Bài viết giới thiệu một phương pháp cùng với trang thiết bị mới như máy phun có thể thay đổi áp lực tia nước xịt và máy hút với đầu vòi phun hút “linh động” do BS CKII Nguyễn Vĩnh Phước tự tạo.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 BƯỚC ĐẦU ÁP DỤNG MÁY PHUN HÚT MŨI XOANG ĐỂ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP HCM Nguyễn Vĩnh Phước*, Lê Thị Tuyết Phượng*, Nguyễn Thu Huyền*, Huỳnh Khắc Cường* TĨM TẮT Tiếp tục hồn thiện kỹ thuật điều trị chỗ viêm mũi xoang trước nhằm đem lại an toàn hiệu chẩn đoán điều trị cho bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính chúng tơi xin giới thiệu phương pháp - Phương pháp rửa mũi xoang qua nội soi với máy phun hút Bệnh viện Thống Nhất Mục đích: giới thiệu phương pháp với trang thiệt bị máy phun thay đổi áp lực tia nước xịt máy hút với đầu vòi phun hút “linh động” BS CKII Nguyễn Vĩnh Phước tự tạo Đối tượng phương tiện áp dụng: Chúng dùng phương pháp cho bệnh nhân từ 16 tuổi trở lên Sử dụng máy phun theo nhịp với áp lực thay đổi đầu phun hút linh động kết hợp đường phun xịt (có đường kính 0,7mm) đường hút thành trục đồng tâm với đường kính ngồi 4mm thay theo đường kính trước – sau, phải – trái phương tiện hổ trợ khác hệ thống nội soi Kết quả: Chúng điều trị cho 30 trường hợp BN Tất giảm hết triệu chứng bệnh lý viêm mũi xoang mạn tính Từ khóa: viêm mũi xoang, pháp rửa mũi xoang qua nội soi với máy phun hút ABSTRACT PRELIMINARY APPLICATION OF RHINO-SINUS ASPIRATION AND CLEAR MACHINE FOR DIAGNOSTIC AND TREATMENT IN RHINOSINUSITIS DISEASE AT THONG NHAT HOSPITAL HO CHI MINH CITY Nguyen Vinh Phuoc, Le Thi Tuyet Phuong, Nguyen Thu Huyen, Huynh Khac Cuong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 19 - No - 2015: 348 - 353 Improving the techniques of diagnosing and local treatment of chronic rhinosinusitis to give the CRN patients the effect, safety in diagnosing and treatment of CRN, we present a new method – Endoscopic Rhinosinus washing by eject-suctional machine at Thong Nhat Hospital Objective: the purpose of this report to present a new method, new machine and eject-suction tubes designed by Dr Nguyen Vinh Phuoc Material: We only apply this method to the over 16 years old patients The patients got the treatments daily or every two days in two - three weeks With the sinus-endoscopic divice, eject-suctional machine, suctional tubes designed by Dr Nguyen Vinh Phuoc and utilization of short acting local anesthesia, purulence and inflammatory liquid were removed from the sinus system and nasal passages Then we gave the topical antibiotic and corticoid therapy to reduce oedema of mucous membrane and infectious state Result: 30 patients have been treated by this method, and their symptoms of CRS were completely recovered Key words: rhinosinusitis, Endoscopic Rhinosinus washing by eject-suctional machine * Khoa Tai Mũi Họng - Bệnh viện Thống Nhất Tác giả liên lạc: BSCKII Nguyễn Vĩnh Phước 348 ĐT: 0903606229 Email: bacsivinhphuoc@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất năm 2015 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 