Bài giảng Sinh lý hô hấp: Bài 1 - Thông khí phổi (66tr)

Bài giảng Sinh lý hô hấp: Bài 1 - Thông khí phổi (66tr) với mục tiêu trình bày được các động tác thở, mối liên quan giữa phổi và lồng ngực; trình bày được các thể tích, dung tích và lưu lượng thở;... Hy vọng tài liệu là nguồn thông tin hữu ích cho quá trình học tập và nghiên cứu của các bạn.

    SINH LÝ HƠ HẤP TÀI LIỆU THAM KHẢO: ­ SINH LÝ HỌC, TẬP 1, NXB QĐND,  2002 ­ SINH LÝ HỌC TẬP 1, NXB Y HỌC,  2001 Bài 1 Thơng khí phổi Mục tiêu:  1­ Trình bày được các động tác thở, mối liên  quan giữa phổi và lồng ngực 2­Trình bày được các thể tích, dung tích và lưu  lượng thở 3­Sự biến đổi áp lực trong khoang phế mạc và  phế nang 1­ PHẾ NANG VÀ MÀNG HƠ HẤP 1.1­ PHẾ NANG CĨ # 300 TRIỆU  0,2MM TỔNG S =  50MM2 1.2­ MÀNG HƠHẤP Màng nền TB nội mơ ­Có 6 lớp ­Dày 0,2­ 0,6 m.  Surfactant Lòng  phế nang TB nội mơ Hồng cầu TB biểu mơ của PN Màng nền TB biểu mơ Khoảng kẽ 1.3­ LIÊN QUAN GI 1.3­ LIÊN QUAN  ỮA PHỔI VÀ LỒNG NGỰC 1.3.1­Tính nở của phổi (C­compliance) : ­Sức căng bề mặt của dịch lòng phế nang ­Sợi chun của thành phế nang ­Trương lực cơ của thành phế quản C = V1 /  P1  ( V1: biến đổi thể tích)                         P1 : biến đổi áp suất)        Người lớn C =    200 ml / cm H2O        Trẻ em      C = 5 ­ 10 ml / cm H2O 1.3.2­ khoang phế mạc  và áp suất âm tính  trong khoang phế mạc * khoang phế mạc *áp suất khoang phế mạc ÁP SUẤT  KHOANG  Hít vào PHẾ MẠC ­ 6  ­ 9 mmHg  ­ 2  ­ 4 mmHg  + Cuối thì hít váo cố: ­ 30 mmHg + Cuối thì thở ra cố:  0 đến ­1 mmHg Thở ra * Ngun nhân tạo áp lực âm khoang phế  m c:     +Phổi đàn hồi   co về rốn phổi   +Thành ngực vững chắc   lá thành theo  sát thành ngực * Tràn dịch, tràn khí màng phổi 2­CÁC ĐỘNG TÁC HƠ HẤP ­ Động tác hít vào và thở ra ­  Khơng  khí  ra  vào  phổi  được  tn  theo định luật vật lí Boyll­ Mariotte:    P x V = K (ở nhiệt độ khơng đổi) Hít vào 2.1­ ĐỘNG TÁC HÍT VÀO:  LÀ TÍCH CỰC.  ÁP SUẤT  TRONG  PHẾ NANG ­ 3  ­ 5 mmHg  Hít vào Cơ hồnh (S = 250cm2) Cơ liên sườn  + Cuối thì hít váo cố:           ­  50 đến ­ 80 mmHg 1.3­ Trung tâm hơ hấp ở tuỷ sống: ­ Những neuron chi phối cơ hồnh ­ Những neuron chi phối cơ liên sườn Trung tâm A  Trung tâm In  Dây hồnh C Dây liên sườn D    Cơ hồnh     1.4­ Tính tự động của trung tâm hơ hấp ở hành  cầu não:       ­ Thí nghiệm của Ranson, Magoun và Gesell  (1936) dùng vi điện cực ghi được điện thế hoạt  động của neuron hơ hấp.    ­ Có hai nhóm neuron: hít vào và thở ra ở hai  bên đường giữa hành não 1.5 ­ Sự liên hệ của các neuron hơ hấp ở hành  cầu não với các neuron ở tuỷ sống ­ Neuron hít vào   với nhân dây TK hồnh ­ Neuron thở ra   với nhân dây TK liên sườn và  TK chi phối cơ bụng 2­ LÝ THUYẾT VỀ NHỊP THỞ CƠ BẢN        ­ Nguồn phát xung động là trung tâm hít vào    ­ Trung tâm hít vào hưng phấn lại do trung tâm  nhận cảm hố học (TT A.) gửi xung tới.    ­ TT A. hưng phấn do H+ và CO2 kích thích: CA CO2 + H2O     H2CO3   H+ + HCO3 3­ ĐIỀU HỒ HƠ HẤP Điều hồ hơ hấp là điều hồ nhịp thở cơ bản,  có 2 cơ chế:     3.1­ Cơ chế thể dịch điều hồ hơ hấp 3.1.1­T.nghiệm tuần hồn chéo của Frederic (1880).  A Kẹp B 3.1.2­ Vai trò của CO2 * Diễn biến: * Cơ chế:   CO2 + H2O CA H2CO3   H+ + HCO3­                    H+   Tkhu A và T khu hít vào         CO2   Xoang ĐM cảnh   T.khu HV * ứng dụng:  Cấp cứu ngất   thở  khí carbogen  Tiếng khóc chào  đời Tăng CO2  máu Tăng CO2  máu 3.1.3­ Vai trò của oxy: ­ Diễn biến: khi pO2 # 50­60mmHg   Tăng thở ­ Cơ chế: O2   Thụ thể hố học Giảm O2 máu    3.1.4­ Vai trò của nồng độ ion H+: ­ Khi nồng độ H+ tăng (pH giảm):  H+ tăng trong tổ chức não   TK. Apneustic  H+ tăng trong máu   TCT hố học Tăng H+/mơ não Tăng H+/ máu *  So sánh tác dụng của 3 yếu tố hố học  CO2 tăng    tăng thở 8 lần   H+ tăng      tăng thở 4 lần   O2 giảm     tăng thở 65% lần 3.2­ Cơ chế thần kinh điều hồ hơ hấp 3.2.1­ Vai trò của dây X    ­ Thí nghiệm Hering ­ Breuer    ­ Thí nghiệm cắt dây X Dây TK X Dây TK X 3.2.2­ Vai trò dây thần kinh cảm giác nơng:           Vai trò dây th ần kinh cảm giác số V            3.2.3­ Vai trò thụ cảm thể (TCT) ở phổi      ­ Thụ cảm thể cơ học ở phổi.      ­ Thụ cảm thể cơ ­ hố ở đường thở 3.2.4­ ảnh hưởng của TCT áp lực ở động mạch     TCT áp lực ở xoang ĐM cảnh, quai ĐM chủ 3.2.5­ ảnh hưởng của một số trung tâm thần kinh khác    ­Trung tâm nuốt ức chế trung tâm hơ hấp    ­Vùng hypothalamus :     (có TK cảm xúc, TK điều nhiệt, TK TKTV) 3.2.6­ ảnh hưởng của vỏ não      ­ Hơ hấp chủ động      ­ Phản xạ có điều kiện về hơ hấp XIN CẢM ƠN PHẢN XẠ CĨ ĐIỀU KIỆN VỀ HƠ HẤP 4­ HÔ HẤP TRONG ĐIỀU KIỆN ĐẶC BIỆT   BỆNH THỢ LẶN,  BỆNH NÚI CAO.  Độ cao (Km)   Tuỷ sống    Mạch máu mạc treo ruột            % HbO2             50% 80% 98%     pO2 máu (mmHg)       ... IRV = 15 00 ­ 18 00ml  ­ TT khí dự trữ thở ra:  ERV = 12 00ml  ­TT khí cặn:                 RV = 10 00­ 12 00ml 15 00 18 00 Hít vào  hết sức 500 12 00 11 00 Thở ra Hết sức Thể tích khí cặn  3.2­ Các dung tích hơ hấp:  ... ­Trình bày được sự vận chuyển O2 từ  phổi tới mơ và CO2 từ mơ tới phổi 1 TRAOIKHPHI 1. 1ưThnhphnkhụngkhớthra,hớtvo vkhụngkhớphnang: Bngthnhphnkhụngkhớhụhpkhụ(%) Không khí O2 CO2 Khítrơvà N2 HÝt vµo 20,93 0,03 79,04 Thë  ra 15 ,70... 1. 2­ Sự khuếch tán các khí qua màng  hô hấp: Tuân theo định luật vật lý:  “Henry­Dalton”.  Phế nang pO2 = 40 pCO2= 46 ĐM phổi (Máu t/m) pO2 = 10 4 pCO2= 40 Mao mạch pO2 = 10 0 pCO2= 40 TM phổi (Máu đ/m)