Nối tiếp phần 1 của giáo trình Giáo trình Dân số - Chăm sóc sức khỏe sinh sản phần 2 tiếp tục trình bày các nội dung về chăm sóc sức khỏe bà mẹ, chăm sóc sức khỏe trẻ em, sức khỏe sinh sản vị thành niên, vấn đề giới, sức khỏe tình dục, chiến lược truyền thông chuyển đổi hành vi dân số, tư vấn kế hoạch hóa gia đình. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN M Ụ C TIÊU 1.Trình bày định nghTa nội dung chăm sóc sức khỏe sinh sàn Trình bày tình hình chăm sóc sức khỏe sinh sàn Việt N a m vủ yếu tố ảnh hường Nhận thức tầm quan trọng cùa CSSKSS sức khỏe cộng đồng NỘI DUNG Một số vấn đề chung chăm sóc sức khỏe sinh sản (CSSKSS) 1.1 K h ải niệm chăm sóc sứ c khỏe sinh sản (CSSKSS) Hội nghị Quốc tế Dân số Phát triển (ICPD: International Conference on Population and Development) tồ chức Cairo, Ai Cập từ ngày -13/9/1994 Tại đây, đoàn đại biểu cùa 179 nước tham gia đàm phán để hoàn thành chương trình hành động dân số phát triển 20 năm Tại hội nghị, khái niệm Quyển Sức khỏe sinh sàn thống nhấthiểu “ Trạng thái khỏe mạnh hoàn toàn thẻ chất, tinh thần, xã hội cùa trình hoạt động chức m áy sinh sản, không khơng có bệnh hav khuyết tật cùa m áy đó” ; bao gồm vấn đề liên quan đén chức năng, hoạt động hệ thống sinh sản Do đó, Quyền Sức khỏe sinh sản hàm ý người cỏ thể có sons tình dục thỏa mân tự do, an tồn, có khả sinh sàn dược tự định Phụ nữ nam giới có quyền thơng tin tiếp cận biện pháp kế hoạch hóa gia đình an toàn, hiệu quà phù hợp với lựa chọn họ; quyền tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe, giúp người phụ nữ trải qua thai nghén sinh đẻ an toàn; tạo điều kiện tốt cho cặp vợ chồng có đứa khỏe mạnh Cho đến nay, khái niệm Sức khỏe sinh sàn chấp nhận rộng rãi Hội nehị giới Hội nghị Cairo (1994), Bắc Kinh (1995) Dựa khái niệm sức khỏe WHO (1948), Sức khỏe sinh sàn dược định nghĩa sau: "Sức khỏe sinh sàn lò tình trạng hài hòa thê lực, tinh thần xã hội không ph chi đơn lờ khơng có bệnh tật hav tàn p h ế tất cà vấn đề liên quan đến tình dục hệ thong sinh sản cùa người, nhũng chức trình cùa n ó” 1.2 S ự cần thiết tiếp cận chăm sóc sứ c khỏe sinh sản Vì cần có hài hòa nhịp độ gia tăng dân số, phát triển kinh tế cần có số dàn ổn dịnh Mỗi người, gia đình cần có sức khỏe tốt, đặc biệt phụ nữ 82 nội d u n g c ù a chăm sóc sức khỏe hà mẹ tre em Kỉ IIICÌĐ khơng bao gồm hết nhu cầu sinh sản ch a huy độn g nam giới tham gia, đồn g thời ch ưa đề cập tới sức k h o e tinh dục 1.3 N ộ i dung chăm sóc sứ c kliỏe sinlì sản Trong kế hoạch hành động sau Hội nghị Cairô cùa Quỳ Dân số Liên hiệp quốc (U N FPA ), sức khỏe sinh sân bao gồm sáu nội dung có liên quan mật thiết với Tuy nhiên, khu vực, quốc gia lại có vấn đề ưu tiên cùa riêng mình, chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản Việt Nam cụ thể hóa thành mười nội dung sau: 1) Làm mẹ an toàn, bao gồm việc chăm sóc mang thai, đẻ sau đẻ, mẹ an toàn 2) Thực KIIHGĐ làm cho mức sinh phù hợp với