Giáo trình Dân số - Chăm sóc sức khỏe sinh sản: Phần 1

Giáo trình Dân số - Chăm sóc sức khỏe sinh sản sẽ trang bị cho người học những kiến thức cơ bản và cập nhật về các vấn đề dân số và chăm sóc sức khỏe sinh sản để giúp các cán bộ y tế làm tốt công tác này ở tuyến y tế cơ sở. Phần 1 của giáo trình gồm các nội dung chính sau: Một số vấn đề cơ bản về dân số, biến động dân số, chính sách dân số, tổ chức ngành dân số Việt Nam, quản lí chương trình dân số, kế hoạch hóa gia đình. Mời các bạn cùng tham khảo.

BỘ G IÁ O DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI N G U Y Ê N DÀM KHẢI HOÀN (Chủ biên) DẬN s ; CHÃM sóc SỨC KHỎE SINH SẢN I u ự u ỊI* *'C5ỉ ' 1™ N0.j N H À X U Á T B Ả N D Ạ I H Ọ C Q U Ố C G I A H À N Ộ I Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN ■ • PGS.TS ĐÀM KHẢI HỒN (Chủ biên) GIÁO TRÌNH DÚI SỐ ■ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN NHÀ XUẤT BÀN ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI SÁCH ĐƯỢC XUẤT BẢN BỞ! TẢI TRƠ CỦA Dự ÁN GIÁO DỤC ĐẠI HỌC MỤC LỤC Tram! Lời giới thiêu .4 Môt số vấn đề dân s ố .5 Dân số phát triển 19 Biến đông dân s ố 27 Muc tiêu phát triển thiên niên ki thành tư u 33 Di dàn 41 Đô thi h ỏa 45 Chính sách dân số 52 Tổ chức ngành dân số Viêt N am 58 Công tác dân số - Ke hoach hóa gia đình 65 Quản lí chương trinh dân số - Kế hoach hóa gia đình 72 Chăm sóc sức khỏe sinh sản 82 Chăm sóc sức khòe bà m e 90 Chăm sóc sức khỏe trẻ em 95 Sức khỏe sinh sản vi thành n iên 101 Một số vấn đề sức khỏe phu nữ thời kì mân kinh 107 Vấn đề g iớ i 112 Sức khỏe tình d u e 117 KT nàng truyền thông dàn sổ - Kế hoach hóa gia đình 122 Thông tin giáo due truyền th ôn g 131 Chiến lươc truyền thông chuyền đổi hành vi dân sổ - Kế hoach hóa gia đình, 138 Tư vấn kế hoach hóa gia đ ìn h 148 Tài liêu tham kh áo 153 Phu iuc 155 LỜI GIỚI THIỆ U Dân sổ học môn khoa học xã hội, chuyên nghiên cứu dân số trình phát triển Nghiên cứu tính quy luật số lượng, kết cấu dân số, trình biến động, tái sinh sản dân sổ xu hướng phát triển cùa trinh phát triển xã hội Vì cần có hài hòa nhịp độ gia tăng dân số, phát triển kinh tế cần có số dân ổn định Mỗi người, gia đình cần có sức khỏe tốt, đặc biệt phụ nữ cần thực chăm sóc sức khỏe sinh sản Tại Trường Đại học Y Dược toàn quốc, Dân số - Chăm sóc sức khỏe sinh sản môn học y tế công cộng Giáo trình tập trung vào hai phần dân số sức khỏe sinh sản với 19 trang bị cho người học kiến thức cập nhật vấn đề dân số chăm sóc sức khòe sinh sản để giúp cán y tế làm tốt công tác tuyến y tế sở Mơn Dàn số - Chăm sóc sức khỏe sinh sản đưa vào giảng dạy Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên từ năm 2000 Trong q trình biên soạn giảng,chúng tơi dựa vào tài liệu Tổng Cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình Bộ Y tế, giáo trình trường Đại học Kinh tế Quốc dân, Đại học Y tế Công cộng, Học viện Quân y sổ tài liệu tác giả nước Do lần đầu biên soạn nên khơng tránh khỏi thiếu sót, mong đồng nghiệp bạn sinh viên góp ý để lần biên soạn sau hoàn chinh Chủ biên PGS.TS Đàm Khải Hoàn MỘT SỐ VÁN ĐẺ C BẢN VÈ DÂN SỒ MỤC TIÊU N khái niệm dân số điểm bàn cua hai học thuyết dân sơ Trình bày lịch sừ phát triển dân số Mô tả đặc điểm vai trò cùa tồng điêu tra dân số Trình bày thơng tin han thu thập dược tồng điều tra dân số NỤI DUNG K hái niệm dân số 1 Dân số Là số lượng dân sống đơn vị lãnh thồ định xóm, bàn, xã, huyện, tinh hay quốc gia 1.2 D ân sổ học 1.2.1 K hái niệm Thuật ngữ "Dân số học" có nguồn gốc từ tiếng Hi Lạp: Demos (nhân dân, dân cư) Grapho (m ô tả) Lần từ với tư cách thuật ngừ khoa học xuất năm 1855 "Dán số học so sánh" nhà thong kê học người Pháp Guilland (1799 - 1876) Sau thừa nhận thức ỉ lội nghị Quốc tế Vệ sinh Dân sổ học G