Nội dung chính của bài viết là khảo sát độ dày nội trung mạc động mạch đùi ở phụ nữ mãn kinh có hội chứng chuyển hóa bằng siêu âm Doppler. Mời các bạn tham khảo!
Lương Thị Hương Loan Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 134(04): 141 - 147 ĐÁNH GIÁ ĐỘ DÀY NỘI TRUNG MẠC ĐỘNG MẠCH ĐÙI Ở PHỤ NỮ MÃN KINH CÓ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA QUA SIÊU ÂM DOPPLERc TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN NĂM 2014 Lương Thị Hương Loan*, Đoàn Văn Thương Trường Đại học Y Dược - ĐH Thái Nguyên TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát độ dày nội trung mạc động mạch đùi phụ nữ mãn kinh có hội chứng chuyển hóa siêu âm Doppler Phương pháp nghiên cứu: Khảo sát đô dày lớp IMT 82 phụ nữ từ 45 đến 64 tuổi mãn kinh tự nhiên 12 tháng có hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn IDF 2006 điều trị tăng huyết áp, đái tháo đường phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ tháng năm 2014 đến tháng 11 năm 2014 Kết quả: Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu: 58,98 ± 3,8, Độ dày lớp IMT trung bình động mạch đùi chung phải 1,12 ± 0,53, đùi chung trái 1,13 ± 0,67, đùi nông phải 0,78 ± 0,19, đùi nông trái: 0,88 ± 0,69, đùi sâu phải 0,77 ± 0,21, đùi sâu trái 0,81 ± 0,23 Ở đùi chung trái tỷ lệ dày IMT 41,5%, có MVX 2,4% Ở động mạch đùi chung phải tỷ lệ dày IMT 31,7%, có MVX 11% Ở động mạch đùi nông đùi sâu đối tượng nghiên cứu dày lớp IMT, khơng có MVX Kết luận: Trung bình IMT động mạch đùi chung bên phải 1,12 ± 0,53, bên trái 1,13 ± 0,67 IMT đối tượng nghiên cứu dày bình thường (bình thường IMT < 0,9) Bệnh nhân mãn kinh bị mắc hội chứng chuyển hóa có nguy bị vữa xơ động mạch vị trí mảng vữa xơ chủ yếu động mạch đùi chung Mảng vữa xơ chủ yếu mảng vữa xơ mới Từ khóa: mãn kinh, hội chứng chuyển hóa, nội trung mạc ĐẶT VẤN ĐỀ* Tuổi thọ trung bình phụ nữ nước giới ngày tăng [12] Tuổi thọ trung bình phụ nữ Việt Nam tăng nhanh ba thập kỷ qua, từ 61 tuổi đã tăng lên 77 tuổi [12], điều đồng nghĩa với việc tuổi thọ sau mãn kinh kéo dài Mãn kinh thường bắt đầu tuổi 54 đối với phụ nữ Châu Âu [14] khoảng 51 tuổi đối với phụ nữ Châu Á [11] Như vậy, trung bình phụ nữ sống thêm 27-23 năm sau mãn kinh (TLTK) Sau mãn kinh, người phụ nữ thường có nhiều thay đổi ảnh hưởng trầm trọng đến chất lượng sống biểu rối loạn vận mạch, teo quan sinh dục, loãng xương, tăng cân [7] Đặc biệt, thiếu hụt estrogen thời kỳ mãn kinh liên quan đến rối loạn chuyển hóa lipid, rối loạn phân bố mỡ thể, tăng huyết áp, đái tháo đường [13] Các rối loạn chuyển hóa góp phần gây vữa xơ động mạch Đây vấn đề y học quan * Tel: 0919 353128, Email: luongloanvn@yahoo.com tâm [8] Bởi vỉ biện pháp can thiệp nhằm ngăn ngừa giảm thiểu yếu tố nguy gây vữa xơ động mạch phụ nữ mãn kinh có hội chứng chuyển hóa sẽ mang lại lợi ích lớn cho sức khỏe cộng đồng Trước đây, việc chẩn đoán vữa xơ động mạch thường dựa vào xét nghiệm sinh học (REF) Nhưng thông số không khẳng định tình trạng tổn thương động