nhịp độ phát triển kinh tế giúp thực quyền sinh sản phụ nữ 3) Giảm nạo hút thai nạo hút thai an toàn ) Sức khỏe vị thành niên 83 5) Các bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản: Viêm phần phụ, viêm âm đạo viêin cô tử cung 6) Các bệnh lây theo đường tình dục như: Lậu giang mai, trùng roi, viêm gan B HIV/AIDS 7) Ung thư vú loại ung thư phận sinh dục 8) Vô sinh 9) Giáo dục tình dục 10) Cơng tác thơrm tin giáo dục truyền thông: cần thực tốt cải thiện nội dung phương pháp phươne tiện truyền thông nhầm đảm hảo nội dung truyền thônR dề hiểu, dề làm cho nhiều đổi tượng cấp quản lí chương trình, người cung cấp dịch vụ sức khỏe sinh sản người sử dụng dịch vụ chăm sóc Tình hình chăm sóc sức khỏe sinh sản nưóc ta - Ti lệ tử vong bà mẹ thai nghén sinh đè giảm đáng kể từ 200/100.000 người kỉ XX xuống 100/100.000 bước vào kiXXI, năm 2008 77 - Hiện dịch vụ làm mẹ an toàn phát triển thành mạng lưới rộng khắp thành thị lẫn nông thôn, đỏ là: + Hầu hết xã có trạm y tế, có buồng đè vệ sinh + Các bệnh viện đa khoa huyện, tỉnh có khoa phụ sản nhi + Các nhà hộ sinh tư bệnh viện phụ sản tư quốc tế + Các phòng khám chuyên khoa phụ sản + V iệc khám thai, đỡ đè, vận động thực chương trình ni bàng sữa mẹ đà đóng góp nhiều vào việc giám từ vong tai biển sản khoa, giúp cho ca đé mẹ tròn vng Mọi người thích đè trạm y tế có cán y tế hồ trợ Từ vong trẻ em tuổi giảm nhanh từ 45,1%0 năm 1994 xuống 36.7%0 năm 1999 - Ti suất trẻ em chết tuổi giai đoạn 1982 - 1986 55%0 giảm xuống 37,7%0 giai đoạn 1992 - 1996, suy dinh dưỡng trè em giảm xuống từ 44,9% năm 1994 xuống 21% năm 2009 - v ề KHHGĐ: Người dân thành thị nông thôn chấp nhận gia đinh ( - con) sừ dụng rộng rãi đa dạng BPTT (75,3% năm 1997) s ố trune bình phụ nữ 2,3 năm 1999 giảm xuống 2,0 năm 2009 Do đỏ gia tăng dân số giảm từ 1,43% xuống 1,2% thời kì kể 84 Chiến lược CSSKSS nước ta thòi kì 2001 - 2010 3.1 Các m ục tiêu chăm sóc sức khỏe sinh sàn 1.1 Mục tiêu chung: Bao dám đến năm 2010 tình trạng sức khỏe sinh san dược cải thiện rõ rệt giảm dược chcnh lệch vùng đối tượng bàng cách đáp ứng tốt nhu cầu đa dạng chăm sóc sức khỏe sinh sàn (CSSK SS) phù hợp với điều kiện cua cộng đòng địa phương, đặc biệt ý đến vùng dối tượng có khó khăn 3.1.2 M ục tiêu cụ thê: - Tạo chuyển biến rõ rệt nhận thức, ùng hộ cam kết thực mục tiêu nội dung cùa CSSKSS tầng lớp nhân dân, trước hết cán lãnh đạo cấp, người đứng đầu tồ chức, đồn thể - Duy trì vừng xu giàm sinh Bào đảm quyền sinh lựa chọn biện pháp tránh thai có chất lượng phụ nữ cặp vợ chồng Giảm có thai ngồi ý muốn tai biến nạo hút thai - Nàng cao tình trạng sức khỏe cùa phụ nữ bà mẹ, giảm ti lệ bệnh tật, từ vong mẹ, tử vong trẻ em cách đồng vùng đối tượng, đặc biệt ý vùng khó khăn đối tượng sách - Dự phòng có hiệu để làm giảm số mắc điều trị tốt bệnh nhiễm khuấn đường sinh sản, bệnh lây qua đường tình dục,kể H IV /A ID S tình trạng vô sinh - CSSKSS tốt hom cho người cao tuồi, đặc