Tài liệu Biến chứng của song thai một bánh nhau chia sẻ những kiến thức y học: Định vị trong song thai, siêu âm chẩn đoán ở đầu quý 1, siêu âm chẩn đoán ở đầu quý 2, sinh lý bệnh, các biến chứng của song thai 1 bánh nhau, siêu âm chẩn đoán... Mời các bạn cùng tham khảo.
BIẾN CHỨNG CỦA SONG THAI MỘT BÁNH NHAU BS HÀ TỐ NGUYÊN BV TỪ DŨ MỞ ĐẦU SONG THAI ĐỒNG HỢP TỬ 1/3 MONOCHORIONIC 2/3 MCDA MCMA 1% DICHORIONIC 1/3 DỊ HỢP TỬ 2/3 DICHORIONIC All MONOZYGOTIC DICHORIONIC Placentas MONOCHORIONIC Sacs MONOAMNIOTIC Fetuses Days Conjoint 12 15 ĐỊNH VỊ TRONG SONG THAI a b Màng ối vuông góc trục dọc TC § Trên § Dưới Mặt ối song song trục dọc TC § Trái § Phải ĐỊNH VỊ TRONG SONG THAI Ø Ø Ø Vị trí ngơi thai thay đổi màng ối ngăn hai thai cố định 90% song thai màng ối dọc Định vị: thai trái thai phải thai thai hai SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN Ở ĐẦU Q Dichorionic Monochorionic, Diamniotic SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN CUỐI Q Monochorionic: T sign Dichorionic: Lamda sign T l Độ nhạy T/Lamda sign : 100% SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN Ở QUÍ Độ nhạy T/Lamda sign : 50% SINH LÝ BỆNH HỌC Một bánh chung Sự phân chia bánh không Ø Sự thông nối mạch máu hai thai vòng tuần hồn rốn Ø u u u Động mạch - Động mạch Động mạch - Tĩnh mạch Tĩnh mạch - Tĩnh mạch THIẾU MÁU – ĐA HỒNG CẦU TAPS DONOR Thiếu máu RECIPIENT Q tải tuần hồn - AV anastomoses , nhỏ < 1mm , - Truyền máu từ thai cho – nhận từ từ - Chênh lệch haemoglobin TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN TAPS Ø Vậc tốc đỉnh tâm thu ĐM não (PSV MCA) Thai cho: thiếu máu >1.5 MoM uThai nhận đa hồng cầu tử vong hai Ø Thai nhận: nguy tổn thương não và suy giảm phát triển thần kinh vận động Ø CÁC BIẾN CHỨNG CỦA SONG THAI MỘT BÁNH NHAU Hội chứng truyền máu song thai (Twin Twin Transfusion Syndrome TTTS) Thiếu máu - đa hồng cầu (Twin Anemia Polycythemia Sequence TAPS) Thai chậm tăng trường tử cung có chọn lọc (Selective Intra Uterine Retard Growth sIURG) Acardiac twin -Twin Reversed Arterial Perfusion TRAP) THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG CÓ CHỌN LỌC - sIURG Tần suất: 10-15% MC twin Ø Ba nhóm: Ø Ø Type I: Doppler ĐMR bình thường Ø Type II: Mất/ đảo ngược sóng tâm trương ĐMR liên tục Ø Type III: mất/đảo ngược sóng tâm trương ĐMR không liên tucj THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG CÓ CHỌN LỌC - sIURG Ø Ø Ø Chênh lệch trọng lượng > 20% Khơng có TTTS (khơng đa ối-thiểu ối) Khơng có kèm DTBS/bất thường NST THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG CÓ CHỌN LỌC - sIURG CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG sIURG - Thai chết TC chết sơ sinh: 30% - Odd Ratio AREDV: 29.4 - Odd Ratio Stuck twin: 14.5 CÁC BIẾN CHỨNG CỦA SONG THAI MỘT BÁNH NHAU Hội chứng truyền máu song thai (Twin Twin Transfusion Syndrome TTTS) Thiếu máu - đa hồng cầu (Twin Anemia Polycythemia Sequence TAPS) Thai chậm tăng trường tử cung có chọn lọc (Selective Intra Uterine Retard Growth sIURG) Acardiac twin -Twin Reversed Arterial Perfusion (TRAP) TRAP- Acardiac Malformation Hiếm 0.3% MC twin Ø Một thai đầu khơng có tim Ø Giả thuyết sinh bệnh học: tạo quan bị phá vỡ, thứ phát dòng chảy đạo ngược qua mạch máu thơng nối hai thai (A-A anastomoses) Ø TRAP- Acardiac Malformation Nguy thai bơm: Ø Suy tim ứ huyết Ø Thai chết tử cung Ø Sinh non TRAP- Acardiac Malformation PROTOCOL MC TWIN 12 tuần: xác định số bánh Ø Siêu âm hai tuần 26 tuần Ø § § § § § § Biometries Nước ối (MVP) Doppler ĐMR Doppler ĐMNG Hở ba SA não MONOCHORIONIC TWIN Anastomoses TAKE - HOME MESSAGES Khác biệt kich thước Selective IURG: 10-15% MC Khác biệt ối TTTS: 10-15% MC Khác biệt haemoglobine TAPS: 0.3% MC Khác biệt dị tật Acardiac twin C ẢM Ơ N ... IURG CÁC BIẾN CHỨNG CỦA SONG THAI MỘT BÁNH NHAU Hội chứng truyển máu song thai (Twin Twin Transfusion Syndrome TTTS) Thiếu máu - đa hồng cầu (Twin Anemia Polycythemia Sequence TAPS) Thai chậm... hơn: 9.5% - Khơng có khác biệt outcome laser hay theo dõi CÁC BIẾN CHỨNG CỦA SONG THAI MỘT BÁNH NHAU Hội chứng truyển máu song thai (Twin Twin Transfusion Syndrome TTTS) Thiếu máu - đa hồng... Ø CÁC BIẾN CHỨNG CỦA SONG THAI MỘT BÁNH NHAU Hội chứng truyền máu song thai (Twin Twin Transfusion Syndrome TTTS) Thiếu máu - đa hồng cầu (Twin Anemia Polycythemia Sequence TAPS) Thai chậm tăng