Nghiên cứu ước tính nguy cơ bệnh động mạch vành trong 10 năm theo thang điểm framingham ở người có rối loạn lipid máu

Rối loạn lipid là một yếu tố nguy cơ cao đối với bệnh động mạch vành. Nghiên cứu đánh giá ước tính nguy cơ bệnh động mạch vành theo thang điểm framingham trong 10 năm ở người rối loạn lipid ở Việt Nam chưa được quan tâm nhiều. Vì vậy nghiên cứu với mục tiêu nhằm ước tính nguy cơ bệnh động mạch vành trong 10 năm theo thang điểm framingham ở người có rối loạn lipid máu.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 NGHIÊN CỨU ƯỚC TÍNH NGUY CƠ BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH TRONG 10 NĂM THEO THANG ĐIỂM FRAMINGHAM Ở NGƯỜI CÓ RỐI LOẠN LIPID MÁU Nguyễn Hồng Anh*, Nguyễn Đức Cơng** TĨM TẮT Cơ sở: Rối loạn lipid (RLLP) yếu tố nguy (YTNC) cao bệnh động mạch vành (ĐMV) Nghiên cứu đánh giá ước tính nguy bệnh ĐMV theo thang điểm Framingham 10 năm người RLLP Việt Nam chưa quan tâm nhiều Mục tiêu: Ước tính nguy bệnh ĐMV 10 năm theo thang điểm Framingham người có RLLP máu Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, cắt ngang, mơ tả có phân tích Kết quả: Trong nghiên cứu 131 (nam 52, nữ 79) người RLLP máu có tuổi trung bình (62,0 ± 11,0) năm tính đánh giá nguy bệnh ĐMV 10 năm theo thang điểm Framingham Kết nghiên cứu cho thấy: Điểm ước tính nguy bệnh ĐMV 10 năm theo Framingham trung bình là: 10,3 ± 3,25% Trong đó, nam (10,9 ± 2,96%) cao so với nữ (4,2 ± 2,18%) có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Điểm trung bình ước tính nguy mắc bệnh ĐMV 10 năm theo Framingham nhóm có tăng cholesterol (12,2 ± 3,27%) cao so với nhóm khơng tăng cholesterol (5,4 ± 2,17%) có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Điểm trung bình ước tính nguy mắc bệnh ĐMV 10 năm theo Framingham nhóm có tăng LDL-C (13,1 ± 3,25%) cao so với nhóm khơng tăng LDL-C (8,8 ± 3,16 %) có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Kết luận Nguy mắc bệnh ĐMV 10 năm theo Framingham nhóm có tăng cholesterol, tăng LDLC (lần lượt là: 12,2 ± 3,27% 13,1 ± 3,25%) cao so với nhóm khơng tăng cholesterol, tăng LDL-C (lần lượt là: 5,4 ± 2,17% 8,8 ± 3,16%) có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Từ khóa: Rối loạn lipid máu, thang điểm Framingham, bệnh động mạch vành ABSTRACT STUDYING THE ESTIMATION OF CORONARY RISK IN 10 YEARS BY FRAMINGHAM POINT SCORES IN PATIENTS WITH DYSLIPIDEMIA Nguyen Hong Anh, Nguyen Duc Cong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 58 - 63 Background: Dyslipidemia is an high risk factor for coronary artery disease (CAD) In Viet Nam, there was a few studies in estimation of coronary risk in 10 years by FRAMINGHAM point scores in patients with dyslipidemia Objectives: The estimation of coronary risk in 10 years by FRAMINGHAM point scores in patients with dyslipidemia Methods: Cross-sectional descriptive, analysis, prospective study Results: In this study, 131 patients (52 male, 79 female) with dyslipidemia have the mean age (62.0 ± 11.0) year and were estimated coronary risk in 10 years by Framingham point scores The result showed that: The mean scores that estimated coronary risk in 10 years arcording to Framingham was: 10.3 ± 3.25% Male (10.9 ± 