Bài viết xác định tính hiệu quả và độ an toàn của kỹ thuật CĐNS bằng điện lưỡng cực trong TSLTTTL. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, tiến hành nghiên cứu tiền cứu có kiểm chứng và theo dõi.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA CẮT ĐỐT NỘI SOI BẰNG ĐIỆN LƯỠNG CỰC TRONG TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT Trần Lê Linh Phương*, Dương Hồng Lân** TĨMTẮT Mục tiêu: Xác định tính hiệu độ an tồn kỹ thuật CĐNS điện lưỡng cực TSLTTTL Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, tiến hành nghiên cứu tiền cứu có kiểm chứng theo dõi Chọn tất trường hợp thỏa tiêu chuẩn điều trị kỹ thuật CĐNS điện lưỡng cực bệnh viện Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh thời gian từ ngày 01/11/2013 đến 31/03/2015 Kết quả: Các kết cải thiện triệu chứng niệu động học: điểm IPSS trung bình sau tháng 4,76 ± 1,98 điểm, điểm QoL trung bình sau tháng 1,04 ± 0,55 điểm, lưu lượng dòng tiểu tối đa Qmax trung bình sau CĐNS tháng 20,30 ± 4,73 mL/giây Đánh giá tình trạng tiểu sau CĐNS theo Nguyễn Bửu Triều, có 94,44% bệnh nhân có kết tốt cải thiện triệu chứng niệu động học, 5,56 % cải thiện khơng có TH cải thiện sau CĐNS Lượng nước tiểu tồn lưu RU trung bình sau CĐNS tháng 25,37 ± 17,68 ml, thời gian đặt thông niệu đạo trung bình 2,33 ± 0,87 ngày, thời gian nằm viện trung bình 2,39 ± 0,83 ngày Tai biến biến chứng: hội chứng cắt đốt 0% (sự khác biệt nồng độ Na+ máu trước sau CĐNS khơng có ý nghĩa thống kê), tỉ lệ thủng vỏ TTL CĐNS 1,85 %, chảy máu sau CĐNS 1,85%, nhiễm khuẩn đường tiết niệu 3,7%, bí tiểu sau rút thơng niệu đạo 3,7%, tiểu khơng kiểm sốt tạm thời 3,7%, hẹp miệng niệu đạo 1,85%, xuất tinh ngược dòng 14,29% Kết luận: CĐNS điện lưỡng cực tăng sinh lành tính TTL mang lại hiệu cao: triệu chứng đường tiết niệu cải thiện rõ rệt (điểm số IPSS giảm), bệnh nhân cảm thấy có chất lượng đời sống tốt (điểm số QoL giảm), lưu lượng dòng tiểu tối đa cải thiện đáng kể trở gần bình thường sau CĐNS (Qmax tăng), lượng nước tiểu tồn lưu giảm đáng kể sau CĐNS (RU giảm), thời gian đặt thông niệu đạo giúp rút ngắn thời gian nằm viện Kỹ thuật có tỉ lệ xảy tai biến - biến chứng thấp Từ khóa: Cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt qua ngã niệu đạo, tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt, điểm số IPSS, điểm số QoL, Qmax ABSTRACT ASSESSING EFFECTS OF BIBOLAR TRANSURETHRAL RESECTION OF THE PROSTATE (TURP) IN THE TREATMENT OF BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA (BPH) Tran Le Linh Phuong, Duong Hoang Lan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 20 - No - 2016: 78 - 84 Objective: To determine the efficacy and safety of bibolar transurethral resection of the prostate (TURP) in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) Research design and methods: A retrospective study was conducted with patients who underwent bipolar TURP at University Medical Center HCMC from November, 2013 to March, 2015 Result: The mean postoperative 3-month IPSS and Qol was 1.98 ± 4.76 and 0.55 ± 1.04, the mean * Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: Dương Hồng Lân 78 ** Bệnh viện Bình Dân TP Hồ Chí Minh ĐT: 0906257462 Email: duong_hoang_lan@yahoo.com.vn Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học mean postoperative 3-month Qmax was 20.30 ± 4.73 mL / sec According Nguyen Buu Trieu score of improving symptoms and urodynamic after TURP : 94.44% of patients had good result The mean postoperative 3-month volume of residual urine (RU) was 25.37 ± 17.68 ml, the mean length of and the mean of hospitalization was 2.39 ± 0, 83 days There was no TUR complication (patients did not experienced a significant decrease in the serum sodium concentration) postoperative bleeding was 1.85%, urinary tract infection was 3.7%, urinary retention after the withdrawal through the urethra 3.7%, temporary urinary incontinence was 3.7%, 1.85% urethra narrow mouth, ejaculation reverse 14.29% line Conclusion: Bibolar TURP show some efficacy in the the treatment of BPH: improving lower urinary tract symptoms (reduced IPSS scores), get better life quality (Qol score reduction), increasing postoperative Qmax increased, decreasing RU volume significantly after TURP while rendering shorter hospitalizations This technique also had low occurrence of complications Key word: Bibolar transurethral resection of the prostate (Bibolar TURP), Benign prostatic hyperplasia (BPH), IPSS, Qol, Qmax Việt Nam, chưa có cơng trình ĐẶTVẤNĐỀ nghiên cứu giúp đánh giá kỹ thuật thật Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt (TSLTsự có mang lại hiệu cao an toàn giống TTL) bệnh lý thường gặp nam giới lớn tuổi lý thuyết nghiên cứu tác giả Theo Gabuev A cộng sự, thể tích TTL nam nước ngồi hay khơng Vì chúng tơi thực giới tuổi từ 50 đến 80 có tăng lên đáng kể nghiên cứu với mong muốn đạt tốc độ dòng tiểu giảm rõ (từ 22,1 xuống 13,7 mục tiêu sau: ml/s)(5), khoảng 40,5% đàn ơng 50 tuổi có Xác định tính hiệu kỹ thuật CĐNS Triệu chứng đường tiết niệu (LUTS) gây điện lưỡng cực TSLT-TTL ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng đời Xác định tính an tồn kỹ thuật CĐNS sống bệnh nhân(6) điện lưỡng cực TSLT-TTL Hiện có nhiều phương pháp ngoại ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU khoa điều trị TSLT-TTL Theo Hiệp Hội Niệu Khoa Châu Âu, CĐNS điện đơn cực Tiêu chuẩn chọn bệnh xem tiêu chuẩn vàng điều trị TSLTBệnh nhân nam, 50 tuổi, nhập viện TTL(4) Mặc dù hiệu đạt lớn, Bệnh viện Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí CĐNS điện đơn cực có biến Minh chẩn đốn TSLT-TTL có định chứng chảy máu cần phải truyền máu (8%), điều trị ngoại khoa, từ chọn BN có xuất tinh ngược dòng, tiểu khơng kiểm soát (1%định CĐNS TSLT-TTL 3%), hội chứng cắt đốt nội soi (CĐNS) (1% Tiêu chuẩn loại trừ 3%)(3) CĐNS điện lưỡng cực phương BN có chống định ngoại khoa hay chống pháp xuất sau CĐNS điện đơn cực định CĐNS TSLT-TTL Theo nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng báo cáo năm 2013 Bàng quang hỗn loạn thần kinh (dựa vào kết Bogdan Geavlete cs(2) cho thấy: CĐNS đo áp lực đồ bàng quang TH điện lưỡng cực mang lại hiệu cao so với nghi ngờ có bàng quang hỗn loạn thần kinh) CĐNS tiêu chuẩn Kỹ thuật giúp hạn chế BN có triệu chứng rối