Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm trình bày một ca lâm sàng về điều trị ung thư tế bào gan bằng dòng điện có tần số radio qua phẫu thuật nội soi. Nghiên cứu tiến hành trên bệnh nhân nam đang được điều trị viêm gan siêu vi C tại bệnh viện đại học y dược.
ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẾ BÀO GAN BẰNG DÒNG ĐIỆN CÓ TẦN SỐ RADIO QUA PHẪU THUẬT NỘI SOI : MỘT CA LÂM SÀNG Nguyễn Quang Thái Dương *, Đặng Tâm**, Lê Quan Anh Tuấn** TĨM TẮT Mục tiêu: trình bày ca lâm sàng điều trị ung thư tế bào gan dòng điện có tần số radio qua phẫu thuật nội soi Phương pháp nghiên cứu: bệnh nhân nam điều trị viêm gan siêu vi C bệnh viện đại học y dược Siêu âm kiểm tra định kỳ phát hai khối echo với kích thước 2x3cm, nghi ngờ ung thư tế bào gan nguyên phát(HCC Hepato Cellular Carcinoma) Bệnh nhân chụp cắt lớp điện toán với kết nghi ngờ ung thư tế bào gan nguyên phát Bệnh nhân điều trị phương pháp hủy u gan dòng điện có tần số radio qua phẫu thuật nội soi Sinh thiết u thực trước thủ thuật Kết quả: kết sinh thiết ung thư tế bào gan Thời gian thực thủ thuật 60 phút khơng có biến chứng Bệnh nhân xuất viện 48 sau thủ thuật kiểm tra tháng sau thực thủ thuật Trên chụp cắt lớp điện tốn, khơng ghi nhận hoạt tính khối u Kết luận: hủy ung thư tế bào gan dòng điện có tần số radio qua phẫu thuật nội soi phương pháp điều trị HCC có định Ưu điểm phương pháp thủ thuật xâm lấn, thời gian nằm viện ngắn biến chứng ABSTRACT LAPAROSCOPIC RADIOFREQUENCY ABLATION FOR HEPATOCELLULAR CARCINOMA TREATMENT: A CLINICAL CASE Nguyen Quang Thai Duong, Dang Tam, Le Quan Anh Tuan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 12 – Supplement of No – 2008: 102 - 104 Objectives: to demonstrate one clinical case of laparoscopic radiofrequency ablation for HCC treatment Methods: a 60 year-old male has been treated for hepatitis C for some years and was found two nodules via routine follow-up ultrasound exam The size of two nodules was less than 3cm and closed to the liver capsule The serum AFP was normal On CT exam, the findings were typical for HCC This patient was treated by laparoscopic radiofrequency ablation The nodule biopsies were taken right before the ablation procedure Results: the pathological findings was typical for hepatocellular carcinoma The length of procedure was about 60 minutes without complication The patient was discharged 48 hours after the RFA procedure One month later, the patient had the CT exam: showing no findings for HCC residual Conclusions: laparoscopic radiofrequency ablation is one of the treatment for HCC The advantages are the simple procedure, the short hospital stay and less complication qua da, qua mổ mở qua phẫu thuật nội MỞ ĐẦU soi RFA có ưu điểm: thủ thuật đơn giản, thời Hủy u gan dòng điện có tần số radio gian nằm viện ngắn biến chứng Chúng tơi RFA phương pháp điều trị xin trình bày ca lâm sàng hủy ung thư tế ung thư tế bào gan nguyên phát RFA thực * Bộ mơn Chẩn đốn Hình ảnh - Đại học Y dược TP HCM ** Bộ môn Ngoại Bệnh viện Đại học Y dược TPHCM bào gan RFA qua phẫu thuật nội soi PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: (01 CA CAN THIỆP LÂM SÀNG) Bệnh nhân nam, tuổi điều trị viêm gan siêu vi C bệnh viện Đại Học Y Dược Siêu âm kiểm tra định kỳ phát hai khối echo với kích thước 2x3cm, nghi ngờ ung thư tế bào gan nguyên phát Khối thứ nằm hạ phân thùy II khối thứ hai nằm hạ phân thùy V Các khối u nằm sát bao gan Bệnh nhân chụp cắt lớp điện toán với kết nghi ngờ ung thư tế bào gan nguyên phát Hình ảnh tăng quang mạnh động mạch thải nhanh muộn Khơng có huyết khối tĩnh mạch cửa Các kết xét nghiệm máu AFP, men gan giới hạn bình thường Bệnh nhân khơng có định phẫu thuật vị trí khối u(nằm gan trái gan phải) Bệnh nhân điều trị phương pháp hủy u gan dòng điện có sóng radio qua phẫu thuật nội soi da hướng dẫn siêu âm nội soi ổ bụng thực trước thực RFA Bệnh nhân xuất viện sau 48 Khơng có tai biến chảy máu thực thủ thuật Hình ảnh kim RFA đâm xuyên u đốt hướng dẫn siêu âm KẾT QUẢ Kết sinh thiết u carcinôm tế bào gan Bệnh nhân kiểm tra tháng sau thủ thuật với kết quả: 02 khối u khơng hoạt tính chụp cắt lớp điện tốn, AFP giới hạn bình thường Bệnh nhân khơng có triệu chứng lâm sàng sau can thiệp BÀN LUẬN RFA phương pháp điều trị ung thư tế bào gan Nguyên lý hoạt động RFA dùng dòng điện có tần số radio để tạo nhiệt lượng tập trung khối u để hủy u (nhiệt độ > 60-100 độ C) RFA thực qua da, qua phẫu thuật mổ mở phẫu thuật nội soi(1) Chỉ định thực RFA qua nội soi phải theo nguyên tắc sau: Hình ảnh sinh thiết u gan qua da hướng dẫn siêu âm mổ nội noi ổ bụng Thủ thuật thực phòng mổ bác sĩ hình ảnh học can thiệp phẫu thuật viên Thủ thuật thực hướng dẫn máy siêu âm (máy BK, Đan Mạch); máy RFA máy Radionic cooltip (Valleylab, Hoa Kỳ) Thời gian thực thủ thuật 60 phút; khối u đốt với thời gian 12 phút Sinh thiết u qua - Khơng có định can thiệp phẫu thuật - Có định chung RFA (u