Bài viết đề cập một số nguyên nhân dẫn đến trẻ bị dị vật đường thở và cách phòng tránh dị vật đường thở cho trẻ ở trường mầm non, cách phát hiện và xử trí khi trẻ bị dị vật đường thở.
VJE Tạp chí Giáo dục, Số Đặc biệt tháng 12/2017, tr 109-110; 105 PHÒNG TRÁNH DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ CHO TRẺ Ở TRƯỜNG MẦM NON Ninh Thị Huyền - Đặng Thị Thu Hà - Lê Thị Yến Trường Cao đẳng Sư phạm Trung ương Ngày nhận bài: 01/12/2017; ngày sửa chữa: 06/12/2017; ngày duyệt đăng: 11/12/2017 Abstract: Foreign object in respiratory system is an accident that occurs at any age but is very prevalent in kindergarten ages When accidents happen, preschool teachers often lose their temper, cannot handle them properly and most of them leave consequences for children This article discusses the reasons for having foreign objects in respiratory system of children and suggests some recommendations to prevent foreign objects entered into respiratory system of children Also, the article gives some measures to detect and deal with this case Keywords: Foreign objects in respiratory system, avoidance, prevent, preschool 2.2 Một số nguyên nhân dẫn đến trẻ mầm non dễ bị dị Mở đầu Trẻ lứa tuổi mầm non, hiếu động, tò mò, thích tìm vật đường thở: hiểu mơi trường xung quanh, thích khám phá, hay bắt - Do đặc điểm sinh lí trẻ Trẻ sơ sinh trẻ nhỏ chước chức hệ quan chưa hồn có cấu tạo dày hình tròn, nằm ngang, nằm cao, thiện, lại chưa ý thức nguy cách phòng thắt tâm vị yếu nên lỗ tâm vị mở rộng, thắt môn vị tránh, nên trường mầm non trẻ dễ mắc tai nạn như: phát triển nên lỗ mơn vị đóng chặt, thức ăn thường dị vật đường thở, dị vật đường ăn, bỏng, điện giật, đuối lỏng, dày có nhiều nên dễ bị nơn trớ, đặc biệt nước, ngộ độc, động vật cắn, sau ăn no Khi bị nôn trớ, trẻ thường hoảng sợ, gào Dị vật đường thở hay gặp trẻ mầm non, khóc làm đường dẫn khí mở, dẫn tới thức ăn lọt vào xảy tai nạn, người chăm sóc trẻ thường bình đường hô hấp gây sặc Tai nạn trường hợp tĩnh, xử lí khơng kịp, khơng đa số để lại hậu thường xảy ăn sau ăn - lúc trẻ ngủ nghiêm trọng cho trẻ dẫn đến tử vong Vì vậy, trưa trường người chăm sóc trẻ, đặc biệt giáo viên (GV) mầm non Phản xạ đóng mở nắp mơn chưa hồn thiện, cần phòng tránh dị vật đường thở cho trẻ biết cách xử trẻ dễ bị sặc cô giáo cho trẻ ăn uống trẻ lí tai nạn xảy khóc, ho, ngủ gật, khơng tập trung ăn như: vừa ăn vừa xem ti vi, vừa xem điện thoại , Nội dung nghiên cứu chí đánh mắng trẻ ăn, ép cho trẻ ăn trẻ 2.1 Đại cương đường thở (đường hô hấp) Đường thở bao gồm: mũi, họng, quản, khí khơng muốn ăn, bịt mũi, bóp miệng bắt trẻ nuốt Tai nạn quản, phế quản Lót bên đường dẫn khí lớp trường hợp thường xảy ăn Do lứa tuổi mầm non hạn chế nhận thức niêm mạc nhảy cảm với dị vật, đặc biệt nêm mạc - khí - phế quản, nên dị vật vào - khí - hiểu biết, đặc biệt trẻ nhỏ có phản xạ mơi miệng phát phế quản làm trẻ ho dội Đường dẫn khí có chức triển nên vật cho vào miệng, nguy dị vật dẫn khí vào, điều tiết lượng khơng khí qua, đường thở lớn GV mầm non khơng bao