Sàng lọc và ngăn ngừa tiền sản giật - kinh nghiệm từ ASPRE

Tài liệu Sàng lọc và ngăn ngừa tiền sản giật - kinh nghiệm từ ASPRE có nội dung trình bày về: Phát triển thuật toán FMF ở tam cá nguyệt 1 (Tiên đoán TSG, động mạch tử cung PI, tiên đoán TSG yếu tố thành mạch, tiên đoán TSG thuật toán FMF định lý bayes, tiên đoán TSG thuật toán FMF định lý bayesn), kiểm tra thuật toán FMF ở TCN 1 (tiên đoán TSG nghiên cứu chất lượng sàng lọc, nghiên cứu chất lượng sàng lọc dấu điểm sinh học), phòng ngừa TSG (phòng ngừa TSG aspirin liều thấp, phòng ngừa TSG aspirin liều thấp, thiết kế nghiên cứu)

The Fetal Medicine Foundation Sàng lọc ngăn ngừa tiền sản giật: kinh nghiệm từ ASPRE Liona Poon Chinese University of Hong Kong King’s College London Tiên đoán TSG NICE guidelines 2010 ACOG 2013: Nhóm nguy cao cần dùng aspirin •Tiền sản giật > lần mang thai trước •Tiền sản giật trước 34w thai kỳ trước 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Tỉ lệ phát (%) Nhóm nguy cao • Tăng huyết áp thai kỳ trước • Bệnh thận mãn • Tăng huyết áp mãn • Đái tháo đường • Bệnh tự miễn SLE hay APS Nhóm nguy trung bình • Mang thai lần đầu •Trên 40 tuổi • Body mass index (BMI) > 35 kg/m2 • Khoảng cách lần mang thai > 10 năm • Tiền gia đình mắc TSG NICE: Tỉ lệ (+) giả 10.3% ACOG: Tỉ lệ (+) giả 0.2% 39% 34% 5% TSG 37w Phát triển thuật toán FMF tam cá nguyệt Tiên đoán TSG Nguy từ mẹ Nguy trung bình 2-3% 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 Nguy thấp Tuổi (mỗi năm 35t) Chiều cao (mỗi 10 cm ) Cân nặng (mỗi 10 kg) Afro-Caribbean Khu vực Nam Á Tăng huyết áp mãn tính SLE / APS Thụ tinh ống nghiệm Tiền sử gia đình mắc TSG Đái tháo đường Sanh không bị TSG Sanh bị TSG Song thai bánh Song thai bánh 1% Nguy cao 30% 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 Tuổi thai lúc sanh có kèm TSG (tuần) -15-10 -5 10 Effect on mean time to delivery with PE (w) Wright et al Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal characteristics and medical history AmJOG 2015;213:62 Tiên đoán TSG Huyết áp động mạch trung bình • Dụng cụ: thiết bị tự động, hiệu chỉnh thường xuyên • Phương pháp: Nghỉ ngơi phút, tay đặt ngang vị trí tim • Kích thước cổ tay: Nhỏ (90% Tất thai phụ Không THA mãn ASPRE: Phòng ngừa TSG- sinh non ASPRE lesson Aspirin : • khơng giảm tỉ lệ mắc TSG sớm nhóm phụ nữ THA mãn • Nhóm phụ nữ khơng có THA mãn: tỉ lệ mắc TSG sớm giảm 95% ASPRE: Phòng ngừa TSG- sinh non Kết : Hậu thứ phát Thai nhỏ kèm TSG