Khảo sát đặc điểm nghe kém một bên ở trẻ em lứa tuổi học đường tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương và Bệnh viện Tai Mũi Họng TP. Hồ Chí Minh từ 11/2014 - 6/2015

Khảo sát đặc điểm nghe kém một bên ở trẻ em lứa tuổi học đường. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả hàng loạt ca gồm 122 trẻ từ 6 đến dưới 16 tuổi có nghe kém một bên đến khám tại phòng khám TMH BV Nguyễn Tri Phương và BV Tai Mũi Họng TP. Hồ Chí Minh từ tháng 11/2014 đến tháng 6/2015.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ Số * 2016 KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM NGHE KÉM MỘT BÊN Ở TRẺ EM LỨA TUỔI HỌC ĐƯỜNGTẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG VÀ BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TP HCMTỪ 11/2014 - 6/2015 Hà Nguyễn Anh Thư*, Lâm Huyền Trân* TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm nghe bên trẻ em lứa tuổi học đường Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả hàng loạt ca gồm 122 trẻ từ đến 16 tuổi có nghe bên đến khám phòng khám TMH BV Nguyễn Tri Phương BV Tai Mũi Họng TP Hồ Chí Minh từ tháng 11/2014 đến tháng 6/2015 Kết quả: tuổi trung bình 11,35 ± 2,895, tỷ lệ nam/ nữ = 1,26/1 Nguyên nhân gây nghe bên nhóm bệnh nhiễm trùng tai giữa: viêm tai cấp 61,3%, viêm tai mạn khơng có polyp 35,5%,viêm tai mạn có polyp 3,2%; Đặc điểm thính học: tai phải nghe bên 58%; chủ yếu nghe dẫn truyền 61,3% mức độ nhẹ 58%; TLĐ dạng phẳng 58%; Ở nhóm nguyên nhân không bệnh nhiễm trùng tai giữa: loạn sản sợi xương thái dương 1,1%; hẹp ống tai bẩm sinh 1,1%; sau chấn thương đầu 3,3%; tiền sử nhiễm virus quai bị 4,4%; không rõ nguyên nhân 90,1%; Đặc điểm thính học: tai trái nghe bên 51,6%; chủ yếu nghe tiếp nhận 95,6% mức độ sâu 67%; TLĐ dạng điếc sâu tỷ lệ cao 62,6% Kết luận: Nghe bên nguyên nhân nhiễm trùng tai viêm tai cấp chiếm tỷ lệ cao nhất, thường nghe dẫn truyền mức độ nhẹ Nghe bên khôngdo nhiễm trùng tai nghe khơng rõ ngun nhân chiếm tỷ lệ cao, thường nghe tiếp nhận mức độ sâu Từ khoá: nghe bên, nghe kém, trẻ em ABSTRACT A SURVEY OF CHARACTERISTICS OF UNILATERAL HEARING LOSSIN SCHOOL – AGE CHILDREN AT NGUYEN TRI PHUONG HOSPITALAND EAR NOSE THROAT HOSPITAL HCMC FOR A PERIOD 11/2014 – 6/2015 Ha Nguyen Anh Thu, Lam Huyen Tran Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 20 - Supplement of No - 2016: 34 - 39 Objectives: Survey of characteristics of unilateral hearing loss in school-age children Material andMethods: Done in a prospective study by describing a series of cases including 122 children aged to under 16 having unilateral hearing loss admitted to Nguyen Tri Phuong Hospital and Ear Nose Throat Hospital HCMC for a period of November 2014 - June 2015 Result: Mean age ± 2895 11:35, the