Bài viết Nghiên cứu hình thái thân răng cửa giữa hàm trên của sinh viên Khoa Y Dược - Trường Đại học Kinh doanh và Công nghệ Hà Nội năm 2020 trình bày việc xác định kích thước và mô tả đặc điểm hình dạng thân răng lâm sàng răng cửa giữa hàm trên của sinh viên Khoa Y Dược - Trường Đại học Kinh doanh và Công nghệ Hà Nội năm 2020.
JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.17 - No3/2022 DOI: … Nghiên cứu hình thái thân cửa hàm sinh viên Khoa Y Dược - Trường Đại học Kinh doanh Công nghệ Hà Nội năm 2020 A study on clinical crown size of maxillary central incisor of students at Department of Medicine and Pharmacy, Hanoi University of Business and Technology in 2020 Lê Thị Thu Hải*, Nguyễn Thị Hồng Minh**, Phạm Dương Châu*** *Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, ***Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội, ***Đại học Kinh Doanh Cơng nghệ Hà Nội Tóm tắt Mục tiêu: Xác định kích thước mơ tả đặc điểm hình dạng thân lâm sàng cửa hàm sinh viên Khoa Y Dược - Trường Đại học Kinh doanh Công nghệ Hà Nội năm 2020 Đối tượng phương pháp: Sinh viên Khoa Y Dược - Trường Đại học Kinh doanh Công nghệ Hà Nội, độ tuổi từ 18 đến 22 Phương pháp: Mô tả cắt ngang Kết kết luận: Chiều dài trung bình thân lâm sàng mặt cửa hàm 9,13 ± 0,83mm Chiều rộng trung bình thân lâm sàng mặt cửa hàm 8,38 ± 0,51mm Răng hình oval chiếm tỷ lê cao (48% bên phải 49% bên trái), sau đến hình vng (31% bên phải 30% bên trái) hình tam giác chiếm tỷ lệ thấp (21%) Từ khóa: Hình dạng, kích thước thân lâm sàng cửa hàm Summary Objective: To identify crown size and features of maxillary central incisor (MCI) of students at Department of Medicine and Pharmacy, Hanoi University of Business and Technology in 2020 Subject and method: Students aged 18 to 22 at Department of Medicine and Pharmacy, Hanoi University of Business and Technology Method: A descriptive cross-sectional study Result and conclusion: Mean crown length of MCI was 9.13 ± 0.83mm Mean crown width of MCI was 8.38 ± 0.51mm Oval tooth shape accounted for the highest rate (48% of right side and 49% of left side), followed by square shape (31% of right side and 30% of left side); triangle shape accounted for the lowest rate (21%) Keywords: Shape, crown size of maxillary central incisor Ngày nhận bài: 24/2/2022, ngày chấp nhận đăng: 11/3/2022 Người phản hồi: Lê Thị Thu Hải, Email: lethuhai3009@gmail.com - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 116 TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 17 - Số 3/2022 Đặt vấn đề 2.2 Phương pháp Người xưa có câu “cái tóc góc người”; nụ cười đẹp không khiến cho khuôn mặt tươi sáng mà cịn giúp người thành cơng giao tiếp đời sống Một nụ cười đẹp, hài hòa phụ thuộc vào nhiều yếu tố có liên quan mật thiết với mơ mềm (mơi, lợi, phanh mơi), xương hàm, hình thái cửa Trong yếu tố hình thái cửa hàm đóng vai trị quan trọng chúng có vị trí nhất, quan sát trước nhiều cười Nhiều tác giả giới nghiên cứu kích thước trung bình hình dạng thân lâm sàng nhóm cửa người trưởng thành Williams [1], [2], Celebíc Jerolimvo [3] Tuy nhiên Việt Nam, nghiên cứu vấn đề Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Xác định kích thước mơ tả đặc điểm hình dạng thân lâm sàng cửa hàm