Bài giảng Sinh lý hô hấp: Bài 1 - Thông khí phổi (66tr) với mục tiêu trình bày được các động tác thở, mối liên quan giữa phổi và lồng ngực; trình bày được các thể tích, dung tích và lưu lượng thở;... Hy vọng tài liệu là nguồn thông tin hữu ích cho quá trình học tập và nghiên cứu của các bạn.
SINH LÝ HƠ HẤP TÀI LIỆU THAM KHẢO: SINH LÝ HỌC, TẬP 1, NXB QĐND, 2002 SINH LÝ HỌC TẬP 1, NXB Y HỌC, 2001 Bài 1 Thơng khí phổi Mục tiêu: 1 Trình bày được các động tác thở, mối liên quan giữa phổi và lồng ngực 2Trình bày được các thể tích, dung tích và lưu lượng thở 3Sự biến đổi áp lực trong khoang phế mạc và phế nang 1 PHẾ NANG VÀ MÀNG HƠ HẤP 1.1 PHẾ NANG CĨ # 300 TRIỆU 0,2MM TỔNG S = 50MM2 1.2 MÀNG HƠHẤP Màng nền TB nội mơ Có 6 lớp Dày 0,2 0,6 m. Surfactant Lòng phế nang TB nội mơ Hồng cầu TB biểu mơ của PN Màng nền TB biểu mơ Khoảng kẽ 1.3 LIÊN QUAN GI 1.3 LIÊN QUAN ỮA PHỔI VÀ LỒNG NGỰC 1.3.1Tính nở của phổi (Ccompliance) : Sức căng bề mặt của dịch lòng phế nang Sợi chun của thành phế nang Trương lực cơ của thành phế quản C = V1 / P1 ( V1: biến đổi thể tích) P1 : biến đổi áp suất) Người lớn C = 200 ml / cm H2O Trẻ em C = 5 10 ml / cm H2O 1.3.2 khoang phế mạc và áp suất âm tính trong khoang phế mạc * khoang phế mạc *áp suất khoang phế mạc ÁP SUẤT KHOANG Hít vào PHẾ MẠC 6 9 mmHg 2 4 mmHg + Cuối thì hít váo cố: 30 mmHg + Cuối thì thở ra cố: 0 đến 1 mmHg Thở ra * Ngun nhân tạo áp lực âm khoang phế m c: +Phổi đàn hồi co về rốn phổi +Thành ngực vững chắc lá thành theo sát thành ngực * Tràn dịch, tràn khí màng phổi 2CÁC ĐỘNG TÁC HƠ HẤP Động tác hít vào và thở ra Khơng khí ra vào phổi được tn theo định luật vật lí Boyll Mariotte: P x V = K (ở nhiệt độ khơng đổi) Hít vào 2.1 ĐỘNG TÁC HÍT VÀO: LÀ TÍCH CỰC. ÁP SUẤT TRONG PHẾ NANG 3 5 mmHg Hít vào Cơ hồnh (S = 250cm2) Cơ liên sườn + Cuối thì hít váo cố: 50 đến 80 mmHg 1.3 Trung tâm hơ hấp ở tuỷ sống: Những neuron chi phối cơ hồnh Những neuron chi phối cơ liên sườn Trung tâm A Trung tâm In Dây hồnh C Dây liên sườn D Cơ hồnh 1.4 Tính tự động của trung tâm hơ hấp ở hành cầu não: Thí nghiệm của Ranson, Magoun và Gesell (1936) dùng vi điện cực ghi được điện thế hoạt động của neuron hơ hấp. Có hai nhóm neuron: hít vào và thở ra ở hai bên đường giữa hành não 1.5 Sự liên hệ của các neuron hơ hấp ở hành cầu não với các neuron ở tuỷ sống Neuron hít vào với nhân dây TK hồnh Neuron thở ra với nhân dây TK liên sườn và TK chi phối cơ bụng 2 LÝ THUYẾT VỀ NHỊP THỞ CƠ BẢN Nguồn phát xung động là trung tâm hít vào Trung tâm hít vào hưng phấn lại do trung tâm nhận cảm hố học (TT A.) gửi xung tới. TT A. hưng phấn do H+ và CO2 kích thích: CA CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3 3 ĐIỀU HỒ HƠ HẤP Điều hồ hơ hấp là điều hồ nhịp thở cơ bản, có 2 cơ chế: 3.1 Cơ chế thể dịch điều hồ hơ hấp 3.1.1T.nghiệm tuần hồn chéo của Frederic (1880). A Kẹp B 3.1.2 Vai trò của CO2 * Diễn biến: * Cơ chế: CO2 + H2O CA H2CO3 H+ + HCO3 H+ Tkhu A và T khu hít vào CO2 Xoang ĐM cảnh T.khu HV * ứng dụng: Cấp cứu ngất thở khí carbogen Tiếng khóc chào đời Tăng CO2 máu Tăng CO2 máu 3.1.3 Vai trò của oxy: Diễn biến: khi pO2 # 5060mmHg Tăng thở Cơ chế: O2 Thụ thể hố học Giảm O2 máu 3.1.4 Vai trò của nồng độ ion H+: Khi nồng độ H+ tăng (pH giảm): H+ tăng trong tổ chức não TK. Apneustic H+ tăng trong máu TCT hố học Tăng H+/mơ não Tăng H+/ máu * So sánh tác dụng của 3 yếu tố hố học CO2 tăng tăng thở 8 lần H+ tăng tăng thở 4 lần O2 giảm tăng thở 65% lần 3.2 Cơ chế thần kinh điều hồ hơ hấp 3.2.1 Vai trò của dây X Thí nghiệm Hering Breuer Thí nghiệm cắt dây X Dây TK X Dây TK X 3.2.2 Vai trò dây thần kinh cảm giác nơng: Vai trò dây th ần kinh cảm giác số V 3.2.3 Vai trò thụ cảm thể (TCT) ở phổi Thụ cảm thể cơ học ở phổi. Thụ cảm thể cơ hố ở đường thở 3.2.4 ảnh hưởng của TCT áp lực ở động mạch TCT áp lực ở xoang ĐM cảnh, quai ĐM chủ 3.2.5 ảnh hưởng của một số trung tâm thần kinh khác Trung tâm nuốt ức chế trung tâm hơ hấp Vùng hypothalamus : (có TK cảm xúc, TK điều nhiệt, TK TKTV) 3.2.6 ảnh hưởng của vỏ não Hơ hấp chủ động Phản xạ có điều kiện về hơ hấp XIN CẢM ƠN PHẢN XẠ CĨ ĐIỀU KIỆN VỀ HƠ HẤP 4 HÔ HẤP TRONG ĐIỀU KIỆN ĐẶC BIỆT BỆNH THỢ LẶN, BỆNH NÚI CAO. Độ cao (Km) Tuỷ sống Mạch máu mạc treo ruột % HbO2 50% 80% 98% pO2 máu (mmHg) ... IRV = 15 00 18 00ml TT khí dự trữ thở ra: ERV = 12 00ml TT khí cặn: RV = 10 00 12 00ml 15 00 18 00 Hít vào hết sức 500 12 00 11 00 Thở ra Hết sức Thể tích khí cặn 3.2 Các dung tích hơ hấp: ... Trình bày được sự vận chuyển O2 từ phổi tới mơ và CO2 từ mơ tới phổi 1 TRAOIKHPHI 1. 1ưThnhphnkhụngkhớthra,hớtvo vkhụngkhớphnang: Bngthnhphnkhụngkhớhụhpkhụ(%) Không khí O2 CO2 Khítrơvà N2 HÝt vµo 20,93 0,03 79,04 Thë ra 15 ,70... 1. 2 Sự khuếch tán các khí qua màng hô hấp: Tuân theo định luật vật lý: “HenryDalton”. Phế nang pO2 = 40 pCO2= 46 ĐM phổi (Máu t/m) pO2 = 10 4 pCO2= 40 Mao mạch pO2 = 10 0 pCO2= 40 TM phổi (Máu đ/m)