN ĐỀ cạnh đó, bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) đang gia Hiện nay loãng xương (LX) là vấn đề được tăng trên tồn thế giới. BN ĐTĐ có rối loạn thế giới quan tâm, vì LX ảnh hưởng tới sức khỏe chuyển hóa đường, đạm, mỡ, các chất khống. bệnh nhân (BN), ảnh hưởng nghiêm trọng về * Khoa Siêu âm‐thăm dò chức năng, Bệnh viện Chợ Rẫy, **Học viện Qn y ***Khoa chẩn đốn hình ảnh BV Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: ThS.BSCKII. Lê Thanh Tồn; ĐT: 0913735345, Email: ck2hvqylethanh@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012 619 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 Do đó LX cũng là một trong các biến chứng của ĐTĐ(8). Hiện chưa có nhiều nghiên cứu về LX ở BN ĐTĐ. Mật độ xương, T‐score, tỷ lệ LX ở BN ĐTĐ, liên quan giữa LX và bệnh lý ĐTĐ, yếu tố nguy cơ của LX trên đối tượng là BN ĐTĐ? Chúng tôi tiến hành nghiên cứu: đang dùng theo tiêu chí loại trừ để chọn đúng BN vào nghiên cứu Các xét nghiệm Xét nghiệm: đường huyết khi đói, HbA1c, creatinin, ion đồ, tổng phân tích nước tiểu. Đo MĐX (DEXA) tại cổ xương đùi, phân độ LX theo WHO (1994) (4,7,10). 1‐Xác định mật độ xương (MĐX), T‐score, tỷ lệ LX vùng cổ xương đùi, bằng phương pháp DEXA, ở BN ĐTĐ điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Phương pháp thu thập số liệu 2‐Xác định mối liên quan giữa MĐX, T‐ score, tỷ lệ LX với một số đặc điểm bệnh lý ĐTĐ và một vài yếu tố nguy cơ quan trọng của LX. Xử lý và phân tích dữ liệu ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ Đối tượng nghiên cứu BMD 122 BN ĐTĐ vào khám và điều trị từ 12 năm 2009 tới 03 năm 2011. 0,67 ± 0,16 g/cm² (nhỏ nhất: 0,295 và lớn nhất: 1,153) Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân vào nghiên cứu BN đã được chẩn đốn và điều trị ĐTĐ típ 1 và típ 2. T‐score BN đồng ý tham gia nghiên cứu. Theo mẫu: dữ liệu lâm sàng, kết quả xét nghiệm, kết quả đo MĐX của BN. Theo phương pháp thống kê y học. Trung bình: ‐1,96 ± 1,23 (nhỏ nhất: ‐5 và lớn nhất: 1,7) Phân loại Tiêu chí loại trừ ‐ BN đã hoặc đang điều trị với các thuốc chống LX. Tình trạng xương bình thường là 25BN (20,5%), thiếu xương là 51BN (41,8%) và LX là 46BN (37,7%). ‐ BN có bệnh gây LX thứ phát: cường cận giáp, cường giáp, bệnh Cushing, hội chứng kém hấp thu, viêm khớp mạn tính, đa u tủy, bạch cầu cấp. Đặc điểm về giới ‐ BN đã và đang sử dụng các thuốc có ảnh hưởng tới chuyển hóa của xương: glucocorticoid, heparine, thyroxin, estrogen. Có 43BN nam và 79BN nữ ‐ Tỷ lệ Nam : Nữ = 1 : 1,84 Đặc điểm về tuổi Tuổi trung bình: 61,06 ± 19,90 tuổi (17‐85 tuổi). ‐ BN: mang thai, mắc bệnh tâm thần, trong tình trạng cấp cứu. Tình trạng kinh nguyệt của nhóm BN nữ có 79BN ‐B N không đồng ý tham gia vào nghiên cứu. Chưa mãn kinh 10BN (12,7%) mãn kinh 69BN (87,3%). Thời gian mãn kinh 18,03 ± 10,24 năm (1 năm tới 37 năm). Phương pháp nghiên cứu Loại hình nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang. Phương pháp tiến hành Khám lâm sàng Phỏng vấn, hỏi tiền sử bệnh tật, thuốc đã và 620 Thời gian (TG) phát hiện bệnh đái tháo đường 8,52 ± 6,82 năm (1 tới 30 năm). Thời gian