loạn đường tiểu biến chứng thủng vỏ bao, chảy máu, thời gian khơng có TSLT-TTL: bàng quang lưu thơng niệu đạo, thời gian nằm viện không ổn định, viêm bàng quang, hẹp cổ bàng ngắn trường hợp báo quang đơn thuần… cáo có xảy hội chứng CĐNS Tuy nhiên Tiết Niệu Học 79 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học BN có phẫu thuật TTL trước BN chẩn đoán ung thư TTL dựa vào kết sinh thiết trước mổ kết GPB sau mổ Phương pháp nghiên cứu: thiết kế nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, tiến hành nghiên cứu tiền cứu có kiểm chứng theo dõi Cỡ mẫu: chọn tất trường hợp thỏa tiêu chuẩn điều trị kỹ thuật CĐNS điện lưỡng cực bệnh viện Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh thời gian từ ngày 01/11/2013 đến 31/03/2015 KẾTQUẢ Trong thời gian từ 01/11/2013 đến 31/05/2015, chọn 54 TH thỏa tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu, với tuổi trung bình mẫu nghiên cứu 72,21 ± 10,39, nhỏ 51 tuổi lớn 94 tuổi Đa số bệnh nhân đến nhập viện lý bí tiểu cấp có 36 TH (66,67 %) lại tiểu khó (33,33 %) Chúng tơi thu số kết sau: Bảng 1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu trước sau CĐNS Đặc điểm VTTL trung bình (gram) Điểm số IPSS trung bình (điểm) Điểm số QoL trung bình (điểm) Qmax trung bình (mL/giây) Trước mổ 56,11 ± 16,77 29,29 ± 4,35 5,41 ± 0,79 2,11 ± 3,66 Bảng 2: Các biến số hổ trợ giúp đánh giá kết Biến số Thời gian PT (phút) Sự giảm Hb sau PT (g/dL) Sự chênh lệch Hct (%) + Sự giảm Na (mEq/L) Thời gian đặt thông niệu đạo (ngày) Thời gian nằm viện (ngày) Giá trị trung bình 57,04 ± 17,09 0,80 ± 0,09 1,77 ± 3,54 0,81 ± 3,65 2,33 ± 0,87 2,39 ± 0,83 Bảng 3: Các tai biến – biến chứng Tai biến – biến chứng Chảy máu khó cầm mổ Hội chứng CĐNS Thủng vỏ TTL Thủng bàng quang Chảy sau CĐNS Nhiễm khuẩn đường niệu Bí tiểu sau rút thơng niệu đạo Tiểu khơng kiểm sốt tạm thời Tiểu khơng kiểm soát vĩnh viễn Tử vong Hẹp miệng niệu đạo Xuất tinh ngược dòng Tần suất (%) 0 1,85 1,85 3,7 3,7 3,7 0 1,85 14,29 BÀNLUẬN Trong nghiên cứu chúng tơi, Hb trung bình trước PT 12,93 ± 1,72 g/dL Hb trung bình sau PT 12,33 ± 1,53 g/dL Sử dụng phép kiểm Paired Samples Test để so sánh trung bình biến số định lượng, từ chúng tơi có kết quả: khác biệt Hb trước sau PT có 80 Sau mổ tháng 19,94 ± 7,80 7,69 ± 3,88 1,80 ± 0,68 16,06 ± 5,55 Sau mổ tháng 20,56 ± 7,68 4,76 ± 1,98 1,04 ± 0,55 20,30 ± 4,73 ý nghĩa thống kê (p = 0,0001) cho thấy CĐNS điện lưỡng cực TSLT-TTL có chảy máu Tuy nhiên Hb giảm trung bình sau PT 0,80 ± 0,09 g/dL, giảm Hb khơng nhiều, cho thấy CĐNS Bipolar có chảy máu làm giảm Hb không đáng kể Kết tương đồng với nghiên cứu tác giả nước như: Jae Heon Kim cs (2014, n = 69) Hb giảm trung bình sau PT 1,0 ± 0,3 g/dL(6), Joon Woo Kim cs (2014, n=43) Hb giảm trung bình sau PT 1,0 ± 0,9 g/dL(9), Mamoulakis cs (2012, n = 141) Hb giảm trung bình sau PT 0,8 mEq/L(10), Chang – Ying Xie cs (2011, n = 110) Hb giảm trung bình sau PT 1,02 ± 0,54 g/dL(11), Riccardo Autorino cs (2009, n = 32) Hb giảm trung bình sau PT 0,8 g/dL(1) Điều nhấn mạnh CĐNS điện lưỡng cực TSLT-TTL có chảy máu lượng máu khơng đáng kể, không gây ảnh hưởng đến huyết động bệnh