2.96%) * Bệnh viện E Hà Nội ** Bệnh viện Thống Nhất Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS.TS Nguyễn Đức Công, ĐT: 0982160860 E-mail: nguyenduccong1680@yahoo.com.vn 58 Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học higher than female (4.2 ± 2.18%) with statistical significance (p < 0.05) The mean scores that estimated coronary risk in 10 years arcording to Framingham in patients with cholesterol elevation (12.2 ± 3.27%) higher than patient without LDL-c elevation (5.4 ± 2.17%) with statistical significance (p < 0.05) The mean scores that estimated coronary risk in 10 years arcording to Framingham in patients with LDL-c elevation (13.1 ± 3.25%) higher than patients without cholesterol elevation without that (8.8 ± 3.16 %) with statistical significance (p < 0.05) Conclusions: Coronary risk in 10 years arcording to Framingham in patients with cholesterol elevation (were: 12.2 ± 3.27% and 13.1 ± 3.25%) higher than patient without cholesterol elevation, LDL-C elevation (were 5.4 ± 2.17% and 8.8 ± 3.16%) with statistical significance (p < 0.05) Key words: Dyslipidemia, Framingham point scores, coronary artery disease cứu nhằm mục tiêu: Ước tính nguy bệnh ĐẶT VẤN ĐỀ ĐMV 10 năm theo thang điểm Framingham Ước tính nguy bệnh động mạch vành người có RLLP máu 10 năm theo thang điểm Framingham ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU nghiên cứu áp dụng đánh giá lâm sàng rộng rãi giới, Việt Nam Đối tượng nghiên cứu đưa vào khuyến cáo thực hành lâm sàng - Gồm 131 người có RLLP máu đến khám bệnh tim mạch, vữa xơ động mạch điều trị nội trú khoa Tim mạch - Bệnh viện E (VXĐM) coi thủ phạm gây nên Hà Nội bệnh ĐMV(4,10) Có nhiều yếu tố nguy gây Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu nên VXĐM như: có YTNC khơng thể thay * Tuổi > 18 đổi giới tính, tuổi, tiền sử gia đình, mãn kinh; có YTNC thay đổi như: * Chẩn đoán RLLP máu dựa vào tiêu chuẩn rối loạn lipid máu, tăng huyết áp (THA), đái tháo chẩn đoán WHO/ISH năm 1999, khuyến cáo đường (ĐTĐ) týp 2, hút thuốc lá… có phối hội tim mạch Việt Nam giai đoạn 2006 – 2010 hợp mức độ khác yếu tố có rối loạn thành phần lipid nguyên gây ra(8) RLLP máu nguyên nhân như(10): gây nên VXĐM Hẹp tắc huyết khối Cholesterol toàn phần > 5,2mmol/l ĐMV thủ phạm bệnh ĐMV như: thiếu Triglyceride > 2,3 mmol/l máu cục tim, nhồi máu tim Tỷ lệ tử HDL-C < 0,9 mmol/l vong bệnh lý tăng lên LDL-C > 3,4 mmol/l nước phát triển Theo tốc độ tăng trưởng kinh tế lối sống cộng đồng Việt Nam dự báo số người tử vong bệnh ĐMV khoảng 100.000 người năm Theo thang điểm Framingham, dựa vào yếu tố (Tuổi, HDLC, Cholesterol toàn phần, hút thuốc lá, trị số huyết áp tâm thu) người ta cho điểm theo mức độ, sau tính tổng số điểm để ước lượng nguy bệnh ĐMV 10 năm tới phần trăm(3,10) Ở Việt Nam, ngày tăng tỷ lệ RLLP theo phát triển kinh tế đất nước Tuy nhiên, nghiên cứu đánh giá nguy bệnh ĐMV tương lai đối tượng chưa quan tâm nhiều Chính vậy, chúng tơi nghiên * Những người bệnh phải có đầy đủ tiêu nghiên cứu theo thiết kế nghiên cứu đề Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Tiến cứu, cắt ngang mô tả có phân tích Nội dung nghiên cứu Các bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện E phát có RLLP máu theo khuyến cáo hội tim mạch Việt Nam thông qua xét nghiệm cholesterol toàn phần, triglyceride, HDL-C LDL-C Các đối tượng nghiên cứu hỏi, khám lâm sàng tỉ mỉ, phát Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2011 59 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 YTNC đăng ký vào hồ sơ nghiên cứu theo mẫu chung, thống nhất, bao gồm: tay trái lúc nghỉ phòng yên tĩnh, đo lần lấy số trung bình cộng - Đo chiều cao, cân nặng: sử dụng cân bàn Trung Quốc có thước đo chiều cao Tính số khối thể (Body Mass Index: BMI) theo công thức: - Xét nghiệm hố sinh: xét nghiệm cholesterol tồn phần (TC), LDL-C, HDL-C, triglyceride hóa sinh máu lấy từ máu tĩnh mạch vào buổi sáng, lúc đói (ít sau ăn) Những xét nghiệm sinh hóa thường quy tiến hành kỹ thuật truyền thống, giá trị bình thường dựa vào số sinh hóa người Việt Nam trưởng thành BMI = trọng lượng thể (kg)/(chiều cao (m))2 - Phân loại BMI dựa vào tiêu chuẩn Tổ chức Y tế Thế giới áp dụng cho khu vực Châu Á Thái Bình Dương (2000)(1) - Đo vòng bụng (ngang qua rốn), vòng mơng (ngang qua vị trí hai mấu chuyển xương đùi): sử dụng thước vải nylon Tính tỷ số VB/VM - Đo huyết áp động mạch máy đo huyết áp đồng hồ Nhật Huyết áp đo cánh Xử lý số liệu Các số liệu thu từ nghiên cứu xử lý thuật toán thống kê sử dụng y sinh học phần mềm SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 13.0 for windows máy vi tính cá nhân KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu Nhóm Thơng số BMI Tuổi trung bình, năm Trung bình (kg/m ) VB/VM Chung (n = 131) 62 ±11 22,9 ± 1,18 Nam (n = 52) 63 ± 12 22,1 ± 1,64 Nữ (n = 79) 62 ± 11 22,1 ± 2,03 P > 0,05 > 0,05 Tăng, n (%) 43 (32,8) 19 (36,5) 24 (30,4) > 0,05 Trung bình Tăng, n (%) 0,91 ± 0,04 48 (36,7) 0,90 ± 0,04 15 (28,9) 0,90 ± 0,04 33 (41,8) > 0,05 > 0,05 tuổi 60 chiếm nửa * Qua bảng ta thấy: - Khơng có khác biệt độ tuổi hai giới nam nữ - Tuổi bệnh nhân có RLLP máu nằm điều trị thấp 34 tuổi; cao 79 tuổi; lứa - Đa số người có RLLP máu có tỉ lệ BMI tỉ lệ VB/VM cao bình thường (lần lượt là: 32,8% 36,7%) Bảng 2: Tình hình RLLP nhóm nghiên cứu Nhóm Chung (n = 131) Nam (n = 52) Nữ (n = 79) P Trung bình, mmol/l 5,66 ± 1,02 5,07 ± 0,75 5,64 ± 1,17 > 0,05 Tăng TC, n (%) 94 (71,8) 42 (44,7) 52 (55,3) > 0,05 LDL-C Trung bình, mmol/l 3,11 ± 0,85 3,29 ± 0,72 2,99 ± 0,91 < 0,05 HDL-C Tăng LDL-C, n (%) Trung bình, mmol/l 45 (34,4) 1,51 ± 0,29 20 (44,4) 1,47 ± 0,31 25 (55,6) 1,53 ± 0,27 > 0,05 > 0,05 Thông số TC Triglyceride 60 Giảm HDL-C, n (%) (0,8) (0) (100) > 0,05 Trung bình, mmol/l Tăng triglycerid, n (%) 3,41 ± 0,97 74 (56,5) 3,16 ± 0,44 23 (31,1) 3,57 ± 0,83 51 (68,9) > 0,05 < 0,05 Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học * Qua bảng ta thấy: * Qua bảng ta thấy: - Thành phần RLLP chủ yếu thấy tăng TC với mức tăng trung bình 5,66 ± 1,02 mmol/L Tỷ lệ rối loạn theo thứ tự là: tăng TC (71,8%), tăng triglyceride (55,0%), tăng LDL-C (34,4%) giảm HDL-C (0,8%) - Tăng cholesterol toàn phần chiếm tỷ lệ cao cấu RLLP máu, nhóm bệnh nhân có tăng cholesterol có mức nguy mắc bệnh ĐMV cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm khơng có tăng cholessterol (p < 0,05) - Giới nam nữ có tình trạng RLLP (p > 0,05) - Tỷ lệ nguy cao nhóm tăng cholesterol cao so với nhóm khơng tăng cholesterol có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Bảng 3: Ước tính nguy mắc bệnh ĐMV 10 năm tới theo thang điểm Framingham Nhóm Chung Nam Nguy (n = 131) (n = 52) Điểm trung bình 10,3 ± 10,9 ± 3,25% 2,96% ( X ±SD) Nguy > 40%, n (%) (0) (0) Nguy 21-40%, n (%) 18 (13,7) 17 (94,4) Nguy 11-20%, n (%) 41 (31,3) 29 (70,7) Nguy 5-10%, n (%) 21 (16,1) (19,0) Nguy < 5%, n (%) 51 (38,9) (3,9) Nữ p (n = 79) 4,2 ± < 0,05 2,18% (0) (5,6) < 0,05 12 (29,3) < 0,05 17 (81,0) < 0,05 49 (96,1) < 0,05 * Qua bảng ta thấy: - Theo thang điểm Framingham nhóm nguy bệnh ĐMV 10 năm tới bệnh nhân nghiên cứu tập trung mức thấp trung bình (38,9% 31,3%) Mức nguy cao chiếm tỷ lệ thấp khơng gặp trường hợp có điểm cao - Hai giới có khác biệt có ý nghĩa thống kê mức nguy cơ, nam giới chủ yếu mức nguy trung bình cao nữ giới lại tập trung mức nguy thấp (p < 0,05) Bảng 4: Ước tính nguy mắc bệnh ĐMV 10 năm tới theo thang điểm Framingham theo nhóm có khơng có tăng cholesterol Nhóm Khơng tăng Có tăng cholesterol cholesterol (n = 94) (n = 37) Nguy Điểm trung bình, ( X ±SD) Nguy > 40%, n (%) Nguy 21-40%, n (%) Nguy 11-20%, n (%) Nguy 5-10%, n (%) Nguy < 5%, n (%) 5,4 ± 2,17% 12,2 ± 3,27% (2,7) (24,3) (13,5%) 22 (59,5) 17 (18,1) 32 (34,0) 16 (17,9) 29 (30,9) P < 0,05 < 0,05 < 0,05 > 0,05 < 0,05 Bảng 5: Ước tính nguy mắc bệnh ĐMV 10 năm tới theo thang điểm Framingham theo nhóm có khơng có giảm HDL-C Nhóm nguy Khơng Có giảm giảm HDL- HDL-C C (n = 130) (n = 1) 10,2 ± 20,0 ± Điểm trung bình, ( X ± SD) 3,22% 3,01% Nguy > 40%, n (%) 0 Nguy 21-40%, n (%) 17 (13,1) 1(100) Nguy 11-20%, n (%) 41 (31,5) Nguy 5-10%, n (%) 21 (16,1) Nguy < 5%, n (%) 51 (39,3) p > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 * Qua bảng ta thấy: Giảm HDL- C YTNC độc lập nguy bệnh ĐMV tính theo thang điểm Framingham Ở bảng cho thấy bệnh nhân giảm HDL-C chiếm tỷ lệ nhỏ ước tính nguy cao gấp đơi so với nhóm khơng giảm HDLC, nhiên điều khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Bảng 6: Ước tính nguy mắc bệnh ĐMV 10 năm tới theo thang điểm Framingham theo nhóm có khơng có tăng LDL-C Nhóm Khơng tăng Có tăng p LDL-C (n = LDL-C 86) (n = 45) 8,8 ± 3,16 % 13,1 ± < 0,05 Điểm trung bình ( X ±SD) 3,25% Nguy > 40%, n (%) 0 Nguy 21-40%, n (%) (9,4) (20,0) < 0,05 Nguy 11-20%, n (%) 26 (30,2) 15 (33,3) > 0,05 Nguy 5-10%, n (%) 11 (12,8) 10 (22,2) > 0,05 Nguy < 5%, n (%) 40 (46,5) 11 (24,4) < 0,05 Nguy * Qua bảng ta thấy: - Mức nguy mắc bệnh ĐMV 10 năm theo thang điểm Framingham nhóm tăng Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2011 61 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 LDL-C cao so với nhóm khơng tăng LDL-C có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) - Phân bố mức nguy hai nhóm khác nhau, nhóm khơng tăng LDL-C có mức nguy thấp trung bình chủ yếu ngược lại nhóm có tăng LDL-C mức nguy trung bình gặp nhiều (p < 0,05) BÀN LUẬN Các YTNC gây VXĐM có nhiều bao gồm yếu tố cố hữu thay đổi quy định gen di truyền, già tuổi tác, giới tính, tình trạng mãn kinh nữ YTNC thay đổi như: RLLP máu, THA, ĐTĐ, hút thuốc lá, nghiện rượu, lối sống tĩnh hoạt động thể lực chế độ dinh dưỡng Theo nghiên cứu