iơncvơ sử dụng rộng rãi vào cuối ki XIX đầu ki XX Dân số học định nghĩa theo nghĩa hẹp "khoa học nghiên círu quy mơ cẩn \'à biến động dân so" Với nghTa rộng hơn: "Dân số học môn khoa học nghiên cứu tinh quv luật cùa thay đoi dân số, tái sàn xuất dân so; Nghiên círu nhữn ẹ thav đơi lượng, thành phần phán bố dán so trạng thái tĩnh, trạng thái đ ộ n g nguyên nhân g â y thay dổi tượng dân số mối quan hệ qua lại với tượng kinh tế - xã hội" Dân số học nghiên cim hai trạng thải: D ân so học tĩnh: Nghiên cứu trạng thái dân cư thời điểm định số lượng, phàn bố, cấu theo nhiều tiêu thức khác tuổi, giới, lãnh th ổ Dân so học động: Nghiên cứu ba dạng vận động cùa dàn số: - Vận động tự nhiên: Thônẹ qua sinh chết - Vận động học: Thông qua di dân đến - Vận động xã hội: Nghiên cứu tiến hộ học vấn, nghề ngh iệp Đ ổi tượng nghiên cứu dân số học: Là tái sản xuất dân số thơng qua q trình sinh, chết di cư Mục đích nghiên cứu cùa dãn sổ học: Nắm cách có hệ thống kiến thức dân số, q trình biến đổi dân số, lí thuyết dân số lĩnh vực ứng dụng lí thuyết phương pháp nghiên cứu vào vấn đề liên quan đến dân số 1.2.2 Nhiệm vụ cùa dân so học - Tìm nhừng quy luật cùa q trình tái sản xuất dân số, có nghĩa tìm quy luật tượng sinh, nguyên nhân tăng giảm cùa sinh, chết Iiguyên nhân thay đổi chết Sự tăng trưởng dân sổ quan hệ phụ thuộc sinh, chết di cư - Xác định tính quy luật cùa mối liên hệ tuổi thọ trung binh với mức sống, trình độ phát triển kinh tế - xã hội, trình độ y học tổ chức y tế quốc gia - Xác định tính quy luật mối liên hệ nghịch mức sinh trình độ phát triển kinh tế xã hội N hiều xu hướng vận động q trình dân số khác mang tính quy luật bền vững khám phá trình nghiên cứu thực tế dân số học 1.3 P hư ơng p h p nghiên cứu dân số 1.3.1 Phương pháp thu thập số liệu dân sơ * Tồng điều tra dân sổ (TĐTDS): Là tồn trình thu thập, biên soạn, đánh giá, phân tích xuất số liệu dân số học, kinh tế xã hội thời điểm xác định toàn dân sổ nước vùng xác dịnh cùa nước Nói cách khác, việc điều tra toàn dân sổ nước hay vùng thời điểm xác định TĐTDS Thường 10 năm tiến hành tồng điều tra lần để cung cấp loại số liệu cho việc hoạch định chiến lược phát triển đất nước Ở Việt Nam từ thống đất nước tiến hành tổng điều tra dân số vào ngày 1/10/1979, ngày 1/4/1989 ngày 1/4/1999 1/4/2009 * Điều tra chọn mẫu dân số học (ĐTCMDSH): Thường điều tra quy mô nhỏ, tiến hành tổng điều tra dân số hav điều tra mục đích nghiên cứu khác Những chủ đề quan tâm nhiều ĐTCMDSH yếu tố xã hội, kinh tế, tâm lí yếu tố khác có ảnh hưởng đến sinh đè, đốn nhận thức, thái độ hành vi phương pháp kế hoạch hóa gia đình Một số chu đề tàn tật, lực lượng lao động, từ vong, ốm đau di truyền, bệnh xã hội nghiên cứu qua điều tra chọn mẫu Trong nghiên cứu y tế công cộng thường điều tra chọn mẫu dân số học Ví dụ đè đánh giá việc thực chăm sóc sức khỏe ban đâu miền núi phía Bắc (khu vực khoảng 12 triệu dân) người ta chọn mầu nghiên cứu tinh Thái Nguyên Hà Giang Lai Châu (khoảng triệu dân) * Thống kẽ hộ tịch (Đăng kí hộ tịch): Gồm hệ thống đăng kí tượng sinh, chết, kết hôn, chuvển cư, nhập c - Dăng kí bắt buộc: Quy định nghĩa vụ pháp li phai đăng kí hộ tịch coi điều kiện hệ thống thống kê hộ tịch đầy du Việc dăng kí hộ tịch mang tính tự nguyện bất buộc khơng thể có nguồn tài liệu thong kê hộ tịch đầy đủ xác - Tơ chức thuộc phu: I lệ thống đăng kí có the phân làm hai loại quản lí tập trung (tổ chức theo ngành dọc) quản lí khơng tập trung (phân tán) Mặc dù tổ chức theo hình thức nào, nước có cư quan quốc gia chịu trách nhiệm đăng kí báo cáo thống kê hộ tịch cho cà nước - Nơi đăng kí: Việc dăng kí hộ tịch thực văn phòng đơn vị sở Sự kiện hộ tịch đăng kí nơi có kiện xay theo nơi thường trú trừ số trường hợp ngoại lệ hầu giới quy định đăng kí nơi kiện hộ tịch xảy Tài liệu thống kê hộ tịch phần lớn tổng hợp theo nơi thường trú mẹ, người chết Như có ý nghĩa thống kẽ so với quv trình tổng hợp theo nơi xảy kiện 1.3.2 Các phương pháp điểu tra xã hội học dân so Các phương pháp phòng vấn trực tiếp, phong vấn sâu, thảo luận nhóm tập trung, điều tra theo bàng h ỏi dược sừ dụng nhiều nghiên cứu dân sổ học 1.4 M ột số th u ật n gữ dân số - Quy mô: Là số người dân số - Cơ cấu: Là phân bố theo đặc điểm nhân khẩu, xã hội, văn hóa kinh tế (trong khuôn khổ hẹp người ta đề cập đến cấu theo tuổi giới) - Biến động: Bao gồm biến động tự nhiên (sinh, chết) biến dộng học (nhập cư xuất cư) Cũng nói dẻn biến động cấu dân số người ta chuyển trạng thái sang trạng thái khác (thêm tuổi hay két hôn) Dàn số học có hai trạng thái: - Dân sổ học tĩnh: Nghiên cứu trạng thái dân cư thời điểm định sổ lượng, phân bố, cấu theo tiêu thức khác tuổi, giới, lãnh thổ - Dân số học động: Có nhiệm vụ nghiên cứu ba dạng vận động dân số: + Vận động tự nhiên: Thơng qua q trình sinh chết + Vận động học: Di dân đến (chuyển cư) + Vận động xã hội: Nghiên cứu tiến học vấn nghề nghiệp Hục thuyết dân số / H ọc thu yết Thomas Robert M althus (1766 - 1834) Tu sĩ Malthus nhà kinh tế học người Anh, ông viết cuốn: “Bàn quy luật nhản khâu" (1798) Quan điểm cùa Malthus có người tán thánh có người phản đối Dây khơng phải lần đầu vấn đe dân số nghiên cứu góc độ kinh tê Malthus người thiết lập quan hệ rõ ràng dân số lương thực thực phầni Ơng nhận thấy ràng lồi sinh vật có khuynh hưởng khơng đơi sinh sơi nơ vượt khòi giới hạn cùa nguồn lương thực sàn có Lồi người sinh san theo khuynh hướng nguy hiểm Dựa vào tình hình phát tricn dân số cùa số dàn tộc Bấc Mĩ Malthus khang định: "Nếu khơng cỏ càn trờ, buộc phái dùng lại dán số giới 25 năm tăng lên gấp đôi tăng từ thời kì sang thời kì khác theo cap sổ nhân" Trong nguời khơng thê đạt việc san xuất lương thực thực phầm đe đàm bào cho dân sô tăng gấp đôi so với trước Ong viêt: "Tinh hình Trung Qc Nhật cho phép chúng la nghĩ rằng, cố ỊỊấniỊ vẻ nơng nghiệp cua lồi người chưa lại tăng gup đói san phcĩm cua đát, cho dù người ta cỏ bo thêm thời gian đế canh túc" "Cho rang, trải đút có 1000 triệu người Loài người tàng theo cấp số nhân 1, 2, 4, 8, 16, 32 Trong lương thực, thực phẩm chi tăng theo cấp sô cộng ỉ, 2, 3, 4, 5, 6, 7, (V, Sau hai ki, dim sổ thực phẩm có mối tương quan 256 9; sau ba ki 4.096 13; sau 2000 núm chênh lệnh vô lcrn không, thể tinh đư ợ c” Nhịp độ tăng dàn số từ thời kì sang thời kì khác đòi hỏi tâng lên cùa lương thục, thực phâm Đc cho dân số có dù số lương thục, thực phảin cần thiết cần phải có định luật cao hơn, càn trở dân sổ tăng Sự gia tăng gấp đôi dàn số, theo Malthus gặp số cản trở, kìm hãm nhịp độ cùa nỏ Malthus chia làm hai loại: - Những cản trờ có tính phá huỷ nghèo đỏi, dịch bệnh, chiến tranh - Những càn trở có tính ngăn chặn gia tăng q mức kết muộn, kiềm chế tình dục Ỏng gọi kiềm chế loại ép buộc tinh thần 2.2 L i thuyết độ dân số Q độ dân sổ có nghĩa tình hình cùa dàn số, dỏ sinh chét hai lượng dó đà rời bò mức trun thơng dê tlico nhirng mức thấp hơn, gẩn với việc sinh dè có điều khiển việc sừ dụng phương tiện đại dc giảm tư vong Từ lâu người ta dã giài thích độ dân số châu Âu trước tiên giám tú vong sau dó giảm mức sinh Dân số châu Âu gồm hai giai đoạn: Giai đoạn dau tiên từ xa xưa dân số gán với nhân (kết hem muộn him) đổ hạn chế sinh đe giai iloyn sau giám sinh nhừ vào kĩ thuật đại Các nước chậm phát triên birớe vào thời kì dộ dàn sổ với giám vồ tư vong nhanh rat nhicu so với nước châu Âu trước Nhưng mức chót giam nhanh mức sinh giữ gan nguyên cũ ncn tạo khoảng cánh hai tượng sinh chết lớn dẫn tới mức tăng trường dân sổ cao mà châu Âu chưa hao gặp thời kì độ dân số họ Người ta nói thời kì "quá độ ihĩn so" thời kì "cách mạng Vi' dãn vó 'Prong lịc h sử nhân loại thi c ó thè phân hai cách mạng lớn vê dân sỏ Cuộc cách mạng dân sô thứ nhât điền vào thời kì đá mới, nòng nghiệp dừi: dân cư khùng phụ thuộc vào săn hát hái lượm mà dã biét đen hình thức dâu tiên cua dời sống kinh tê cỏ tổ chức dỏ dân số tăng lên nhiên gia tăng chậm chạp Trong nhiều thê ki dân CƯ sống nghèo khổ ti lệ sinh rắt cao Cuộc cách mạng dân số lần thứ hai diễn châu Âu vào thê ki lúr XVIII (và ảnh hưởng tới trèn quy mô giới) Trước tiên tỉ lệ chèt giám có cách mạng lương thực khiến lương thực tăng lên nhiều Nông thôn dư thừa người, họ sẵn sàng làm công xưởng, góp phần tạo đà cho cách mạng ;ơng nghiệp Sự phát triển y học làm cho ti lệ chết giảm nhiều, đặc biệt từ ki XIX Lịch sử phát triển dân số 5,7 S ự p h t triển dân số th ế giớ i Thế giới trải qua nhiều loại hình phát triển dân số, gia tăng dân sổ với quy mô tốc độ chưa có chi năm 50 ki XX Cách khoảng 10.000 năm dân số giới có khoảng triệu người, vào đầu C ôn g nguyên dân số giới có khoảng 250 - 300 triệu người Đen ki XVII (1650>, dân số giới khoảng 500 triệu người, năm 1830, dân số thể giới tỉ người từ thời gian để dân số tăng thêm tỉ thời gian dân số tăng gấp đôi n gin dần Dự kiến đến năm 2050, dân số giới khoảng ti người tăng 2,3 ti người so với my (bằng DSTG năm 1950) rân sổ giới khơng tăng nhanh mà phát triển khơng đồng đểu k h i vực tạo thành hai xu phát triển dân số trái ngược lừ năm 1950, dân số nước phát triển gáp đôi nước phát triển, 50 rnăn qua nước phát triển có tốc độ tảng dân số nhanh (4,57 lần so với 1,45 Un khu vực nước phát triển) Năm 1987 dân số nước phát triển chiếm 78% dân số giới năm 2004 tàng lên 81,1% Như số dân nước đang; Ị-hát triền tăng cà số tuyệt đối sổ tương đối Bảng Sự phát triển dân sổ giới Nằrr số dân 1S.5C 500 triệu người 18.3C Thời gian DS tăng thêm ti ngưài Thời gian DS tăng gấp đôi tỉ người Hảng triệu nàm 180 năm 19.3C tỉ người 100 nâm 100 nâm 19 nhiên, so với người khơng sử dụng tránh thai mà bị có thai, thi tai biến chừa đè đem lại lớn nhiều B iện pháp tránh thai áp dụng cụ thể cho trường hợp định o đó, làm tăng nguy mắc bệnh cho người sử dụng Ví dụ phụ nữ 35 tuổi, lại nghiện thuốc nặng mà uốnc thuốc viên tránh thai tăng Ig u y bị tai biến mạch máu não 5.2 Tính hiệu Đây nói đến khả tránh thai cao biện pháp, cần phân biệt tính Hệ U lí thuyết tính hiệu sử dụng điều kiện thực tế Ví dụ: Viên uống tranlh thai có hiệu quà tránh thai cao (98%), nhung người sừ dụng không uống theo hướng dẫn hay qn uổng tính hiệu giảm nhiều Biện pháp cần đến can thiệp người dùng đình sản, đặt dụng cụ tử cung, ống tiêm tránh thai tính hiệu lí thuyết cùa biện pháp gần giữ ngu/êin hay chi giảm chút thực tế sừ dụng Tính hiệu q biện pháp tránh thai cò n phụ thuộc vào m ục đích CÙI mgười dùng Những người sừ dụng biện pháp tránh thai vĩnh viễn thường có tìm người áp dụng biện pháp tránh thai tạm thời Do mà họ thường chip nhận biện pháp tránh thai có hiệu cao Ngồi biện pháp tránh thai dù có hiệu người sử dụng khón:g tiếp tục sử dụng thi không đcm lại hiệu mà ta mong muốn Biện pháp tránh thaii có tác dụng phụ, cho dù có lựa chọn đối tượng rrột cách cẩn thận đán đâu, đỏ cần theo dõi sát người sừ dụng biện pháp trrnỉh thai đổ giúp họ khắc phục tác dụng phụ có, giúp họ thay đổi nhùng pháp khác phù hợp thật biện pháp mà họ dùng không phù hợp Việc quan trọng vi chảng góp phần trì nhũng người sư dụig tránh thai mà có ý nghĩa định việc làm tăng tỉ lệ cặp vợ chồng ;ư dụng biện pháp tránh thai 68 C c loại biện p h p t r n h thai Hiện người ta chia pháp tránh thai thánh hai loại pháp tránh thai lìiện dại biện pháp tránh thai