sinh viên Khoa Y Dược Đại học Kinh Doanh Công Nghệ Hà Nội năm 2020 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang Đối tượng phương pháp 2.1 Đối tượng Đối tượng nghiên cứu: Sinh viên Trường Đại học Kinh Doanh Công Nghệ Hà Nội, độ tuổi từ 18 đến 22 Tiêu chuẩn lựa chọn: Có đủ cửa hàm Răng cửa hàm không lệch lạc bị cản trở mọc làm điểm mốc, khơng có tổn thương tổ chức cứng: Thiểu sản men ngà răng, sâu răng, chấn thương, gãy vỡ Hình thể cịn ngun vẹn, khơng dị dạng tồn phục hồi làm ảnh hưởng đến kích thước gần xa chiều dài thân Tình trạng mô nha chu vùng cửa hàm tốt, không bị viêm lợi, sản lợi, tụt lợi Chưa điều trị chỉnh nha, phục hình, phẫu thuật hàm mặt trước Khơng có khe hở mơi-vịm Tiêu chuẩn loại trừ: Không đáp ứng tiêu chuẩn trên, không hợp tác Thời gian địa điểm nghiên cứu Tại Khoa Y Dược - Trường Đại học Kinh doanh Công nghệ Hà Nội, từ tháng 1/2020 đến tháng 5/2020 DOI:… Cỡ mẫu chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện 100 đối tượng phù hợp tiêu chuẩn lựa chọn Nội dung nghiên cứu Chiều dài thân lâm sàng cửa hàm Chiều rộng thân lâm sàng cửa hàm Sự phân bố hình dạng mặt cửa hàm Kỹ thuật phương pháp thu thập thông tin Khám lâm sàng: Mô cứng mô nha chu vùng cửa hàm Lấy khuôn, đổ mẫu: Yêu cầu mẫu: Hình thể ngun vẹn, khơng bị sứt, bong Đánh dấu mẫu theo số thứ tự đối tượng Phân tích mẫu: Sử dụng thước cặp Panme điện tử Đo kích thước mặt ngồi thân lâm sàng cửa hàm trên: Cần xác định số: Chiều cao (CL) chiều rộng thân lâm sàng Đo kích thước dài thân lâm sàng (CL) cửa hàm theo mm Bước 1: Dùng bút chì đánh dấu điểm mốc thân răng: (1) Điểm thấp bờ lợi viền vùng cổ mặt ngồi (2) Điểm hình chiếu điểm cao rìa cắn lên đường thẳng song song với trục qua điểm thấp bờ lợi vừa xác định Bước 2: Đo khoảng cách điểm mốc Đo kích thước rộng thân lâm sàng cửa hàm theo mm Bước 1: Dùng Compa xác định điểm tiếp xúc phía gần xa với bên cạnh cửa hàm Bước 2: Thể khoảng cách điểm mốc giấy bút chì thước kẻ Dùng thước cặp đo khoảng cách vừa xác định 117 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.17 - No3/2022 Bước 3: Ghi chép lại số liệu Xác định hình thể thân lâm sàng cửa hàm trên: Dựa phương pháp Celébic Jerolimov đưa vào năm 2001 [3], tiến hành sau: Bước 1: Đo kích thước rộng vùng cổ mặt thân lâm sàng (CW) cửa hàm theo mm Sau có chiều cao thân lâm sàng, xác định chiều cao phần chiều cao thân lâm sàng sau đánh dấu ranh giới phần ba cở và phần ba thân bút chì Hai điểm mốc giao điểm đường ranh giới cạnh biên (ranh giới mặt mặt bên) thân lâm sàng Dùng thước cặp điện tử đo kích thước điểm mốc cho ta kích thước vùng cổ Ghi chép lại số liệu Bước 2: Đo kích thước rộng thân lâm sàng mặt ngồi (CPW) cửa hàm theo mm Xác định đường vòng lớn đường qua điểm tiếp xúc phía gần xa với bên cạnh cửa hàm Hai điểm mốc giao điểm đường vòng lớn cạnh viền (ranh giới mặt mặt bên) Dùng thước cặp Panme điện tử đo lại kích thước điểm mốc vừa xác định Ghi chép lại số liệu Bước 3: Đo kích thước rộng vùng rìa cắn (IW) cửa hàm theo mm Xác định điểm mốc điểm giới hạn phía gần phía xa rìa cắn cửa hàm Đo khoảng cách hai điểm mốc thước cặp Panme điện tử theo mm Ghi chép lại số liệu Bước 4: So sánh CW, CPW, IW đánh giá hình dạng thân lâm sàng mặt ngồi cửa DOI: … hàm Nếu độ chênh lệch nhỏ 0,1mm coi Nếu CW = CPW = IW CPW= IW CPW= CW thân hình vng Nếu CPW > CW CPW > IW thân hình oval Nếu IW > CPW> CW thân hình tam giác 2.3 Xử lý số liệu Số liệu nhập xử lý phần mềm SPSS 20.0 2.4 Khống chế sai số Sai số: Sai số ngẫu nhiên chọn mẫu Sai số hệ thống: kỹ thuật lấy dấu, đổ mẫu, đo mẫu, dụng cụ đo người đo Sai số mốc đo Biện pháp khống chế sai số: Dùng loại chất lấy dấu Đổ mẫu sau lấy dấu, chậm 15 phút Đo mẫu sau thạch cao đông cứng Tất mẫu đo người, mẫu đo lần kết tính trung bình Số liệu ghi vào phiếu khám Đo kĩ thuật, đọc số thước đo Giải thích, tư vấn, hướng dẫn tốt cho đối tượng nghiên cứu trước tiến hành nghiên cứu đặc biệt kĩ thuật lấy dấu 2.5 Đạo đức nghiên cứu Trước tham gia nghiên cứu sinh viên thơng báo mục đích, ý nghĩa quyền lợi bệnh nhân Sinh viên có quyền từ chối khơng tham gia nghiên cứu Kết bàn luận Mẫu nghiên cứu chúng tơi gồm 100 đối tượng, nam giới chiếm 53%, nữ giới chiếm 47% Bảng Chiều dài trung bình thân lâm sàng cửa hàm Giá trị Chiều dài thân Bên phải Bên trái Trung bình X SD X SD X SD 9,14 0,84 9,10 0,82 9,12 0,83 p 0,734 Về chiều dài trung bình thân lâm sàng mặt ngồi cửa hàm đo 9,13 ± 0,83mm, kết đem so sánh với nghiên cứu tác giả Hoàng Tử Hùng (1993) [4], Đào Thị Phương Dung (2009) [5], Nguyễn Thúy Nga (2016) [6], Magne P cộng (2003) [7], Wheeler C (1965) [8] thấy có khác biệt 118 TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 17 - Số 3/2022 Tên tác giả Hoàng Tử Hùng (1993) Đào Thị Phương Dung (2009) Nguyễn Thúy Nga (2016) Magne P cộng (2003) Wheeler C (1965) Hồng Đình Lộc (2017) DOI:… Chiều cao thân lâm sàng trung bình (mm) 10,5 11,7 9,52 11,69 10,5 9,14 So sánh với kết tác giả khác, nhận thấy kết nhỏ nhiều Điều giải thích đối tượng nghiên cứu tác giả cửa hàm nhổ Chiều dài mà tác giả đượ̣c xác định cổ giải phẫu rìa cắn kích thước chúng tơi xác định cổ sinh lý rìa cắn Do kết tác giả lớn chúng tơi có khoảng cách từ cổ giải phẫu đến cổ lâmsàng dao động từ - 3mm Ngồi khác biệt cịn ảnh hưởng yếu tố chủng tộc Kết nghiên cứu Nguyễn Thúy Nga (2016) nghiên cứu đối tượng với chúng tơi kích thước thân lâm sàng cửa hàm nên không khác biệt nhiều so với Bảng Chiều rộng trung bình thân lâm sàng cửa hàm Bên phải Giá trị Chiều rộng thân Bên trái Trung bình X SD X SD X SD 8,39 0,52 8,37 0,51 8,38 0,51 p 0,784 Chúng tơi đo chiều rộng trung bình thân lâm sàng mặt cửa hàm 8,38 ± 0,51mm Kết đem so sánh với tác giả nghiên cứu trước sau: Tên tác giả Hoàng Tử Hùng (1993) Đào Thị Phương Dung (2009) Nguyễn Thúy Nga (2016) Wheeler C (1965) Magne P cộng (2003) Hồng Đình Lộc (2017) Chiều rộng thân lâm sàng trung bình (mm) 8,5 8,7 8,3 8,5 9,1 8,39 Nhận thấy kết không khác biệt nhiều so với kết Nguyễ̃n Thị Thúy Nga [6] So sánh với kết Magne P cộng (2003) [7], Wheeler C (1965) [8], Đào Thị Phương Dung (2009) [5] Hồng Tử Hùng [4] kết chúng tơi nhỏ giải thích đối tượng nghiên cứu họ cửa hàm vĩnh viễn nhổ làm nên cho phép đo xác khơng có lân cận Trong cách đo chúng tơi mẫu hàm bệnh nhân lại bị ảnh hưởng trường hợp cửa hàm có xu hướng chồng chéo Bảng Sự phân bố hình dạng mặt ngồi cửa hàm Hình dạng Hình vng Hình oval Hình tam giác Tổng số Bên phải Số lượng 31 48 21 100 Bên trái Tỷ lệ % 31,0 48,0 21,0 100 Số lượng 30 49 21 100 Tỷ lệ % 30,0 49,0 21,0 