Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày việc xác định tương quan tốt nhất giữa tổng kích thước các răng cửa vĩnh viễn hàm dưới và tổng kích thước gần xa của răng nanh và 2 răng cối nhỏ hàm trên hoặc dưới trên mẫu nghiên cứu người Việt, xác lập công thức dự đoán (phương trình hồi qui) tổng kích thước răng nanh và cối nhỏ trên mẫu nghiên cứu người Việt, xác định độ tin cậy của công thức dự đoán Tanaka và Johnston áp dụng trên cộng đồng người Việt so với dự đoán từ phương trình hồi qui được xác lập.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 NGHIÊN CỨU THĂM DỊ XÁC LẬP CƠNG THỨC DỰ ĐỐN KÍCH THƯỚC RĂNG VĨNH VIỄN ÁP DỤNG TRONG PHÂN TÍCH KHOẢNG Dương Tú Hạnh*, Huỳnh Kim Khang** TÓM TẮT Mục tiêu: (1) Xác định tương quan tốt tổng kích thước cửa vĩnh viễn hàm tổng kích thước gần xa nanh cối nhỏ hàm trên mẫu nghiên cứu người Việt,(2) Xác lập cơng thức dự đốn (phương trình hồi qui) tổng kích thước nanh cối nhỏ mẫu nghiên cứu người Việt, (3) Xác định độ tin cậy cơng thức dự đốn Tanaka Johnston áp dụng cộng đồng người Việt so với dự đốn từ phương trình hồi qui xác lập Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, mẫu nghiên cứu gồm 62 mẫu hàm thạch cao trẻ 15 tuổi tính đến ngày lấy đấu (36 nam 26 nữ) Kích thước gần xa đo theo phương pháp Moorrees cs (1957) (kích thước gần xa khoảng cách lớn hai mặt bên, đo thước trượt giữ song song với mặt nhai / mặt ngoài) Kết quả: Các giá trị dự đốn theo phương trình Tanaka/ Johnston so sánh với số đo thật mẫu hàm cho thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê hàm p0,05) với giá trị thật Kết luận:Có thể dùng bốn phương trình để dự đốn cách xác kích thước vĩnh viễn chưa mọc trẻ Việt Nam Từ khóa: cơng thức dự đoán ABSTRACT LINEAR REGRESSION EQUATION FOR PREDICTING THE SIZE OF UNERUPTED PERMANENT TEETH IN VIETNAMESE POPULATION: APPLICATION IN SPACE ANALYSIS (A PILOT STUDY) Duong Tu Hanh, Huynh Kim Khang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 14 - 18 Objective: The aim of this study was to determine: (1) the relationship between the sum of mesiodistal dimensions of mandibular incisors and that of mesiodistal dimensions of maxillary or mandibular canines and premolars in Vietnamese subjects; (2) the linear regression equations that serve to predict the sum of mesiodistal dimensions of canines and premolars in Vietnameses ; (3) the reliability of Tanaka and Johnston’s prediction formula when applying in Vietnameses compared to the linear regression equations established in this current study Method: In this descriptive cross - sectional study, the sample consisted of 62 dental casts (36 males and 26 females aged of 15 years) The mesiodistal dimensions were measured following the method proposed by Moorrees et al (1957) Results: The measurements were compared to the predicted values derived from the equation of Tanaka and Johnston Statistically significant differences were found in mandibular arch (p 0.05) Conclusions: These four equations may be used in tooth size prediction in Vietnamese children Key words: predicted formulas ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Qua thống kê người ta nhận thấy số năm gần việc chỉnh