mạch Theo số tác giả, trình xơ vữa động mạch (VXĐM) xảy sớm số động mạch lớn (động mạch chủ, động mạch vành, động mạch cảnh động mạch đùi) Siêu âm với đầu dò nơng ( ≥ 7.5 MHz) phát sớm đánh giá tổn thương thành mạch [4] Đã có vài nghiên cứu đề cập đến độ dày nội trung mạc động mạch cảnh bệnh nhân đái tháo đường týp 2, tăng huyết áp chưa có nghiên cứu tìm hiểu tổn thương nội trung mạc động mạch đùi phụ nữ mãn kinh có hội chứng chuyển hóa, để từ có thái độ dự phòng xử trí thích hợp đề phòng tai biến tim mạch thần kinh Xuất phát từ thực tiễn trên, chúng tơi thực 141 Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ Lương Thị Hương Loan Đtg đề tài nghiên cứu với mục tiêu:“Đánh giá độ dày nội trung mạc đợng mạch đùi phụ nữ mãn kinh có hợi chứng chuyển hóa bằng siêu âm Doppler” ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP Nghiên cứu Hội đồng Đạo đực nghiên cứu Hội đồng Khoa học trường Đại học Y- Dược Thái Ngun thơng qua Tồn thơng tin giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Đây nghiên cứu cắt ngang với cỡ mẫu thuận tiện có chủ đích với đối tượng nghiên cứu phụ nữ từ 45 đến 64 tuổi với tiêu chuẩn sau: Mãn kinh tự nhiên sau 12 tháng; có hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn IDF 2006; Đang điều trị tăng huyết áp, đái tháo đường phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên từ tháng đến tháng 11 năm 2014 134(04): 141 - 147 Các bệnh nhân mắc bệnh lý cấp tính, bị gù, vẹo hay cong cột sống khơng đồng ý tham gia nghiên cứu sẽ loại khỏi nhóm nghiên cứu Các tiêu nghiên cứu bao gồm: độ tuổi bệnh nhân, tuổi mãn kinh; độ dày nội trung mạc động mạch đùi qua siêu âm doppler, (dày nội trung mạc động mạch đùi 1mm < IMT ≤ 2mm) Mảng vữa xơ (xác định IMT > mm); đường kính động mạch đùi (hẹp động mạch đùi giảm 50% đường kính động mạch, xác định theo bình diện cắt dọc cắt ngang); số huyết áp; số đo vòng bụng; số BMI; số sinh hóa máu: nồng đô, glucose máu, triglycerid, cholesterol, HDL-C, LDL-C KẾT QUẢ (*) Nguồn số liệu nhóm nghiên cứu thu thập công bố Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu Bảng Phân bố theo nhóm tuổi, tuổi nãm kinh (*) Tuổi 45 – 54 55 – 64 Nhóm tuổi Trung bình 45 - 49 50 - 54 Tuổi mãn kinh ≥ 55 Trung bình n % 14 17,1 68 82,9 = 47; max = 63; Mean ± SD = 58,98 ± 3,84 29 35,4 42 51,2 11 13,4 = 45; max = 59; Mean ± SD = 50,45 ± 3,23 Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 58,98 ± 3,84 Tỷ lệ phụ nữ mãn kinh có tuổi từ 55 – 64 tuổi 82,9% Tuổi mãn kinh trung bình đối tượng nghiên cứu 50,45 ± 3,23, tuổi mãn kinh từ 50-54 tuổi chiếm tỷ lệ cao 50,2% Tuổi mãn kinh ≥ 55 chiếm tỷ lệ thấp 13,4% Bảng Đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu (*) BMI Vòng bụng Biến sớ < 18,5 18,5 - 22,9 23,0 – 29,9 ≥ 30,0 Trung bình 80 – 89 (cm) 90 – 99 (cm) ≥ 100 (cm) Trung bình HATT HATTr Vòng mơng Tỷ sớ bụng/mơng 142 n % 3,7 22 26,8 55 67,1 2,4 = 17,3; max = 30,4; Mean ± SD = 24,13 ± 2,72 57 69,5 22 26,8 3,7 = 80; max = 101; Mean ± SD = 87,5 ± 