Khảo sát nồng độ homocysteine ở bệnh nhân vảy nến mức độ trung bình

Bệnh vảy nến là bệnh da thường gặp với tần suất 0,1‐11,8% dân số, nồng độ homocysteine gia tăng ở bệnh nhân vảy nến nặng, tuy nhiên trên bệnh nhân vảy nến trung bình còn bàn cải. Bài viết tiến hành nghiên cứu đánh giá nồng độ homocysteine ở bệnh nhân vảy nến trung bình.

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 6 * 2013  Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ  HOMOCYSTEINE Ở BỆNH NHÂN VẢY NẾN   MỨC ĐỘ TRUNG BÌNH  Phạm Thúy Ngà*, Hồng Quốc Hòa**   TĨM TẮT  Mở đầu: Bệnh vảy nến là bệnh da thường gặp với tần suất 0,1‐11,8% dân số. Nồng độ Homocysteine gia  tăng ở bệnh nhân vảy nến nặng, tuy nhiên trên bệnh nhân vảy nến trung bình còn bàn cải. Chúng tơi tiến hành  nghiên cứu đánh giá nồng độ Homocysteine ở bệnh nhân vảy nến trung bình.  Phương  pháp  nghiên  cứu: nghiên cứu mơ tả cắt ngang trên 46 bệnh nhân vảy nến mức độ trung bình.  Khơng nhận vào nghiên cứu bệnh nhân có tình trạng tăng Homocysteine mắc phải.  Kết  quả: Nồng độ Homocysteine nhóm bệnh nhân vảy nến trung bình: 10,5   0,4  mol/l. Có mối tương  quan thuận giữa nồng độ Homocysteine với độ nặng của bệnh PASI (R=0,7).  Kết luận: Ở bệnh nhân vảy nến mức độ trung bình: nồng độ Homocysteine tăng, có mối tương quan thuận  và chặt giữa nồng độ Homocysteine và độ nặng của bệnh.  Từ khóa: Homocysteine, vảy nến.  ABSTRACT  ASSESSEMENT OF PLASMA HOMOCYSTEINE LEVELS IN MODERATE PLAQUE PSORIASIS  Pham Thuy Nga, Hoang Quoc Hoa * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ No 6 ‐ 2013: 283 ‐ 286  Background: Plaque psoriasis is a common skin disease, the frequently of 0,1‐11,8%. Patients with severe  psoriasis had plasma homocysteine levels high, but in moderate psoriasis patients were unknown. We conducted  this research with the aim: assessement of plasma homocysteine levels in moderate plaque psoriasis.  Method: We performed a cross‐sectional study in 46 patients with moderate plaque psoriasis. Study were  selected excluding individuals with conditions associatied with acquired hyperhomocysteinaemia.  Results:  Patients  with  moderate  psoriasis  had  plasma  homocysteine  levels  10,5  0,4  mol/l.  Plasma  homocysteine levels in patient with psoriasis associated directly with disease severity (R=0,7).   Conclusion:  Plasma  homocysteine  levels  in  patients  with  moderate  plaque  psoriasis  is  high.  There  are  association between plasma homocysteine levels with disease severity of moderate plaque psoriasis.  Key words: Homocysteine, plaque psoriasis.   ĐẶT VẤN ĐỀ  Bệnh  vảy  nến  là  một  bệnh  da  thường  gặp  với tần suất 0,1‐11,8%(2,9) dân số, nhưng diễn tiến  mãn tính dai dẳng gây tổn thương nặng nề cả về  thể xác lẫn tinh thần nên ảnh hưởng rất lớn đến  cuộc  sống  người  bệnh.  Homocysteine  làm  tổn  thương tế bào nội mạc, kích hoạt hình thành cục  máu đơng, giảm đàn hồi thành mạch, giảm tốc  độ  dòng  chảy  lòng  mạch    tăng  q  trình  xơ  vữa  và  huyết  khối  thuyên  tắc  mạch,  gây  ra  nhiều  bệnh  lý  tim  mạch.  