Nghiên cứu được thực hiện nhằm xác định mối tương quan giữa chiều rộng răng cửa giữa hàm trên và một số số đo vùng mặt. Đây là nghiên cứu cắt ngang mô tả với cỡ mẫu 100 sinh viên Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh (42 nam, 58 nữ) đáp ứng tiêu chí chọn mẫu. Nghiên cứu được tiến hành bằng cách chụp ảnh định chuẩn khuôn mặt và khối răng trước trên.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Nghiên cứu Y học TƯƠNG QUAN CHIỀU RỘNG RĂNG CỬA GIỮA HÀM TRÊN VÀ MỘT SỐ SỐ ĐO VÙNG MẶT Nguyễn Văn Quan*, Lê Hồ Phương Trang** TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu thực nhằm xác định mối tương quan chiều rộng cửa hàm số số đo vùng mặt Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Đây nghiên cứu cắt ngang mô tả với cỡ mẫu 100 sinh viên Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh (42 nam, 58 nữ) đáp ứng tiêu chí chọn mẫu Nghiên cứu tiến hành cách chụp ảnh định chuẩn khuôn mặt khối trước Các phép đo đạc chiều rộng cửa hàm trên, khoảng cách hai cánh mũi, khoảng cách hai góc mắt thực qua ảnh phần mềm AutoCAD Đánh giá tương quan kích thước số đo cửa hàm khn mặt phép kiểm thích hợp phần mềm Stata 12 Kết quả: Kết nghiên cứu cho thấy trung bình chiều rộng cửa hàm 8,49 ± 0,41 mm, khoảng cách hai góc mắt 35,97 ± 2,14 mm, khoảng cách hai cánh mũi 40,31 ± 2,14 mm Các kích thước có khác biệt nam nữ (p < 0,05) Chiều rộng cửa hàm có tương quan yếu với khoảng cách hai góc mắt khoảng cách hai cánh mũi với hệ số tương quan 0,221 0,198 (p < 0,05) Kết luận: Nghiên cứu tìm thấy tương quan yếu kích thước - mặt nên dùng khoảng cách hai góc mắt trong, khoảng cách hai cánh mũi để dự đoán sơ khởi chiều rộng cửa hàm phục hình tồn hàm với tỷ lệ sinh trắc học 0,24 0,21 Từ khóa: Chiều rộng cửa hàm trên, khoảng cách hai góc mắt trong, khoảng cách hai cánh mũi ABSTRACT THE RELATIONSHIP BETWEEN THE WIDTH OF MAXILLARY CENTRAL INCISOR AND FACIAL MEASUREMENTS Nguyen Van Quan, Le Ho Phuong Trang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - Supplement of No - 2014: 77 - 84 Objective: The aim of this study was to determine the possible relationship between the width of maxillary central incisor and facial measurements Materials and method: A cross-sectional study design was used with a sample size of one hundred dental students at the University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City (42 males, 58 females) between 18 and 26 years of age; free from facial and dental deformities Standardized portraits and anterior tooth photographs of all students were made The maxillary central incisor width, inner canthal distanceand interalar width were measured using AutoCAD version 2008 Pearson coefficients were used to determine the possible correlation between these measurements Results: The mean maxillary central incisor width was 8.49 ± 0.41 mm The mean inner canthal distance was 35.97 ± 2.14 mm; interalar width 40.31 ± 2.14 mm There was a statistically significant difference of these * Học viên Cao học 2011-2013- Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược TP.HCM ** Bộ Mơn Phục Hình, Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: Ths Nguyễn Văn Quan ĐT: 0983841016 Email: nguyenvanquandds@gmail.com Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 77 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 measurements between male and female (p < 0.05) A weak positive correlation existed