Thực trạng chấn thương tai mũi họng tại khoa tai mũi họng bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên năm 2014

Mục tiêiu là: xác định thực trạng chấn thương tai mũi họng được khám và điều trị tại khoa tai mũi họng bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên trong năm 2014. Phương pháp: mô tả tiến cứu. Kết quả: Chấn thương TMH gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới (74,2% và 25,8%).

Nguyễn Xuân Đạt Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 134(04): 199 - 203 THỰC TRẠNG CHẤN THƯƠNG TAI MŨI HỌNG TẠI KHOA TAI MŨI HỌNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN NĂM 2014 Nguyễn Xuân Đạt*, Trần Duy Ninh Trường Đại học Y Dược - ĐH Thái Ngun TĨM TẮT Hiện nay, tình trạng chấn thương nói chung, chấn thương tai mũi họng (TMH) nói riêng tiếp tục có chiều hướng diễn biến phức tạp Mục tiêu: Xác định thực trạng chấn thương tai mũi họng khám điều trị khoa tai mũi họng bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên năm 2014 Phương pháp: mô tả tiến cứu Kết quả: Chấn thương TMH gặp nam giới nhiều nữ giới (74,2% 25,8%) Lứa tuổi thường gặp từ 16-40 tuổi chiếm tỷ lệ 59,7% Người làm nông nghiệp có tỷ lệ chấn thương cao 31% Nguyên nhân gặp nhiều nhât tai nạn giao thông (48,3%) tai nạn sinh hoạt (27,4%) Thời gian nhập viện trước sau chấn thương 66,1% Cơ quan hay bị chấn thương tai 48,4%, mũi 54,8% Số bệnh nhân điều trị khỏi đỡ chiếm tỷ lệ cao 96,7% Có tỷ lệ khơng nhỏ bệnh nhân ảnh hưởng đến thẩm mĩ chức (9,7 % 12,9 %) Kiến nghị: Cần tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe cộng đồng để phòng tránh chấn thương tai mũi họng Từ khóa: chấn thương, tai mũi họng, bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên ĐẶT VẤN ĐỀ* Hiện nay, tình trạng chấn thương nói chung, chấn thương tai mũi họng (TMH) nói riêng tiếp tục có chiều hướng diễn biến phức tạp Nguyên nhân tai nạn giao thơng, tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt đời sống hàng ngày Chấn thương TMH thường có tính chất nguy hiểm có liên quan tới quan quan trọng sọ não, thần kinh, mạch máu lớn, đường thở, đường ăn dẫn đến tử vong để lại di chứng, biến chứng nặng nề Chấn thương TMH cần phát sớm xử lý kịp thời nhiên Hiện nghiên cứu chấn thương TMH hạn chế Chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm đạt mục tiêu: Xác định thực trạng chấn thương tai mũi họng khám điều trị khoa tai mũi họng bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên năm 2014 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả tiến cứu * Tel: 0988 424054 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: bệnh nhân chấn thương TMH, hồ sơ, tài liệu lưu trữ - Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: bệnh nhân chấn thương điều trị khoa tai mũi họng bệnh viện đa khoa trung ương Thái nguyên - Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân chấn thương TMH phối hợp điều trị khoa khác bệnh viện - Địa điểm nghiên cứu:khoa tai mũi họng bệnh viện Đa Khoa trung ương Thái Nguyên - Thời gian nghiên cứu: 01/2014 - 10/2014 Cỡ mẫu - Phương pháp chọn mẫu Toàn bệnh nhân chấn thương TMH điều trị khoa Nội dung nghiên cứu Đánh giá thực trạng chấn thương TMH Các số nghiên cứu - Các số thông tin chung đối tượng nghiên cứu: độ tuổi, giới tính, dân tộc, trình độ học vấn, nghề nghiệp bệnh nhân - Các số mô tả thực trạng chấn thương TMH: hoàn cảnh xảy chấn thương; thời gian vào viện sau chấn thương; loại chấn thương; tình trạng tồn thân; phương pháp điều trị; kết điều trị; ảnh hưởng di chứng 199 Nguyễn Xuân Đạt Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ Phương pháp thu thập đánh giá thông tin Thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng, tham khảo hồ sơ bệnh án Phương pháp phân tích xử lý số liệu Số liệu nhập, kiểm soát chương 134(04): 199 - 203 trình Epidata xử lý chương trình SPSS 13.0 Sử dụng test 2 để so sánh tỷ lệ % KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Kết vấn thăm khám cho 62 bệnh nhân chấn thương sau: Bảng Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu Tổng sớ Thơng tin Độ tuổi Giới tính Dân tộc Trình độ học vấn Nghề nghiệp 0-5 6-15 16-40 41-50 >60 Nam Nữ Kinh Tày Nùng Khác Không Tiểu học TH sở TH phổ thông Trẻ em Học sinh - Sinh viên Cán bộ, nhân viên Công nhân Nông dân Tự do, nội trợ Khác Tổng số Số lượng (SL) 13 37 43 19 55 12 4 42 14 3 19 14 62 Tỷ lệ (%) 21,0 4,8 59,7 12,8 1,6 74,2 25,8 88,8 6,4 1,6 3,2 19,3 6,5 6,5 67,7 22,5 11,3 4,8 4,8 31 22,5 3,1 100,0 Đối tượng chấn thương TMH khoa có khác biệt giới tính nam chiếm 74,2%, nữ 25,8% (p24 Tổng số SL 41 10 11 62 Tổng số % 66,1 16,1 17,4 100 Kết bảng cho thấy: Phần đông bệnh nhân bị chấn thương TMH vào viện trước (66,1%), số bệnh nhân vào viện khoảng thời gian từ - 24 chiếm tỷ lệ cao (16,1%) Điều phản ánh phần tính chất nguy hiểm chấn thương TMH Tuy nhiên tồn trường hợp bệnh nhân đến thăm khám muộn (17,4 %) để lại hậu đáng tiếc Để sâu tìm hiểu chấn thương TMH tác giả đã phân định rõ loại chấn thương 134(04): 199 - 203 thường gặp (vị trí chấn thương), kết thể bảng dưới đây: Bảng Các loại chấn thương Cơ quan tổn thương Tai Mũi Xoang Họng Thanh quản Tổn thương phối hợp khác Số lượng 30 34 0 18 Tỷ lệ (%) 48,4 54,8 8,1 0 29,0 Có nhiều chấn thương TMH khác đã gặp, đáng ý chấn thương tai (48,4%) mũi (54,8%) nhiên hình thái chấn thương có khác rõ nguyên nhân gây chấn thương, với chấn thương tai tác giả thấy nguyên nhân thường tai nạn sinh hoạt với chấn thương mũi thường tai nạn giao thông ẩu đả đánh gây Các kết đặt câu hỏi liệu sức nghe với bệnh nhân bị chấn thương tai có bị ảnh hưởng khơng? Liệu chức thở bệnh nhân chấn thương mũi có bị ảnh hưởng khơng? Đó vấn đề đáng quan tâm cần tiếp tục quan tâm giải Nhóm nghiên cứu đã tiến hành đánh giá biểu lâm sàng toàn thân, kết thể bảng đưới đây: Bảng Các biểu hiện về lâm sàng Biểu hiện Tinh thần Tình trạng máu Khó thở Tình trạng nhiễm trùng Tỉnh táo 55 Kích động Nhẹ Vừa Nặng 34 Tại chỗ Các biểu lâm sàng bệnh nhân chấn thương TMH khơng có q đặc biệt đa số trường hợp có tinh thần tỉnh táo (88,7%) số (11,3%) có kích động thường gặp bệnh nhân có sử dụng rượu bia Trong nghiên cứu tác giả thấy có (64,5%) trường hợp chấn thương có máu chủ yếu máu nhẹ (54,8%) Các biểu lâm sàng tinh thần tỉnh táo, tình trạng khó thở, tình trạng máu, nhiễm trùng chiếm tỷ lệ thấp điều dễ hiểu hợp lý đa số bệnh nhân đến sớm đã loại trừ trường hợp chấn thương nặng chấn thương phối hợp điều trị khoa khác 201 Nguyễn Xuân Đạt Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ Phương pháp điều trị nhóm nghiên cứu tổng hợp bảng dưới đây: Bảng Phương pháp điều trị Điều trị Điều trị ngoại trú Điều trị nội trú Tổng số Số lượng 28 34 62 Tỷ lệ % 45,2 54,8 100 Về phương pháp điều trị tiến hành điều trị nội trú cho 34 trường hợp khoa tai mũi họng chiếm (54,8%) đa phần trường hợp chấn thương gặp phải tai nạn giao thông, 28 trường hợp cho điều trị ngoại trú (45,2 %) nhà trường hợp chấn thương chủ yếu tai nạn sinh hoạt Trong chấn thương phải điều trị nội trú chiếm tỷ lệ cao gãy xương mũi thường gặp độ tuổi 16-40 tuổi nguyên nhân chủ yếu tai nạn giao thông ẩu đả đánh nhau, chấn thương cho điều trị ngoại trú chiếm tỷ lệ cao tổn thương ống tai-màng nhĩ thường gặp trẻ dưới tuổi nguyên nhân chủ yếu trẻ phụ huynh dùng que tăm bơng ngốy tai gây tổn thương Về kết điều trị nhóm nghiên cứu tổng hợp bảng dưới Bảng Kết quả điều trị Kết quả điều trị Số lượng Tỷ lệ % Khỏi 51 82,2 Đỡ 14,5 Nặng lên 3,3 62 100 Tổng số Kết bảng cho thấy: Tỷ lệ điều trị đỡ khỏi chiếm tỷ lệ cao (96,7%) điều phù hợp với tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân đồng thời cho thấy hiệu điều trị bệnh nhân phát tổn thương đến viện sớm Những trường hợp điều trị khơng có hiệu để lại ảnh hưởng di chứng nhóm nghiên cứu thể bảng dưới đây: Bảng Ảnh hưởng di chứng Ảnh hưởng Số lượng Tỷ lệ % Thẩm mỹ 9,7 Chức 12,9 Có 9,7 % trường hợp chấn thương để lại 202 134(04): 199 - 203 di chứng thẩm mỹ trường hợp gặp bệnh nhân bị chấn thương gãy xương mũi đến muộn gây di lệch nhiều không nắn chỉnh lại ban đầu, 12,9% bệnh nhân ảnh hưởng chức nghe ngửi KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 62 trường hợp chấn thương TMH, đề tài đến số kết luận sau: Chấn thương TMH gặp