4,46 = 100; max = 180; Mean ± SD = 136,71 ± 16,61 = 60; max = 110; Mean ± SD = 83,05 ± 11,51 = 83; max = 120; Mean ± SD = 95,99 ± 6,66 = 0,78; max = 1,04; Mean ± SD = 0,91 ± 0,05 Lương Thị Hương Loan Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 134(04): 141 - 147 Chỉ số BMI trung bình đối tượng nghiên cứu 24,13 ± 2,72 Tỷ lệ có BMI từ 23 – 29,9 cao 67,1% Vòng bụng trung bình đối tượng nghiên cứu 87,5 ± 4,46, tỷ lệ có vòng bụng từ 80-89 69,5% Chỉ số HATT trung bình 136,71 ± 16,61 HATTr trung bình 83,05 ± 11,51 Tỷ số bụng/mơng trung bình 0,91 ± 0,05 Bảng Đặc điểm sinh hóa đối tượng nghiên cứu (*) Biến số Lớn 4,5 1,9 0,5 2,63 0,15 1,31 Glucose Insulin Triglycerid Cholesterol HDL-C LDL-C Nhỏ 29,8 82,6 8,15 7,46 1,92 5,12 ( ± SD) 7,57 ± 3,62 15,45 ± 17,48 2,39 ± 1,55 5,96 ± 1,0 1,17 ± 0,28 3,11 ± 0,76 Nồng độ Glucose trung bình 7,57 ± 3,62, nồng độ Isulin trung bình 15,45 ± 17,48, nồng độ Triglycerid trung bình 2,39 ± 1,55, nồng độ Cholesterol trung bình 4,96 ± 1,0, nồng độ HDL-C trung bình 1,17 ± 0,28, nồng độ LDL-C trung bình 3,11 ± 0,76 Đặc điểm hình thái động mạch đùi Bảng Hình thái động mạch đùi của đối tượng nghiên cứu (*) Hình thái Vị trí ĐM Đùi chung Đùi nông Đùi sâu Phải Trái Phải Trái Phải Trái Đường kính ngồi ( ± SD) 9,08 ± 0,97 10,16 ± 9,11 6,81 ± 0,77 6,77 ± 0,75 6,49 ± 0,94 6,46 ± 0,98 Đường kính ( ± SD) 7,45 ± 0.89 7,53 ± 1,01 5,39 ± 0,72 5,27 ± 0,73 4,97 ± 0,93 4,96 ± 0.87 IMT ( ± SD) 1,12 ± 0,53 1,13 ± 0,67 0,78 ± 0,19 0,88 ± 0,69 0,77 ± 0,21 0,81 ± 0,23 Đường kính ngồi trung bình động mạch đùi chung phải 9,08 ± 0,97, đùi chung trái 10,16 ± 9,11, đùi nông phải 6,81 ± 0,77, đùi nông trái 6,77 ± 0,75, đùi sâu phải 6,49 ± 0,94, đùi sâu trái 6,46 ± 0,98 Đường kính trung bình động mạch đùi chung phải 7,45 ± 0,89, đùi chung trái 7,53 ± 1,01, đùi nông phải 5,39 ± 0,72, đùi nông trái 5,27 ± 0,73, đùi sâu phải 4,97 ± 0,93, đùi sâu trái 4,96 ± 0,87 Độ dày lớp IMT trung bình động mạch đùi chung phải 1,12 ± 0,53, đùi chung trái 1,13 ± 0,67, đùi nông phải 0,78 ± 0,19, đùi nông trái 0,88 ± 0,69, đùi sâu phải 0,77 ± 0,21, đùi sâu trái 0,81 ± 0,23 Bảng Đặc điểm độ dày nội trung mạc động mạch đùi theo vị trí (*) Hình thái Vị trí động mạch Phải Đùi chung Trái Phải Đùi nông Trái Phải Đùi sâu Trái ĐM bình thường n % 47 57,3 46 56,1 72 87,8 74 90,2 70 85,4 68 82,9 Dày IMT n 26 34 10 12 14 % 31,7 41,5 12,2 9,8 14,6 17,1 Mảng vữa xơ ĐM n % 11,0 2,4 0,0 0,0 0,0 0,0 Ở động mạch đùi chung phải tỷ lệ dày IMT 31,7%, có MVX 11% Ở đùi chung trái tỷ lệ dày IMT 41,5%, có MVX 2,4% Ở động mạch đùi nông đùi sâu đối tượng nghiên cứu dày lớp IMT, khơng có MVX 143 Lương Thị Hương Loan Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 134(04): 141 - 147 Bảng Đặc điểm mẳng vữa xơ động mạch đùi của đối tượng nghiên cứu (*) Vị trí động mạch Đặc điểm MVX Mưc độ hẹp Tính chất MVX n 1 MVX gây hẹp < 50% đường kính MVX mới MVX xơ hóa MVX canxi hóa MVX biến chứng (loét, huyết khối) Động mạch đùi chung Phải Trái % n % 100,0 100,0 66,7 