Framingham đưa tiêu chí đánh giá cho điểm nhằm mục đích ước lượng nguy mắc bệnh ĐMV 10 năm(7,1,9) Việc cho điểm ước tính nguy nhằm đánh giá nguy tim mạch xử trí RLLP máu Nguy bệnh ĐMV 10 năm theo ước tính chia mức độ thấp < 10%, trung bình từ 10 đến 20% cao > 20% Từ đề mục tiêu điều trị RLLP máu Kết nghiên cứu cho thấy bệnh nhân RLLP máu có mức nguy trung bình chủ yếu (31,3%), mức nguy cao > 40% không gặp trường hợp Kết không so sánh với tài liệu nước chưa có nghiên cứu cơng bố, khác với số nghiên cứu nước tỷ lệ nhóm bệnh nhân có nguy trung bình cao (> 20%) mắc bệnh ĐMV gặp nhiều hơn, chí nhóm có nguy cao (> 40%)(5,2) Sự khác giới yếu tố nguy cố hữu, giới nam nghiên cứu có tỷ lệ mức nguy 10 năm bệnh ĐMV trung bình nguy cao nữ giới (p < 0,05) Theo điều tra tỷ lệ nam giới hút thuốc nhiều nữ giới, đặc điểm người Việt Nam, nước châu Âu tỷ lệ nữ hút thuốc gặp nhiều Cholesterol thành phần lipid đánh giá cho điểm theo thang điểm Framingham Nồng độ cholesterol tăng lên xét đến lứa 62 tuổi điểm, nồng độ cholesterol tuổi bị coi có nguy cao Kết nghiên cứu cho thấy: nhóm đối tượng có nồng độ cholesterol máu tăng cao có điểm nguy trung bình mắc bệnh ĐMV cao hẳn nhóm khơng có tăng cholesterol (12,2%) Nếu đem so sánh hai nhóm có khơng tăng cholesterol thấy nhóm có tăng cholesterol có mức nguy bệnh ĐMV cao trung bình hẳn nhóm đối tượng khơng tăng cholesterol Ở mức nguy thấp hai nhóm tương đương (p>0,05) HDL-C thành phần lipoprotein có lợi, khơng tham gia vào vận chuyển acid béo mà ngăn cản q trình hình thành mảng vữa xơ Sự giảm HDL-C máu coi dấu hiệu nguy bệnh VXĐM Kết nghiên cứu cho thấy nhóm đối tượng có giảm HDL-C chiếm số có điểm ước tính nguy trung bình bệnh ĐMV cao gấp đơi điểm ước tính trung bình nhóm khơng giảm HDL-C Bệnh nhân có giảm HDL-C đồng thời có mức nguy bệnh ĐMV 10 năm > 20% Trong nhóm đối tượng khơng giảm HDL-C mức nguy gặp chủ yếu thấp trung bình, mức nguy cao có (13%) Điều phù hợp tăng HDL-C làm giảm nguy bệnh ĐMV Tuy nhiên, số lượng nhóm có giảm HDL-C có bệnh nhân, chưa phải trị số trung bình nhóm, nên so sánh có lẽ chưa thật chuẩn xác Từ trên, đề cập đến hai thành phần rối loạn lipid máu đưa vào tính điểm Framingham TC HDL-C Vậy LDL-C khơng có liên quan đến bệnh ĐMV sao? Theo chế bệnh sinh mảng vữa xơ mô tả lắng đọng lipoprotein có trọng lượng phân tử thấp lớp nội trung mạc động mạch tiền đề tạo nên mảng vữa xơ Sự giảm HDL-C yếu tố thuận lợi giúp tiến triển mảng vữa xơ Trong thực hành lâm sàng kiểm sốt nồng độ LDL-C đích điều trị Thực theo khuyến cáo có mức độ LDL-C cần phải kiểm soát dựa việc đánh giá nguy tim mạch nói phần Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Kết nghiên cứu cho thấy mức nguy bệnh ĐMV 10 năm theo thang điểm Framingham nhóm có tăng LDL-C khơng nhiều (13,1%), ln cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm đối tượng không tăng LDL-C (p < 0,05) Đồng thời nhóm đối tượng có tăng LDL-C tỷ lệ bệnh nhân có nguy cao nhiều hơn, nhóm đối tượng khơng tăng LDL-C tỷ lệ bệnh nhân có nguy bệnh động mạch vành thấp chủ yếu Nghiên cứu Kwon SW(6) dấu hiệu lipoprotein có trọng lượng phân tử thấp đối tượng có nguy bệnh động mạch vành hội chứng vành cấp cho thấy: tuổi trung bình 63,1 ± 11,0, nhóm