1. Trang chủ
  2. » Thể loại khác

Bước đầu áp dụng kỹ thuật cộng hưởng từ ống dẫn tinh trong chẩn đoán vô sinh ở nam giới

5 66 0

Đang tải... (xem toàn văn)

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 5
Dung lượng 633,55 KB

Nội dung

Vấn đề được đặt ra ở tài liệu Bước đầu áp dụng kỹ thuật cộng hưởng từ ống dẫn tinh trong chẩn đoán vô sinh ở nam giới là việc vô sinh ở nam giới từ đó đưa ra các phương pháp chẩn đoán hình ảnh, chuẩn bị máy và thiết bị, chuẩn bị thuốc và bệnh nhân được chỉ định chụp MRI với chẩn đoán lâm sàng vô sinh và không có tinh trùng trên xét nghiệm tinh dịch đồ...

Trang 1

BƯỚC ĐẦU ÁP DỤNG KỸ THUẬT CHỤP CỘNG

HƯỞNG TỪ ỐNG DẪN TINH TRONG CHẨN

ĐOÁN VÔ SINH Ở NAM GIỚI

CN Nguyễn Quang Trung

CN Bùi Văn Long TS.BS Hoàng Đình Âu Khoa CĐHA-BV ĐHY Hà Nội

VÔ SINH Ở NAM GIỚI

o Vô sinh nam chiếm 50% các nguyên nhân hiếm muộn

o Có rất nhiều nguyên nhân vô sinh ở nam giới

oTrong đó không có tinh trùng chiếm 40%

oNguyên nhân:

 Trước tinh hoàn : do nội tiết , bất thường nhiễm sắc thể , bệnh hệ thống

 Tại tinh hoàn : bệnh lý viêm tinh hoàn

 Sau tinh hoàn : tắc các đường dẫn tinh trùng ( do bẩm sinh hoặc mắc phải ) các tổn thương dạng nang

CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

o Siêu âm doppler vùng bìu bẹn

oDễ thực hiện và là phương pháp không xâm lấn

oKhông đánh giá được ODT đoạn trong tiểu khung

CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

o Cắt lớp vi tính vùng tiểu khung

oĐánh giá được các vôi hóa

oĐộ nhạy không cao và bệnh nhân bị nhiễm xạ

CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

o Cộng hưởng từ vùng tiểu khung:

oĐộ phân giải mô mềm cao cấu trúc về giải phẫu tốt

oKhông bị nhiễm xạ

oLà phương pháp thăm khám ODT đoạn trong tiểu khung

CHUẨN BỊ MÁY-THIẾT BỊ

 Máy chụp cộng hưởng từ:

 Signa HDxt 1.5tesla ( GE)

 Coil body

Trang 2

CHUẨN BỊ THUỐC

 Thuốc đối quang từ : Dotarem 10ml

 Nước muối sinh lý 0.9%

CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN

 Bệnh nhân có chỉ định chụp MRI với chẩn đoán lâm sàng vô sinh và không

có tinh trùng trên xét nghiệm tinh dịch đồ

 Có các kết quả thăm khám trước đó: siêu âm, xét nghiệm tinh dịch

 Bệnh nhân không được xuất tinh trước đó 5-7 ngày

 Không được sử dụng các chất kích thích trước đó

 Cho bệnh nhân đi vệ sinh trước khi chụp 15p

 Giải thích cho bệnh nhân phối hợp cho tốt

 Kiểm tra tiền sử bệnh nhân về an toàn liên quan tới từ trường

 Viết giấy cam đoan tiêm thuốc đối quang từ

TƯ THẾ BỆNH NHÂN

Tư thế bệnh nhân:

 Bệnh nhân nằm ngửa chân vào trong

 Cố định bệnh nhân tốt

 Cho bệnh nhân sử dụng quả bóp

 Tia trung tâm định vị vào đường nối hai gai chậu

Các chuỗi xung chụp chính

1 Localiser_3_Plane

2 T2 Sagital 2mm

3 T2 axial 2mm

i l b i l b f ắ

4 Axial T2 Cube và axial T2 cube fatsat cắt mỏng 2mm

5 Axial và Coronal LAVA xóa mỡ trước tiêm

6 Trường hợp tiêm thuốc: T1 LAVA xóa mỡ.

1 Localiser_3_Plane

• Xung Sagital T2w

• Hướng đặt: đặt theo trục cơ thể , vùng dương vật vào trung tâm vùng chụp

Trang 3

• Xung Axial T2 - Cube Axial và Diffusion B600

 Hướng cắt: sau khi chụp xong Sag T2W ta chọn ảnh,

đặt theo trục vuông góc với TLT hoặc niệu đạo TLT

 Định vị cắt từ bìu đến hết bàng quang.

Kỹ thuật chụp

THICKNESS

SPACING

Thông số xung Axial T2

Thông số chuỗi xung Axial T2 Cube ( xung T2 3D cắt mỏng)

TR TE SLICE MATRIX FOV NEX SPACING FA

2000 94 2MM 256X192 28X28 1 1MM 90

• Xung Axial T1 LAVA xóa mỡ.

Kỹ thuật chụp

Một số ca lâm sàng

Trang 4

Ca 1

BN : Nam 23 tuổi

Lâm sàng: Vô sinh, không có tinh trùng

Chụp MRI đường dẫn tinh

Trên MRI có hình ảnh thiểu sản túi tinh và ống phóng tinh bên trái.

Ca 2

BN : Nam 30 tuổi

Lâm sàng: Vô sinh, không có tinh trùng

Chụp Mri có hình ảnh: bất sản túi tinh hai bên

Ca 3

BN : Nam 27 tuổi

Lâm sàng: Vô sinh

XN tinh dịch đồ: không có tinh trùng

Trang 5

1 Là kỹ thuật ít xâm phạm, tiến hành song song khi bệnh nhân có các chỉ định

khác đi kèm

2 Ảnh có độ phân giải cao về không gian và thời gian, dễ thực hiện

3 Có thể bổ xung thông tin về giải phẫu và các cấu trúc lân cận của ống dẫn

tinh đoạn trong tiểu khung

Kết luận

4 Bổ xung thêm thông tin cho các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác và

cho các bác sĩ lâm sàng

Ngày đăng: 20/01/2020, 17:27

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w