Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm áp dụng phẫu thuật Whitehead làm dài dương vật vào điều trị bệnh vùi dương vật bẩm sinh và kết quả điều trị của phẫu thuật này. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
PHẪU THUẬT WHITEHEAD TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH VÙI DƯƠNG VẬT Huỳnh Vĩnh Hải Nguơn* TÓM TẮT Mục tiêu: Áp dụng phẫu thuật Whitehead làm dài dương vật vào điều trị bệnh vùi dương vật bẩm sinh kết điều trị phẫu thuật Phương pháp: Mô tả hàng lọat ca Kết quả: 26 trường hợp vùi dương vật phẫu thuật BV Triều An từ tháng năm 2005 đến tháng năm 2007 theo kỹ thuật Whitehead làm dài dương vật cải biên áp dụng điều trị bệnh vùi dương vật bẩm sinh, phẫu thuật dễ làm, thời gian thực khỗng 30 phút, mang lại kết tốt, biến chứng tái phát Kết luận: phẫu thuật Whitehead kỹ thuật đơn giản đem lại kết mỹ mãn cho bệnh nhân bị vùi dương vật ABSTRACT WHITEHEAD PROCEDURE IN THE CORRECTION OF BURIED PENIS Huynh Vinh Hai Nguon * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 11 – Supplement of No - 2007: 132 – 135 Objective: Whitehead method application for burried penis Method: descriptive case series Results: 26 cases of buried penis have been corrected at Triêu An Hospital from May,2005 to July,2007 with modified penile lenthening surgery (Whitehead), this procedure is easy to perform, it lasts about 30 minutes, but achieve good results, rare complications and recurrent Conclusion: good results with Whitehead method application tình trạng giống vùi dương vật, MỤC TIÊU kh{c chổ th}n dương vật không nhô lên Áp dụng phẫu thuật Whitehead l|m d|i m| bị che lớp mở da mu dương vật v|o điều trị bệnh vùi dương vật bẩm (suprapubic subcutaneous fat pad) ph{t sinh v| kết điều trị phẫu thuật n|y triển qu{ mức (overdevelops) mô mở TỔNG QUAN xương mu trẻ béo phì(4) Vùi dương vật (burried penis) l| bệnh lý bẩm sinh m| dương vật ph{t triển bình thường v| lổ s{o nằm vị trí qui đầu, th}n dương vật không nhô lên m| bị che lớp da qui đầu nằm s{t th|nh bụng, trơng nhỏ chí khơng trơng thấy tưởng khơng có(2) Cần ph}n biệt dương vật bị vùi bẩm sinh với trường hợp vùi dương vật nguyên nh}n kh{c sau: -Dương vật bị che (concealed penis), -Dương vật bị bẩy (trapped penis), tình trạng giống vùi dương vật, kh{c chổ th}n dương vật không nhô lên m| bị che sẹo sau mổ cắt da qui đầu(8,5,1) Nguyên nh}n vùi dương vật bẩm sinh: -Sự ph{t triển qu{ mức lớp c}n Buck (dysgenetic) khiến th}n dương vật bị kéo sau(7) -Sự cố định lớp c}n Dartos v| lớp c}n Buck gốc th}n dương vật bị lỏng lẻo không hiệu khiến th}n dương vật bị thụt s}u v|o(7,5) * Khoa Ngoại Nhi – BV Triều An 132 Chuyên đề Nhi Khoa Cấu trúc giải phẫu người bình thường khỗng từ 1/3 đến 1/2 chiều d|i dương vật bị lún v|o thể v| đính v|o mặt xương mu d}y chằng treo (suspensory ligament) Theo Whitehead(9) d}y chằng n|y cắt qua đường rạch da khoãng 2cm vùng xương mu chiều dài dương vật bị lún đi, nhờ chiều d|i dương vật trông d|i SỐ LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP -Cũng qua đường mổ n|y, dùng kẹp kelly t{ch c}n Dartos khỏi c}n Buck mặt lưng dương vật, động t{c n|y nhằm cắt bỏ lớp d}y chằng bất thường (Hình 3) -Cố định gốc dương vật c{ch khâu c}n Dartos, c}n Buck v|o c}n Scarpa v| tổ chức da vùng xương mu mối nilon 4-0 (Hình 4) -May lại vết mổ da tiêu 5-0 Dây chằng liềm Từ th{ng năm 2005 đến th{ng năm 2007 có 26 trường hợp vùi dương vật phẫu thuật BV Triều An theo kỹ thuật Whitehead cải biên, tất c{c trường hợp cho kết tốt, không biến chứng Kỹ thuật - Đường rạch da d|i từ 1,5cm đến 2cm vùng xương mu s{t với góc dương vật (Hình 1) Dây chằng treo Đường mổ Hình 2: Cắt dây chằng treo Tĩnh mạch lưng nơng Động mạch lưng thần kinh Hình 1: Đường mổ -Qua lớp c}n da, phẫu tích