truvên thong r c biện pháp tránh thai đại gom dinh san nam nữ sư d ụ n c thuôc tránh thai ( d ạn g uống, tiêm cav da, dặt âm đạo hay tronii bu n g tứ cung), dùng dụng cụ tử cung (IX 'T O hao cao su tránh thai nam giới Các biện pháp DCTC, tiêm thuoc tránh thai, đình san gọi biện pháp tránh thai dại lâm sàng Các biện pháp dùng thuốc viên tránh thai, bao cao su gọi biện pháp tránh thai dại phi lâm sàng Các biện pháp tránh thai đại n h ũ n g pháp tránh thai hiệu q ua cao Các biện pháp tránh thai truyền thống gồm xuất tinh ngồi ârn đạo, tính vòng kinh, dùng thuốc diệt tinh trùng nói chung biện pháp tránh thai có hiệu qua thấp Muốn cho chương trình KIUỈGĐ có hiệu qua, cần có ti lệ cặp vợ chồng sư d ụ n g biện ph áp tránh thai cao điều quan trọng ti trọng biện pháp tránh thai đại biện pháp đại phi lâm sàng chương trình phai cao C ác biện pliáp tránh thai đại / ỉ Bao cao su tránh thai (BCS) Là túi cao su mòng dùng để lồng vào dương vật giao hợp Bao cao su ngăn không cho tinh trùng vào âm dạo, đỏ khơng thể có thai Chi dùne BCS cho lần giao hợp Đ eo BCS vào dương vật trạng thái cương cứng Sau xuất tinh, dùng hai ngón tay giữ BCS rút dương vật ra, để tránh tinh trùng trào vào àm đạo Tính hiệu quà tránh thai phụ thuộc nhiều vào người sứ dụng Bao cao su tránh thai có tác dụng phòng số bệnh lây truyền qua đường tình dục lậu, giang mai, HIV Có loại BCS có thêm thuốc diệt tinh trùng để tăng hiệu tránh thai J.2 Dụng cụ từ cung (DCTC) DCTC có ten vòng tránh thai vật dùng để đặt vào buồng tử cung nhằm tránh thai Tác dụng tránh thai DCTC chổng lại làm tồ noăn sau thụ tinh Thường khơng đặt DCTC cho phụ nữ chưa có con, thời điểm đặt thông thường vào ngày thứ thứ cùa chu kì kinh Có thể dặt DCTC sau sảy hay nạo thai chấn khơng sót rau hay nhiễm khuẩn DCTC phải cán y tế huấn luyện thực sở y tế điều kiện vô khuẩn Có số hồn cánh đặc biệt khiến người phụ nữ dùng DCTC, việc cán y tế thăm khám định Đó có thai hay nghi có thai hay nghi ngờ ung thu đường sinh dục, máu âm đạo không rõ nguyên nhân, từ cung bất thường, có bệnh lây theo đườne, tình dục có nguy mắc bệnh lây theo đường tình dục, có viêm nhiễm tử cung bán cấp tái phát Cần cân nhắc đặt DCTC cho phụ nữ có kinh nguyệt nhiều đau, thiếu máu nặng, bị nhiễm khuẩn sau dè hay sầy 69 DCTC có hiệu quà tránh thai cao, với loại DCTC cỏ chứa C u“ Tuỳ theo loại DCTC tránh thai từ - năm Hiện phồ cập nước ta nhiều loại DCTC hình chừ T (T Cu 380) M ultiload 6.1.3 Thuốc tránh thai * Viên tránh thai: Loại chứa hai hormon loại chi chứa hormon Các hormon tổng hợp có viên tránh thai có tác dụng làm cho nỗn khơng phát triển được, làm cho chất nhầy cổ tử cung đặc lại khiến cho tinh trùng lọt vào buồng tử cung làm thay đổi lớp màng lót buồng tử cung Loại viên tránh thai chi chứa loại hormon dùng cho bà mẹ cho bú (exluton) Nước ta cho phép nừ hộ sinh trung học cấp viên tránh thai lần đầu nhiều nước cho phép người cán y tế cung cấp thuốc tránh thai cách dùng bảng kiểm để chọn lọc người sử dụng thuốc tránh thai Viên tránh thai có tác dụng tránh thai cao dùng khơng cách làm giảm tính hiệu Ngồi tác dụng tránh thai, viên uống tránh thai làm cho kinh nguyệt hơn, giảm nguy ung thư buồng trứng ung thư niêm mạc tử cung Viên tránh thai không dùng cho người ung thư vú, ung thư sinh dục, bệnh tim mạch, phụ nừ 35 tuổi nghiên thuốc lá, bệnh gan, tiểu đư ờn g Vì cho dù sau việc phân phối thuốc uống tránh thai dàng người sử dụng thuốc cần đến theo dõi cán y tế Viên tránh thai thường uống vào ngày thứ đến ngày thứ sau kinh * Óng tiêm tránh thai: Hiện có hai loại tiêm tránh thai, loại tháng tiêm lần, loại khác tiêm tháng lần Các ống tiêm tránh thai khác với viên uống tránh thai chỗ chi chứa loại hormon Tác dụng tránh thai nhờ ngăn