nhân, nghiên cứu chúng tơi khơng có TH phải truyền máu phẫu thuật Nồng độ Na+ trung bình trước PT 136,67 ± 4,06 mmol/uL sau PT 137,48 ± 3,66 mmol/uL Sự khác biệt Na+ trước sau PT khơng có ý nghĩa thống kê giảm Na+ trung bình 0,81 ± 3,65 mEq/L không đáng kể, cho Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 thấy nhóm nghiên cứu chúng tơi khơng có rối loạn nồng độ ion Na+ máu xảy sau CĐNS điện lưỡng cực Điều phù hợp với kết sau PT khơng có TH xảy Hội chứng cắt đốt Kết tương đồng với nghiên cứu tác giả Mamoulakis cs (2012, n = 141) Na+ giảm trung bình sau PT 0,8 mEq/L(9), Autorino cs (2009, n = 35) Na+ giảm trung bình sau PT 0,6 mEq/L(1), Chang-Jun Yoon cs (2006, n = 49) Na+ giảm trung bình sau PT 0,06 ± 3,63 mEq/L Cho thấy CĐNS điện lưỡng cực TSLTTTL không làm rối loạn nồng độ ion Na+ máu xảy sau CĐNS điện lưỡng cực Thời gian đặt thông niệu đạo trung bình 2,33 ± 0,87 ngày (dài ngày, ngắn ngày) Số TH có thời gian đặt thông niệu đạo ≤ ngày chiếm 90,70% Thời gian nằm viện sau CĐNS tính từ lúc sau phẫu thuật bệnh nhân xuất viện Nghiên cứu chúng tơi có thời gian nằm viện trung bình 2,39±0,83 (dài ngày, ngắn ngày) Số TH có thời gian nằm viện ≤ ngày chiếm 90,7% Cho thấy bệnh nhân nghiên cứu có thời gian nằm viện sau CĐNS tương đối ngắn 90 % bệnh nhân nằm viện ≤ ngày sau CĐNS, hầu hết bệnh nhân sớm ổn định lâm sàng sau PT xuất viện sớm Kết phù hợp với nghiên cứu tác giả nước như: Jae Heon Kim cs (2014, n=69) thời gian nằm viện trung bình 2,2±0,8 ngày(6), Ozgu Aydogdu cs (2014, n=42) thời gian nằm viện trung bình 2,3±1,1 ngày(2), Chang-Jun Yoon cs (2006, n=49) thời gian nằm viện trung bình 3,52±2,55 ngày(12) Điểm số IPSS trung bình trước mổ 29,29±4,35 điểm, thấp 17 điểm, cao 35 điểm Trong mức độ nhẹ ( 5,11 điểm), bệnh nhân bí tiểu có triệu chứng rối loạn đường tiểu ảnh hưởng nhiều đến chất lượng đời sống bệnh nhân nhóm tiểu khó Điểm QoL trung bình tái khám sau tháng 1,80 ± 0,68 (cao 3, thấp 1) Như điểm QoL trước sau PT tháng khác có ý nghĩa thống kê (theo phép kiểm Paired Samples Test, p = 0,0001) Cho thấy chất lượng đời sống bệnh nhận cải thiện đáng kể so với trước PT Điểm QoL trung bình sau tháng 1,04±0,55 (cao 3, thấp 0) Điểm QoL trước PT, sau PT tháng tháng khác có ý nghĩa thống kê (p = 0,0001), cho thấy có cải thiện đáng kể điểm số QoL sau PT tháng so với QoL sau PT tháng trước PT Chất lượng đời sống bệnh nhân cải thiện đáng kể trở gần bình thường sau PT tháng So với tác giả nước ngồi, nhìn chung mẫu nghiên cứu chúng tơi có điểm số trung bình QoL trước PT cao nghiên cứu tác giả nước ngồi, điều giải thích phần do: đa số (85,2%) bệnh nhân đến nhập viện triệu chứng rối loạn đường tiểu nặng có biến chứng bệnh làm ảnh hưởng nhiều đến chất lượng đời sống bệnh nhân, có trường hợp bệnh nhân ngại khám bệnh, điều kiện kinh tế khó khăn, phần lớn bệnh nhân đến khám từ vùng q xa khơng có đủ điện kiện để chăm lo cho sức khỏe Tuy nhiên, sau CĐNS phần lớn bệnh nhân hài lòng với kết PT, cảm thấy chất lượng sống cải thiện rõ rệt, điểm số chất lượng sống trung bình sau mổ cải thiện đáng kể so với trước PT Điểm số QoL sau PT tháng nghiên cứu (1,80 ±0,68 điểm) tương