qt, ngồi có chức phát âm, làm ấm, làm ẩm, trơng trẻ cẩn thận làm khơng khí trước vào phổi, tạo điều kiện - Do bất cẩn GV q trình chăm sóc, giáo thuận lợi cho q trình trao đổi khí phổi Khi bị dị dục trẻ Trong q trình chơi, GV khơng bao qt kĩ, vật, đường thở ảnh hưởng đến trình lưu thơng trẻ nhặt đồ chơi nhét vào mũi, vào tai, chí khí, đe dọa tính mạng ngậm đồ chơi vào miệng dẫn tới sặc (nhất loại đồ Dị vật đường thở gặp mũi, họng, chơi nhỏ tròn như: hạt cườm, bi, ) Cho trẻ ăn quản, khí - phế quản, phổi Đây tai nạn không bỏ hết hạt như: vải, nhãn, na, hồng nguy hiểm, ảnh hưởng đến đến tính mạng xiêm, ; trẻ ăn loại hạt như: hạt bí, hạt hướng khơng xử lí kịp thời Dị vật chất hữu dương, hạt lạc, hạt đậu phộng, động vật như: xương cá, xương gà, ; chất hữu Để trẻ vừa nằm vừa ăn, khiến phản xạ nuốt khó khăn thực vật như: hạt lạc, hạt na, hạt ngơ, hạt hồng bì, ; làm đường dẫn khí thẳng nên dễ bị sặc GV cho trẻ, ngồi, chất vơ như: mảnh nhựa, cúc áo, đồng xu, nằm ngủ đất, trùng dễ bò vào mũi, tai, 109 VJE Tạp chí Giáo dục, Số Đặc biệt tháng 12/2017, tr 109-110; 105 2.3 Biểu trẻ bị dị vật đường thở cách xử lí Tùy thuộc vào chất, vị trí, kích thước dị vật mà biểu mức độ nguy hiểm khác 2.3.1 Dị vật chất lỏng nửa lỏng, nửa đặc như: sữa, bột, cháo hay nước, (còn gọi sặc), dị vật chất rắn mắc họng, quản (còn gọi hóc) Biểu hiện: Khi dị vật vào quản gây triệu chứng điển hình gọi hội chứng xâm nhập Đó ho dội với khó thở (thở có tiếng rít, nhịp thở chậm khó thở vào), tím tái, vã mồ hơi, tồn thân vật vã, có tè dầm, Trẻ tử vong tắc đường thở khơng cấp cứu kịp; dị vật tống sau 10-15 phút, trẻ dần trở lại bình thường Dị vật lại quản như: xương cá, vảy cá, râu tôm, , biểu sau hội chứng xâm nhập khó thở quản, khàn tiếng tiếng Cách xử lí: Nếu trẻ ăn dừng việc cho ăn Với trẻ nhỏ tháng: Cô ngồi ghế, đùi dốc phía đầu gối, tay để dọc lên đùi (nếu trẻ nhẹ, đứng đặt trẻ dọc tay) Để trẻ nằm sấp dọc cánh tay Cô, đầu thấp, vai cằm trẻ đỡ bàn tay Cơ, dùng gót bàn tay lại vỗ đủ mạnh vào lưng (giữa xương bả vai) trẻ để tống dị vật (xem hình 1).Vẫn để trẻ tư vậy, GV luồn tay lau hết dị vật mũi miệng cho trẻ Nếu trẻ ngừng thở hơ hấp nhân tạo miệng - miệng; trẻ ngừng tim ép tim ngồi lồng ngực chuyển đến bệnh viện Hình Với trẻ tháng: Cô ngồi ghế, đùi dốc phía đầu gối, đặt trẻ nằm sấp đùi mình, đầu thấp xi phía đầu gối, chân trẻ quặp bên đùi (cưỡi lên đùi): tay giữ trẻ, gót bàn tay vỗ đủ mạnh vào lưng (vùng bả vai) trẻ để tống dị vật Vẫn để trẻ tư vậy, cô luồn tay lau hết dị vật mũi miệng cho trẻ Nếu trẻ ngừng thở hơ hấp nhân tạo miệng miệng, trẻ ngừng tim ép tim lồng ngực chuyển đến bệnh viện 2.3.2 Dị vật mũi, tai Biểu hiện: Trong trình chơi, trẻ nhét loại hạt, cúc áo, , loại dị vật thường phát muộn trẻ sợ khơng dám nói, triệu chứng tắc bên mũi Dị vật tai để lâu gây viêm tai giữa, thối, chảy mủ Cách xử lí: Đưa trẻ đến viện 2.3.3 Dị vật xuống phế quản, phổi Biểu hiện: Khi dị vật qua quản có hội chứng xâm nhập, sau triệu chứng tạm thời yên lặng, sau 34 ngày có triệu chứng nhiễm khuẩn Cách xử