between maxillary central incisor width and facial measurements (r < 0.3) Conclusion: Within the limits of this study, the results suggested that inner canthal distance, interalar width can be respectively used as a preliminary guide for determining the width of the maxillary central incisor during the initial selection of artificial teeth in the absence of pre-extraction records with biometric ratios of 0.24 and 0.21 Key words: Maxillary central incisor width, inner canthal distance, interalar width chiều rộng cửa hàm với tỷ ĐẶT VẤN ĐỀ lệ 1: 0,267 Nghiên cứu Abdullah(1), George Một yếu tố cần thiết cộng sự(6) cho thấy khoảng cách hai góc mắt phục hình tồn hàm đem lại hàm hài (ICD) giá trị liên hệ với tỷ lệ hòa chức năng, thẩm mỹ tự nhiên cho vàng công thức (ICD×0,618)/2 dùng bệnh nhân Mặc dù bệnh nhân tồn hàm thường để dự đốn chiều rộng cửa hàm người lớn tuổi nhu cầu thẩm mỹ đòi hỏi phổ biến Vì thế, thực Bên cạnh đó, tác giả Sulun(20) lại cho có tiêu chuẩn thẩm mỹ mang lại cho thể sử dụng tỷ số chiều rộng hai cánh mũi bệnh nhân nụ cười đẹp, lựa chọn trước chiều rộng chân mũi (IAW/WRN) để dự đoán xếp vấn đề quan trọng, tỷ số chiều rộng cửa hàm đặc biệt cửa hàm trên(2) chiều rộng cửa bên hàm (CIW/LIW) Nhiều nghiên cứu tập trung ý vào Nghiên cứu Ellakwa cộng sự(8) cộng cửa hàm trội đồng người Úc ghi nhận dùng khoảng kích thước, vị trí hình dạng tự cách hai cánh mũi để dự đoán chiều rộng nhiên ảnh hưởng thể cửa hàm vùng mặt(18) Các yếu tố phải hài hòa Nhìn chung, tác giả ghi nhận khoảng với cấu trúc xung quanh miệng vùng cách hai góc mắt trong, khoảng cách hai cánh mặt Trong đó, chiều rộng thường mũi dùng để dự đốn chiều rộng cửa xem yếu tố quan trọng chiều dài chọn hàm cách đáng tin cậy lựa giả(2) Vì thế, nghiên cứu mối Tại Việt Nam, vấn đề chưa tương quan kích thước theo chiều ngang nghiên cứu cụ thể Các sách giáo khoa chuyên cửa hàm số kích thước Phục Hình Răng thường dùng khoảng cách ngang khuôn mặt khoảng cách hai hai cánh mũi để chọn lựa cửa hàm góc mắt trong, khoảng cách hai cánh mũi kích thước(21); kích thước, tỷ lệ thực nhiều quốc gia Al khác chủng tộc(15) Từ vấn Wazzan(2); Abdullah(1) người Ả Rập Saudi; đề tồn tại, chúng tơi tiến hành nghiên cứu Sulun(20) người Thổ Nhĩ Kỳ; George cộng nhằm xác định tương quan kích thước sự(6) người Ấn Độ; Ellakwa cộng sự(4) cửa hàm với số số đo vùng người Úc mặt người Việt Nam với hy vọng góp thêm Tuy có khác công thức tham tư liệu cho công việc chọn phục hình số dùng để dự đốn kích thước cửa tồn hàm thực hành Răng Hàm Mặt hàm tác giả đưa Vì lý trên, nghiên cứu giá trị riêng cho quốc gia chủng thực với mục tiêu sau: tộc Kết nghiên cứu Al Wazzan(2) ghi Xác định kích thước ngang cửa nhận dùng khoảng cách hai góc mắt hàm để dự đoán sơ khởi chiều rộng trước 78 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Xác định số kích thước ngang khn mặt (khoảng cách hai góc mắt trong, khoảng cách hai cánh mũi) Đánh giá tương quan kích thước ngang cửa hàm số kích thước ngang khn mặt ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Đây nghiên cứu cắt ngang mô tả Đối tượng nghiên cứu 100 sinh viên Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh đáp ứng tiêu chí chọn mẫu (42 nam, 58 nữ) Tiêu chí chọn mẫu Các đối tượng nghiên cứu có cha mẹ người Việt Nam, dân tộc Kinh, pha trộn chủng tộc đời gần Chỉ số khối thể (BMI) giới hạn bình thường (từ 18,5 đến 24,99) Khớp cắn Angle hạng I Có đầy đủ vĩnh