Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả trấn an của midazolam (0,3mg/kg cân nặng) khi sử dụng theo đường mũi ở bệnh nhi nha khoa. Nghiên cứu thực hiện ở 30 trẻ có độ tuổi trung bình 48 tháng tuổi (23-69 tháng tuổi) có hành vi không hợp tác (điểm số 1 hoặc 2 theo thang điểm frankl) tham gia nghiên cứu.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 HIỆU QUẢ TRẤN AN BỆNH NHI NHA KHOA TỪ 2-5 TUỔI VỚI THUỐC MIDAZOLAM THEO ĐƯỜNG MŨI Nguyễn Thị Thúy Lan* TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu thực nhằm đánh giá hiệu trấn an Midazolam (0,3mg/kg cân nặng) sử dụng theo đường mũi bệnh nhi nha khoa Phương pháp nghiên cứu: 30 trẻ có độ tuổi trung bình 48 tháng tuổi (23-69 tháng tuổi) có hành vi khơng hợp tác (điểm số theo thang điểm Frankl) tham gia nghiên cứu Thời gian tác dụng, thời lượng tác dụng midazom ghi nhận với thay đổi ngủ, cử động khóc trẻ trước, sau trình điều trị theo thang điểm Houpt Kết quả: Hiệu trấn an thành công, hầu hết bệnh nhi giảm thiểu khóc và/hay cử động, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p tuổi p* Nam 16,29±5,21 Nữ 14,00±5,72 p* 0,46 15,00±6,25 0,67 18,11±6,29 0,22 0,32 _ (*): Kiểm định t cho mẫu độc lập Không có khác biệt thời gian đạt tác dụng nam nữ hai nhóm tuổi (p>0,05) Thời lượng tác dụng midazolam hay thời gian cho phép bác sĩ điều trị cho trẻ trung bình 38,90 phút (34,29 – 43,51 phút) (Bảng 3.6) Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Kết gần giống với nghiên cứu Hartgraves Phillip (1994)(5), Lee-Kim Su Jun (2004)(7) Với thời lượng tác dụng này, bác sĩ điều trị có khoảng thời gian đủ dài để thực thủ thuật phức tạp điều trị tủy Tóm lại, qua liệu nhận thấy thời gian đạt tác dụng midazolam nhanh nên làm giảm thời gian chờ đợi bác sĩ điều trị phụ huynh thời lượng tác dụng đủ dài cho phép thực thủ thuật điều trị phức tạp Như vậy, với liều lượng 0,3mg/kg cân nặng nhỏ mũi cho trẻ từ 2-5 tuổi bác sĩ điều trị xác định thời gian đạt tác dụng thuốc khoảng thời gian 13 – 19 phút sau nhỏ thuốc thời lượng tác dụng hay thời gian cho phép bác sĩ thực điều trị từ 34 - 43 phút với độ tin cậy 95% Những thay đổi hành vi (theo thang điểm Houpt) sau nhỏ thuốc Những thay đổi hành vi trẻ quan sát đánh giá dựa theo thang điểm Houpt bao gồm: ngủ, cử động, khóc, hoạt động tồn thể(6) Quá trình điều trị tiến hành trẻ có biểu lơ mơ, thẩn thờ (điểm số phần đánh giá ngủ), trẻ có biểu phương hướng, thăng ví dụ trẻ sai vị trí đỉnh mũi, hay trẻ khơng thể để xác hai đầu ngón tay lại với Bảng 2: Điểm số Houpt qua thời điểm (khi thuốc bắt đầu tác dụng hay bắt đầu điều trị, sau 10 phút, 20 phút, 30 phút, 40 phút) Ngủ Điểm số p* Cử động Điểm số H0 H10 H20 H30 H40 1,93 ± 0,25 2,00 ± 0,37 0,32 2,00 ± 0,26 0,32 2,12 ± 0,44 0,05 1,35 ± 0,50 0,001* 3,37 ± 0,66 3,50 ± 0,68 0,29 3,57 ± 0,66 0,08 3,44 ± 0,58 0,45 3,30 ± 0,73 0,66 2,97 ± 0,89 3,17 ± 0,74 0,012 3,23 ± 0,72 0,009 3,56 ± 0,50 0,001* 3,35 ± 0,58 0,002* * p Khóc Điểm số * p Hoạt động toàn thể Điểm số * p Nghiên cứu Y học 4,13 4,63±0,9 4,73±0,9 4,85±0,7 4,40±0,82 ±1,04 0,011 0,003* < 0,001* 0,012 (*): Kiểm định t bắt cặp so sánh với thời điểm thuốc bắt đầu có tác dụng (H0), khác biệt có ý nghĩa p