Bài giảng với các nội dung: hẹp thực quản, phân loại hẹp thực quản, hẹp tá tràng, hẹp hồi tràng, tắc ruột phân xu, u nang buồng trứng, viêm phúc mạc phân xu... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung.
Bất thường ống tiêu hố Th.S Hà Tố Ngun Khoa CĐHABV Từ Dũ Hẹp thực quản (Esophageal Atresia) Tần suất: 1/2.0003.000 ® 90% kèm với dò khíthực quản đoạn xa ® 40% kèm TCTTTTC ® 30%70% trẻ sơ sinh HTQ kèm DTBS khác như DT tim mạch (27.8%), DT tiêu hố khác (22.6%), DT niệu (18.6%) và DT hệ xương (17.7%) ® Bất thường NST, đặc biệt là Trisomie 18 rất kèm theo HTQ (Nicholaide: 12 ca HTQ đều là Tri 18) ® Dấu hiệu chỉ điểm trên SA: khơng thấy DD hoặc DD bé + đa ối. ® Hẹp thực quản (Esophageal Atresia) Nếu có kèm dò khíthực quản: có thấy DD ® Ở TCN 3: 80% kèm đa ối dù có dò khí thực quản ® Thai >18 tuần: DD bé+ đa ối có ĐN:42% và GTTĐ(+): 56%, có thể gặp trong các DT khác như hệ Tk, hệ cơ xương. . ® Khơng thấy DD: 0.4% thai >14 tuần 17% các thiểu ối ® Tiên lượng tốt nếu khơng kèm các bất thường khác, tỷ lệ tử vong 24 tuần Hẹp hỗng tràng Hẹp hồi tràng ® Vị trí Đa chỗ Đơn chổ Thủng ruột Hiếm, khi dãn nhiều Hay gặp dù ruột dãn nhẹ Thai nhẹ cân Nhiều Ít hơn Sanh sớm 60% 20% ® Bất thường phối hợp thường chỉ liên quan đến ruột như TVR, viêm PM phân xu, 11 Hẹp hồi và hỗng tràng (Jejunal and Ileal atresia) SA: Bình thường khơng thấy các quai hỗng tràng và hồi tràng, nếu thấy nhiều quai ruột căng chứa đầy dịch trên SA kéo dài thì phải nghi ngờ có hẹp ruột non. ® Rất khó xác định vị trí hẹp nhưng nếu số quai ruột dãn càng nhiều thì hẹp càng ở đoạn xa ® Nếu khơng kèm các bất thường khác thì tiên lượng rất tốt. ® Chẩn đốn thường muộn, ở cuối TCN 2 hoặc ở TCN 3 và thường kèm theo đa ối ® 12 Hẹp hỗng tràng 13 Hẹp hồi tràng 14 Tắc ruột phân xu (Meconium Ileus) Là NN gây tắc ruột thứ 3 ở sơ sinh sau hẹp ruột và bất thường trong xoay ruột ® Là biểu hiện sớm nhất của Cystic Fibrosis trong giai đoạn sơ sinh, 80% CF biều hiện là TRPX ® SA: các quai ruột dãn chứa dịch và echo dày ® Các quai ruột non chứa phân xu có thể cho hình ảnh giả giống ruột già ® CĐ(+): Khi NST của cha mẹ có hiện diện của cystic fibrosis gene ( thường là Delta F 508) ® Tiên lượng tốt nhưng dự hậu lâu dài tuỳ thuộc CF ® 15 Viêm phúc mạc phân xu (Meconium peritonitis) Tần suất: 1/35.000 ® NN gốc: hẹp ruột non, xoắn ruột, thiếu máu ni, tắc ruột phân xu. . ® VPMPX kèm 7.7%40% bệnh xơ nang ® Nếu chỗ thủng được bít hiệu quả thì khơng có triệu chứng ® 86% có vơi hóa trong ổ bụng ® Các dấu hiệu khác: dãn ruột, ascites, nang giả phân xu, da bụng dày, TDMP và đa ối ® CĐPB: phù thai ® 16 Tắc ruột già Tắc RG chiếm 5%10% tắc ruột và khơng hậu mơn là tật phổ biến nhất với TS 1/5.000 ® Ở TCN 2 thường khơng thấy RG, ở TCN 3 có thể thấy RG do phân xu có độ echo dày nhẹ ® ĐK RG