biệt phụ nữ cao tuổi, phát điều trị sớin trường hợp ung thư vú ung thư khác đường sinh sàn nam nừ - Cải thiện tình hình sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục cùa vị thành niên (VTN), thơng qua việc giáo dục, tư vấn cung cấp dịch vụ CSSKSS phù hợp với lứa tuổi - Nàng cao hiểu biết cùa phụ nữ nam giới ’v ề giới tính tình dục để thực đầy đù quyền trách nhiệm sinh sản, xây dựng quan hệ tình dục an tồn, có trách nhiệm , bình đẳng tơn trọng lẫn nhằm nâng cao sức khỏe sinh sản chất iượng sống 3.2 C hỉ tiêu - Tổng ti suất sinh đạt: - Tì suẩt chét mẹ 70/100.000 đè sống - Ti suất chết trẻ em tuổi 25 %0 - Ti suất từ vong chu sinh 18%0 - Ti lệ sơ sinh nặng 2500g 6% - Tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ < tuổi 20 % 85 3.3 Các g iả i p h p chỉnh sách chủ y ế u 3.3 / Tăng cường thông tin - giáo dục - truyền thông Sử dụng đa dạng có hiệu kênh truyền thơng hình thức thơng tin giáo dục truyền thông khác, tiếp cận đến đổi tượng để nàng cao nhận thức, tri thức, hiểu biết, cam kết thực mục tiêu nội dung CSSKSS 3.3.2 Kiện tồn hệ thơng tơ chức phát triên nhân lực đê cung câp dịch vụ CSSKSS Củng cố, xác định rõ chức năng, nhiệm vụ, mối quan hệ phối hợp công tác sờ y tế, sờ bào vệ sức khỏe bà mẹ, trẻ em kế hoạch hóa gia đình kể khu vực nhà nước tư nhân; lồng ghép với chương trình khác dàn số kế hoạch hóa gia đình, dinh dưỡng, phòng chống ỈIIV/A1DS; kiện tồn hệ thống tổ chức tạo bồi dưõng cán CSSK SS, bảo đảm cung cấp đầy đù trang thiết bị, kể ca thiết bị thông tin liên lạc, vận chuyển cấp cứu, phương tiện giáo dục truyền thông, thuốc để thực cách tốt kĩ thuật chẩn đốn, dự phòng, cấp cứu điều trị 3.3.3 Hồn thiện sách pháp luật h ỗ trợ cho chiến lược Nghiên cứu sách trinh cấp có thẩm quyền ban hành vản bàn quy phạm pháp luật xây dựng gia đình quy mơ nhỏ, bình đẳng giới, khuyển khích áp dụng biện pháp tránh thai đại, khuyến khích cán y tế học tập nâng cao trình độ nghiệp vụ, thu hút cán y tế phục vụ sờ, vùng khó khăn, xa xơi, hèo lánh Nghiên cứu ban hành văn bàn quy phạm pháp luật thụ thai ống nghiệm, mang thai hộ, chuyển giới tính 3.3.4 X ã hội hóa, hợp tác liên ngành hợp tác quốc tế Đẩy mạnh hợp tác Bộ, ngành, tô chức xã hội, huy động tham gia cùa nhân dân, toàn xã hội, kể cà tham gia cùa khu vực y tế tư nhân vảo việc thực hoạt động CSSK SS, đa dạng hóa hình thức cung cấp dịch vụ tư vấn SKSS cho đối tượng; mở rộng nâng cao hiệu việc hợp tác quốc tế son g phương, đa phương với nước, tổ chức quốc tế, tổ chức phi phu lĩnh vực CSSKSS 3.3.5 Dào tạo vù nghiên cứu khoa học Tăng cường đào tạo cán chuyên môn y tế CSSK SS đặc biệt cán y tế tuyến sở Chú trọng đào tạo thực hành, rèn luyện tay nghề vững chắc, bồi cluing kĩ truyền đạt, giao tiếp với đổi tượng với cộng đồng Tập irung nghién cứu vấn đề vô sinh, nuôi hàng sữa mẹ bệnh cùa hệ thống sinh dục đặc hiệt une thư c quan sinh sản, sức khỏe tình dục, hành vi tình dục, sức kh oe sinh sản V