Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm xác định một số chỉ số mô cứng trên phim sọ - mặt nghiêng ở người Việt tuổi từ 18 - 25 có sai khớp cắn loại I. Bài viết nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 168 người Kinh (66 nam và 102 nữ) ở độ tuổi 18 - 25 tại Hà Nội có sai khớp cắn loại I theo Angle, tương quan xương hàm trên và xương hàm dưới hạng I, chụp phim sọ - mặt nghiêng kỹ thuật số tại Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 ĐẶC ĐIỂM MƠ CỨNG TRÊN PHIM SỌ - MẶT NGHIÊNG Ở NGƢỜI VIỆT TRƢỞNG THÀNH CÓ SAI KHỚP CẮN LOẠI I Nguyễn Thị Trang*; Nguyễn Thị Thu Phương* Trương Mạnh Dũng*; Hồng Việt Hải* TĨM TẮT Mục tiêu: xác định số số mô cứng phim sọ - mặt nghiêng người Việt tuổi từ 18 - 25 có sai khớp cắn loại I Đối tượng phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 168 người Kinh (66 nam 102 nữ) độ tuổi 18 - 25 Hà Nội có sai khớp cắn loại I theo Angle, tương quan xương hàm xương hàm hạng I, chụp phim sọ - mặt nghiêng kỹ thuật số Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Kết quả: đo 13 số sọ - mặt, có hai số N-ANS ANS-Me có khác biệt nam nữ Chiều cao tầng mặt (N-ANS) nam 53,92 ± 3,35 mm; nữ 50,84 ± 3,37 mm Chiều cao tầng mặt (ANS-Me) nam 65,78 ± 4,80 mm nữ 61,04 ± 4,04 mm Kết luận: số mô cứng phim sọ - mặt nghiêng không khác biệt nam nữ Chiều cao tầng mặt tầng mặt nam lớn nữ * Từ khóa: Sai khớp cắn loại I; Phim sọ - mặt nghiêng; Người Việt trưởng thành Dentoskeletal Characteristics of Lateral Cephalometric of Vietnamese Adults with Class I Malocclusion Summary Objectives: To determine some dentoskeletal indices on lateral cephalometrics of Vietnamese population in the age 18 - 25 with class I malocclusion Subjects and methods: A cross-sectional study included 168 Vietnamese adults (66 males and 102 females) of 18 - 25 years old with Angle I malocclusion, class I of correlation between maxillary and mandibular, taked digital lateral cephalograms at Institute of Odonto-Stomatology, Hanoi Medical University Results: 13 dentoskeletal indices used in the study, but only indices (N-ANS and ANS-Me) had gender difference N-ANS: male: 53.92 ± 3.35 mm; female: 50.84 ± 3.37 mm ANS-Me: male: 65.78 ± 4.80 mm and female: 61.04 ± 4.04 mm Conclusions: Dentoskeletal indices on lateral cephalometric have no gender difference The height of mid face and lower face in men are bigger than women * Keywords: Class I malocclusion; Lateral cephalometric; Vietnamese adults ĐẶT VẤN ĐỀ Các số sọ - mặt phim sọ mặt nghiêng ln trọng điều trị chỉnh hình mặt Cùng với phát triển khoa học, đánh giá số hình thái sọ - mặt phát triển ứng dụng kỹ thuật 3D thay cho việc sử dụng hình ảnh 2D Tuy nhiên, so sánh đặc điểm hình thái sọ - mặt chủng tộc khác nhau, sở liệu phim sọ - mặt nghiêng lại nguồn liệu sử dụng nhiều * Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thị Trang (nguyethitrang.rhm.hp@gmail.com) Ngày nhận bài: 29/07/2017; Ngày phản biện đánh giá báo: 03/09/2017 Ngày báo đăng: 07/09/2017 569 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 Phân tích phim sọ - mặt nghiêng coi tiêu chuẩn để chẩn đoán vấn đề tương quan xương sai lệch khớp cắn Ở nước phương Tây, phân tích phim sọ - mặt nghiêng phát triển từ lâu, số bình thường người Caucasian nhiều bác sỹ tham khảo để lập kế hoạch điều trị cho bệnh nhân [1, 2] Rất nhiều nghiên cứu liên quan đến số phim sọ - mặt nghiêng dân tộc khác giới Việt Nam công bố Tuy nhiên, nghiên cứu nước ta chủ yếu thực nhóm đối tượng sai khớp cắn loại II hay loại III, số lượng đề tài thực nhóm đối tượng sai lệch khớp cắn loại I nên kết đưa chưa đầy đủ [3, 4] Do đó, chúng tơi thực đề tài với mục tiêu: Xác định số số sọ - mặt phim sọ mặt nghiêng người trưởng thành có sai lệch khớp cắn loại I ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 168 đối tượng (102 nữ 66 nam) trưởng thành tuổi từ 18 - 25 có sai khớp cắn loại I theo Angle, tương quan xương hàm xương hàm loại I, chụp phim Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội từ tháng 03 2017 đến 06 - 2017 * Tiêu chuẩn lựa chọn: người trưởng thành độ tuổi 18 - 25, hàm vĩnh viễn đầy đủ, tự nguyện tham gia nghiên cứu, có sai lệch khớp cắn loại I theo Angle, tương quan xương hai hàm loại I, không mắc bệnh bẩm sinh, chấn thương 570 hàm mặt, chưa phẫu thuật hàm mặt, chưa điều trị nắn chỉnh răng, khơng có biến dạng xương hàm * Tiêu chuẩn loại trừ: đối tượng khơng đồng ý tham gia nghiên cứu, khơng có khớp cắn Angle I, tương quan xương hàm loại I; thiếu vĩnh viễn (trừ khôn), điều trị nắn chỉnh răng, phục hình; có dị tật bẩm sinh biến dạng xương hàm; có tiền sử chấn thương hàm mặt Phƣơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang * Chụp phim X quang: tất đối tượng chụp phim sọ nghiêng kỹ thuật số máy X quang kỹ thuật số Orthophos XG5 Tư chụp phim: đầu tư tự nhiên, môi tư nghỉ, tư lồng múi tối đa * Phân tích phim: sử dụng phần mềm VNCeph để đánh dấu điểm mốc giải phẫu, đo góc kích thước phim + Nhập số liệu phân tích phần mềm SPSS 16.0 - Các điểm mốc giải phẫu mô cứng sử dụng: điểm N (Nasion): điểm trước bờ khớp trán mũi theo mặt phẳng dọc Điểm S (Sella Turcica): điểm hố yên xương bướm Điểm ANS (Anterior nasal spine): điểm đỉnh gai mũi trước Điểm A (Subspinale): điểm lõm mặt xương ổ hàm Điểm B (Submental): điểm lõm mặt xương ổ hàm Điểm Go (Gonion): điểm sau góc hàm Điểm Me (Menton): điểm cằm mặt phẳng dọc Điểm I: điểm trước thân cửa Điểm i: điểm trước TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 thân cửa Mặt phẳng hàm (MP): qua điểm Go Me - Các số sọ mặt cần xác định: góc SNA: góc xương hàm với sọ Góc SNB: góc xương hàm với sọ Góc ANB: góc xương hàm với xương hàm Góc I/SN: góc cửa với sọ Góc I/NA khoảng cách I-NA: vị trí cửa xương hàm Góc i/MP: góc cửa với mặt phẳng hàm Góc i/NB khoảng cách i-NB: vị trí cửa xương hàm Góc I/i: góc cửa cửa Khoảng cách N-ANS: chiều cao tầng mặt Khoảng cách ANS-Me: chiều cao tầng mặt Tỷ lệ N-ANS/ANS-Me: tỷ lệ hai tầng mặt * Vấn đề đạo đức nghiên cứu: tất đối tượng nghiên cứu đề tài nằm đối tượng nghiên cứu Đề tài Nhà nước “Nghiên cứu đặc điểm nhân trắc người Việt Nam để ứng dụng y học” thông qua Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học, Trường Đại học Y Hà Nội chấp thuận khía cạnh đạo đức nghiên cứu theo định HĐĐĐ số 202 ký ngày 20 - 10 - 2016 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu 168 đối tượng, 66 nam (39,3%) 102 nữ (60,7%), khác biệt tỷ lệ nam nữ nhóm đối tượng nghiên cứu có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Bảng 1: Các số xương phim sọ - mặt nghiêng theo giới tính Nam (n = 66) Nữ (n = 102) Chung (n = 168) Chỉ số p X SD X SD X SD 82,24 3,33 81,66 3,18 81,89 3,24 - 79,65 3,20 79,30 3,18 79,44 3,19 - 2,59 0,95 2,36 0,97 2,45 0,96 - 117,09 6,29 116,81 7,07 116,92 6,75 - 95,62 5,80 94,65 6,47 95,03 6,21 - 25,65 5,69 24,98 6,88 25,24 6,43 - 28,11 4,73 28,41 5,97 28,29 5,50 - I/I ( ) 123,65 8,94 124,24 10,74 124,01 10,05 - I-NA(mm) 6,19 2,07 6,47 1,93 6,36 1,98 - i-NB (mm) 6,44 1,87 6,02 2,10 6,19 2,02 - SNA ( ) SNB ( ) ANB ( ) I/Pal ( ) i/MP ( ) I/NA ( ) i/NB ( ) So sánh hai giới số xương phim sọ - mặt nghiêng thấy khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 571 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 Bảng 2: Kích thước cách tầng mặt phim sọ - mặt nghiêng theo giới tính Nam (n = 66) Nữ (n = 102) Chung (n = 168) p Chỉ số X SD X SD X SD N-ANS (mm) 53,92 3,35 50,84 3,37 52,05 3,68 0,000 ANS-Me (mm) 65,78 4,80 61,04 4,04 62,90 4,92 0,000 N-ANS/ANS-Me 0,45 0,02 0,45 0,02 