ratio of male to female is 1,26: Causes of unilateral hearing loss due tomiddle-ear infections: 61.3 % for acute otitis media; 35.5% for chronic otitis without polyps; chronic otitis media with polyps 3.2% Audiological characteristics: higher unilateral hearing loss in right ear of 58%; mostly 61.3% conductive hearing loss in which 58% at the mild level; flat audiogram 58% In the group without middleear infections: 1.1% temporal bone dysplasia fiber; 1.1% congenital external ear canal stenosis; 3.3 % upon having head injury; 4.4% having a history of mumps virus infection; 90.1% unknown Audiological characteristics: greater unilateral hearing loss in left ear of 51.6%; mostly 95.6% sensorineural hearing loss in Khoa Y- ĐHQG TP HCM  Bộ môn Tai Mũi Họng, Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: Bs Hà Nguyễn Anh Thư 34 ĐT: 0985953130 Email:thutigona1@gmail.com Chuyên Đề Tai Mũi Họng – Mắt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ Số * 2016 Nghiên cứu Y học which 67% at the profound level; profound audiogram 62.6% Conclusion: For unilateral hearing loss caused by middle ear infections, acute otitis media accounts for the highest percentage Thisusually leads to mild conductive hearing loss For hearing loss absolved for an internal infection of the middle ear, the hearing loss of unknown causes accounts very high percentage This is usually observed in profound sensorineural hearing loss Keywords: unilateral hearing loss, hearing loss, children bên, chia đối tượng nghiên ĐẶT VẤN ĐỀ cứu thành nhóm theo nguyên nhân: bệnh Theo số nghiên cứu, ước tính có nhiễm trùng tai khơng bệnh nhiễm khoảng từ 0,5% - 5% trẻ em độ tuổi trùng tai để khảo sát học bị nghe bên nhiều nguyên Phương pháp xử lý số liệu nhân khác gây ra(8) Một số nghiên cứu Số liệu nhập liệu phân tích phần cho thấy có mối tương quan trực tiếp mềm thống kê SPSS 16.0 nghe bênở trẻ độ tuổi học Số liệu tính dạng tần suất tỉ lệ, suy giảm khả học tập(5,6) Hơn trình bày dạng bảng biểu đồ tượng gây ảnh hưởng tiêu cực đến khả xác định hướng, khoảng cách âm KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU thanh.Do đó, thính giác đóng vai trò Qua nghiên cứu chúng tơi ghi nhận quan trọng giúp hình thành kiến thức, kỹ Giới tính cần thiết hành vi để trở thành Tỷ lệ nam: 55,7 % (68/122) nhiều tỷ lệ người có ích cho xã hội nữ: 44,3 % (54/122) ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Tuổi 122 trẻ công dân Việt Nam từ tuổi đến 16 tuổi có nghe bên đến khám phòng khám TMHBV Nguyễn Tri Phương BV Tai Mũi Họng TP Hồ Chí Minh từ tháng 11/2014 đến tháng 6/2015 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu, mô tả hàng loạt ca Các bước tiến hành - Bệnh nhân hỏi bệnh, thăm khám lâm sàng TMH - Khảo sát đặc điểm