0,0 11,1 100,0 11,1 0,0 11,1 0,0 Tất bệnh nhân có MXV hẹp < 50% đường kính động mạch, 66,7 % MXV mới xuất Bảng Biến đổi hình thái động mạch đùi theo tuổi của đối tượng nghiên cứu (*) Tuổi nãm kinh 45-49 50-54 0,97 ± 0,30 1,06 ± 0,39 7,27 ± 0,95 7,45 ± 1,37 8,80 ± 0,95 9,08 ± 1,35 0,78 ± 0,19 0,84 ± 0,17 5,17 ± 0,61 5,28 ± 0,86 6,59 ± 0,66 6,77 ± 0,81 0,72 ± 0,16 0,78 ± 0,22 4,86 ± 1,02 5,01 ± 1,03 6,40 ± 1,04 6,44 ± 1,15 1,09 ± 0,51 1,01 ± 0,28 7,45 ± 0,81 7,50 ± 0,75 9,14 ± 0,96 9,07 ± 0,90 0,79 ± 0,20 0,77 ± 0,14 5,45 ± 0,69 5,21 ± 0,65 6,87 ± 0,69 6,64 ± 0,63 0,79 ± 0,19 0,82 ± 0,24 4,95 ± 0,8 4,92 ± 0,75 6,45 ± 0,85 6,47 ± 0,85 ≥ 55 Thông số IMT (mm) ( ± SD) Động mạch đùi chung d (mm) ( ± SD) D (mm) ( ± SD) IMT (mm) ( ± SD) Động mạch đùi nông d (mm) ( ± SD) D (mm) ( ± SD) IMT (mm) ( ± SD) Động mạch đùi sâu d (mm) ( ± SD) D (mm) ( ± SD) Phải Trái Phải Trái Phải Trái Phải Trái Phải Trái Phải Trái Phải Trái Phải Trái Phải Trái 1,63 ± 0,77 1,28 ± 0,56 7,92 ± 0,92 7,86 ± 0,70 9,56 ± 0,87 9,73 ± 0,91 0,75 ± 0,15 0,84 ± 0,24 5,68 ± 1,0 5,50 ± 0,63 7,21 ± 1,13 7,22 ± 0,91 0,81 ± 0,33 0,86 ± 0,25 5,34 ± 1,14 4,97 ± 0,92 6,91 ± 0,95 6,51 ± 1,09 Độ dày IMT trung bình động mạch đùi chung, đùi nông đùi sâu tăng theo tuổi mãn kinh BÀN LUẬN Đặc điểm lâm sàng Tuổi trung bình phụ nữ mãn kinh mắc hội chứng chuyển hóa 58,98 ± 3,84 Độ tuổi nghiên cứu chúng tơi phù hợp với nghiên cứu Trần Đình Đạt Lê Văn Chi (năm) (57,51 ±4,64 57,0 ± 4,3) [1], [3] Tuổi mãn kinh trung bình 50,45 ± 3,23 phù hợp với nghiên cứu Trần Hữu Dàng 49,98 ± 3,17 [2] Trung bình BMI: 24,13 ± 2,72, vòng bụng: 87,5 ± 4,46 cm, tỷ lệ vòng bụng/vòng mơng: 0,91 ± 0,05 So sánh kết nghiên cứu Trần Hữu Dàng [2] (trung bình BMI: 24,52 ± 3,42; vòng bụng: 87,07 ± 8,96; tỷ lệ vòng bụng/ vòng mơng: 0,95 ± 0.07) 144 Lê Văn Chi (năm) [1] (trung bình BMI 23,6 ± 2,8; vòng bụng: 86,1 ± 5,8; tỷ vòng bụng / vòng mông: 0,92 ± 0,04) Kết nghiên cứu phù hợp với hai nghiên cứu Dù mãn kinh diễn kín đáo hay có xáo trộn hậu thiếu hụt estradiol thời kỳ mãn kinh tránh phụ nữ Hậu thay đổi mặt hình thái: ứ đọng mỡ nhiều nơi, tập trung mỡ vùng thân đặc biệt tăng lượng mỡ bụng [5] Vì vậy, phụ nữ mãn kinh có nguy mắc phải hội chứng chuyển hóa [10] Trong nghiên cứu Toth MJ Poehman ET (năm) [15] cho mãn kinh trình chuyển đổi làm tăng tích tụ mỡ bụng, làm tăng tỷ lệ vòng bụng/vòng mơng, độc lập Lương Thị Hương Loan Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ với ảnh hưởng tuổi tác khối lượng mỡ thể Bụng tích tụ chất béo q trình chuyển đổi mãn kinh đóng vai trò quan trọng việc kết nối thành phần hội chứng chuyển hóa Hiện chưa rõ thời kỳ mãn kinh yếu tố nguy tim mạch cho tất phụ nữ hay người béo phì trung tâm Trung bình huyết áp tâm thu: 136,71 ± 16,61 mmHg, huyết áp tâm trương 83,05 ± 11,51 Tăng huyết áp hội chứng chuyển hóa liên quan tới béo phì kháng insulin Bình thường insulin có tác dụng giãn, có đề kháng insulin sẽ dẫn đến khả giãn mạch insulin Mặt khác insulin máu làm gia tăng