thành niên, sức khòc sinh sản nam giới, kiến thức, thái độ, thực hành liên quan đến CSSKSS số vấn đề khác có liên quan để nàng cao chất lượng CSSKSS 3.3.6 Nguồn kinh p h í phục vụ cho CSSKSS Nguồn kinh phí phục vụ cho CSSKSS hao gồm ngân sách nhà nước, bào liổm y tế, viện phí dịch vụ phí, neuồn hợp tác song phương đa phương crác tố 86 c h ứ c phi ch ín h phu đo tiu góp cùa c ộ n g đòng; n gu ơn ngân sách nhà n c ch ù VCU dược hố trí thành khoan ricng mục lục ngân sách cùa c ấ p đ ể sử d ụ n g y ếu cho việc tăng c n g nhân lực, đào tạo bô túc cán hộ th ô n u tin g iá o d ụ c truyền thông, nghiên u ứ ng dụng khoa học k ĩ thuật, bổ s u n g m ộ t p h ầ n c s vật chất kĩ thuật, tăng c n g c ô n g tác quàn lí, điều phối hồ trợ ban , n g n h tr o n g hoạt đ ộng SK S S N g u n ngân sách n h n c bố trí th eo kế hoạc h B ộ tài ch ính cân đối khoản này, bố tri khoan riê ng ghi tro ng kế h o c h nhà n c h n g năm 3.7 Vê lãnh đạo qn ỉí Tăng cường cơng tác qn lí điều phối họat độnu CSSKSS, có việc xây d ự ng h o n thiện hệ thống thơng tin qn lí y tế, thơng tin C S S K S S 3.4 Tổ c thực Chiến lược quốc gia chăm sóc sức khỏe sinh sản thực thông qua hoạt động cụ thể theo hai giai đoạn 3.4.1 G iai đoạn (2001-2005): - Tiếp tục trì hoạt động giáo dục, tuyên truyền vận động việc cung cấp dịch vụ sẵn có, xây dựng gìn giữ mơi trường thuận lợi cho cơng tác CSSK SS - Sửa đổi, bổ sung sách, chế độ, tài liệu đào tạo, văn quy định hướng dẫn việc cung cấp dịch vụ; thực chiến lược phát triển nhân lực, kiện tồn hệ thống qn lí, giám sát chun khoa nghiệp vụ quản lí tài nauồn lực - Từng bước lồng ghép số thành tố SKSS vào gỏi dịch vụ hành - Xây dựng chế phổi hợp đối tác tham gia lĩnh vực SKSS việc thực nhừng hoạt động giám sát đánh giá - Lựa chọn nghiên cứu thực địa số ưu tiên trongCSSKSS,xây dựng thành cơng m hình để nhân rộng trone nước - Đẩy mạnh hoạt động nhằm đáp ứng nhu cầu CSSKSS củavị thành niên động viên tham gia nam giới lĩnh vực SKSS - Tăng cường thông tin cung cấp dịch vụ cho vùng sâu, vùng xa vàvùng đồng bào dân tộc 3.4.2 G ioi đoạn (2006 - 2010): - Tiếp tục hoạt độne dã bắt đầu giai đoạn - Tập trung xây đựng chi số tác động toàn diện với chi số giám sát nhầm dáp ứng yêu cầu nâng cao chất lượng chăm sóc - Phát triển việc cung cấp đầy đu dịch vụ CSSKSS theo quan niệm rộng cấp - Thề chế hóa việc lập kế hoạch, kiểm tra đánh giá cùa nhà quàn lí sớ sư dụng tốt số liệu có độ tin cậy cao - Tiếp tục thực hoạt động đào tạo, nghiên cứu, kiểm tra, đánh giá thông tin giáo dục - truyền thông có chất lượng đế khơng ngừng cập nhật kĩ trình độ cho cán - Trong trình thực chiến lược, cần luôn trọng đến việc phát triển lực đôi với việc xác định phương hướng đầu tư nguồn lực cách có hiệu để bảo đảm phát triển bền vững chiến lược Các yếu tổ ảnh hưởng đến chăm sóc sức khỏe sinh sản 1) Trình độ học vẩn gia đình, chồng cùa vợ Phụ nữ đóng vai trò quan trọng gia đình phụ nữ người chăm sóc sức