thính lực đồ: + Tiêu chuẩn đánh giá mức độ nghe kém: chúng tơi vào kết quảthính lực đồ phân loại theo WHO + Phân loại hình dạng thính lực đồ : theo nguồn tài liệu tác giả Đặng Xuân Hùng Andrea L Pittman(2,7) => Sau hỏi bệnh sử, tiền sử, khám lâm sàng, có kết thính lực đồ chẩn đốn nghe Tai Mũi Họng Biểu đồ Phân bố bệnh nhân theo tuổi Nhận xét: Tuổi trung bình 11.35 tuổi với độ lệch chuẩn ± 2,895, cao 15 tuổi thấp tuổi Khảo sát số nguyên nhân gây nghe bên Bảng Nguyên nhân gây nghe bên bệnh nhiễm trùng tai Bệnh nhiễm trùng tai Giới tính Tổng Nam Nữ VTG cấp 10 (52,6%) (75%) 19 (61,3%) VTG mạn không polyp (42,1 %) (25 %) 11 (35,5 %) VTG mạn có polyp (5,3%) (0%) (3,2%) Tổng 19 (100%) 12 (100%) 31 (100%) 35 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ Số * 2016 Nghiên cứu Y học Nhận xét: Trong số trẻ có bệnh lý nhiễm trùng tai giữa, tỷ lệ viêm tai cấp cao 19/31 trẻ (61.3%), đồng thờitỷ lệ nam (19/31) nhiều nữ(12/31) Bảng Nguyên nhân nghe bên không nhiễm trùng tai Nguyên nhân Giới tính Tổng Nam Nữ Loạn sản sợi XTD (0%) (2,4%) (1,1%) Hẹp OTNBS (2%) (0%) (1,1%) Sau chấn thương đầu (4%) (2,4%) (3,3%) TS nhiễm vius quai bị (4%) (4,7%) (4,4%) Không rõ NN 44 (89,8%) 38 (90,5%) 82 (90,1%) Tổng 49 (100%) 42 (100%) 91 (100%) Nhận xét: Ở nhóm khơng có bệnh lý nhiễm trùng tai giữa, số trẻ bị nghe bên không rõ nguyên nhân nhiều với 82 trẻ chiếm tỷ lệ 90,1% Đặc điểm thính học trẻ nghe bên Nhóm trẻ có bệnh nhiễm trùng tai VTG cấp VTG mạn khơng polyp VTG mạn có polyp Tổng Vị trí tai nghe Tai trái Tai phải (61,5%) 11 (61,1%) (30,8%) (38,9%) Tổng 19 (63,3%) 11 (35,5%) (7,7%) (0%) (3,2%) 13 (100%) 18 (100%) 31 (100%) Nhận xét: Ở nhóm trẻ mắc bệnh nhiễm trùng tai giữa, số tai phải nghe bên nhiều tai trái Bảng Mức độ nghe bên theo bệnh nhiễm trùng tai Mức độ VTG cấp VTG mạn nghe không polyp Nhẹ 14 (36,4%) (73,7%) Trung bình (26,3%) (27,2%) Nặng (0%) (36,4%) Sâu (0%) (0%) Tổng 19 (100%) 11 (100%) VTG mạn Tổng có polyp (0%) 18 (58%) (100%) (29%) (0%) (13%) (0%) (0%) (100%) 31 (100%) F= 11,939; p = 0,005< 0,05 Nhận xét: Trong bệnh nhiễm trùng tai giữa, nghe bên mức độ nhẹ chiếm tỷ lệ cao 58% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê 36 Phân loại VTG cấp VTG mạn nghe không polyp Dẫn truyền 19 (0%) (100%) Tiếp nhận (0%) (0%) Hỗn hợp (0%) 11 (100%) Tổng 19 11 (100%) (100%) VTG mạn có polyp Tổng (0%) 19 (61,3%) (0%) (0%) (100%) 12 (38,7%) (100%) 31 (100%) F = 14,326; p = 0,001 < 0,05 Nhận xét: Trong bệnh nhiễm trùng tai giữa, nghe bên dạng dẫn truyền chiếm tỷ lệ cao (61,3%), dạng hỗn hợp (38,7%), trường hợp dạng tiếp nhận Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê Bảng Phân bố số trường hợp nghe kémtheo dạng thính lực đồ Dạng thính VTGcấp lực đồ Phẳng Bảng Vị trí tai nghe Bệnh nhiễm