hoạt tính giao cảm kích thích tái hấp thu muối thận, làm gia tăng thể tích Tất yếu tố dẫn đến tăng huyết áp Tỷ lệ kháng insulin nhóm chúng tơi 62,78% tương tư kết qua nghiên cứu Trần Đình Đạt (NĂM) 63,08% [3] Đặc điểm các số sinh hóa Về bilan lipid máu, đối tượng nghiên cứu có tăng nồng độ triglyceride (2,39 ± 1,55), cholesterol toàn phần tăng nhẹ (5,96 ± 1,0), giảm HDL-C (1,17 ± 0,28), nồng độ LDLC (3,11 ± 0,76) Kết nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu Lê Văn Chi Trần Đình Đạt: Tăng nồng độ triglyceride, cholesterol toàn phần giảm HDL –C Theo nghiên cứu Ginsberg [9], rối loạn LDL-C người mắc hội chứng chuyển hóa chủ yếu thay đổi nồng độ, LDL-C trở nên nhỏ đậm đặc hơn, nồng độ bình thường tăng nhẹ Ngồi nghiên cứu Ginsberg khẳng định có tăng nồng độ triglyceride, cholesterol tồn phần giảm nồng độ HDLC người mắc hội chứng chuyển hóa Nồng độ insulin đối tượng nghiên cứu (15,45 μUI/ml) tương tự kết nghiên cứu Trần Thừa Nguyên (15,75 μUI/ml) Và điều phù hợp với nghiên cứu Denio cộng Trị số trung bình Glucose máu lúc đói nhóm phụ nữ mãn kinh mắc hội chứng 134(04): 141 - 147 chuyển hóa rong nghiên cứu cao so với nghiên cứu Lê Văn Chi [1] (7,57 ± 3,62 5,28 ± 1,24 mmol/l), đối tượng nghiên cứu Trần Đình Đạt [3] có số đội tượng bị đái tháo đường so với nghiên cứu (10 trường hợp đái tháo đường, nghiên cứu chúng tơi 55 người) Hình thái động mạch đùi Đo độ dày lớp nội trung mạc (IMT), động mạch đùi (đùi chung, đùi nông, đùi sâu tiến hành 1-1,5cm cách chỗ phân chia, nơi khơng có mảng vữa xơ nên động mạch vừa có mảng vữa xơ vừa có dày IMT Độ dày IMT động mạch khoảng cách rìa đường ranh giới lòng mạch – lớp nội mạc thành xa ĐM rìa đường ranh giới trung mạc – ngoại mạc Đánh giá có tăng IMT IMT ≥ 0,9 mm theo quy định hội tim mạch Châu Âu So với động mạch cảnh, động mạch đùi khó thăm khám chủ yếu hình dạng cong Vì vây, đường ranh giới nội mạc lòng mạch thành gần khơng thể ln ln nhìn rõ, kéo theo khó khăn cho việc đo kích thước ĐM thể đường kính động mạch Tuy nhiên, khó khăn không làm thay đổi liệu chung nhóm nghiên cứu chúng tơi đã loại trường hợp khó đánh giá siêu âm Tăng IMT động mạch đùi chung bên phải (1,12± 0,53) chiếm 42,7%, trái (1,13 ± 0,67) chiếm phần trăm 43,9% Tỷ lệ tăng IMT chung cho phải trái 9,7% Tỷ lệ tăng IMT nghiên cứu cao so với nghiên cứu Trần Hữu Nghị (NĂM) (1,01 ± 0,31), khác biệt có lẽ nghiên cứu chúng tơi đối tượng nghiên cứu phụ nữ mạn kinh có hội chứng chuyển hóa đối tượng nghiên cứu Trần Hữu Nghị (NĂM) tập trung bệnh nhân tăng huyết áp Độ dày nội trung mạc ĐM đùi điểm VXĐM giai đoạn sớm, có liên quan đến nguy tim mạch tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, tuổi yếu tố điểm bệnh động mạch chi dưới [10] Nhiều nghiên cứu khẳng định vai trò 145 Lương Thị Hương Loan Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ yếu tố nguy kinh điển tuổi, rối loạn lipid máu, đái tháo đường Còn số yếu tố nguy khác tác động đến tổn thương đông mạch đùi cần phải tiếp tục nghiên cứu