Bài giảng Bất thường hố sau - BS. Hà Tố Nguyên

Tài liệu bất thường hố sau có nội dung trình bày về: Siêu âm cơ bản & nâng cao hệ thần kinh trung ương theo isuog, siêu âm hệ thần kinh trung ương cơ bản (mặt cắt ngang đồi thị, mặt cắt ngang não thất bên, mặt cắt ngang tiểu não), siêu âm hệ thần kinh trung ương nâng cao, bất thường hố sau, bất thường hố sau, sự hình thành của thuỳ nhộng, dãn bể lớn hố sau, túi blake, tồn tại túi blake, bất thường hố sau chẩn đoán phân biệt.

Trang 1

BS Hà Tố Nguyên

BẤT THƯỜNG HỐ SAU

Trang 3

SIÊU ÂM CƠ BẢN & NÂNG CAO HỆ TKTU THEO ISUOG

Trang 4

SIÊU ÂM HỆ TKTU

SIÊU ÂM CƠ BẢN

Axial

SIÊU ÂM NÂNG CAO Sagital & Coronal

Trang 5

SA HỆ TKTU CƠ BẢN

1 Mặt cắt ngang đồi thị

Trang 6

2 Mặt cắt ngang não thất bên

Trang 7

3 Mặt cắt ngang tiểu não

Trang 8

SIÊU ÂM HỆ TKTU NÂNG CAO

Mặt cắt dọc và đứng ngang

Trang 9

Mặt cắt dọc

(a) Midsagittal plane; (b) Parasagittal plane

Trang 10

Mặt cắt đứng ngang

Trang 11

 Tần suất PFA/ trẻ sơ sinh: 1/5000

 Là nhóm bất thường hệ TKTU được chẩn đoán trước sinh nhiều nhất

 75% PFA có kèm theo bất thường cấu trúc

khác hoặc các bệnh liên quan đến gene &NST

 Tác hại: gây rối loạn nhận thức, ngôn ngữ, và hành vi của trẻ

BẤT THƯỜNG HỐ SAU Posterior Fossa Anomalies (PFA)

Trang 12

PHÂN LOẠI DỊ TẬT HỆ TKTU

 Không dựa trên

nguyên nhân

 Dựa trên thời điểm

phôi mà sự sai lệch xảy ra.

 Thời điểm: 7-10

tuần

Trang 13

SỰ HÌNH THÀNH CỦA THUỲ NHỘNG

Illustration by Waleed Azab

Thuỳ nhộng phát triển độc lập từ mầm giữa chứ không phải

do sự dính lại của hai bán cầu tiểu não (Robinson& Goldstein)

Trang 15

KÍCH THƯỚC THUỲ NHỘNG

 Hình dạng

 Kích thước

Trang 16

Posterior fossa anomalies

Illustration by Waleed Azab

1 Mega Cisterna Magna

2 Blake's pouch cyst

3 Dandy Walker Variant

4 Dandy Walker

Malformation

Trang 17

4 Dandy Walker

Malformation

Trang 18

 Sự thất bại trong quá trình tạo lỗ Magendie và Luschka làm cho dịch trong não thất tư không lưu thông ra khoang dưới nhện.

 Não thất tư bị dãn lớn (não ứng thuỷ não thất tư)

DÃN BỂ LỚN HỐ SAU

Mega Cisterna Magna

Robinson and Goldstein

Trang 19

Mega Cisterna Magna

 Hố sau dãn lớn >10mm

 Kích thuỳ nhộng bình thường

 Thuỳ nhộng không bị di lệch tách khỏi thân não

 Tiên lượng tốt nếu đơn thuần

Trang 20

4 Dandy Walker

Malformation

Trang 21

TÚI BLAKE

Blake’s Pouch

 Cisterna Magna Septa = Thành bên túi Blake

 Là một cấu trúc bình thường

 Semicoronal: miệng của túi blake cho hình ảnh giả “Key hole sign”

Trang 22

TỒN TẠI TÚI BLAKE

Persistent Blake’s Pouch- Blake’s Pouch Cyst

Thất bại của việc tự thủng hoá túi Blake và lỗ Luschka,

DNT không thoát ra khoang dưới nhện mà tích tụ lại trong NT4

Trang 23

 Hố sau dãn lớn +/- Key hole sign

 Thuỳ nhộng bị di lệch nhẹ khỏi thân não <30∘

 Kích thước thuỳ nhộng bình thường

Blake's pouch cyst

Trang 24

4 Dandy Walker

Malformation

Trang 25

 Hố sau bình thường hoặc dãn nhẹ + Key hole sign

 Thuỳ nhộng bị di lệch

 Góc thuỳ nhộng thân não: 30-45∘

 Thuỳ nhộng bị thiểu sản với các mức độ khác nhau

Dandy Walker Variant Vermian Hypoplasia

Trang 26

4 Dandy Walker

Malformation

Trang 27

DANDY WALKER MALFORMATION



Trang 30

Hố sau Kích thước

thuỳ nhộng

Góc thuỳ nhộng

thân não Mega Cisterna

Bình thường

Vermian

Hypoplasia

Dãn nhẹ Key hole sign

Thiểu sản

Dandy Walker

Malformation

Dãn lớn, Key hole sign

Thiểu sản Bất sản

Chẩn đoán phân biệt

Trang 31

Isolated ‘Inferior vermian hypoplasia’

vs Persistent Blake's pouch

 Tiên lượng hoàn toàn khác nhau

 Khó chẩn đoán phân biệt vì đều có hình ảnh hố sau

dãn và thuỳ nhộng bị đẩy di lệch

 Khác nhau: Kích thước thuỳ nhộng

Trang 32

TAKE HOME MESSAGES

 Dãn bể lớn hố sau là vấn đề thường gặp và tiên lượng tốt nếu đơn thuần

 Siêu âm là phương tiện chẩn đoán rất tốt và có giá trị

 Mặt cắt dọc giữa giúp đánh giá tốt nhất thuỳ

nhộng: hình dạng, kích thước và sự di lệch

 Vấn đề khó: Phân biệt giữa tồn tại túi Blake và thiểu sản thuỳ nhộng

Trang 33

CẢM ƠN

Định dạng
Số trang	33
Dung lượng	3,3 MB