100 119 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.17 - No3/2022 DOI: … Về hình thái thân lâm sàng cửa hàm xác định tổng số 100 mẫu hàm đối tượng nghiên cứu hình oval chiếm tỷ lê cao (48% bên phải 49% bên trái), sau đến hình vng (31% bên phải 30% bên trái) hình tam giác chiếm tỷ lệ thấp (21%), Kết đem so sánh với nghiên cứu tác giả khác: Tên tác giả Đặng Thị Vỹ (2004) Nguyễn Thị Hạnh (2014) Paranhos L.R (2012) Celebic Jerolimvo (2001) Hồng Đình Lộc (2017) Hình vng Số lượng (%) 74 (74,0) 20 (22,8) 16 (31,37) 599 (30,0) 32 (32,0) 29 (29,0) Hình oval Số lượng (%) 17 (17,0) 53 (60,2) 24 (47,06) 1027 (52,9) 46 (46,0) 49 (49,0) Nhận thấy khơng có khác biệt kết tác giả Paranhos LR (2012), Nguyễn Thị Hạnh (2014) Tuy nhiên lại thấy có khác biệt rõ ràng so sánh với kết Đặng Thị Vỹ (2004) đa số trường hợp hình vng, hình oval chiếm 17%, hình tam giác chiếm 9% Điều ảnh hưởng đặc điểm dân tộc vùng miền khác Kết luận Qua nghiên cứu hình thái thân lâm sàng cửa hàm 100 sinh viên Khoa Y Dược - Trường Đại học Kinh doanh Công nghệ Hà Nội, rút kết luận sau: Chiều dài trung bình thân lâm sàng mặt cửa hàm 9,13 ± 0,83mm Chiều rộng trung bình thân lâm sàng mặt ngồi cửa hàm 8,38 ± 0,51mm Răng hình oval chiếm tỷ lệ cao (48% bên phải 49% bên trái), sau đến hình vng (31% bên phải 30% bên trái) hình tam giác chiếm tỷ lệ thấp (21%) Tài liệu tham khảo 120 Williams JL (1914) A new classification of human tooth forms with a special reference to a new system of artificial teeth Dent Cosmos 56: 627 Hình tam giác Số lượng (%) (9,0) 15 (17,0) 11 (21,57) 326 (16,3) Tổng số Số lượng (%) 100 (100,0) 88 (100,0) 51 (100,0) 2000 (100,0) 22 (22,0) 100 (100,0) Williams JL (1920) The esthetic and anatomical basis of dental prostheses Dent Dig 26: 264 Ibrahimagić L, Jerolimov V, Celebić A, Carek V, Baucić I, Zlatarić DK (2001) Relationship between the face and the Tooth Form, Coll Antropol 25: 619-626 Hoàng Tử Hùng (1993) Đặc điểm hình thái nhân học hệ thống người Việt Luận án Tiến sĩ khoa học, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, tr 87-95 Đào Thị Phương Dung (2009) Nhận xét kích thước ngồi cửa người trưởng thành Tạp chí Y học thực hành Nguyễn Thúy Nga (2016) Nhận xét kích thước thân lâm sàng nhóm trước hàm sinh viên cười hở lợi từ 18 - 25 tuổi Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội Magne P, Gallucci GO, Belser UC (2015) Anatomic crown width/length ratios of unworn and worn maxillary teeth in white subjects J Prosthet Dent 89(5): 453-461 Wheeler C (1965) A textbook of dental anatomy and physiology.W.B Sauder company Phyladelphia and London: 65-66, 21-25, 125-214 ... luận Qua nghiên cứu hình thái thân lâm sàng cửa hàm 100 sinh viên Khoa Y Dược - Trường Đại học Kinh doanh Công nghệ Hà Nội, rút kết luận sau: Chiều dài trung bình thân lâm sàng mặt cửa hàm 9,13... hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Xác định kích thước mơ tả đặc điểm hình dạng thân lâm sàng cửa hàm sinh viên Khoa Y Dược Đại học Kinh Doanh Công Nghệ Hà Nội năm 2020 Thiết kế nghiên cứu: ... phương pháp 2.1 Đối tượng Đối tượng nghiên cứu: Sinh viên Trường Đại học Kinh Doanh Công Nghệ Hà Nội, độ tuổi từ 18 đến 22 Tiêu chuẩn lựa chọn: Có đủ cửa hàm Răng cửa hàm không lệch lạc bị cản trở