lí: Đưa trẻ viện Trong trình xử lí phát trẻ bị dị vật đường thở, cần lưu ý: - Tuyệt đối không dùng tay móc dị vật, hành động làm cho trẻ bị nôn trào vào đường hô hấp, đơi làm trầy xước, phù nề, xung huyết vùng họng, khiến trẻ trở nên nguy hiểm; - Đây cấp cứu đòi hỏi nhanh chóng, khẩn trương, động tác cấp cứu phải xác, nhịp nhàng; - Thái độ phải bình tĩnh, dứt khốt, sau tai nạn xảy cần khẩn trương sơ cứu ban đầu, đồng thời gọi xe cấp cứu đến hỗ trợ, tuyệt đối không dấu sợ hãi làm ảnh hưởng đến tính mạng trẻ 2.4 Phòng tránh dị vật đường thở cho trẻ - Về phía GV: Khi nơn, trẻ nằm nghiêng đầu trẻ bên để chất nơn chảy ngồi khơng bị hít vào đường hơ hấp, tuyệt đối không bế xốc trẻ dậy trẻ nôn làm chất nôn dễ trào vào đường hô hấp Nếu trẻ ngồi đứng cuối đầu xuống để chất nôn không vào đường hô hấp Không cho trẻ ăn khóc, ho, ngủ gật Với trẻ hay khóc, hay nơn trớ, cần cho ăn miếng nhỏ, ăn từ từ, vừa ăn vừa theo dõi, khơng đưa thìa sâu vào họng trẻ Khi cho trẻ ăn phải ngồi, không để trẻ vừa nằm vừa ăn Khi chế biến thức ăn cho trẻ cần gỡ hết xương, cho ăn loại cần bỏ hết hạt, Nếu trẻ ngậm ăn thức ăn dễ gây hóc sặc, khơng nên hốt hoảng, la hét, mắng trẻ, khiến trẻ sợ hãi làm dị vật dễ rơi vào đường thở GV cần bao quát trẻ lúc nơi, không cho trẻ nằm sàn nhà, tránh số vật chui vào tai mũi trẻ GV mầm non cần tuyên truyền cho bà mẹ cộng đồng nguy hiểm dị vật đường ăn, đường thở, cách phòng tránh cho trẻ xử lí tai nạn xảy - Về phía trẻ: GV mầm non cần giáo dục cho trẻ thói quen sau: Ăn chậm nhai kĩ, không nuốt vội vàng, không ăn miếng to, tập trung ăn, ăn không cười đùa, nói chuyện; khơng cho đồ chơi vào miệng, khơng ngậm đồ chơi, ăn không ngậm thức ăn, không nhét đồ chơi vào mũi, miệng, tai, - Về phía nhà trường: Hàng năm, nhà trường cần tổ chức buổi tập huấn cho GV cách xử lí trẻ bị dị vật đường thở cách phòng tránh cho trẻ (Xem tiếp trang 105) 110 VJE Tạp chí Giáo dục, Số Đặc biệt tháng 12/2017, tr 102-105 việc dạy trẻ kĩ sống cần thiết, phụ huynh lại quan tâm đến việc ăn uống theo dõi cân nặng cho đến trường Ví dụ: thay cho ăn thức ăn trường chung với bạn, phụ huynh lại mang thức ăn riêng, cho ăn riêng, hạn chế ăn uống tập thể nên không học kĩ ăn uống tập thể, không gắn kết với bạn, khơng học thói quen tốt ăn… Để khắc phục tượng này, phụ huynh nên kết hợp chặt chẽ với giáo viên trường việc chăm sóc ni dưỡng trẻ cách khoa học, phù hợp với phát triển xã hội Một sai lầm mà phụ huynh GVMN dễ mắc phải trình chăm sóc ni dưỡng trẻ là: “ít quan tâm quan tâm thái tới phát triển tâm lí trẻ” Trẻ lứa tuổi dễ xúc động, hay để ý, hay quan sát tỉ mỉ, thể cảm xúc tức thời, dễ vui dễ buồn… [2] Bộ mơn Sinh lí Trường Đại học Y Hà Nội (2001) Sinh lí học NXB Y học [3] Trần Thị Trung Chiến (2001) Chăm sóc sức khỏe trẻ em NXB Y học Hà Nội [4] Nguyễn Thị Lâm (2007) Hướng dẫn thực hành nuôi dưỡng trẻ NXB Y học Hà Nội [5] Nguyễn Thị Ánh Tuyết (2008) Tâm lí trẻ em lứa tuổi mầm non NXB Đại học Sư phạm [6] Phan Thị Ngọc Yến - Hồ Thị Thanh Tâm (2012) Sự phát triển thể chất trẻ em NXB Đại học