cản rụng trứng, làm niêm dịch cổ tử cung đặc không tinh trùng qua làm teo niêm mạc tử cung Nhược điểm gây kinh hẳn hay rong huyết lí khiến cho người ta phải thơi sừ dụng Sau ngừng tiêm có thai trở lại chậm so với viên uổng tránh thai Thường tiêm vào ngày thứ sau chu kì kinh Có thể tiêm sau sẩy thai, nạo thai Phụ nữ đẻ, cho bú tiêm mũi đầu có kinh trở lại, khơng cho bú tiêm sau đẻ * Hormon cấy da: Gần người ta bào chế có tẩm loại hormon tránh thai để cấy vào da Hormon tiết có tác đụng tránh thai loại thuốc tiêm Tuỳ loại, có tác dụng tránh thai từ - nãm Nang cấy NORPLANT có tác dụng tránh thai năm Giống ống tiêm tránh thai, hormon cấy da đưa vào da - ngày đầu cùa vòng kinh Có thể cấy sau sẩy hay nạo thai 6.1.4 Đình sản nam Đình sản nam thắt cẳt ống dần tinh biện pháp tránh thai vĩnh viễn Sau làm thù thuật, người đàn ông xuất tinh giao hợp tinh dịch khơng có tinh trùng khơng thể có thai Nhờ tính đơn giản cùa thù thuật nên nhiều người chấp nhận Đình sàn nam biện pháp tránh thai hiệu q tuyệt đối khơng 70 có tác dụng phụ khơng làm thay đồi tình dục Chú V sau làm thù thuật phải dùng biện pháp tránh thai khác thời gian, phải sau 12 - 15 lần xuất tinh tinh dịch hết hăn tinh trùng ổ 1.5 Dinh sản nữ Đình sản nữ hay gọi thắt cất dẫn trứng Đây biện pháp tránh thai vĩnh vicn thích hợp với người có đủ số mong muốn khơng mn có Có thể kết hợp làm thù thuật đình sản nữ mổ lấy thai Đình sản nừ khơng làm thay đồi kinh nguyệt, tính tình hoạt động tình dục 6.2 Các biện p h p tránh thai truyền thống 6.2 ỉ Tính vòng kinh Phương pháp dựa sở tính tốn nhũng ngày phóng nỗn chu kì kinh nguyệt để tránh giao hợp vào ngày đó, chi giao họp vào ngày khơng có thụ thai, cần phải giáo dục cho người phụ nữ cặp vợ chồng biết cách tính tốn cụ thê dựa vào vòng kinh cùa người (dài ngấn khác nhau) Phương pháp hiệu thấp có ưu điểm khơng tốn cho xã hội Cùng xếp vào phương pháp có biện pháp theo dõi thân nhiệt hàng ngày người phụ nữ để xác định thcri kì an tồn Phương pháp có hiệu thấp khó dùng Phương pháp theo dõi chất nhầy cổ tử cung chu kì kinh nguyệt nhằm để tìm ngày phóng nỗn thụ thai để tránh giao hợp 6.2.2 Xuất tinh âm đạo Phương pháp đòi hỏi người đàn ơng có tâm cao, nhận biết lúc xuất tinh để chủ động xuất Đây phương pháp tránh thai có từ lâu thực hành châu Âu Hiệu tránh thai cùa phương pháp không cao, phần người áp dựng lúc tuân thủ phương pháp cách nghiêm túc Các biện pháp tránh thai truyền thống (tính vòng kinh, xuất tinh âm đạo) nhà thờ thiên chúa giáo chấp nhận Nên số vùng đặc biệt, cần trọng huấn luyện lựa chọn đối tượng thích hợp, biện pháp mang lại hiệu định, tất nhiên tốt không dùng biện pháp tránh thai Câu hỏi lư ọn g giá Nêu khái niệm liệt kê nội dung KHHGĐ Trình bày lợi ích yêu cầu biện pháp tránh thai Trình bày tác dụng biện pháp tránh thai 71 QUẢN Lí CHƯƠNG TRÌNH DÂN SỐ - KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐỈNH MỤC TIẼU Trình bày vấn đề cùa qn lí Trình bày chương trình mục tiêu DS - KHHGD Trình bày nội dung kiểm tra giám sát đánh giá chương trình DS - KHHGĐ NỘI DUNG N hững vấn đề quản lí 1.1 I ỉệ thống công cụ quản li nhà nước - Luật pháp quy định pháp lí nhà nước, nhàm đảm bảo cho hoạt động cùa tổ chức cùa mồi công dân theo ki cưưng, trật tự định - Ke hoạch văn cấp quan lí nhàm cung cấp định hướng cho tất cà hoạt động tổ chức quán lí khác tổ chức hay cá nhân thực hoạt động theo mục đích chung mục tiêu cụ thề Mức độ cung cấp định hướng tuỳ thuộc vào phương thức kế hoạch hỏa hay cấp kế hoạch - Cơ chế, sách quy định cùa cấp quan lí để vận hành điều tiết hoạt động theo cấu ưu tiên, khuyển khích làm hạn chế nhân tố bất lợi việc thực nhiệm vụ hoạt động theo mục tiêu 1.2 Công tác quản lí đơn vị (to cliứ c) Quàn lí don vị q