Bài viết tập trung nghiên cứu đặc điểm lâm sàng liệt dây thần kinh VI tại Bệnh viện mắt Trung ương, đồng thời nhận xét kết quả bước đầu điều trị liệt dây thần kinh VI.
y Rucker Hugonnier Có lẽ ngày việc chẩn đoán điều trị giang mai thường cho kết tốt hơn, hầu hết BN trị nội khoa): Có 45 BN liệt dây TK VI định có khả tuân thủ định điều trị giai đoạn I, II nên thấy liệt dây thần kinh sọ Ngoài số bệnh lý mà tác giả khác [3], [5], [4], [7] đề cập như: bạch hầu, uốn điều trị có 25 BN xác định nguyên nhân gây liệt, 20 BN khơng tìm ngun nhân Kết Tốt Khá Kém n (45) 32 10 % 71,11% 6,67% 22,22 Trong số 10 ca kết BN đến muộn sau tháng phát bệnh bệnh nhân thời gian đầu điều trị bệnh tiến triển tốt sau liệt tái phát lại 20 BN cần xử lý phẫu thuật với 25 mắt bị liệt dây TK VI Tất 20 BN mắt lác liệt không đưa đường tiến hành Chúng cho kiểm tra lại xét nghiệm Xquang phát ca bệnh nhân u não 17/20 ca liệt dây TK VI khơng tìm phẫu thuật lùi rút trực ngang phối hợp di thực 1/2 trực đứng theo Hummelshein Kết điều trị đánh giá sau nguyên nhân cho kết điều trị nội khoa tốt mổ tuần, tháng, tháng, tháng theo mức độ dựa vào tình trạng liệt kết sau: 2.2 Điều trị phẫu thuật giai đoạn liệt ổn định: Bảng Kết phẫu thuật 25 mắt liệt trực 27 Kết Tr.C Lác Trướ c phẫu Sau phẫu thuật Tố Kh Ké Tố Kh Ké Tố Kh Ké thuật t m t m t m tuần tháng tháng tháng Tốt Kh Ké m 25 22 23 24 24 Hạn chế VN 25 17 19 19 19 Song thị 20 17 17 17 17 Lệch mặt 15 13 14 14 14 0 mắt Kết phẫu thuật cho thấy cải Tổn thương liệt dây TK VI là: hạn chế vận nhãn (93,5%), lác mắt (90,9%), song thị (84,4%) lệch mặt (54,5%) Có 22,1% số BN bị thị giác hai mắt Liệt dây TK VI đơn gặp 90,9%; mắt 77,9% mắc phải 97,4% Nguyên nhân sang chấn vùng đầu mặt 41,6%; bệnh mạch máu 16,9%; u não 3,9% khơng tìm thấy ngun nhân 22,0% số bệnh nhân liệt dây TK VI Điều trị nội khoa tích cực giai đoạn đầu kết hợp với điều trị nguyên nhân tìm thấy cho kết tốt 32/45 BN Phẫu thuật can thiệp vào hai trực ngang di thực 1/2 trực đứng làm cho biểu lâm sàng liệt dây TK VI tiến triển đáng khả quan thiện đáng kể triệu chứng lác liệt Kết sau theo dõi tháng tốt sau tháng phẫu thuật 24 ca hết lác, 19 ca vận nhãn tốt lên 17 ca song thị gần hết Phẫu thuật di thực 1/2 trực trực nhẹ nhàng, hạn chế biến chứng thiếu máu hoại tử bán phần trước nhiều tác giả đề cập [1],[2],[10] KẾT LUẬN Liệt dây TK VI thường gặp người độ tuổi lao động khác biệt giới 45,5% liệt VI có tiền sử sang chấn 40,2% không rõ lý Song thị lác mắt dấu hiệu bất thường khiến BN phải khám TÀI LIỆU THAM KHẢO TRẦN THỊ CHU QUÝ (2003), Luận án Thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội R.HUGONNIER ET S HUGONNIER (1981), Strabismes, Hétérophories et Paralysies oculo-motrice, Ed Masson, 179 - 184 28 10 RICHARDS BW, JONES FR, YOUNGE BR (1992), "Causes and prognosis in 4278 cases of paralysis of the Doculomotor, Trochlear, and Abducens Crarial Nerves", Am J of Ophthalmology, Vol 113, pp 489 496 RUCKER C.W (1966), “The causes of paralysis of the third, fourth and sixth nerves”, Am J Ophthalmol, Vol 61, pp 1293 - 1298 RUSH J.A., YOUNGE B.R (1981), "Paralysis of Crarial Nerves III, IV and VI: cause and prognosis in 1000 cases " Archives of Ophthalmology, Vol 99, Number 3, pp 76 - 79 PHẠM VĂN TẦN (1998), "Điều trị phục hồi tổn thương mắt phức hợp điều trị lác năng", Luận án tiến sỹ Y học, Đại học Y Hà nội HÀ HUY TIẾN (1972), “Rối loạn vận động nhãn cầu”, “Lác”, Nhãn khoa tập II, NXB Y học Hà Nội, tr 152 - 241 HÀ HUY TIẾN (1973), "Di thực toàn hai trực đứng, phương pháp điều trị liệt nặng trực ngoài", Y học Việt Nam, số 2, tập 63, tr 37 HÀ HUY TIẾN, NGUYỄN THÀNH (1977), “Liệt dây TKVI K vòm họng”, Thực hành nhãn khoa, Số 3, tr 90 - 99 HÀ HUY TIẾN, (1978) "Nhân trường hợp liệt dây TK VI u tiểu não trẻ em", Nhãn khoa thực hành, số 6, tr 171 - 176 29 ... nguyên nhân 22,0% số bệnh nhân liệt dây TK VI Điều trị nội khoa tích cực giai đoạn đầu kết hợp với điều trị nguyên nhân tìm thấy cho kết tốt 32/45 BN Phẫu thuật can thiệp vào hai trực ngang di thực... mắt Kết phẫu thuật cho thấy cải Tổn thương liệt dây TK VI là: hạn chế vận nhãn (93,5%), lác mắt (90,9%), song thị (84,4%) lệch mặt (54,5%) Có 22,1% số BN bị thị giác hai mắt Liệt dây TK VI đơn... vào hai trực ngang di thực 1/2 trực đứng làm cho biểu lâm sàng liệt dây TK VI tiến triển đáng khả quan thiện đáng kể triệu chứng lác liệt Kết sau theo dõi tháng tốt sau tháng phẫu thuật 24 ca