Tuổi yếu tố ảnh hưởng đến độ dày nội trung mạc ĐM, tỷ lệ vữa xơ động mạch nói chung ĐM đùi nói riêng Tuổi lớn độ dày lớp nội trung mạc tăng (xem bảng 3.9) Kết nghiên cứu Gariepy J (NĂM) cho thấy điểm tương đồng IMT ĐM cảnh đùi tăng lên bệnh tăng huyết áp tuổi ảnh hưởng đến IMT ĐM đùi Vị trí vữa xơ ĐM đùi dày nội trung mạc ĐM đùi hay gặp động mạch đùi chung kể đùi phải đùi trái Điều quan sát phù hợp với tài liệu y văn kinh điển Vị trí động mạch đùi chung nơi dế bị tổn thương thành mạch vòng chảy xốy [6] Tính chất tổn thương thành mạch chủ yếu giai đoạn đầu, vữa xơ mới, bề mặt nhẵn Mức độ nặng gặp (một trường hợp) Tóm lại IMT động mạch đùi chung phụ nữ mãn kinh mắc hội chứng chuyển hóa có giá trị dự báo nguy tương đối mắc phải bệnh tim mạch Trong khuôn khổ viết chưa nói rõ mối liên quan biến chuyển hóa với tình trạng vữa xơ động mạch đùi Chúng tơi sẽ nói rõ vấn đề viết KẾT LUẬN Trung bình IMT động mạch đùi chung bên phải 1,12 ± 0,53, bên trái 1,13 ± 0,67 IMT đối tượng nghiên cứu dày bình thường (bình thường IMT < 0,9 ) Bệnh nhân mãn kinh bị mắc hội chứng chuyển hóa có nguy bị vữa xơ động mạch vị trí mảng vữa xơ chủ yếu động mạch đùi chung Mảng vữa xơ chủ yếu mảng vữa xơ mới TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Văn Chi (2010), "Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa vai trò của kháng insulin, estradiol testosterol phụ nữ mãn kinh", Luận án tiến sĩ 146 134(04): 141 - 147 Y học, Đại học Y Dược Huế Trần Hữu Dàng (2004), Nội tiết học, Giáo trình sau Đại học Trường Đại học Y khoa Huế, tr 1-32, tr 142-152 Trần Đình Đạt (2011), "Nghiên cứu tổn thương động mạch cảnh qua siêu âm Doppler phụ nữ mãn kinh có hội chứng chuyển hóa", Luận án tiến sĩ Y hoc Nguyến Hải Thủy (2008), Hội chứng chuyển hóa, chuyên ngành nội tiết chuyển hóa, Giáo trình sau đại học Nxb Đại Học Huế, tr 304-312 Mai Thế Trạch (1998), Mãn kinh, Nội tiết học đại cương Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh, tr 409 - 411 Chu Hoàng Vân (2002), Bệnh viêm tắc động mạch, Bài giảng sau đại học Cục quan Y, Hà Nội, tr 211-215 Bulun S.E, Adashi E.Y (2003), "The physiology and pathology of the female reproductive axis" Williams Textbook of Endocrinology, pp 587- 665 Canterin FA, Carrubba SL, et al (2010), "Association between Carotid Atherosclerosis and Metabolic Syndrome: Results from the ISMIR Study" Angiology,vol 61 (5), pp 443 - 448 Ginsberg H N, Yuan –Li Zhang (2006), "Metabolic syndrom: Focus on Dyslipidemia" Obesity, vol 14, pp 41-49 10 Heidari R, et al (2010), "Metabolic syndrom in menopausal transition: Isfanhan Health Heart Program, a population based study" Diabetology and Metabolic syndrom,vol 2, pp.b59 11 Kim Anh Do, Susan A Treloar, Nirmala Pandeya, David Purdie, Adele C Green, Andrew C Heath, Nicholas G Martin (1998), "Predictive factors of age at menopause in a large Australian twin study" vol 70 (6) 12 Life expextancy at birth female http://data.worldbank.org/indicator/SP.DYN.LE00 FE.IN 13 Lin KC, Tsai