Quốc gia Hà Nội [7] Trần Trọng Thủy (1998) Giải phẫu sinh lí vệ sinh trẻ em NXB Giáo dục Đối với trẻ cha mẹ, cô giáo quan tâm dễ rơi vào trạng thái buồn chán, tự ti, ngại giao tiếp với người xung quanh, hay làm ngược ý kiến người lớn Ngược lại, trẻ cha mẹ cô giáo quan tâm thái dễ dẫn đến trẻ tự kiêu, “cho nhất”, bắt người khác phải phục tùng mình, phải làm theo ý kiến Cả hai trạng thái tâm lí khơng tốt cho hình thành nhân cách ban đầu trẻ Cha mẹ thầy cô giáo nên theo dõi thường xuyên, uốn nắn kịp thời, đưa lời khen, động viên, khích lệ lúc… giúp trẻ biết yêu thương đoàn kết, chia sẻ, tôn trọng, thông cảm, giúp đỡ người xung quanh Cha mẹ cô giáo phải “tấm gương” cho trẻ cử chỉ, hành động, lời nói việc làm; cần phát không ngừng bồi dưỡng nét nhân cách tốt trẻ PHÒNG TRÁNH DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ… (Tiếp theo trang 110) Kết luận Xã hội ngày phát triển đại, đòi hỏi đứa trẻ khỏe mạnh, động, thơng minh, có nhiều kĩ xã hội Chính vậy, đòi hỏi người chăm sóc ni dưỡng cần phải có kiến thức thực hành dinh dưỡng đúng, nhiên đứa trẻ thực thể khác nhau, so sánh trẻ với trẻ khác gây áp lực cho trẻ cho thân mình, đơi khơng kiểm sốt lại sai lầm Do đó, q trình chăm sóc ni dưỡng, cần phải lắng nghe, hiểu trẻ để có tác động phù hợp, hạn chế tối đa sai lầm hay mắc, giúp trẻ phát triển tốt thể chất tinh thần Tài liệu tham khảo [1] Phạm Thị Châu - Nguyễn Thị Oanh - Trần Thị Sinh (2004) Giáo dục học mầm non NXB Đại học Quốc gia Hà Nội Kết luận Dị vật đường thở tai nạn nguy hiểm, đe dọa tính mạng trẻ, nhà trường GV mầm non cần chủ động phòng tránh cho trẻ như: loại bỏ yếu tố nguy gây dị vật đường thở, thông qua hoạt động để giáo dục cho trẻ thói quen tốt, cách phòng tránh bị dị vật đường thở, GV mầm non cần trang bị kiến thức, kĩ xử lí trẻ bị dị vật đường thở Tài liệu tham khảo [1] Trường Đại học Y Hà Nội (2009) Bài giảng nhi khoa NXB Y học [2] Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Phòng tránh tai nạn thương tích cho trẻ em NXB Y học [3] Nguyên Công Khanh (2009) Cấp cứu nhi khoa NXB Y học [4] Nguyễn Thị Phong (2009) Phòng bệnh đảm bảo an tồn cho trẻ NXB Đại học Quốc gia Hà Nội [5] Tạ Thúy Lan - Trần Thị Loan (2008) Sự phát triển thể chất trẻ em lứa tuổi mầm non NXB Giáo dục [6] Đinh Văn Vang (2009) Giáo trình tổ chức hoạt động vui chơi cho trẻ mầm non NXB Giáo dục Việt Nam [7] Phạm Khắc Chương (1998) Giáo dục gia đình NXB Đại học Sư phạm 105 ... mạng trẻ, nhà trường GV mầm non cần chủ động phòng tránh cho trẻ như: loại bỏ yếu tố nguy gây dị vật đường thở, thông qua hoạt động để giáo dục cho trẻ thói quen tốt, cách phòng tránh bị dị vật đường. .. hét, mắng trẻ, khiến trẻ sợ hãi làm dị vật dễ rơi vào đường thở GV cần bao quát trẻ lúc nơi, không cho trẻ nằm sàn nhà, tránh số vật chui vào tai mũi trẻ GV mầm non cần tuyên truyền cho bà mẹ... tuyên truyền cho bà mẹ cộng đồng nguy hiểm dị vật đường ăn, đường thở, cách phòng tránh cho trẻ xử lí tai nạn xảy - Về phía trẻ: GV mầm non cần giáo dục cho trẻ thói quen sau: Ăn chậm nhai kĩ, không