Gần  đây  có  nhiều  nghiên  cứu  cho  thấy  nồng  độ  Homocysteine  máu gia tăng ở bệnh nhân bệnh  vảy  nến  nặng,  tuy nhiên trên nhóm bệnh nhân vảy nến mức độ  trung bình còn nhiều tranh cải. Vì thế chúng tơi  tiến  hành nghiên cứu này với 2 mục tiêu sau:  Xác  định  nồng  độ  Homocysteine  ở  bệnh  nhân vảy nến trung bình  * Bệnh viện Da Liễu TP.HCM  **Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc: BS. CKII. Phạm Thúy Ngà     ĐT : 0918.866.517     Email : drphamthuyngadl@yahoo.com.vn  Hội Nghị Khoa Học Cơng Nghệ BV. Nhân Dân Gia Định năm 2013   283 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 6 * 2013 Nghiên cứu Y học  Xác  định  mối  tương  quan  giữa  nồng  độ  Homocysteine  với  độ  nặng  của  bệnh  nhân  vảy  nến mức độ trung bình.  ĐỐI    TƯỢNG  ‐    PHƯƠNG    PHÁP    NGHIÊN   CỨU  Thiết kế nghiên cứu.  Nghiên cứu mơ tả cắt ngang.  Đối tượng nghiên cứu.  Tất cả bệnh nhân vảy nến đến khám và điều  trị tại bệnh viện Da liễu TP. Hồ Chí Minh hội đủ  tiêu chuẩn chọn bệnh.  Tiêu chuẩn chọn bệnh.  ‐ Tất cả các bệnh nhân được chẩn đốn vảy  nến mảng mức độ trung bình (PASI từ 3‐ 10%).  sau:  Đặc điểm dân số nghiên cứu  Độ tuổi   Tuổi  trung  bình  của  dân  số  nghiên  cứu:  45,9 2,1.  Giới tính  Bảng 1: Phân bố giới tính trong dân số nghiên cứu  Giới tính Nam Nữ Tổng cộng Số bệnh nhân 10 36 46 Tỷ lệ phần trăm 21,7% 78,2% 100% Bệnh nhân vảy nến mảng trong nghiên cứu  của chúng tơi đa phần là nữ giới (78,2%) và độ  tuổi trung bình của dân số nghiên cứu là 45,9  tuổi.  ‐ Tuổi ≥ 18 tuổi.   Nồng độ Homocysteine Máu  ‐ Đồng ý tham gia nghiên cứu.  Nồng  độ  Homocysteine  máu  trung  bình:  10,5  0,4  mol/l.  Nồng  độ  Homocysteine  khảo  sát trên bệnh nhân vảy nến mảng mức độ trung  bình cao hơn so với trị số bình thường.  Tiêu chuẩn loại trừ  ‐  Bệnh  nhân  có  một  trong  các  bệnh  sau:  bệnh  cấp  tính  gần  đây,  bệnh  gan  thận  mạn  tính, đái tháo đường, suy giáp, bất kỳ bệnh hệ  thống khác.   ‐ Bệnh nhân đang sử dụng những thuốc gây  tăng  Homocysteine:  phenytoin,  theophyllin,  metformin,  lợi  tiểu  thiazide,  carbamazepine,  thuốc ngừa thai, azathioprin, thuốc điều trị vảy  nến  (methotrexate,  acid  folic,  cyclosporine,  acitretin).  ‐  Bệnh  nhân  đang  mang  thai  hoặc  cho  con  bú.  ‐ Phụ nữ ở tuổi mãn kinh và tiền mãn kinh.  Phân tích số liệu  Thu thập và xử lý theo chương trình STATA  10.0. Sử dụng phương pháp phân tích thống kê  mơ  tả,  phân  tích  hồi  qui/  tương  quan,  với  p  ≤  0,05 có ý nghĩa thống kê.  KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Từ 5/2010 đến 11/2010 với 46 bệnh nhân vẩy  nến  mức  độ  trung  bình,  chúng  tơi  có  kết  quả  284 Nghiên  cứu  nhóm  bệnh,  chứng  của  Malerba(8)  trên  40  bệnh  nhân  vảy  nến  và  30  người  khỏe  mạnh  cũng  cho  kết  quả  tương  tự,  nồng  độ  Homocysteine  huyết  tương  ở  nhóm  bệnh cao hơn hẳn so với nhóm chứng, sự khác  biệt này có ý nghĩa với p