ST, Kuo SC, Tsay SL (2007), "Interrelationship between insulin resistance and menopause on the metabolic syndrome and its indivisual component among nondiabetic women in kinmen study" Am J Med Sci, vol 333 (4), pp 208 – 214 14 Palacios S, Henderson VW, Siseles N, Tan D, Villaseca P (2010), "Age of menopause and impact of climacteric symptoms by geographical region" Climacteric,vol 13, pp 419-428 15 Poehlman E.T (2002), "Menopause, energy expenditure, and body composition" Acta Obstet Gynecol Scand, vol 81 (7), pp 603-611 Lương Thị Hương Loan Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 134(04): 141 - 147 SUMMARY INTIMAL THICKNESS ASSESSMENT OF THE FEMORAL ARTERY IN POSTMENOPAUSAL WOMEN WITH METABOLIC SYNDROME USING DOPPLER ULTRASOUND IN THAI NGUYEN CENTRAL GENERAL HOSPITAL IN 2014 Luong Thi Huong Loan*, Doan Van Thuong College of Medicine and Pharmacy - TNU Objectives: The study was carried out to measure (IMT) of the femoral artery in postmenopausal women with metabolic syndrome using Doppler ultrasound Methods: Eighty- two eligible subjects with diabetes admitted to Thai Nguyen Central General Hospital from april 2014 to December 2014 as outpatients were enrolled to this research project All patients underwent clinical exams, laboratory tests and femoral atery Duplex ultrasound Results: Mean age of participants were 58.98 ± 3.8 years Average IMT of the common femoral artery was 1.12 ± 0.53 (right), and 1.13 ± 0, 67 (left) Mean IMT of the right and left superficial femoral artery were 0.78 ± 0.19 and 0,88 ± 0,69 respectivel while mean IMT of the right and left profound femoral artery were 0,77 ± 0,21 and 0,81 ± 0,23 respectively Forty-one and a haft percenet of the left common femoral arteries presented with IMT while this rate on the right was 31.7% Atherosclerosis plaques were accounted for 2.4% on the left and 11% on the right common femoral artery repectively.Conclusion: IMT is the common ultrasound finding of common femoral artery in postmenopausal women with metabolic disorders Atherosclerotic plaques were considered as new pathology changes Keywords: menopause, metabolic syndrome, intima-media thickness Ngày nhận bài:30/11/2014; Ngày phản biện:12/12/2014; Ngày duyệt đăng: 08/5/2015 Phản biện khoa học: TS Nguyễn Trường Giang – Trường Đại học Y Dược - ĐHTN * Tel: 0919 353128, Email: luongloanvn@yahoo.com 147 ... độ tuổi bệnh nhân, tuổi mãn kinh; độ dày nội trung mạc động mạch đùi qua siêu âm doppler, (dày nội trung mạc động mạch đùi 1mm < IMT ≤ 2mm) Mảng vữa xơ (xác định IMT > mm); đường kính động mạch. .. 1,09 Độ dày IMT trung bình động mạch đùi chung, đùi nông đùi sâu tăng theo tuổi mãn kinh BÀN LUẬN Đặc điểm lâm sàng Tuổi trung bình phụ nữ mãn kinh mắc hội chứng chuyển hóa 58,98 ± 3,84 Độ. .. Đạt [3] có số đội tượng bị đái tháo đường so với nghiên cứu (10 trường hợp đái tháo đường, nghiên cứu 55 người) Hình thái động mạch đùi Đo độ dày lớp nội trung mạc (IMT), động mạch đùi (đùi chung,