hình từ giai đoạn hỗn hợp quan tâm nhiều đa số trường hợp sai khớp cắn bắt nguồn từ giai đoạn (trong khoảng tuổi từ đến 12)(4) Khuynh hướng phản ánh hiểu biết tốt sai khớp cắn việc chẩn đoán bệnh lý Một điều cần lưu ý sớm khác biệt khoảng sẵn có khoảng cần thiết để thích ứng với kích thước Để xử lý trường hợp vậy, thiếu khoảng cung hàm phải dự đoán phương pháp phân tích để dự đốn thiết lập(5) Phân tích khoảng hỗn hợp trở thành phần thiết yếu việc đánh giá chỉnh hình sớm Việc giúp định lượng khoảng sẵn có dù cung hàm hay để xếp chỗ cho chưa mọc, thường nanh cối nhỏ Việc phân tích xác tiêu chuẩn quan trọng việc xác định xem kế hoạch điều trị có liên quan đến việc nhổ hàng loạt, hướng dẫn mọc răng, trì khoảng, tạo lại khoảng, việc khám định kì bệnh nhân(6) - Xác định tương quan tốt tổng kích thước cửa vĩnh viễn hàm tổng kích thước gần xa nanh cối nhỏ hàm trên mẫu nghiên cứu người Việt Các nhà nghiên cứu soạn thảo biểu đồ dự đốn tổng kích thước cửa biết Điều tìm thấy bảng dự đoán xác suất Moyers phương trình dự đốn Tanaka Johnston (T/J)(2), Chan (1998)(1) Mặc dù phương pháp xác dựa số liệu rút từ chủng tộc Bắc Âu, chủng tộc Mỹ gốc Á, khơng xác áp dụng cho chủng tộc khác; lý khiến thực nghiên cứu Loại khỏi nghiên cứu mẫu hàm có sai sót bị vỡ, bọt… Chuyên Đề Răng Hàm Mặt - Xác lập công thức dự đốn (phương trình hồi qui) tổng kích thước nanh cối nhỏ mẫu nghiên cứu người Việt - Xác định độ tin cậy công thức dự đoán Tanaka Johnston áp dụng cộng đồng người Việt so với dự đốn từ phương trình hồi qui xác lập ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Mẫu nghiên cứu Mẫu hàm lấy từ sưu tập mẫu hàm khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược, Thành phố Hồ Chí Minh(*) Tiêu chuẩn chọn mẫu Có đầy đủ 28 vĩnh viễn, xếp tương đối đặn cung hàm, đo phải ngun, khơng trám, khơng bể, khơng bị sâu mặt bên, không bị thiểu sản men, dị dạng Cỡ mẫu Gồm 62 mẫu hàm thạch cao trẻ 15 tuổi tính đến ngày lấy đấu, gồm 36 nam 26 nữ Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mơ tả (*) Thuộc chương trình theo dõi dọc phát triển sọ mặt trẻ em Việt nam từ tuổi đến 18 tuổi tiến hành từ tháng 11 năm 1996 GS.TS Hồng Tử Hùng chủ trì Khoa Răng Hàm Mặt-ĐH Y Dược TPHCM 15 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Phương pháp nghiên cứu Kích thước gần xa đo theo phương pháp Moorrees cs (1957) (kích thước gần xa khoảng cách lớn hai mặt bên, đo thước trượt giữ song song với mặt nhai / mặt ngoài)(3) Các đo lâm sàng cho việc dự đốn kích thước cho người Việt Sai lầm hệ thống số đo hàm dự đoán với trị giá tổng cửa hàm tính tốn Áp dụng phương trình tính tốn Tanaka / Jonhston vào mẫu nghiên cứu Hàm trên: y = 0,5x + 11 cửa vĩnh viễn hàm Các nanh vĩnh viễn hàm hàm Hàm dưới: y = 0,5x + 10,5 (Đơn vị tính mm) Qui ước: Tổng kích thước nanh cối nhỏ bên phải bên trái tính trung bình để có giá trị cho nanh cối nhỏ hàm giá trị cho nanh cối nhỏ hàm giá trị cửa Sự khác biệt kích thước dự đốn theo phương trình Tanaka / Johnston nanh cối nhỏ kích thước đo thật mẫu hàm trẻ Việt, khác biệt kích thước dự đốn theo phương trình vừa xác lập kích thước thật tính tốn so sánh hai khác biệt Độ tin cậy phương pháp KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Chọn