Nồng độ Interleukin-12 trong huyết thanh và mối liên quan với đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân vảy nến

IL-12 đóng vai trò là cytokine tiền viêm trong bệnh vảy nến. Đã có một số nghiên cứu xác định nồng độ IL-12 trong huyết thanh ở bệnh nhân vảy nến tuy nhiên đến nay vẫn còn nhiều tranh cãi trong kết quả của các tác giả. Bài viết xác định nồng độ IL-12 trong huyết thanh và mối liên quan giữa nồng độ IL-12 huyết thanh với đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân vảy nến.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 NỒNG ĐỘ INTERLEUKIN-12 TRONG HUYẾT THANH VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN VẢY NẾN Lê Ngọc Phụng*, Lê Thái Vân Thanh**, Văn Thế Trung** TÓM TẮT Mở đầu: IL-12 đóng vai trò cytokine tiền viêm bệnh vảy nến Đã có số nghiên cứu xác định nồng độ IL-12 huyết bệnh nhân vảy nến nhiên đến nhiều tranh cãi kết tác giả Mục tiêu: Xác định nồng độ IL-12 huyết mối liên quan nồng độ IL-12 huyết với đặc điểm lâm sàng bệnh nhân vảy nến Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Một nghiên cứu cắt ngang thực để đánh giá nồng độ IL12 huyết bệnh nhân vảy nến bệnh viện Da liễu thành phố Hồ Chí Minh, so sánh với nhóm chứng khoẻ mạnh tương đồng tuổi giới Nồng độ IL-12 huyết đo xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme (ELISA) Xác định mối liên quan nồng độ IL-12 huyết với đặc điểm lâm sàng bao gồm thể lâm sàng mức độ nặng bệnh vảy nến dựa theo số PASI Kết quả: Trong tháng, 70 bệnh nhân đưa vào nghiên cứu, 59 bệnh nhân vảy nến thông thường, bệnh nhân vảy nến đỏ da toàn thân, bệnh nhân viêm khớp vảy nến Nhóm chứng 35 người bình thường Nồng độ IL-12 huyết nhóm bệnh vảy nến (10,07 pg/ml) cao so với nhóm người bình thường (7,94 pg/ml) với p=0,02 Trong nhóm bệnh nhân vảy nến, nồng độ IL-12 huyết nhóm bệnh nhân viêm khớp vảy nến (30,46 pg/ml) cao so với nhóm bệnh nhân vảy nến thông thường (9,15 pg/ml) với p5 Nồng độ IL-12 (pg/ml) Trung vị Thấp Cao 9,15 5,92 33,76 12,68 5,38 35,38 15,92 5,92 33,76 8,61 5,38 35,38 Bảng 10: Nồng độ IL-12 huyết thể lâm sàng Vảy nến thông thường Vảy nến đỏ da toàn thân Viêm khớp vảy nến Nồng độ IL-12 (pg/ml) (1) p Trung vị 9,15 6,73 0,001 30,46 (1) phép kiểm Kruskal-Wallis Trong nhóm bệnh nhân vảy nến, nhóm viêm khớp vảy nến có nồng độ IL-12 huyết cao Sự khác biệt nồng độ IL-12 huyết nhóm lâm sàng có ý nghĩa thống kê với p=0,001 Bảng 11: Nồng độ IL-12 huyết theo độ nặng bệnh vảy nến (theo phân độ PASI) Nồng độ IL-12 (pg/ml) (1) p Trung vị Nhẹ (PASI20) 17,26 Mức độ bệnh (1) phép kiểm Mann-Whitney Thời gian bệnh (năm) Nghiên cứu Y học (1) p 0,763 (1) phép kiểm Kruskal-Wallis Nồng độ IL-12 huyết cao nhóm bệnh mức độ nặng thấp nhóm bệnh mức độ nhẹ, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0,016 Bảng 12: So sánh nồng độ IL-12 huyết cặp độ nặng bệnh vảy nến (theo phân độ PASI) So sánh nồng độ IL-12 huyết Nhẹ so với Trung bình Nặng so với Nhẹ Nặng so với Trung bình (1) p 0,301 0,02 0,013 (1) phép kiểm Mann-Whitney 0,076 (1) phép kiểm Mann-Whitney Nhóm bị bệnh vảy nến 10 năm có nồng độ IL-12 huyết cao so với nhóm bị bệnh vảy nến 10 