viễn cung tương đối cân xứng Các trước ngắn, vị trí, khơng sâu, di lệch mòn nặng Khơng có phục hình miếng trám cửa hàm Khơng chỉnh hình Khơng có bệnh nha chu viêm nướu nặng Khơng có tật xấu miệng Mặt cân xứng Khơng có dị dạng mặt bẩm sinh, bệnh mắt, tiền sử chấn thương hay phẫu thuật mặt Nghiên cứu Y học Mặt phẳng Frankfort đối tượng song song với mặt phẳng ngang Máy ảnh kỹ thuật số với tiêu cự 100 mm cố định giá đỡ Điểm lấy nét tâm ống kính trùng với điểm điểm định vị phía mũi Khoảng cách từ ống kính đến đối tượng 150 cm Chụp ảnh khối trước Tư chụp ảnh giống chụp khn mặt có thêm dụng cụ banh mơi má để thấy rõ trước Điều chỉnh cho mặt phẳng nhai song song với mặt phẳng nằm ngang Khoảng cách từ máy ảnh đến đối tượng 40cm, điểm ngắm lấy nét tiếp điểm hai cửa hàm Phương pháp đo đạc Đo đạc số đo vùng mặt: Đo số đo gián tiếp qua ảnh Xác định điểm chuẩn phần mềm AutoCAD AL: điểm phía bên cánh mũi EN: Điểm nằm phía rãnh mi mắt Dùng phần mềm AutoCAD đo đạc (Hình 1): Khoảng cách cánh mũi: khoảng cách AL-AL Khoảng cách góc mắt trong: khoảng cách EN-EN Phương tiện nghiên cứu Máy ảnh kỹ thuật số Canon, loại DSLR, hiệu EOS 550D, có độ phân giải 18.0 Megapixel, ống kính macro Canon EF 100 USM Máy tính phần mềm đo đạc AutoCAD 2008 Phương pháp nghiên cứu Chụp ảnh khuôn mặt Chụp ảnh khuôn mặt nhìn thẳng đối tượng tư nghỉ sinh lý theo tiêu chuẩn chuẩn hóa sau: Đối tượng ngồi ghế, mắt nhìn thẳng theo đường ngang, thả lỏng mặt miệng, thư giãn hàm hai mơi chạm nhẹ Chun Đề Răng Hàm Mặt Hình 1: Xác định số đo vùng mặt (AL-AL: Khoảng cách hai điểm bên cánh mũi (AL) EN-EN: Khoảng cách hai điểm phía rãnh mi mắt (EN).) Đo chiều rộng cửa hàm trên: Đo gián tiếp qua ảnh Dùng phần mềm AutoCAD đo khoảng cách hai tiếp tuyến qua hai điểm bên cửa hàm bên phải (CIW) (Hình 2) 79 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 bình khoảng cách hai góc mắt khoảng cách hai cánh mũi 35,97 ± 2,14 mm 40,31 ± 2,46 mm (Bảng 1) Bảng 1: Chiều rộng cửa (CIW), khoảng cách hai góc mắt (EN-EN) khoảng cách hai cánh mũi (AL-AL) tồn mẫu Hình 2: Xác định chiều rộng cửa hàm Hệ số tương quan ICC thể mối tương quan thông số lần đo người đo mẫu lấy ngẫu nhiên 20 đối tượng (chiếm 20% mẫu) mức r > 0,90 Như vậy, phép đo có độ tin cậy cao; đảm bảo tính tin cậy số liệu Xử lý số liệu Dữ liệu xử lý phân tích phần mềm Stata 12 Tính trung bình, độ lệch chuẩn giá trị đo đạc Dùng kiểm định t cho hai mẫu độc lập để so sánh giá trị đo đạc nam nữ Dùng hệ số tương quan Pearson để đánh giá tương quan kích thước ngang cửa số đo kích thước ngang vùng mặt Lập tỷ lệ sinh trắc học thể tương quan - mặt (nếu tương quan có ý nghĩa) Tất phép kiểm sử dụng với độ tin cậy 95% - Tính số khối thể (BMI) theo cơng thức: BMI=W/H2 Trong đó: W: Khối lượng thể, tính kilogram H: Chiều cao thể, tính mét KẾT QUẢ Về kích thước số số đo vùng mặt Xét toàn mẫu Kết nghiên cứu cho thấy đặc điểm chiều rộng cửa hàm khoảng cách hai góc mắt trong, khoảng cách hai cánh mũi tuân theo quy luật phân phối chuẩn Trung bình chiều rộng cửa hàm có giá trị 8,49 ± 0,41 mm Trong đó, trung 80 Các kích thước – mặt CIW EN-EN 100 100 8,49 35,97 0,41 2,14 AL-AL 100 40,31 2,46 n Trung bình Độ lệch 95% KTC chuẩn (mm) 8,41 – 8,57 35,54 – 36,39 39,82 – 40,80 Xét theo giới tính Trung bình chiều rộng cửa hàm nam 8,60 ± 0,48 mm nữ 8,41 ± 0,34 mm Khoảng cách hai cánh mũi nam nữ 42,11 ± 1,65 mm 39,01 ± 2,12 mm Phép kiểm t cho thấy trung bình kích thước