trình thực nhiệm vụ hoạt dộng nhằm: - Đạt mục tiêu đề - Tổ chức hợp lí việc thực nhiệm vụ hoạt động sư dụng nguồn lực có hiệu quà đề thực mục đích - 'l ạo nỗ lực mồi thành viên dơn vị tổ chức hành động hướng tới mục tiêu, điều hòa mối quan hộ lợi ích cua tổ chức lợi ích cua cá nhân 1.3 Chức quàn lí đơn vị tó chức - Iỉướng dần kiêm tra thi hành việc chấp hành luật pháp cùa nhà nước - Lập ké hoạch, tồ chức thực kế hoạch, giám sát thực ké hoạch - Hướng dẫn, kiểm tra, thực chế sách chế độ cấp trên, xây dựng thực quy định, nội quy chế độ cụ thô dơn vị tô chức minh 72 - Nghiên cứu ứng dụng thư nehiệm rmhiên cửu việc tồ chức thực nhiệm vụ hoạt động - Th ực chê dộ ghi chóp han dầu lập hơ sơ chứnu từ, kiêm tra quvốt toán b áo cáo thơn g kè định kì theo quy định - Dam háo diêu kiện càn thiết cho đơn vị làm việc tốt thúc nồ lực cùa moi thành viên dơn vị tô chức thong hanh động, tạo nên hiệu qua kinh tê hiệu q u \ ã hội cua đơn vị tròn sơ giai tốt mối quan hệ giữ a lợi ích chung lọi ích riêng - Kêt quà thực chức cua quàn lí phụ thuộc vào kĩ năn g động cua nhà qn lí Ngày vai trò to lớn cùa cỏne tác quàn lí trinh phát triên dã xác nhận Với sờ vật chất, lao động, tiền vốn lớn han thán cán quàn lí khơng có kĩ năng, thiếu kiến thức phân tích dịnh khơng xác còng việc không đạt kết qua mong muốn 1.4 Tầm quan trọng cua cơng tác quản li chương trình D S - K H H G Đ Đối với hất kì đơn vị tồ chức cơng tác qn lí đóng vai trò quan trọng Riêng dối với chương trình DS - KHI IGĐ cơng tác qn lí lại cần thiết lí sau: - Quá trình tái sàn xuất dân số chảng chịu tác động yế u tố sinh học mà chịu tác động cùa nhiều yếu tổ kinh tế xã hội cách phức tạp - Dân số, theo nhóm dân cu khác có đặc điểm kinh tế, văn hỏa xã hội, điều kiện địa lí tự nhiên phong tục tập quán, sinh hoạt khác nhau, trình sản xuất dân số khác - Do tính phức tạp đa dạng cùa cơng tác DS - KI IIIGĐ nên phải huy động tất cấp ngành, doàn thê tồ chức xã hội , người có uy tín cộng đồng tầng lớp dàn cư tham gia chương trình DS - K.1IHGĐ dó quan DS - k ill 1(H) giữ vai trỏ điều phối giám sát q trình ihực Do cơng tác quan li yếu tố định thành công cùa sách chiến lược DS - KHHGĐ Vrong điều kiện nước ta nay, tổ chức làm công tác DS - KIỈHGĐ mới, phương pháp quan lí theo chương trình mục tiêu thiếu chi dẫn bán, cán hộ chưa đào tạo chuycn mơn Do neười làm cơng tác qn lí chương trình DS - K liHGĐ khơng phai hiếu rõ kiến thức nhân khâu học mà phai hiêu rõ nguyên tắc nghệ thuật quàn lí để xác định mục tiêu xây đụn '4 chiên lược thực phù hợp 73 C h n g t r ì n h m ụ c tiêu DS - K H H G Đ 2.1 K h niệm Chương trình tập hợp nhiệm vụ, biện pháp, hoạt động phối h(Tp với phương tiện, thời gian, khơng gian chi rõ người chịu trách nhiệm thực Mục tiêu chuẩn đích mà giải pháp hoạt động cùa đơn vị, tổ chức phải hướng tới Chương trình mục tiêu kế hoạch bao gồm tổng thể mục tiêu, nhiệm vụ, hoạt động, giải pháp kinh tế xã hội khoa học kĩ thuật tổ chức hành chế, sách cụ thể đảm bảo đồng mặt nguồn lực thời gian tiến hành quan thực theo mục tiêu định 2.2 Đ ặc điểm chư ơng trình m ục tiêu Chương trình mục tiêu kế hoạch đặc thù Tính chất đặc thù thể điểm sau: - Phương pháp tiếp cận mục tiêu chọn trước, theo cẩu trúc mục tiêu - Các nhiệm vụ, giải pháp nguồn lực sử dụng chương trình phải nhằm đạt mục tiêu đề - Các hoạt động, giải pháp, phương tiện vật chất tài chế sách cần thiết gắn bó cách đồng chặt chẽ cấu tổng thể - Chi nhiệm vụ giải pháp khơng thực mục tiêu cuối chương trình khơng thể đạt mong muốn - Mỗi nhiệm vụ giải pháp đề chương trình mục tiêu phải rõ đơn vị chịu trách nhiệm chủ trì, đom vị tham gia thời hạn phải hoàn thành - Chương trình mục tiêu thể rõ kết cuối với hiệu quà kinh tế xã hội đánh giá 2.3 L ựa chọn