ngẫu nhiên 20 mẫu hàm để tiến hành đo lần tiêu chuẩn; việc đo lần thứ hai thực sau có tất số đo lần thứ để số đo lần thứ không tạo thành kiến cho lần đo thứ hai Kết phân tích thống kê cho thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê lần đo (p>0,05); hệ số tương quan r = 0,86 Qua nghiên cứu sáu phương trình hồi qui xác lập, hai cho hàm chung nam nữ, hai cho hàm hàm nam, hai cho hàm hàm nữ Các cối nhỏ hàm hàm Phân tích thống kê Số trung bình, độ lệch chuẩn nhóm đo so sánh phương trình hồi qui có dạng y = a(x) + b xác lập để sử dụng Nam nữ: Hàm y = 0,69x + 5,49 Hàm y = 0,62x + 8.09 Nam: Hàm y = 0,66x + 6,22 Hàm y = 0,64x + 7,46 Nữ: Hàm y = 0,67x + 5,88 Hàm y = 0,62 + 8,04 Bảng Tổng chiều rộng gần - xa cửa dưới, nanh cối nhỏ NAM + NỮ Tổng chiều rộng răng cửa (x) Các nanh + cối nhỏ (yD) Các nanh + cối nhỏ (yT) n 62 62 62 Khoảng biến thiên 20,7 – 27,7 19,2 – 24,65 20,25 – 25,3 Trung bình 23,52 21,72 22,65 Độ lệch chuẩn 1,25 1,08 1,01 n 36 36 36 Khoảng biến thiên 22,2 – 27,7 19,95 – 24,65 21 – 25,3 Trung bình 23,86 22,03 22,81 Độ lệch chuẩn 1,24 1,03 1,00 NAM Tổng chiều rộng răng cửa (x) Các nanh + cối nhỏ (yD) Các nanh + cối nhỏ (yT) 16 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học NỮ Tổng chiều rộng răng cửa (x) Các nanh + cối nhỏ (yD) Các nanh + cối nhỏ (yT) n 26 26 26 Khoảng biến thiên 20,7 – 25,4 19,2– 23,35 20,25 – 24,75 Trung bình 23,04 21,39 22,43 Độ lệch chuẩn 1,12 1,01 1,00 Bảng Phương trình dự đốn NAM + NỮ Răng nanh cối nhỏ Hệ số tương quan Hàm Ham 0,77 0,80 Hệ số hồi qui a 0,62 0,69 Sai số chuẩn (mm) b 8,09 5,49 0,654 0,655 NAM Răng nanh cối nhỏ Hệ số tương quan Hàm Ham 0,8 0,8 Hệ số hồi qui a b 0,64 7,46 0,66 6,62 Sai số chuẩn (mm) 0,608 0,634 NỮ Răng nanh cối nhỏ Hệ số tương quan Hàm Hàm 0,7 0,74 Áp dụng phương trình hồi qui vừa xác lập phương trinh Tanaka / Johnston vào giá trị x có số đo dự đốn y theo x, từ tính số trung bình y để so sánh với giá trị thật y đo mẫu hàm để có độ sai biệt tuyệt đối trung bình sau nêu độ xác khoảng tin cậy cơng thức dự đoán áp dụng mẫu hàm người Việt Để tiện theo dõi chung qui ước sau: yD: Tổng chiều rộng Gần – Xa nanh, cối nhỏ thứ thứ hai hàm đo mẫu hàm yT: Tổng chiều rộng Gần – Xa nanh, cối nhỏ thứ thứ hai hàm đo mẫu hàm yD (VN): Tổng chiều rộng Gần – Xa nanh, cối nhỏ thứ thứ hai hàm theo phương trình dự đốn vừa xác lập yT (VN): Tổng chiều rộng Gần – Xa nanh, cối nhỏ thứ thứ hai hàm theo phương trình dự đốn vừa xác lập Chun Đề Răng Hàm Mặt Hệ số hồi qui a b 0,62 8,04 0,67 5,88 Sai số chuẩn (mm) 0,732 0,694 yd (t n).: Tổng chiều rộng Gần – Xa nanh, cối nhỏ thứ thứ hai hàm tính theo phương trình dự đốn Tanaka / Johnston yt (t n).: Tổng chiều rộng Gần – Xa nanh, cối nhỏ thứ thứ hai hàm tính theo phương trình dự đốn Tanaka / Johnston yD (DĐ): Tổng chiều rộng Gần – Xa nanh, cối nhỏ thứ thứ hai hàm tính theo dự đốn yT (DĐ): Tổng chiều rộng Gần – Xa nanh, cối nhỏ thứ thứ hai hàm tính theo dự đốn Bảng So sánh yD (VN), yT (VN), yd (t n), yt (t n) trung bình với yD yT trung bình VIỆT NAM TANAKA n (nam yD yD + nữ) (DĐ) 62 21,72 21,69 62 p 0,90 21,72 22,26 0,0009 yT p (DĐ) 22,65 22,56 0,57 yT 22,76 0,48 17 