khỏe ban đầu cách tự nguyện chu đáo cho tất người từ ăn, uống, ở, mặc vấn đề khác Kiến thức cùa người mẹ, người vợ tạo điều kiện thuận lợi cho sức khỏe gia đình tốt, gồm SKSS Sự phát triển kinh tế gia đình đất nước Mức độ tăng thu nhập có tác động đến sức khỏe Chất lượng sinh hoạt văn hóa, tinh thần phương tiện sống, ăn uống hàng ngày người lệ thuộc vào mức thu nhập họ Gia đinh thu nhập cao thường có sức khỏe tốt gia đình thu nhập thấp Mơi trường xanh, nước sạch, khơng khí lành, nhà rộng rãi thống mát, vơ q giá Phân, nước, rác thải nguồn gây bệnh tật ốm đau Môi trường xanh, sạch, đẹp, có nhiều phương tiện vui choi giải trí đặc biệt quan trọng cho việc phát triển lực trí tuệ trẻ em Xã hội an ninh môi trường tốt cho sống sức khỏe Các sách phong tục: Các sách hồ trợ sức khỏe Nhà nước đặt Luật chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, Luật chăm sóc bảo vệ trẻ em, Nghị định K.HHGĐ, chiến lược SKSS, chuẩn mực kĩ thuật y tế Việc bào vệ nâng cao chất lượng sổng người Việt Nam vật chất lẫn tinh thần quy định bời nhiều văn bàn luật pháp Các phong tục thói quen lưu truyền lâu đời Có nhiều phong tục tốt đẹp có lợi cho sức khỏe thể chất tinh thần, đồng thời có phong tục cần loại bỏ hay giảm bớt Các tập quán đờ đè bà mụ nghiệp vụ y tế dỡ đè (mụ vườn - bà đỡ dân gian, bà đỡ truyền thống); Không khám thai; Nhai cơm cho ăn từ lọt lòng; Loại bò sữa non; Phá thai lén; Mua hán tình dục (mại dâm) cần phải loại bỏ Ngồi tồn nhiều quan điểm sai lầm trời sinh voi trời sinh cỏ, nhiều nhà có phúc, quý trai, coi thường gái Trong nhữiiR năm gần tục lộ giảm bớt Kết quà ốm đau từ vong hà mẹ, trẻ em trẻ sinh giảm nhiều Các dịch vụ y tế, dịch vụ phòng bệnh, tiêm chùng mở rộng, KHHGĐ, phòng sốt rét, bướu cồ có thành tựu to lớn Bệnh phong, bại liệt, đậu mùa loại 88 trừ IU chày, sốt rct uốn ván giam rõ rệt Sức khoe bà mẹ trẻ em tăng lên Chiều cao cân n ặ n g thiếu niên có chiều hướn g tăng nhanh Xương chậu tré em gái lớn sinh đè dỗ dàng hem I hành tựu y tế dược ghi nhận lình vực áp dụng kĩ thuật y học đại giới phẫu thuật nội soi, sư dụng tia laser, thụ tinh thể, phẫu thuật tim, gan, sọ n ão Các phir xuất bản: 395 - 2010/CXB/05 - 70/ĐHQGHN, ngày 28/4/2010 Cuyết định xuất hán số: 312LK -X H /Q Đ - NXBĐHQG HN h xong nộp lưu chiểu quý II năm 2010 ... nghĩa nội dung chăm sóc sức khỏe sinh sàn Trình bày tình hình chăm sóc sức khỏe sinh sản Việt Nam Nêu yếu tố ảnh hưởng đến tinh hình chăm sóc sức khỏe sinh sản Việt Nam 89 CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ... chương trình, người cung cấp dịch vụ sức khỏe sinh sản người sử dụng dịch vụ chăm sóc Tình hình chăm sóc sức khỏe sinh sản nưóc ta - Ti lệ tử vong bà mẹ thai nghén sinh đè giảm đáng kể từ 20 0/100.000... trùng khác: 29 % 1 .2 Việt N am Số trẻ em < 15 tuổi năm 20 02 chiếm khoảng 30% dân số nước, người dân có trẻ em (ở nước phát triển: Mĩ, Nga, Pháp ti lộ trẻ em < 15 tuổi từ 20 - 25 % dân số) Theo thống