trùng tai Bảng Phân loại nghe theo bệnh lý nhiễm trùng tai Giảm dần Dốc xuống Hình chữ U Hình lều Điếc sâu Khác Tổng 13 (68,4%) (0%) (0%) (10,5%) (10,5%) (5,3%) (5,3%) 19 (100%) VTGmạn khơng polyp (45,5%) VTGmạn có polyp Tổng (0%) 18 (58%) (18,2%) (9,1%) (0%) (18,2%) (9,1%) (0%) 11 (100%) (100%) (9,7%) (0%) (3,2%) (0%) (6,5%) (0%) (12,9%) (0%) (6,5%) (0%) (3,2%) (100%) 31 (100%) Nhận xét: Ở nhóm trẻ mắc bệnh nhiễm trùng tai giữa, TLĐ dạng phẳng tỷ lệ cao (58%), dạng hình lều (12,9%) Các dạng lại chiếm tỷ lệ thấp Nhóm trẻ khơng có bệnh nhiễm trùng tai Bảng Vị trí tai nghe Nguyên nhân Vị trí tai nghe Tổng Trái Phải Loạn sản sợi XTD (2,1%) (0%) (1,1%) Hẹp OTNBS (2,1%) (0%) (1,1%) Sau CT đầu (2,1%) (4,5%) (3,3%) TS nhiễm virus quai bị (4,2%) (4,5%) (4,4%) Không rõ NN 42(89,4%) 40 (91%) 82 (90,1%) Tổng 47 (100%) 44 (100%) 91 (100%) Nhận xét: Ở nhóm nghe bên khơng nhiễm trùng tai giữa, trẻ nghe bên Chuyên Đề Tai Mũi Họng – Mắt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ Số * 2016 tai trái 47/91 trẻ (51,6%) cao tai phải 44/91 Bảng Mức độ nghe bên trẻ Mức độ nghe Nhẹ TB Nặng Sâu Tổng Loạn sản sợi XTD (0%) (100%) (0%) (0%) (100%) trẻ (48,4%) Hẹp OTNBS (0%) (0%) (100%) (0%) (100%) Nhận xét: Ở nhóm nghe bên khơng nhiễm trùng tai giữa, nghe bên mức độ sâu cao 67%, tiếp đến mức độ nặng Bảng Phân loại nghe bên trẻ Phân loại nghe Loạn sản sợi XTD Hẹp OTNBS Dẫn truyền (100%) (100%) Tiếp nhận (0%) (0%) Hốn hợp (0%) (0%) Tổng (100%) (100%) Nghiên cứu Y học Sau CT đầu TS VR quai bị (33,3%) (0%) (66,7%) (0%) (0%) (0%) (0%) (100%) (100%) (100%) Không rõ NN Tổng (4,9%) (5,5%) (9,8%) 11 (12,1%) 13 (15,9%) 14 (15,4%) 57 (69,5%) 61 (67%) 82 (100%) 91 (100%) 15,4%, tiếp đến mức độ trung bình 12,1% Mức độ nhẹ chiếm tỷ lệ thấp 5,5% Sau CT đầu TSNVR quai bị (66,7%) (0%) (33,3%) (100%) (0%) (0%) (100%) (100%) Không rõ NN (0%) 82 (100%) (0%) 82 (100%) Tổng (4,4%) 87 (95,6%) (0%) 91 (100%) chiếm 95,6% Có 4,4% dạng dẫn truyền Khơng Nhận xét: Ở nhóm nghe bên khơng có dạng hỗn hợp nhiễm trùng tai giữa, đa số dạng tiếp nhận Bảng 10.Phân bố số trường hợp nghe kémtheo dạng thính lực đồ Dạng thính lực đồ Loạn sản sợi XTD Hẹp OTN BS Phẳng (100%) (100%) Giảm dần (0%) (0%) Dốc xuống (0%) (0%) Hình chữ U (0%) (0%) Hình lều (0%) (0%) Điếc sâu (0%) (0%) Khác (0%) (0%) Tổng (100%) (100%) Sau CT đầu TS NVR quai bị (100%) (0%) (0%) (0%) (0%) (0%) (0%) (0%) (0%) (0%) (0%) (100%) (0%) (0%) (100%) (100%) Nhận xét: Ở nhóm nghe bên không nhiễm trùng tai giữa, TLĐ dạng điếc sâu cao 62,6%, dạng phẳng 13,2% Còn dạng khác chiếm tỷ lệ thấp BÀN LUẬN Giới tính Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ nghe bên nam cao nữ, (tỷ lệ nam/nữ =1,26/1) Kết phù hợp với nghiên cứu Kris English Timothy Haffey với tỷ lệ nam/nữ 1,12/1 