ĐẶT VẤN ĐỀ Rửa mũi xoang nước muối sinh lý 9‰ vốn phương pháp điều trị nội khoa viêm mũi xoang mạn đơn giản rẻ tiền có từ lâu Trong sách Tai mũi họng thực hành BS Võ Tấn (năm 1968) mơ tả cách tự rửa mũi bình nước muối treo cao với kim xịt tia nước vào hố mũi Nghiên cứu Y học lổ xoang bướm, xoang hàm, ngách trán) với áp lực để đẩy chất bẩn hút Giới thiệu máy phun đầu phun hút linh động Máy phun Theo nhịp áp lực thay đổi tùy theo hố mũi từ – kg/cm² Đầu phun hút linh động Ngồi trước có tác giả khác giới thiệu phương pháp rửa mũi xoang từ đơn giản đến phức tạp Năm 2009 hội nghị Tai mũi họng tồn quốc An Giang chúng tơi giới thiệu dụng cụ đầu rửa mũi BSP Năm 2011 hội nghị Tai mũi họng toàn quốc Nha Trang (5/2011) giới thiệu 10 ống (10 màu) rửa mui xoang qua nội soi với nhiều góc độ khác Đầu phun hút linh động Chúng tơi tiếp tục hồn thiện với máy phun hút thay đổi áp lực tia nước xịt máy hút với đầu vòi phun hút “linh động”, phối hợp ống hút nhựa mềm vòi phun có đường kính 1,6 – 2,2 mm đưa vào lỗ thơng xoang Ngun tắc chúng tơi nước phun xịt vào ngóc ngách bẩn (kể đưa vào Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất năm 2015 349 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 Kết hợp đường phun xịt (có đường kính 0,7mm) đường hút thành trục đồng tâm với đường kính ngồi 4mm thay theo đường kính trước – sau, phải – trái 2,4 mm tránh tượng thắt cổ chai nên bị tắt ống hút Ơng nội soi cứng 0º - 30º Phòng nội soi Máy hút có điều chỉnh áp lực Máy phun xịt chuyên dụng Đầu phun hút linh động Thuốc co mạch: Rhinex 0,05% xịt vào hố mũi bên với bình xịt BSP GIỚI THIỆU PHƯƠNG PHÁP Đối tượng áp dụng Xylocaine Jelly 2% dùng để tê hố mũi Chúng dùng phương pháp cho bệnh nhân từ 16 tuổi trở lên Các phương tiện hổ trợ Dung dịch Natri Clorid 9‰ dùng để rửa, dung dịch kháng sinh dung dịch cortisone đưa vào mũi xoang sau rửa Máy nội soi Olympus với hình chuyên dụng CRT Sony Máy phun xịt chuyên dụng Đầu phun hút linh động Một Đầu phun hút linh động: Đầu chuẫn 350 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất năm 2015 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 Thuốc co mạch: Rhinex 0,05% xịt vào hố mũi bên với bình xịt BSP Xylocaine Jelly 2% Nghiên cứu Y học Dung dịch Natri Clorid 9‰, dung dịch kháng sinh dung dịch cortisone Qui trình sử dụng loại thuốc phun rửa mũi xoang Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất năm 2015 351 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 BÀN LUẬN Thực Bệnh nhân giới thiệu phương pháp cách thực Ngày nhiều công trinh nghiên cứu ứng dụng sản phẩm để thuận tiện cho Đầu tiên BN tư ngồi xịt thuốc co việc rửa mũi xoang Từ đơn giản đến phức tạp mạch Rhinex lần cách phút Đợi thêm Đây phương pháp kết hợp nhiều thiết bị phút đặt que tăm tiệt trùng có tẩm jell tiên tiến máy nội soi mũi xoang với hệ thống Lidocain 2% xoa nhẹ mù vào vùng khe máy phun xịt làm ngóc ngách hố mũi thành sau họng cho BN đợi từ – 10 phút xoang Đây lần đầu Việt Nam hoàn thiện Kế đến cho BN nằm bàn nội soi với tư đầu vượt khỏi mép bàn hạ thấp, thả lỏng qui trình thiết bị hổ trợ cho phương