đối tượng có tăng LDL-C điểm ước tính theo Framingham là: 13,9 ± 3,1 so với nhóm khơng tăng LDL-C 11,0 ± 4,9 (p < 0,05) KẾT LUẬN Qua nghiên cứu ước lượng nguy bệnh ĐMV 10 năm theo thang điểm Framingham 131 người RLLP, rút kết luận sau: Điểm ước tính nguy mắc bệnh ĐMV 10 năm theo Framingham trung bình: 10,3 ± 3,25% Trong đó, nam (10,9 ± 2,96%) cao so với nữ (4,2 ± 2,18%) có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Nguy mắc bệnh ĐMV 10 năm theo Framingham nhóm có tăng TC, tăng LDL-C (lần lượt là: 12,2 ± 3,27% 13,1 ± 3,25%) cao so với nhóm khơng tăng cholesterol, tăng Nghiên cứu Y học LDL-C (lần lượt là: 5,4 ± 2,17% 8,8 ± 3,16%) có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 Bộ Y tế, Tổng cục thống kê (2003), “BMI, Bảng số liệu phân tích ban đầu điều tra y tế Quốc gia 2001 – 2002”, NXB Y học, Tr 10 Brindle PM, McConnachie A, Upton MN, Hart CL, Smith GD and Watt GCM (2005), “The accuracy of the Framingham riskscore in different socioeconomic groups: a prospective study” British Journal of General Practice, 55: 838–845 Broad JB, Grandes JB, Marshall RJ, et al (2007), “L'utilisation de la Framingham Score de Prévision de maladies cardio-vasculaires pour les patients en soins de première ligne et sans, une histoire de maladies cardio-vasculaires” Volume 16, Supplement 2, S59 Đặng Vạn Phước (2006), “Khuyến cáo bệnh lý tim mạch chuyển hóa, giai đoạn 2006 – 2010”, Nhà xuất y học; Tr 366387 Keevil J, Cullen MW., Gangnon R, McBride PE and Stein J (2007), “Dyslipidemia: Data From National Health and Nutrition Examination Survey Distributions in the United States for the Diagnosis and Treatment of Implications of Cardiac Risk and Low-Density Lipoprotein Cholesterol” Circulation;115;13631370 Kwon S, Yoon S, Kang T, Kwon H, Kim J, Rhee J, Lee S, Park J, Lim J, Yoon Y, Hong B (2006), “Significance of small dense lowdensity lipoprotein as a risk factor for coronary artery disease and acute coronary syndrome” Yonsei Med J 30;47(3):405-14 Mainous AG, Koopman RJ, Diaz VA, Everett CJ, Wilson PWF, and Tilley BC, (2007), “A Coronary Heart Disease Risk Score Based on Patient Reported Information”, Am J Cardiol 99(9): pp.1236–1241 Nguyễn Phú Kháng (2002), “Bệnh học nội khoa tập I”, Nhà xuất y học, Tr 182-186 Nguyễn Thị Thêm cs (2004), “Khảo sát yếu tố nguy bệnh mạch vành”, Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học Đại hội tim mạch học quốc gia việt nam lần thứ X, Tr 194-199 Phạm Tử Dương (2002), “Bệnh vữa xơ động mạch”, Bài giảng sau đại học, Cục quân y, tr 125 - 132 Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2011 63 ... Qua nghiên cứu ước lượng nguy bệnh ĐMV 10 năm theo thang điểm Framingham 131 người RLLP, rút kết luận sau: Điểm ước tính nguy mắc bệnh ĐMV 10 năm theo Framingham trung bình: 10, 3 ± 3,25% Trong. .. Dyslipidemia, Framingham point scores, coronary artery disease cứu nhằm mục tiêu: Ước tính nguy bệnh ĐẶT VẤN ĐỀ ĐMV 10 năm theo thang điểm Framingham Ước tính nguy bệnh động mạch vành người có. .. tơi nghiên * Những người bệnh phải có đầy đủ tiêu nghiên cứu theo thiết kế nghiên cứu đề Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Tiến cứu, cắt ngang mơ tả có phân tích Nội dung nghiên cứu