đồng với tác giả Chang-Jun Yoon (2006, n=49) 1,6 điểm Kết sau PT tháng, cải thiện điểm số QoL mẫu (1,04±0,55 điểm) tương đồng với Riccardo Autorino (2009, n=59) có QoL trung bình sau PT tháng điểm Chang-Jun Yoon (2006, n=49) có QoL trung bình sau PT tháng 1,2 điểm Tuy nhiên so với tác giả: Jae Heon Kim (2014, n = 69) có QoL trung 82 bình sau PT tháng 2,1 điểm Chang-Ying Xie (2012, n = 78) có QoL trung bình sau PT tháng 2,15 ± 0,58 điểm, cho thấy cài thiện QoL nghiên cứu nhiều hơn, phần lớn bênh nhân hài long cải thiện triệu chứng đường tiết niệu sau CĐNS điện lưỡng cực Qmax trung bình trước PT 2,11 ± 3,66 mL/giây (thấp mL/giây, cao 10,9 mL/giây) Mẫu nghiên cứu có lưu lượng dòng tiểu tối đa trung bình trước PT thấp mẫu nghiên cứu tác giả nước ngồi, điều mẫu nghiên cứu chúng tơi có đến 36/54 TH bí tiểu (chiếm 66,67%), tất TH qui ước Qmax = mL/giây, mà làm cho Qmax trung bình trước PT mẫu chúng tơi thấp mẫu nghiên cứu tác giả nước Phần lớn bệnh nhân nước thường đến khám sớm, mức độ bế tắc đường tiểu chưa nhiều bệnh nhân Xét kết sau tháng, Qmax trung bình 16,06 ± 5,55 (cao 33,50 mL/giây, thấp 5,50 mL/giây) Giá trị Qmax trung bình trước sau tháng khác có ý nghĩa thống kê (phép kiểm Paired Samples Test) Như sau PT hầu hết bệnh nhân có cải thiện lưu lượng dòng tiểu tối đa đáng kể, gần mức bình thường Kết tương đồng với tác giả: Joon Woo Kim (2013, n = 43) Qmax trung bình 15,8 ± 6,7 mL/giây, Chang-Jun Yoon (2006, n = 49) Qmax trung bình 17,4 ± 3,8 mL/giây Tuy nhiên, so với tác giả Ozgu Aydogdu (2014, n = 42) có Qmax trung bình 22,5 mL/giây, cải thiện lưu lượng dòng tiểu tối đa sau CĐNS tháng nghiên cứu chúng tơi có phần tác giả Ozgu Aydogdu cs, điều mẫu nghiên cứu chúng tơi có Qmax trung bình trước PT thấp Ozgu Aydogdu đáng kể, mà cải thiện Qmax thấp có mức độ chênh lệch Qmax trước sau PT gần tương đồng với (13,95 mL/giây so với 15,7 mL/giây) Sau tháng, Qmax trung bình 20,30 ± 4,73 cao Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 33,50 mL/giây, thấp 10,60 mL/giây) Qmax trước PT, sau PT tháng tháng khác có ý nghĩa thống kê (p = 0,0001, phép kiểm Paired Samples Test), cho thấy có cải thiện đáng kể Qmax sau PT tháng so với Qmax sau PT tháng trước PT Lưu lượng dòng tiểu tối đa bệnh nhân cải thiện đáng kể trở gần bình thường sau PT tháng Kết tương đồng với tác giả: Jae Heon Kim (2014, n = 69) Qmax trung bình 19,3 mL/giây, Orhun Sinanoglu (2014, n = 163) Qmax trung bình 19,1 ± 6,2 mL/giây, Ozgu Aydogdu (2014, n = 42) Qmax trung bình 19,8 mL/giây, Riccardo Autorino (2009, n = 59) Qmax trung bình 20,8 mL/giây, Chang-Jun Yoon (2006, n = 49) Qmax trung bình 18,9 ± 3,1mL/giây Tuy nhiên, so với tác giả Chang-Ying Xie (2012, n = 78) có Qmax trung bình 28,05 ± 8,69 mL/giây, cải thiện lưu lượng dòng tiểu tối đa sau CĐNS tháng nghiên cứu chúng tơi có phần tác giả Chang-Ying Xie cs, điều mẫu nghiên cứu chúng tơi có Qmax trung bình trước PT thấp Chang-Ying Xie, mà cải thiện Qmax chúng tơi thấp có mức độ chênh lệch Qmax trước sau PT tháng gần tương đồng với (18,19 mL/giây so với 18,4 mL/giây) Nghiên cứu cho thấy CĐNS điện lưỡng cức TSLT-TTL có tỉ lệ tai biến – biến