vấn đề g iả i bằn g ch n g trình m ục tiêu Chương trình mục tiêu xây dựng để bổ sung cho kế hoạch, nên lựa chọn vấn đề có tính chất sau: - Vấn đề có tính chất liên ngành, liên vùng - Vấn đề có nhu cầu cấp bách, có tầm quan trọng hàng đầu - Vấn đề giải theo trình tự xu hình thành, quan hệ tỉ lệ khơng phù hợp DS - KHHGĐ vấn đề đủ điều kiện tính chất nêu trên, nhà nước lựa chọn vấn đề DS - KHHGĐ để giải chương trình mục tiêu 74 2.4 P hân tích m ục tiêu cùa chương trình dân số k ế hoạch hóa gia đình Một chương trình cỏ the có hay số mục tiêu quan trọng hàng đầu có ý nghĩa nen chốt Thơng thường hình thành hệ thống mục tiêu, mục tiêu câp thấp hcn hiểu biện pháp đê đạt mục tiêu mức cao Yèu câu đâu tiên việc thiết lập mục tiêu phải diễn giải mục tiêu bang định lượng, Dằng số tương đối hay số tuyệt đối Trong giai đoạn nav mục tiêu hàns dầu chương trình DS - KHHGĐ xã phườnf giảm mức sinh hàng năm thông qua : - (Jiàm nhanh ti lệ số phụ nữ từ 15 - 49 tuổi sinh - Giãn khoảng cách sinh đe cua bà mẹ Mục tiêu liên quan mật thiết trực tiếp đến eiảm sinh tăng nhanh số người sử dụng biện pháp tránh thai, đặc biệt biện pháp tránh thai có hiệu quà cao V vậy: Cần phân tích chi tiết số phụ nữ độ tuổi sinh đẻ - tuổi có chồng • So phụ nữ - tuổi - Chưa kết hôn : Vận động kết hôn muộn - Dã kết hôn : + Đã sử dụng biện pháp tránh thai :Vận động tiếp tục sử dụng + Chưa sử dụng : Vận động sử dụng BPTT tạm thời để sinh muộn tiến tới sử dụng bện pháp lâu dài • Sổ phụ nữ 20 - 49 - Chưa có chồng: + Chưa có khả lấy chồng năm + Có khà lấy chồng năm : Nâng cao hiểu biết BPTT - Đã có chồng + Chưa có + Có Vin động sừ dụng BPTT tạm thời để giảm khoảng cách đẻ Kiả chưa sinh năm + Có hai con: • Dã sử dụng BPTT lâu dài • 3ã sử dụng BPTT tạm thời: Vận động trì sử dụng biện pháp tránh thai • Jhưa sử dụng BPTT : Ciưa có ý định sinh thêm C) ý định sinh thêm: Người khó chấp nhận KHHGĐ Miững người chưa hicu rõ lợi ích KHHGĐ cần tuyên truyền cho họ hiểu + Có trở lên • Đã sư dụng BPTT lâu dài • Đã sử dụng BPTT tạm thời: Vận động chuyển sang biện pháp tránh thai lâu dài • Chưa sư dụng BPTT: Chưa có ý định sinh thênrVận động sừ dụng BPTT lâu dài Có ý định sinh thêm: Người khó chắp nhận KHHGĐ: Kiên trì vận dộna thuyết phục chấp nhận KHIIGĐ Nhừĩig người chưa hiểu rõ lợi ích KHHGĐ dự : c ầ n tuyên truyền đê họ hiểu tin tưởng chấp nhận B ả n g tổ n g h ợ p p h ầ n d ự k iế n m ụ c tiê u D ự kiến T ổ n g dân số H iện trạ n g M ụ c tiê u tro n g năm Số phụ nữ - tuổi Số phụ nữ 15 - tuổi có chồng Số chưa có Trong số sinh năm 2.2 Số có Sổ sử dụng B P T T Số chư a sử dụng B P T T Số sinh nãm 2.3 Số có trờ lên Số sử dụng B P T T Số chưa sử dụng B P T T Số sinh nâm 2.5 X ây dụ n g h ệ thống g iả i p h p thự c m ục tiêu c s x phư ờng Phân tích đầy đù yếu tố tác động đến mục tiêu Tiến hành xây dựng hệthiổng giải pháp thích hợp đồng Sừ dụng phương pháp phân tích kinh tế, k tlhuật cơng nghệ xã hội học để phân tích theo tùng khối giải pháp 2.5.1 Khối tuyên truyền giảo dục Đẻ thực nhiệm vụ tuyên truyền giáo dục cần phải trả lời câu hỏi: - Ai làm ? Huy động có hiệu q ngành, đồn thể, tổ chức xã hội vrà cá nhân tích cực tham gia vào hoạt động tuyên truyền giáo dục KHHGĐ ĐịC biệt cấp lãnh đạo Dáng , quyền, đại biểu hội đong nhân dân Ig:ưừi có uy tín cộng đồng 76 - Làm n h thè ? ( 'â n phân loại đôi tượng cụ thê theo nhóm dân cư theo diêu kiện sống môi tnrờng sống cụ thê dê xây d ự ng cách tiếp cận nội dung tuyên truycn v sư d ụng hình tlìírc tuvên truyền phù hợp cấp sư, vấn đề làm thê hoàn toàn phụ thuộ c vào kĩ kiến thức cùa tuyên truyền viên - Làm đâu ? lúc nào? Tuy theo hình thức cụ thể cùa địa phương, chương trinh cõng tác cua U B N D xã phường, tơ chức đồn thê xã hội đê tổ chức thực côn