v| cắt d}y chằng treo bên tĩnh mạch lưng dương vật nơng (superficial dorsal vein) (Hình 2) Hình 3: Tách cân Dartos khỏi cân Buck giúp cắt bỏ lớp d}y chằng bất thường, v| qua phẫu trường n|y cố định c}n Dartos, c}n Buck dương vật v|o c}n Scarpa vùng mu Hình 4: Cố định gốc dương vật KẾT QUẢ Cả 26 trường hợp khơng có biến chứng nhiễm trùng; trường hợp bị phù dương vật v| giảm dần sau tuần; trường hợp bị t{i ph{t BÀN LUẬN Theo Lipszic(7) Alter(1), số t{c giả thất bại điều trị vùi dương vật trước đ}y khơng nhận thiếu cố định c}n dartos v|o c}n dương vật Một số trường hợp kh{c ngộ nhận l| hẹp da quy đầ, định cắt da quy đầu vơ tình cắt phần da th}n dương vật bình thường l|m cho dị dạng c|ng tệ hại hơn(1) Có nhiều phương ph{p điều trị bệnh lý này, Alter(1) cố định c}n dartos v|o tunica albuginea mặt bụng dương vật có kèm theo Z-plasty da bụng dương vật nhằm kéo d|i da mặt bụng dương vật Brisson(3) cố định từ bên ngo|i da v|o lớp tunica albuginea suốt chu vi gốc dương vật Hiện phương ph{p phổ biến dùng để điều trị bệnh vùi dương vật l| phẫu thuật Lipszic(7) qua đường mổ cắt da qui đầu t{ch lớp c}n dartos khỏi lớp c}n Buck xung quanh dương vật v| dọc theo dương vật từ đầu đến gốc dương vật, tuột da qui đầu ngược sau, động t{c nầy 134 Trong kỷ thuật n|y, không qua đường mổ cắt da qui đầu Lipszic m| qua đường mổ xương mu thẳng trực tiếp đến gốc dương vật, với phẫu trường nên dễ thực việc cố định gốc dương vật, v| qua chúng tơi cắt d}y chằng treo dương vật Chúng ghi nhận v|i trường hợp không t{ch lớp c}n Dartos khỏi c}n Buck mặt lưng dương vật, kết tốt, nhờ rút ngắn thời gian phẫu thuật v| phù nề dương vật thời gian hậu phẫu Việc cắt bớt lớp mỡ trước xương mu chủ yếu thực bệnh nh}n người lớn trẻ em người ta không l|m(7,6) Chúng ho|n to|n đồng ý với quan điểm nầy chúng tơi khơng cắt bớt lớp mỡ trước xương mu KẾT LUẬN Vùi dương vật l| bệnh lý quan t}m c{c nước ph{t triển, v| phần lớn l| ngộ nhận vùi dương vật với dương vật bị che trẻ béo phì v| dương vật bị bẩy biến chứng phẫu thuật cắt da qui đầu Với phẫu thuật đơn giản, qua đường mổ nhỏ vùng xương mu s{t gốc dương vật cắt d}y chằng treo dương vật v| kh}u cố định c}n dartos, c}n Buck dương vật v|o c}n scarpa vùng mu l| kỹ thuật đơn giản đem lại kết mỹ mãn cho bệnh nh}n bị vùi dương vật TÀI LIỆU THAM KHẢO Alter G, Ehrlich R: A new technique for correction of the hidden penis in children and adults J Urol, 161, 455-459, Feb 1999 Crawford BS: Buried penis Br J Plast Surg 1977 30:96-99 Cromie WJ, Ritchey ML, Smith RC,et all: Anatomical alignement for the correction of buried penis J Urol, /60, 14821484, Oct 1998 Dwoskin JY., Management of the “concealed” penis Dialog Pediatr Urol 1993; 16:1 Chuyên đề Nhi Khoa Jiin-Haur Chuang, Li-Yun Chen: Surgical correction of buried penis: a review of 60 cases J Pediatr Surg, V.36, N.3, 2001: 426429 Lim DJ, Barraza MA: Correction of retractile concealed penis J Urol 153, 1668-1670, May 1995 Lipszic E, Pfister Ch, Liard A, Mitrofanoff P.: Surgical treatment of buried penis Eur J Pediatr Surg (1997) 292-295 Rozanski TA., Bloom DA.: Surgery of Infant and Children, 1997; 93:1547 www.drwhitehead.com ... LUẬN Vùi dương vật l| bệnh lý quan t}m c{c nước ph{t triển, v| phần lớn l| ngộ nhận vùi dương vật với dương vật bị che trẻ béo phì v| dương vật bị bẩy biến chứng phẫu thuật cắt da qui đầu Với phẫu. .. vi gốc dương vật Hiện phương ph{p phổ biến dùng để điều trị bệnh vùi dương vật l| phẫu thuật Lipszic(7) qua đường mổ cắt da qui đầu t{ch lớp c}n dartos khỏi lớp c}n Buck xung quanh dương vật v|... bại điều trị vùi dương vật trước đ}y khơng nhận thiếu cố định c}n dartos v|o c}n dương vật Một số trường hợp kh{c ngộ nhận l| hẹp da quy đầ, định cắt da quy đầu vơ tình cắt phần da th}n dương vật