1,17/1 Trong đó, tỷ lệ nam/nữ nghiên cứu Patrick E 1,65/1 Tuổi Nghiên cứu chúng tơi có khác biệt độ tuổi nghiên cứu so với nghiên cứu khác.Sự khác biệt tiêu chuẩn chọn Tai Mũi Họng Không rõ NN (8,5%) (8,5%) (11%) (36,6%) (2,4%) 53 (64,6%) (1,2%) 82 (100%) Tổng 12 (13,2%) (7,7%) (9,9%) (3,3%) (2,2%) 57 (62,6%) (1,1%) 91 (100%) mẫu khác nghiên cứu nghiên cứu Kris English, Patrick E, Timothy Hafey Đồng thời khác biệt không thống quy định độ tuổi trẻ em quốc gia Tại Việt Nam, theo Luật BVCS & GD TE trẻ em công dân Việt Nam 16 tuổi Khảo sát số nguyên nhân gây nghe bên Nghe bên bệnh lý nhiễm trùng tai giữa: Trong số trẻ có bệnh lý nhiễm trùng tai giữa, tỷ lệ nam mắc bệnh nhiều nữ Có thể lý giải nhiễm khuẩn đường hô hấp nguyên nhân gây nên bệnh nhiễm trùng tai Một số nghiên cứu nước ta cho thấy trẻ nam thường dễ mắc bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp so 37 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ Số * 2016 với trẻ nữ Nghiên cứu Nguyễn Hoàng Sơn (1996) Hà Nội cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn đường hô hấp trẻ nam nữ 72,6% 68,4% Nghe bên không bệnh lýnhiễm trùng tai giữa: Chúng ghi nhận số trẻ nghe bên không rõ nguyên nhân chiếm tỷ lệ cao 90,1% Theo nghiên cứu Patrick E cộng sự, tỷ lệ nghe bên trẻ em không rõ nguyên nhân 65,2 % (1991)(1) Theo báo cáo từ năm 1990 - 1999 Kris English Gerald Church, có 60% trẻ em nghe bên khơng xác định ngun nhân(3) Đặc điểm thính học trẻ nghe bên Tai nghe Nhóm trẻ mắc bệnh nhiễm trùng tai giữa: Có thể thời gian thu thập số liệu chúng tôi, số trẻ nghe bên tai phải nhiều số trẻ nghe bên tai trái Nhóm trẻ khơng mắc bệnh nhiễm trùng tai giữa: số trẻ nghe bên tai trái (51,6%) cao tai phải (48,4%) Như nghiên cứu tương đồng vớiEverberg (1960)(4) Phân loại nghe Ở nhóm trẻ khơng mắc bệnh nhiễm trùng tai hình thức nghe chủ yếu nghe tiếp nhận tổn thương tai không rõ nguyên nhân chiếm tỷ lệ cao Trong đó, nhóm nghe bên nhiễm trùng tai đa số nghe dẫn truyền Mức độ nghe bên trẻ Nhóm trẻ nghe bệnh nhiễm trùng tai có mức độ nghe bên nhẹ so với nhóm trẻ khơng có bệnh nhiễm trùng tai Dạng thính lực đồ Nhóm trẻ mắc bệnh nhiễm trùng tai giữa: TLĐ dạng phẳng chiếm tỷ lệ cao (58%).Như vậy, trường hợp viêm tai đa số thính lực đồ có ngưỡng nghe tương đương tần số 38 Nhóm trẻ khơng mắc bệnh nhiễm trùng tai giữa: TLĐdạng điếc sâu chiếm tỷ lệ cao 62,6% Kết phù hợp nhóm trẻ này, đa số nghe tiếp nhận bên mức độ sâu.TLĐ dạng điếc sâu yếu tố tiên lượng xấu điều trị Các nguyên nhân gây dạng thính lực đồ thường virus mà đặc biệt điếc quai bị, cúm tắc nghẽn hồn tồn mạch máu ni tai KẾT LUẬN Đặc điểm chung Về tuổi: trung bình 11,35 tuổi với SD = ± 2,895, cao 15 tuổi thấp tuổi Về giới tính: tỷ lệ nam/ nữ = 1,26/1 Khảo sát số nguyên nhân