nam giới nhiều nữ giới (74,2% so với 25,8%) Lứa tuổi thường gặp từ 16-40 tuổi chiếm tỷ lệ 59,7% Người làm nơng nghiệp có tỷ lệ chấn thương cao 31%, ngun nhân chấn thương đa số tai nạn giao thông 48,3% Thời gian nhập viện trước sau chấn thương 66,1% Cơ quan hay bị chấn thương tai 48,4%, mũi 54,8% Các biểu lâm sàng tinh thần tỉnh táo, tình trạng khó thở, tình trạng máu, nhiễm trùng chiếm tỷ lệ thấp Điều trị nội trú (54,8%) điều trị ngoại trú (45,2%) có tỷ lệ tương đương Số bệnh nhân điều trị khỏi đỡ chiếm tỷ lệ cao 96,7% Có tỷ lệ khơng nhỏ bệnh nhân ảnh hưởng đến thẩm mỹ chức (9,7 % 12,9) KIẾN NGHỊ Cần tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe cộng đồng để phòng tránh chấn thương tai mũi họng TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Đình Bảng, 1991,Tập tranh giải phẫu Tai Mũi Họng, trang 119-159 Trương Tam Phong, 1997, “Tình hình chấn thương mũi xoang tại bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương ”, Luận văn thạc sỹ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội Trần Cao Bính, 2001, “Nhận xét đặc điểm lâm sàng đánh giá kết quả điều trị gãy xương hàm tại Viện Răng Hàm Mặt Hà Nội”, Luận văn thạc sỹ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Khắc Hòa, 2003, “Nghiên cứu tình hình chẩn đoán vẳ trí chấn thương xoang trán tại bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương 10 năm gần đây”,Luận văn thạc sỹ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Xuân Đạt Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ Phạm Khánh Hòa cộng sự, 2011, “Đánh giá hiệu quả điều trị chấn thương tầng giữa khối sọ mặt”, Tạp chí Tai Mũi Họng Việt Nam số tháng 11 năm 2011, tr52-57 134(04): 199 - 203 Daniel G.Becker, MD, E Bradley Strong, MD, September 2001, Fractures, Frontal Sinus, Medecine Journal, Volume2, Number Stammberger, Funcitional endoscopic sinus surgery, 195-199, 365-367 SUMMARY A REVIEW OF THE EAR, NOSE AND THROAT TRAUMA IN THE ENT HOSPITAL POLYCLINIC CENTRAL THAI NGUYEN IN 2014 Nguyen Xuan Dat*, Tran Duy Ninh College of Medicine and Pharmacy - TNU Currently, injuries in general and otolaryngologic (ENT) injuries in particular are becoming more and more complicated Objectives: Determine the situation of ENT injuries examined and treated in the Department of Otorhinolaryngology of Thai Nguyen General Central Hospital in 2014 Methods: Prospective descriptive study Findings: ENT injuries occurs more in men more than women (74.2% and 25.8%, respectively) People usually suffer from ENT injuries in their adulthood with 59.7% of people with ENT injuries aging from 16-40 People working in agriculture have higher ENT injury rate of 31% The majority of ENT injured patients are victims of traffic accidents (48.3%) and accidents in normal life (27.4%) 66.1% of patients get to hospital within hours after injury The most commonly injured organs are ears (48.4%) and noses (54.8%) The rate of patients with complete and partly recovery is high (96.7%) The rates of patients with influence of injury on their physical appearance and functions are noteworthy (9.7% and 12.9%, respectively) Recommendation: Education for raising awareness of health issues in community should be enhanced to prevent and avoid ENT injuries Keywords: injuries, otolaryngologic, Thai Nguyen General Central Hospital Ngày nhận bài:25/11/2014; Ngày phản biện:04/12/2014; Ngày duyệt đăng: 08/5/2015 Phản biện khoa học: TS Nguyễn Khắc Hùng – Trường Đại học Y Dược - ĐHTN * Tel: 0988 424054 203 ... (54,8%) nhiên hình thái chấn thương có khác rõ nguyên nhân gây chấn thương, với chấn thương tai tác giả thấy nguyên nhân thường tai nạn sinh hoạt với chấn thương mũi thường tai nạn giao thông ẩu... hiểu chấn thương TMH tác giả đa phân định rõ loại chấn thương 134(04): 199 - 203 thường gặp (vị trí chấn thương) , kết thể bảng dưới đây: Bảng Các loại chấn thương Cơ quan tổn thương Tai Mũi. .. nghiệp có tỷ lệ chấn thương cao 31%, nguyên nhân chấn thương đa số tai nạn giao thông 48,3% Thời gian nhập viện trước sau chấn thương 66,1% Cơ quan hay bị chấn thương tai 48,4%, mũi 54,8% Các