Đề tài này được tiến hành nhằm xác định tỷ lệ sâu răng, mất, trám răng số 6 ở trẻ em lứa tuổi 7-15, xác định mối liên quan giữa một số yếu tố thuận lợi với bệnh sâu răng và đề ra các khuyến nghị phòng ngừa và điều trị sớm. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học TÌNH HÌNH SÂU RĂNG SỐ Ở TRẺ EM LỨA TUỔI 7-15 TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CAI LẬY, NĂM 2008 Phan Thị Kim Tuyết* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ sâu răng, mất, trám số trẻ em lứa tuổi – 15, xác định mối liên quan số yếu tố thuận lợi với bệnh sâu đề khuyến nghị phòng ngừa điều trị sớm Phương pháp: Cắt ngang mô tả 107 trẻ em tuổi từ đến 15 (sinh năm 1993 – 2001) đến khám phòng khám Răng hàm mặt từ tháng đến hết tháng năm 2008 Kết quả: Tỷ lệ sâu số cao: 47,2%; 0,97 % số sâu; khơng có sâu trám Có mối liên quan có ý nghĩa tình trạng sâu với yếu tố: số lần chải ngày thói quen chải trước ngủ Kết luận: Tỷ lệ sâu số cao mức đáng quan tâm y tế địa phương ngành chức Cần có chương trình nha học đường họat động chức công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe miệng nhân viên y tế chuyên khoa Từ khóa: Sâu răng, mất, trám ABSTRACT STUDY ON OF TOOTH DECAY, LOSS, TOOTH FILLINGS OF CHILDREN AGES 7-15 IN CAILAY GENERAL HOSPITAL Phan Thi Kim Tuyet * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No - 2010: 146 - 150 Objective: To determine rate of tooth decay, loss, tooth fillings of children ages 7-15, determine the relationship between a number of favorable factors for tooth decay and propose recommendations to prevent and early treatment Method: Cross-sectional study of 107 children aged to 15 (born in 1993 - 2001) to check in stomatological clinic from June to the end of July 2008 Results: The rate of decay of the sixth teeth (the first molar) high: 47.2%; 0.97% were lost due to tooth decay; all the cavities were not filled There is significant correlation between dental caries status with factors: the number of times a day brushing and brushing habits before bedtime Conclusion: The decay rate as high as the first molar deserve attention of local health and functional Need a home school program activities and proper functioning educational propagation oral health of specialized medical staff Key words: Tooth decay, loss, tooth fillings ĐẶT VẤN ĐỀ Bộ người đóng vai trò quan trọng đời sống với chức bản: Ăn nhai, phát âm thẩm mỹ Răng cối lớn thứ nhất, gọi số 6, quan trọng chủ lực nhai nghiền, có chức giữ chỗ, hướng dẫn khác mọc vị trí cung kích thích phát triển xương hàm(1-4) * Bệnh viện Đa khoa khu vực Cai Lậy, Tiền Giang Tác giả liên lạc: Ths.BS Phan Thị Kim Tuyết, ĐT: 0909503383, Email: khthbvtg@gmail.com Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Việc nhổ bỏ số hàm không gây thẩm mỹ mà khiến lại có khuynh hướng xô lệch, nghiêng, dẫn đến rối loạn khớp cắn, giảm chức nhai bị rối loạn khớp thái dương hàm Thực tế tuyến y tế sở số nói riêng vĩnh viễn nói chung bị đau sâu thường bị bệnh nhân yêu cầu nhổ bỏ nhiều nguyên nhân khác mà chủ yếu thiếu hiếu biết – không điều trị giai đọan sớm, chờ đến có triệu chứng đến sở y tế khơng chấp nhận chí phí điều trị sâu ảnh hưởng đến tuỷ phá hủy mô nhiều Tuy xã hội ngày nhìn chung phát triển khái niệm “trám răng, chữa răng” xa lạ với người dân nơng thơn thiếu hiểu biết bệnh lý miệng người làm công tác y tế không chuyên khoa không hiểu quan tâm nhiều ảnh hưởng sức khoẻ miệng đến sức khoẻ tồn thân Chương trình nha học đường chương trình chăm sóc miệng dành cho trẻ em hoạt động hiệu thành phố lớn, trẻ em hưởng lợi ích thật chương trình này, trẻ em huyện thị-nông