pháp cạnh bàn, mũi hướng thẳng lên trần Nếu rừa mũi Phương pháp chừng mực (P) cho đầu BN nghiêng (P) 5º ngược lại (giống cải thiện tình trang khó chịu BN phẫu tư làm proetz) thuật bị tái phát, đồng thời phương Tư thế: quan trọng để tránh sặc Tay (T) BN cầm phụ cặp ống phun ống hút mũi đở lên cao để BS dễ dàng thao tác phun pháp theo dõi chăm sóc hố mổ tốt cho bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi mũi xoang Cải thiện triệu chứng thực thể số trường hợp có bệnh lý hút Tay (P) BN đưa lên cảm thấy khó chịu Có nhiều loại đầu phun hút linh động Nhưng có hai loại đầu thẳng đầu cong Lần rửa mũi cho BN nên dùng ống thẳng chưa đánh giá hết tình Vì ống thẳng thao tác dễ dàng BN cảm thấy khó chịu rút ống khơng sợ bị vướng Các lần sau đánh giá hố mũi BN, khe dùng loại ống khác thích hợp (Ngồi chúng tơi dùng thêm kỹ thuật sủi khí oxy vào đầu phun xịt để xịt rửa) nội khoa khác kèm không cho phép phẫu thuật BN không muốn phẫu thuật Đây phương pháp hổ trợ tốt vừa cho điều trị nội khoa đơn thuần, vừa cho trường hợp điều trị FESS Có thể thực trước sau FESS Tuy nhiên để thực phương pháp phải hổ trợ thủ thuật nhỏ nắn để làm rộng khe khe (vùng lổ xoang bướm) Hạn Chế Đòi hỏi phải có kiên trì BS lẫn BN Đòi hỏi sở phải có lúc hai thiết bị chuyên dụng KẾT QUẢ Chúng điều trị cho 30 trường hợp BN KẾT LUẬN Tất giảm hết triệu chứng Hiện Phương pháp rửa mũi xoang qua nội soi với học viên Cao học với máy phun hút đầu “phun hút linh trường ĐH Y Dược TPHCM nghiên cứu cách động” Bệnh viện Thống Nhất kỹ chi tiết đề tài thuật để điều trị chỗ viêm mũi xoang mạn tính Phương pháp bước hoàn thiện kỹ thuật điều trị chỗ viêm 352 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất năm 2015 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 mũi xoang trước nhằm đem lại an toàn hiệu chẩn đoán điều trị cho bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính Nghiên cứu Y học Phạm Kiên Hữu (2010), Kỹ thuật mổ an toàn hợp lý Phẫu thuật nội soi xoang In: NXB Y Học Tp HCM; tr 104-107 Nguyễn Tấn Phong (2001) Giải phẫu nội soi vách mũi, xoang xoang Phẫu thuật nội soi chức xoang In: NXB Y Học Tp HCM; tr 24 – 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO Võ Tấn (1968) Những phương pháp điều trị đại cương mũi Tai mũi họng thực hành In: Nhà xuất Y học Tp HCM, tái 1989, tập I: tr 56 – 57 Ngày nhận báo: 06/09/2015 Ngày phản biện nhận xét báo: 15/09/2015 Ngày báo đăng: 20/10/2015 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất năm 2015 353 ... Phương pháp rửa mũi xoang qua nội soi với học viên Cao học với máy phun hút đầu phun hút linh trường ĐH Y Dược TPHCM nghiên cứu cách động” Bệnh viện Thống Nhất kỹ chi tiết đề tài thuật để điều trị. .. nước vào hố mũi Nghiên cứu Y học lổ xoang bướm, xoang hàm, ngách trán) với áp lực để đẩy chất bẩn hút Giới thiệu máy phun đầu phun hút linh động Máy phun Theo nhịp áp lực thay đổi tùy theo hố mũi. .. dung dịch cortisone đưa vào mũi xoang sau rửa Máy nội soi Olympus với hình chuyên dụng CRT Sony Máy phun xịt chuyên dụng Đầu phun hút linh động Một Đầu phun hút linh động: Đầu chuẫn 350 Hội Nghị