năm, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p=0,763) Tương tự, khác biệt nồng độ IL-12 huyết nhóm bị bệnh vảy nến năm năm khơng có ý nghĩa thống kê (p=0,076) Biểu đồ 1: Mối tương quan nồng độ IL-12 huyết với số PASI 49 Nghiên cứu Y học Nồng độ IL-12 huyết nhóm bệnh mức độ nặng khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nhóm bệnh mức độ nhẹ trung bình (với p 0,02 0,013) Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm bệnh mức độ nhẹ nhóm bệnh mức độ trung bình (p=0,301) Nồng độ IL-12 huyết có mối tương quan tuyến tính thuận mức độ vừa với số PASI (rho=0,385), tương quan có ý nghĩa thống kê (p=0,003) BÀN LUẬN Nồng độ IL-12 huyết nhóm bệnh nhân có tuổi khởi phát bệnh trước 40 tuổi cao so với nhóm bệnh nhân khởi phát bệnh sau 40 tuổi, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p=0,508) Tương tự vậy, so sánh nồng độ IL-12 huyết nhóm bệnh nhân khởi phát trước 30 tuổi khởi phát sau 30 tuổi, chúng tơi khơng tìm thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0,164) Theo Fitzpatrick(4), bệnh khởi phát sớm, diễn biến bệnh dai dẳng kéo dài, biểu lâm sàng nặng nề, phản ứng viêm thể tăng mạnh mẽ, theo cytokine tăng cao Một nghiên cứu Phạm Ngọc Trâm(10) nồng độ IL-17 huyết bệnh nhân vảy nến ghi nhận nồng độ cytokine nhóm bệnh nhân có thời gian khởi phát bệnh sớm trước 40 tuổi cao có ý nghĩa so với nhóm bệnh nhân có thời gian khởi phát bệnh muộn sau 40 tuổi Bệnh nhân bị bệnh dài 10 năm có nồng độ IL-12 huyết trung bình cao so với nhóm bệnh nhân bị bệnh ngắn 10 năm, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p=0,763) Kết khác biệt với kết Attalah cộng sự(2), họ ghi nhận nồng độ IL-12 huyết trung bình nhóm bệnh nhân bị bệnh 10 năm 39,26±11,11 pg/ml, nhóm bệnh nhân bị bệnh 10 năm 34,09±13,65 pg/ml, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0,026) Chúng tơi tiến hành so sánh nồng độ IL-12 huyết nhóm bệnh nhân bị bệnh ngắn 50 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 năm dài năm khơng tìm thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0,076) Theo y văn, bệnh vảy nến diễn tiến lâu, rối loạn miễn dịch trầm trọng gây nhiều hậu nặng nề, cho chúng tơi gợi ý có khả IL-12 huyết tăng cao đối tượng bệnh nhân có thời gian mắc bệnh lâu Tuy nhiên nghiên cứu chúng tơi lại khơng tìm thấy khác biệt có ý nghĩa, chúng tơi chưa có khả đánh giá tồn diện IL-12 mô tổn thương phương pháp xét nghiệm khác cỡ mẫu chưa đủ lớn để tìm khác biệt Nghiên cứu chúng tơi ghi nhận kết nồng độ IL-12 huyết trung bình nhóm bệnh nhân vảy nến 10,07 (5,38-35,38) pg/ml, cao so với nhóm người bình thường 7,94 (5,36-24,75) pg/ml Kết tương đương với nghiên cứu Borska L cộng sự(3) với nồng độ IL-12 huyết trung bình nhóm bệnh nhân 30,9±5,4 pg/ml, nhóm người bình thường 24,53±1,1 pg/ml Khác với nghiên cứu tác giả Sharon E Jacob cộng sự(5) với nồng độ IL-12 huyết trung bình nhóm bệnh nhân 8,5±1,2 pg/ml, thấp so với nhóm người bình thường 42,2±5,3 pg/ml Điều việc sử dụng hóa chất, kit đo lường khác nhau, cách chọn mẫu khác nghiên cứu gây chênh lệch Nồng độ IL-12 huyết trung bình nhóm người bình thường thấp có ý nghĩa thống kê (p