nam lớn nữ, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05, kiểm định t với phương sai khơng đồng nhất) Trong đó, trung bình khoảng cách hai góc mắt nam 36,74 ± 2,21 mm so với nữ 35,41 ± 1,93 mm Kiểm định t với phương sai đồng cho thấy có khác biệt nam nữ có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) (Bảng 2) Bảng 2: Chiều rộng cửa khoảng cách hai góc mắt trong, khoảng cách hai cánh mũi theo giới tính Các kích thước Giới - mặt Nam CIW Nữ Nam EN-EN Nữ Nam AL-AL Nữ n 42 58 42 58 42 58 Trung bình Độ lệch p (mm) chuẩn 8,60 0,48 0,034** 8,41 0,34 36,74 2,21 0,002* 35,41 1,93 42,11 1,65 0,05) Tỷ lệ sinh trắc học thiết lập chiều rộng cửa hàm khoảng cách hai góc mắt theo nghiên cứu 0,24 Al Wazzan(2) 0,267 Về khoảng cách hai cánh mũi chiều rộng cửa hàm trên, kết tìm thấy có mối tương quan yếu với hệ số tương quan 0,198 (p < 0,05) Kết tương đồng với ghi nhận Ellakwa(4) người Úc với hệ số tương quan 0,21 (p < 0,05) Tỷ lệ sinh trắc chiều rộng cửa hàm khoảng cách hai cánh mũi nghiên cứu chúng tơi 0,21 Trong đó, Lee cho chiều rộng cửa hàm dự đốn (FCIW) ¼ khoảng cách hai cánh mũi (AL-AL) nghĩa tỷ lệ sinh trắc học theo Lee 0,25 (dẫn theo Trần Thiên Lộc(21)) Kiểm chứng chúng tơi cho kết trung bình chiều rộng cửa hàm dự đoán (FCIW) theo Lee 10,08 ± 0,62 mm lớn nhiều so với trung bình chiều rộng cửa hàm thật (CIW) 8,49 ± 0,41 mm Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p 0,05) Kết nghiên cứu cho thấy chiều rộng cửa hàm có mối tương quan với khoảng cách hai góc mắt khoảng cách hai cánh mũi Tuy nhiên, mối tương quan kích thước yếu nên dùng dự đoán sơ khởi chọn lựa chiều rộng cửa hàm Trong đó, chiều rộng cửa hàm tính theo cơng thức: CIW = 0,24 × ICD hay CIW = 0,21× IAW 11 12 13 14 15 TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 84 Abdullah M.A (2002) Inner canthal distance and geometric progression as a predictor of maxillary central incisor width J Prosthet Dent, 88 (1): 16-20 Al Wazzan K.A (2001) The relationship between intercanthal dimension and the widths of maxillary anterior teeth J Prosthet Dent, 86(6): 608-612 Charles O.A., Hakeem F.B., Nervey D.W., Mildred B.A (2008) Normal outer and inner canthal measurements of the Ijaws of Southern Nigeria European journal of Scientific Research, 22(2): 163-67 Ellakwa A., McNamara K., Sandhu J., James K., Arora A., Klineberg I., et al (2011) Quantifying the selection of maxillary anterior teeth using intraoral and extraoral anatomical landmarks J Contemp Dent Pract, 12(6): 414-21 Farkas L.G., Katic M.J., Forrest C.R., Alt K.W., Bagic I., Baltadjiev G., et al (2005) International anthropometric study of facial morphology in various ethnic groups/races J Craniofac Surg, 16(4): 615-46 George S., Bhat V (2010) Inner canthal distance and golden proportion as predictors of maxillary central incisor width in south Indian population Indian J Dent Res, 21(4): 491-5 Gomes V.L., Goncalves L.C., Prado C.J., Junior I.L., de Lima Lucas B (2006) Correlation between facial measurements and the mesiodistal width of the maxillary anterior teeth J Esthet Restor Dent, 18(4): 196-205 Goncalves L.C., Gomes V.L., De Lima Lucas B., Monteiro S.B (2009) Correlation between the individual and the combined width of the six maxillary anterior teeth J Esthet Restor Dent, 21(3): 182-91 Hoàng Tử Hùng (1993) Đặc điểm hình thái nhân học người Việt Luận án Tiến sĩ Y học, Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Hoffman