thôn Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỷ lệ sâu răng, mất, trám số trẻ em lứa tuổi - 15 Nghiên cứu Y học Có người ni dưỡng trực Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mô tả Chọn mẫu Thuận tiện Công cụ - Bộ đồ khám nha khoa - Phiếu điều tra Tiến hành - Điều tra viên khám tình trạng miệng theo yêu cầu bệnh nhân Sau khám đánh giá cụ thể tình trạng số diện cung răng, ghi nhận mã số tình trạng nhu cầu điều trị vào phiếu điều tra - Phỏng vấn bệnh nhân người nưôi dưỡng để tìm hiểu số yếu tố liên quan Nhập xử lý số liệu Sử dụng phần mềm Excel 2000 SPSS 12.0 KẾT QUẢ Mẫu nghiên cứu Nghiên cứu đánh giá số đối tượng nghiên cứu, tổng số số Xác định mối liên quan số yếu tố thuận lợi với bệnh sâu diện cung đánh giá mẫu ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU nhổ bỏ) 413 (do có chưa mọc bị Đối tượng nghiên cứu 107 trẻ em tuổi từ đến 15 (sinh năm 1993 – 2001) đến khám phòng khám Răng hàm mặt từ tháng đến hết tháng năm 2008 thoả tiêu chuẩn chọn mẫu Nữ 44,9% Tiêu chuẩn chọn mẫu Đã mọc cối lớn thứ cung Biểu đồ 1: phân bố giới tính Trẻ em có địa huyện Cai Lậy 2Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Nam 55,1% Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Số lần chải răng/ngày Xã Thị trấn 86,9% 13,1% lần lần Nghiên cứu Y học Tình hình sâu n % 72 67,3 2,8 *Kiểm định Anova 1yếu tố, p = 0,003 (p< 0,05) Nhận xét: Tình trạng sâu liên quan có ý nghĩa thống kê với số lần chải Bảng 3.5: Mối liên quan tình hình sâu chải trước ngủ Biểu đồ 2: Phân bố địa phương cư ngụ Nhận xét: Tỷ lệ nam cao nữ, 2/3 mẫu nghiên cứu thuộc xã huyện Cai Lậy Bảng 3.1: Tình trạng số mẫu nghiên cứu Tình trạng Lành mạnh Sâu Mất Trám Tổng cộng n 216 197 417 % 51,8 47,2 0,0 100 Nhận xét: sâu số cao: 47,2%, chiếm gần số mẫu nghiên cứu Bảng 3.2: Nhu cầu điều trị số mẫu nghiên cứu Nhu cầu điều trị Khơng cần điều trị Đặt sealant Trám mặt Trám mặt Điều trị tuỷ Răng cần nhổ Tổng cộng n 150 66 128 37 27 413 % 36,3 16 31 1,2 6,5 100 Nhận xét: Chỉ khoảng 1/3 số mẫu thật khơng có nhu cầu điều trị Bảng 3.3: Tần số khám định kỳ Khám ñịnh kỳ Có Khơng n 106 % 0,9 99,1 Nhận xét: Gần 100% mẫu khơng có thói quen chăm sóc miệng định kỳ Bảng 3.4: Mối liên quan tình hình sâu số lần chải Số lần chải răng/ngày lần Tình hình sâu n % 32 29,9 Chải trước ngủ Có Khơng Tổng cộng Tình hình sâu n % 49 45,8 58 54,2 107 100 *Kiểm định Anova yếu tố, p = 0,000 (p 0,05) Nhận xét: Hơn 90% mẫu thay bàn chải tháng/lần hư, nghiên cứu khơng tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa sâu thời gian thay bàn chải BÀN LUẬN Trong mẫu nghiên cứu này, tỷ lệ nam cao nữ Trẻ em đến khám bệnh từ xã huyện Cai Lậy nhiều thị trấn: 86,9% so với 13,1% Chăm sóc miệng thật hiệu thực tích cực thường xuyên, tình trạng sâu khác biệt có ý nghĩa thống kê số lần chải khác (bảng 3.4) Trong mẫu nghiên cứu này, số lành mạnh, khơng có sâu trám (bảng 3.1) Tỷ lệ sâu số cao: 47,2%, so với nghiên cứu Trần Thị Thanh cs trẻ em 10-11 tuổi tỷ lệ 52,1% 0,97 % số sâu Trẻ em lứa tuổi 7-8, số vừa Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 mọc 1-2 năm sâu nhiều, số hàm Tình trạng sâu mẫu phù hợp với tình hình chung kinh tế xã hội, yếu tố có ảnh hưởng nhiều đến bệnh sâu Kinh tế xã hội phát triển kéo theo nguồn thực phẩm đa dạng thiếu biện pháp kiểm soát tiêu thụ hợp lý kiến thức chăm sóc sức khỏe Hệ bệnh miệng bệnh liên quan ăn uống ngày gia tăng Nhu cầu điều trị Chỉ khoảng 1/3 mẫu khơng có nhu cầu điều trị (36,3%) (bảng 3.2) 16% cần đặt sealant dự phòng sâu răng, nhiên khơng có đặt Đặt sealant dự phòng sâu hiệu có nhiều trũng rãnh, nhiên cộng đồng biết đến yếu tố khách quan: chương trình nha học đường địa phương hoạt động