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Bảng Bảng so sánh độ sai biệt trị tuyệt đối trung bình yD (VN), yT (VN), yd (t n), yt (t n) với yD, yT để dự đốn kích thước nanh cối nhỏ chưa mọc trẻ Việt thích hợp yD NAM+ NỮ 0,00 NAM 0,00 NỮ 0,00 2- Để có độ xác cao, khơng nên sử dụng cơng thức chung cho nam nữ phương trình dự đốn Tanaka/Johnston mà nên sử dụng công thức nam cho mẫu hàm nam tương tự nữ cho mẫu hàm nữ thiết lập nghiên cứu yT yD (VN) 0,00 0,48 0,00 0,47 0,00 0,49 yd (t n) yT (VN) 0,73 0,52 0,63 0,48 0,87 0,58 yt (t n) 0,54 0,50 0,60 Quan sát bảng 1, 4, chúng tơi có nhận xét sau: - Tổng kích thước gần xa cửa nanh cối nhỏ nam lớn nữ - Tổng chiều rộng gần xa trung bình nanh cối nhỏ cung hàm hàm theo phương trình dự đoán vừa xác lập chung cho nam nữ khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê (p>0,05) với tổng chiều rộng gần xa trung bình nanh cối nhỏ đo mẫu hàm - Tổng chiều rộng gần xa trung bình nanh cối nhỏ cung hàm theo phương trình dự đốn Tanaka/Johnston có khác biệt ý nghĩa thống kê với tổng chiều rộng gần xa trung bình nanh cối nhỏ đo mẫu hàm (p0,05) KẾT LUẬN 1- Tổng kích thước gần - xa nanh cối nhỏ hàm hàm tính theo phương trình dự đốn vừa xác lập khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê với tổng kích thước gần – xa nanh cối nhỏ hàm hàm đo mẫu hàm (kích thước thật), việc áp dụng phương trình 18 3- Có thể sử dụng phương trình dự đốn Tanaka/Johnston cho mẫu hàm hàm người Việt (cả nam lẫn nữ) không nên áp dụng phương trình dự đốn Tanaka/Johnston cho mẫu hàm hàm người Việt (cả nam lẫn nữ) TÀI LIỆU THAM KHẢO Chan LS, Jacobsen N, (1998) “Mixed dentiton analysis for Asian – Americans” Am J Ortho Dentofac Orthop, 113: 293 99 Marvin TM, Johnston EL, (1974) “The prediction of the size of unerupted canines and premolars in a contemporary orthodontic population” JADA., 88: 798 –801 Moorees CFA (1957) “Mediodistal crown diameters of the deciduous and permanent teeth in individuals” J.D Res., 39 – 47 Samir BE Jacobsen JR, (1998) “Comparison of two nonradiographic methods of predicting permanent tooth size in the mixed dentition” Am J Ortho Dentofac Orthop., 113: 573 -13 Sandra DP, (1995) “Prediction of mesiodistal diameter of unerupted lower canines and premolar using 45o cephalometric radiography” Am J Orthod Dentofac Orthop., 107:309 – 14 Trần Thúy Hồng (2003) “Ứng dụng phương pháp vi tính hỗ trợ phân tích khoảng” Luận án Thạc sĩ Y học, Trường Đại Học Y Dược TP.HCM Ngày nhận báo: 18/01/2016 Ngày phản biện nhận xét báo: 16/02/2016 Ngày báo đăng: 25/03/2016 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt ... tổng kích thước cửa vĩnh viễn hàm tổng kích thước gần xa nanh cối nhỏ hàm trên mẫu nghiên cứu người Việt Các nhà nghiên cứu soạn thảo biểu đồ dự đoán tổng kích thước cửa biết Điều tìm thấy bảng dự. .. - Xác định độ tin cậy cơng thức dự đốn Tanaka Johnston áp dụng cộng đồng người Việt so với dự đốn từ phương trình hồi qui xác lập ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Mẫu nghiên cứu. .. tơi thực nghiên cứu Loại khỏi nghiên cứu mẫu hàm có sai sót bị vỡ, bọt… Chuyên Đề Răng Hàm Mặt - Xác lập cơng thức dự đốn (phương trình hồi qui) tổng kích thước nanh cối nhỏ mẫu nghiên cứu người