gây nghe bên Nhóm bệnh nhiễm trùng tai giữa: viêm tai cấp 61,3%; viêm tai mạn khơng có polyp 35,5%;viêm tai mạn có polyp 3,2% Nhóm khơng có bệnh nhiễm trùng tai giữa: loạn sản sợi xương thái dương 1,1%; hẹp ống tai bẩm sinh 1,1%; sau chấn thương đầu 3,3%; tiền sử nhiễm virus quai bị 4,4%; không rõ nguyên nhân 90,1% Đặc điểm thính học trẻ nghe bên Nhóm bệnh nhiễm trùng tai giữa: tai phải nghe bên nhiều 58%; chủ yếu nghe dẫn truyền 61,3% mức độ nhẹ 58%; TLĐ dạng phẳng tỷ lệ cao 58% Nhóm khơng dobệnh nhiễm trùng tai giữa: tai trái nghe bên nhiều 51,6%; chủ yếu nghe tiếp nhận 95,6% mức độ sâu 67%; TLĐ dạng điếc sâu tỷ lệ cao 62,6% TÀI LIỆU THAM KHẢO Brookhouser PE, Worthington DW and Kelly WJ (1991), “Unilateral hearing loss in children”, The Laryngoscope, Vol.101 (12), pp 1264–1272 Đặng Xuân Hùng (2010), Thính học lâm sàng chẩn đoán, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh English K, Church G (1999), “Unilateral Hearing Loss in Children: An Update for the1990s”, Language, Speech, and Hearing Services in Schools, Vol 30, pp 26 – 31 Everberg G (1960), “Etiology of Unilateral Total Deafness”, Ann OtolRhinol Laryngol, Vol.69, pp 711 – 730 Chuyên Đề Tai Mũi Họng – Mắt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ Số * 2016 Ngơ Đức Xương (1997), Nghiên cứu tình hình suy giảm thính lực học sinh tiểu học Hải Phòng, Luận văn chuyên khoa II, Đại học Y Hải Phòng, Hải Phòng Nguyễn Tuyết Xương (2014), Một số đặc điểm yếu tố nguy nghe trẻ em từ đến tuổi trường mẫu giáo nội thành Hà Nội, Luận án tiến sỹ dịch tễ học, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Hà Nội Pittman AL, Stelmachowicz PG (2003), “Hearing loss in children and adults: Audiometric characteristics, asymmetry and progression”, Ear and Hearing, Vol.3, pp.198-205 Tai Mũi Họng Nghiên cứu Y học Song JJ, Choi HG, Oh SH, Chang SO, Kim CS, Lee JH (2009), “Unilateral sensorineural hearing loss in children: Theimportance of temporal bone computed tomography and audiometric follow-up”, Otol Neurotol, Vol 30, pp 604–608 Ngày nhận báo: 20/11/2015 Ngày phản biện nhận xét báo: 29/11/2015 Ngày báo đăng: 10/02/2016 39 ... Ở nhóm nghe bên không nhiễm trùng tai giữa, trẻ nghe bên Chuyên Đề Tai Mũi Họng – Mắt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ Số * 2016 tai trái 47/91 trẻ (51,6%) cao tai phải 44/91 Bảng Mức độ nghe. .. bên Tai nghe Nhóm trẻ mắc bệnh nhiễm trùng tai giữa: Có thể thời gian thu thập số liệu chúng tôi, số trẻ nghe bên tai phải nhiều số trẻ nghe bên tai trái Nhóm trẻ khơng mắc bệnh nhiễm trùng tai. .. xét: Ở nhóm khơng có bệnh lý nhiễm trùng tai giữa, số trẻ bị nghe bên không rõ nguyên nhân nhiều với 82 trẻ chiếm tỷ lệ 90,1% Đặc điểm thính học trẻ nghe bên Nhóm trẻ có bệnh nhiễm trùng tai VTG