W., Jr., Bomberg T.J., Hatch R.A (1986) Interalar width as a guide in denture tooth selection J Prosthet Dent, 55(2): 219-21 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Isa Z.M., Tawfiq O.F., Noor N.M., Shamsudheen M.I., Rijal O.M (2010) Regression methods to investigate the relationship between facial measurements and widths of the maxillary anterior teeth J Prosthet Dent, 103(3): 182-8 Kassab N.H (2005) The selection of maxillary anterior teeth width in relation to facial measurements at different types of face form Al-Rafidain Dental Journal, 5(1): 15-22 Lucas B.L., Bernardino-Junior R., Goncalves L.C., Gomes V.L (2009) Distance between the medialis angles of the eyes as an anatomical parameter for tooth selection J Oral Rehabil, 36(11): 840-7 MahdaviIzadi Z., AzangooKhiavi H., Dadpour Y (2010) Relationship between the Mesiodistal Width of Maxillary Central Incisor and Interpupillary Distance J Mash Dent Sch, 34(1): 1-6 Nguyễn Thái Phượng (2011) Tương quan kích thước ngang khối trước với số số đo vùng mặt Luận văn Thạc sĩ Y Học, Khoa Răng Hàm Mặt, Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Pamecha S., Dayakara H.R (2012) Comparative measurement of mesiodistal width of six anterior maxillary and mandibular teeth in rajasthan population J Indian Prosthodont Soc, 12(2): 81-6 Qamar K., Hussain M.W., Naeem S (2012) The role of the interalar width in the anterior teeth selection Pakistan Oral and Dental Journal, 32(3): 569-73 Sellen P.N., Jagger D.C., Harrison A (1999) Methods used to select artificial anterior teeth for the edentulous patient: a historical overview Int J Prosthodont, 12(1): 51-8 Smith B.J (1975) The value of the nose width as an esthetic guide in prosthodontics J Prosthet Dent, 34(5): 562-73 Sulun T., Ergin U., Tuncer N (2005) The nose shape as a predictor of maxillary central and lateral incisor width Quintessence Int, 36(8): 603-7 Trần Thiên Lộc, Lê Hồ Phương Trang, Nguyễn Thị Cẩm Bình, Nguyễn Hiếu Hạnh (2005) Phục Hình Răng tháo lắp toàn hàm Nhà Xuất Bản Y Học, TP.HCM, pp.125-34 Tsukiyama T., Marcushamer E., Griffin T.J., Arguello E., Magne P., Gallucci G.O (2012) Comparison of the anatomic crown width/length ratios of unworn and worn maxillary teeth in Asian and white subjects J Prosthet Dent, 107(1): 11-6 Varjao F.M., Nogueira S.S (2006) Nasal width as a guide for the selection of maxillary complete denture anterior teeth in four racial groups J Prosthodont, 15(6): 353-8 Văn Hồng Phượng (2008) Xác lập tỉ lệ thẩm mỹ trước người Việt Tiểu Luận tốt nghiệp Bác sĩ Răng Hàm Mặt 2008, Khoa Răng Hàm Mặt Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Ngày nhận báo: 09/01/2014 Ngày phản biện nhận xét báo: 08/02/2014 Ngày báo đăng: 20/03/2014 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt ... số chiều rộng hai cánh mũi bệnh nhân nụ cười đẹp, lựa chọn trước chiều rộng chân mũi (IAW/WRN) để dự đo n xếp vấn đề quan trọng, tỷ số chiều rộng cửa hàm đặc biệt cửa hàm trên( 2) chiều rộng cửa. .. định kích cỡ cửa hàm trên( 20) Một số nghiên cứu gần cho thấy có mối tương quan hai số đo với chiều rộng cửa hàm số chủng tộc Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014... liên quan đến giới tính số đo Tương quan kích thước - mặt Trong phục hình tồn hàm, chọn trước hàm thường quan trọng, đặc biệt cửa hàm Sách giáo khoa khuyên chọn chiều rộng cửa hàm theo Lee ¼ chiều