chứng thấp phù hớp với báo cáo tác giả nước KẾTLUẬN Trong loạt nghiên cứu này, thực CĐNS điện lưỡng cực 54 bệnh nhân bị TSLTTTL có định phẫu thuật, chúng tơi rút kết luận sau: Trên trường hợp TSLT-TTL có định can thiệp ngoại khoa, vai trò CĐNS điện lưỡng cực có định trường hợp sau: Khối lượng bướu 80 gram Tiết Niệu Học Nghiên cứu Y học Dịch rữa dùng cắt đốt nước muối sinh lý (NaCl 0,9%), không cần dùng loại dung dịch không dẫn điện (Glycine, Sorbitol) nên không bị ngộ độc glycine hay hội chứng sau CĐNS cổ điển Thích hợp cho bệnh nhân có đặt máy tạo nhịp tim Có thể sử dụng dòng điện tần số cao làm bốc mô bướu Hạn chế CĐNS điện lưỡng cực TSLT-TTL là: Nguy cao bị chấn thương niêu đạo dòng điện bị lệch sử dụng mức lượng cao để kích hoạt dòng ion Nguy chảy máu tái phát sau CĐNS hiệu đốt cầm máu điện lưỡng cực không sâu Kết nghiên cứu CĐNS điện lưỡng cực TSLT-TTL với 54 TH, bệnh viện Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, thời gian từ 01/11/2013 đến 31/05/2015 cho thấy: Về định Tuổi trung bình 72,21 ± 10,39 (51 - 94 tuổi) Khối lượng TTL trung bình 56,11 ± 16,77 gram (30 - 80 gram) Bí tiểu tái diễn 66,67%, tiểu khó (Qmax < 10 ml/s) 33,33% Các kết cải thiện triệu chứng niệu động học Các triệu chứng đường tiết niệu cải thiện rõ rệt sau CĐNS (điểm IPSS trung bình sau tháng 4,76 ± 1,98 điểm) Bệnh nhân cảm thấy có chất lượng đời sống tốt sau CĐNS (điểm QoL trung bình sau tháng 1,04 ± 0,55 điểm) Lưu lượng dòng tiểu tối đa cải thiện đáng kể trở gần bình thường sau CĐNS (Qmax trung bình sau CĐNS tháng 20,30 ± 4,73 mL/giây) Đánh giá tình trạng tiểu sau CĐNS theo Nguyễn Bửu Triều, có 94,44% bệnh nhân có kết 83 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 tốt cải thiện triệu chứng niệu động học, 5,56 % cải thiện khơng có TH cải thiện sau CĐNS Lượng nước tiểu tồn lưu giảm đáng kể sau CĐNS (RU trung bình sau CĐNS tháng 25,37 ± 17,68 ml) Thời gian đặt thơng niệu đạo ngắn (trung bình 2,33 ± 0,87 ngày) Thời gian nằm viện ngắn (trung bình 2,39 ± 0,83 ngày) Tai biến biến chứng Hội chứng cắt đốt 0% (sự khác biệt nồng độ Na+ máu trước sau CĐNS khơng có ý nghĩa thống kê), tỉ lệ thủng vỏ TTL CĐNS 1,85 % Chảy máu sau CĐNS 1,85%, nhiễm khuẩn đường tiết niệu 3,7%, bí tiểu sau rút thơng niệu đạo 3,7%, tiểu khơng kiểm sốt tạm thời 3,7%, hẹp miệng niệu đạo 1,85%, xuất tinh ngược dòng 14,29% TÀILIỆUTHAMKHẢO 84 Autorino R, Damiano R, Di Lorenzo G, Quarto G, Perdonà S, D’Armiento M, et al (2009), Four-year outcome of a prospective randomised trial comparing bipolar plasmakinetic and monopolar transurethral resection of the prostate, Eur Urol, vol 55, pp.922–929 Aydogdu O, Karakose A, Celik O, Atesci YZ (2014), “A clinical study comparing BIVAP saline vaporization of the prostate with bipolar TURP in patients with prostate volume 30 to 80 mL: Early complications, physiological changes and postoperative follow-up outcomes”, Original Research, Izmir University School of Medicine, vol (7-8), pp.485-489 Brian TH and Kevin TM (2007), “The gold standard: transurethral resection of the prostate”, Complications of Urologic Surgery and Practice, chapter 30, pp.393-397 