khơng hiệu (khơng có cán chuyên trách cán chuyên trách không thực chức năng), chưa có hoạt động thơng tin tuyên truyền rộng rãi phương tiện truyền thông nhân viên y tế chuyên ngành 9% cần điều trị tuỷ bảo tồn số 100% phụ huynh nghiên cứu chọn giải pháp nhổ để giải triệu chứng đau trẻ dù giải thích chức quan trọng Lý chủ yếu không chấp nhận chi phí thời gian điều trị Đặc biệt có trẻ bị nhổ số tuổi nhỏ (8 tuổi) dù chải lần tối trước ngủ Đây chải không hiệu thiếu quan tâm kiểm sốt người lớn Có trẻ tuổi vừa mọc số bị sâu răng, số hàm dưới: mọc sớm hàm trên, nhiều trũng rãnh dễ đọng thức ăn trẻ cách vệ sinh thích hợp 6,5% số có định nhổ sâu vỡ lớn khơng phục hồi được, đặc biệt phải nhổ bỏ số trẻ 14 tuổi 70% định nhổ rơi vào hàm Nghiên cứu Y học Trong nghiên cứu này, phần ba mẫu có nhu cầu trám phục hồi không trẻ thực Lý chủ yếu trám không bảo hiểm y tế chi trả tâm lý phụ huynh chờ khơng có triệu chứng điều trị 99 % trẻ khơng chăm sóc định kỳ giải thích phần tỷ lệ sâu cao khơng có chế độ điều trị thích hợp Con số nói lên sức khỏe miệng chưa nhận quan tâm cộng đồng hệ thống y tế chưa làm tốt vai trò tuyên truyền giáo dục sức khỏe Gần phần ba mẫu (29,9%) chải lần/ngày vào buổi sáng ngủ dậy Tỷ lệ chải lần/ ngày cao: 67,3% Tuy nhiên, phần lớn trẻ tầm quan trọng chải sau ăn trước ngủ vào buổi tối nên chủ yếu siêng chải vào buổi sáng thức dậy Ở nhóm trẻ 7-11 tuổi, tỷ lệ sâu cao: 41,31% dù 95,65% trẻ trả lời cô giáo dạy phải chải sau ăn Như vậy, hiệu khơng cao thiếu quan tâm, kiểm sốt người ni dưỡng Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa tình trạng sâu với yếu tố số lần chải ngày thói quen chải trước ngủ Thời gian sử dụng bàn chải ảnh hưởng đến chất lượng vệ sinh không tìm thấy liên quan có ý nghĩa mẫu nghiên cứu KẾT LUẬN Tỷ lệ sâu số 47,2%; 1% sâu; khơng có sâu trám Tìm thấy tình trạng sâu liên quan có ý nghĩa với yếu tố: số lần chải răng, thói quen chải trước ngủ Kiến nghị Nhân viên y tế chuyên khoa nên lập kế hoạch truyền thơng kiến thức chăm sóc sức khỏe miệng đến cộng đồng nhằm tăng cường quan tâm hiểu biết nhân dân chăm sóc miệng 4Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học Ngành giáo dục nên xếp thời khóa biểu học tập hợp lý để bệnh nhân có thời gian chăm sóc sức khỏe thân, phối hợp tích cực với y tế phát triển tốt y tế học đường, theo dõi điều trị sớm trường học góp phần làm giảm thời gian điều trị phức tạp chi phí cho gia đình TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn nha khoa công cộng (1999), “Giáo trình nha khoa cơng cộng tập 2”, khoa hàm mặt, Đại Học Y Dược TP HCM Bộ môn nha khoa cơng cộng (1999), “Phòng ngừa kiểm sốt bệnh sâu răng”, giáo trình nha khoa phòng ngừa, khoa Răng hàm mặt, Đại Học Y Dược TP HCM Bộ mơn trẻ em (2004) Giáo trình bệnh học trẻ em, khoa Răng hàm mặt, Đại Học Y Dược TP HCM Bộ môn trẻ em (2004) Sâu trẻ em Giáo trình điều trị trẻ em, khoa Răng hàm mặt, Đại Học Y Dược TP HCM Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 6Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Nghiên cứu Y học ... ngừa, khoa Răng hàm mặt, Đại Học Y Dược TP HCM Bộ môn trẻ em (2004) Giáo trình bệnh học trẻ em, khoa Răng hàm mặt, Đại Học Y Dược TP HCM Bộ môn trẻ em (2004) Sâu trẻ em Giáo trình điều trị trẻ em, ... này, số lành mạnh, khơng có sâu trám (bảng 3.1) Tỷ lệ sâu số cao: 47,2%, so với nghiên cứu Trần Thị Thanh cs trẻ em 10-11 tuổi tỷ lệ 52,1% 0,97 % số sâu Trẻ em lứa tuổi 7-8, số vừa Hội Nghị Nhi Khoa. .. miệng định kỳ Bảng 3.4: Mối liên quan tình hình sâu số lần chải Số lần chải răng/ ngày lần Tình hình sâu n % 32 29,9 Chải trước ngủ Có Khơng Tổng cộng Tình hình sâu n % 49 45,8 58 54,2 107 100 *Kiểm