0,45 0,02 - Chiều cao tầng mặt tầng mặt có khác biệt nam nữ với p < 0,001 Tỷ lệ tầng mặt tầng mặt khơng có khác biệt hai giới BÀN LUẬN Bảng 3: So sánh số xương - phim sọ mặt nghiêng số nghiên cứu khác Nguyễn Thị Trang (Việt Nam, n = 168) Steiner means (Caucasian, n = 74) T-Al Zain (Emirati, n = 61) C Qamar (Pakistan, n = 30) 81,89 82,0 81,7 81,4 79,44 80,0 78,6 78,5 2,45 2,0 3,1 2,9 116,92 - 116,3 - 95,03 - - - 25,24 - - 23,6 i/NB ( ) 28,29 - - 25,5 124,01 127,0 118,6 - I-NA (mm) 6,36 4,0 6,1 3,9 i-NB (mm) 6,19 4,0 6,6 6,4 SNA ( ) SNB ( ) ANB ( ) I/Pal ( ) i/MP ( ) I/NA ( ) I/I ( ) So sánh kết với tác giả khác công bố: Steiner [1], T Al Zain [5] C Qamar [6] số sọ mặt theo chiều trước sau, khơng tìm thấy khác biệt số SNA, SNB ANB tác giả, tất số giới hạn giá trị bình thường 572 Tuy nhiên, số liên quan đến vị trí cửa khơng tương đồng Giá trị trung bình góc I/NA; góc I/NB khoảng cách I-NA lớn so với C Qamar [6], khoảng cách I-NB lại tương đông với Điều cho thấy độ nghiêng trục thân cửa người Pakistan lớn TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 so với người Việt Nam, vị trí cửa người Việt lại nhô trước nhiều Tương tự, chúng tơi thấy vị trí cửa người Việt nhô trước nhiều so với người Caucasian nghiên cứu Steiner [1] Tương quan cửa cửa (I/i) trung bình nghiên cứu 124,01 ± 10,050; khơng có khác biệt hai giới (p > 0,05) Giá trị nhỏ so với Steiner [1], lại lớn so với T Al Zain [5], cho thấy khác độ vẩu hai hàm nhóm đối tượng nghiên cứu khác Chiều cao tầng mặt nam nữ khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001; nhìn chung giá trị nam lớn nữ Chiều cao tầng mặt nam 53,92 ± 3,35 mm; nữ 50,84 ± 3,37 mm Chiều cao tầng mặt nam 65,78 ± 4,80 mm nữ 61,04 ± 4,04 mm Chiều cao tầng mặt lớn so với tầng mặt Tuy nhiên, tỷ lệ hai tầng mặt hai giới khơng có khác biệt (p > 0,05) KẾT LUẬN Các số mô cứng theo chiều trước sau phim sọ - mặt nghiêng khơng có khác biệt nam nữ Chiều cao tầng mặt tầng mặt nam lớn nữ, tỷ lệ hai tầng mặt khơng có khác biệt giới LỜI CẢM ƠN Chúng tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội; PGS TS Võ Trương Như Ngọc, Bộ Khoa học Cơng nghệ Trung tâm Tính tốn hiệu cao - Đại học Khoa học Tự nhiên, Văn phòng Quản lý Chương trình Quốc gia, quan; nhóm xử lý số liệu thầy bạn bè giúp đỡ hoàn thiện báo TÀI LIỆU THAM KHẢO Steiner C.C Cephalometrics for you and me AJO 1953, 39, pp.729-55 MacAllister M.J, Rock W.P The Eastman standard incisor angulations: Are they still appropriate? Br J Orthod 1992, 19, pp.55-58 Sahan O.A, Nashashibi I.A A comparative study between two randomly selected samples from which to derive standards for craniofacial measurements J Oral Rehabil 1988, 19, pp.251-255 Al Jasser N.M Cephalometric evaluation of craniofacial variations in normal Saudi population according to Steiner analysis Saudi Med 2000, 21, pp.746-750 Tayseer A.l Zain; Donald J Ferquson Cephalometric characterization of an adult Emirati sample with Class I malocclusion J Orthod Sci 2012, (1), pp.11-15 C Qamar, Marryamriaz Class II division malocclusion cephalometric skeletal evaluation Pakistan Oral & Dental J 2011, 31 (2), pp.367-370 573 ... thực đề t i v i mục tiêu: Xác định số số sọ - mặt phim sọ mặt nghiêng ngư i trưởng thành có sai lệch khớp cắn lo i I Đ I TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đ i tƣợng nghiên cứu 168 đ i tượng (102... tộc khác gi i Việt Nam công bố Tuy nhiên, nghiên cứu nước ta chủ yếu thực nhóm đ i tượng sai khớp cắn lo i II hay lo i III, số lượng đề t i thực nhóm đ i tượng sai lệch khớp cắn lo i I nên kết... HÌNH TH I HỌC-2017 so v i ngư i Việt Nam, vị trí cửa ngư i Việt l i nhô trước nhiều Tương tự, chúng t i thấy vị trí cửa ngư i Việt nhô trước nhiều so v i ngư i Caucasian nghiên cứu Steiner [1]