Eropean Association of Urology (EAU) (2014), Guidelines on Management of Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl, Benign Prostatic Obstruction (BPO), 2014 Gabuev A, Oelke M (2011) Aktuelle Aspekte zur Epidemiologie, Diagnostik und Therapie des Benignen Prostatasyndroms Latest Trends and Recommendations on Epidemiology, Diagnosis, and Treatment of Benignen Prostatic Hyperplasia (BPH) Aktuel Urol 2011; 42: pp.167-178 Geavlete B, et all (2013), “Three-year prospective, Randomized comparison of the bipolar plasma vaporization of the prostate, monopolar and bipolar resection in medium size BPH patients”, Journal of Endourology, Mary Ann Liebert, Lne publishers, New Orleans, vol 27 (1), pp.72 Hội Tiết Niệu – Thận học Việt Nam (2014), Hướng dẫn xử trí tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tái lần 2, tr.5-12 Kim JH, Park JY, Shim JS, Lee JG, Moon du G, Yoo JW, Choi H, Bae JH (2014), “Comparison of outpatient versus inpatient transurethral prostate resection for benign prostatic hyperplasia: Comparative, prospective bi-centre study”, Original Research, Canadian Urological Association, vol (1-2), pp.31-35 Kim JW, Kim YJ, Lee YH, Kwon JB, Cho SR, Kim JS (2014), “An Analytical Comparison of Short-term Effectiveness and Safety Between Thulium:YAG Laser Vaporesection of the Prostate and Bipolar Transurethral Resection of the Prostate in Patients With Benign Prostatic Hyperplasia”, KJU, The Korean Urological Association, vol 55, pp.41-46 10 Mamoulakis C, Skolarikos A, Schulze M, Scoffone CM, Rassweiler JJ, Alivizatos G, et al (2012), “Results from an international multicentre double-blind randomized controlled trial on the perioperative efficacy and safety of bipolar vs monopolar transurethral resection of the prostate”, BJU Int, vol 109, pp.240–248 11 Xie CY, Zhu GB, Wang XH, Liu XB (2012), “A clinical study comparing BIVAP saline vaporization of the prostate with bipolar TURP in patients with prostate volume 30 to 80 mL: Early complications, physiological changes and postoperative follow-up outcomes”, Yonsei Med J, vol 53 (4), pp.734-741 12 Yoon CJ, Kim JY, Moon KH, Jung HC, Park TC (2006), “Transurethral Resection of the Prostate with a Bipolar Tissue Management System Compared to Conventional Monopolar Resectoscope: One-Year Outcome”, Yonsei Medical Journal, Yeungnam University College of Medicine, vol 47 (5), pp.715-720 Ngày nhận báo: 24/11/2015 Ngày phản biện nhận xét báo: 30/11/2015 Ngày báo đăng: 15/02/2015 Chuyên Đề Ngoại Khoa ... IPSS, Qol, Qmax Việt Nam, chưa có cơng trình ĐẶTVẤNĐỀ nghiên cứu giúp đánh giá kỹ thuật thật Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt (TSLTsự có mang lại hiệu cao an toàn giống TTL) bệnh lý thường gặp... TSLT-TTL 3%), hội chứng cắt đốt nội soi (CĐNS) (1% Tiêu chuẩn loại trừ 3%)(3) CĐNS điện lưỡng cực phương BN có chống định ngoại khoa hay chống pháp xuất sau CĐNS điện đơn cực định CĐNS TSLT-TTL... cao để kích hoạt dòng ion Nguy chảy máu tái phát sau CĐNS hiệu đốt cầm máu điện lưỡng cực không sâu Kết nghiên cứu CĐNS điện lưỡng cực TSLT-TTL với 54 TH, bệnh viện Đại Học Y Dược Thành phố Hồ