Đề tài Cộng hưởng từ tưới máu não

Đề tài Cộng hưởng từ dưới máu não đề cập về: Tưới máu não, các phương pháp tưới máu não trong cộng hưởng từ, phương pháp DSC, phân tích phương pháp DSC, ứng dụng của phương pháp tưới máu não DSC, phương Pháp arterial spin labeling, nguyên Lý cơ bản của phương pháp arterial spin labeling, kỹ thuật 3D arterial spin labeling, ứng dụng của kỹ thuật tưới máu arterial spin labeling.

8/17/2018 Tưới Má Máu u Nã Não o Capillary bed Phân phối chất dinh dưỡng và oxi tới tế bào CỘNG HƯỞNG TỪ TƯỚI MÁU NÃO Bị ảnh hưởng tình trạng sinh ly lý va và bệnh lý thể artery Nhan Truong vein May, 2018 See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed Imagination at work 2/36 Các phương pháp tưới máu não Cộng Hưởng Từ: • Có chất tương phản Dynamic Susceptibility Contrast GRE-EPI (Trọng T2*) or SE-EPI (Trọng T2) D Dynamic i C Contrast t tE Enhance h (T (Trọng T1) • Khơng có chất tương phản • Thể Tích Máu Trong mơ (ml / gram mơ) • Lượng máu chảy qua mơ (ml/ gram mơ/giây) • Thời gian q cảnh (giây) Arterial Spin Labeling CBF = CBV / MTT Title or Job Number | XX Month 201X See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed Sự khác biệt gì? Phương pháp DSC MR Perfusion (DSC/DCE) Arterial Spin Labeling (ASL)  Khơng nhiễm xạ • Cần thuốc tương phản  Cho kết định lượng  Không nhiễm xạ  Khơng thuốc tương phản • SNR • Liều thuốc tương phản: 0.10.2mmol/kg • Tốc đợ bơm: 3-5 ml/s • 20 ml Saline tiêm tốc độ Thuốc Tương Phản See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed 5/36 See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed hinhanhykhoa.com 8/17/2018 Phương pháp DSC Phương Pháp DSC Gradient echo và Spin echo Spin-echo (SE) thì nhạy cảm việc phát bệnh lý mạch máu lớn thể so với gradient echo (GE) Phương Ph pháp há tưới t ới máu não ã sử dụng d gradient di t echo sử dụng phổ biến spin echo cho tương phản tốt và có đợ nhạy cao Thông số chụp: GE SE EPI TR: 1500ms (temporal resolution) TE: 40 ms Ma trận: 96 X 128 Độ dày lát cắt: 6mm Số pha: 35-50 pha See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed Phân tích phương pháp DSC See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed 10 Phân tích phương pháp DSC Spin-echo (SE) are less sensitive for the detection of macro-vasculature than gradient echo (GE) based techniques The majority j y of p perfusion MRI studies are performed with GE-based methods, primarily due to their higher contrast to noise ratio (CNR) and greater sensitivity compared to the SE-technique Title or Job Number | XX Month 201X See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed Một vài ví dụ: T2 FLAIR Ứng dụng phương pháp tưới máu não DSC Đột quỵ DWI T1 T1 +C Ung thư Rất nhiều loại u ác tính có thể tích máu mơ cao Radiation Necrosis điển hình có thể tích máu mơ thấp… Những vùng có thể tích máu mơ cao có thể nghĩ đến tình trạng khối u tiến triển See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed 11 See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed Title or Job Number | XX Month 201X TOF ADC GR 12 CBV MAP 8/17/2018 Phương Pháp ASL • Phương pháp tưới máu dùng kĩ thuật : Arterial spin labeling (ASL) : Định lượng thể tích máu chảy qua mơ mà khơng cần dùng thuốc tương phản • Trong kĩ thuật này, dùng proton máu chất đánh dấu nội sinh kĩ thuật cộng hưởng từ • Các phương pháp đánh dấu tại: • Phương pháp PASL (Pulsed ASL) • Phương pháp CASL (Continuous ASL) • Phương pháp PCASL (Pulsed-continuous ASL) Title or Job Number | XX Month 201X See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed Nguyên Lý phương pháp ASL 14 Kĩ thuật 3D ASL GE Healthcare cộng tác với nhà nghiên cứu trung tâm y khoa Beth Israel Deaconess (Boston, Massachusetts.): tìm giải pháp nhằm khắc phục hạn chê chế ki kĩ thuật phát triển ổn định cách dùng: imaging labeling “labeled” image add Subtract = See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed 13 • Kĩ thuật đánh dấu Pulsed continuous labeling • kết hợp kĩ thuật xóa • Phương pháp thu hình 3D fast spin echo (FSE) imaging No labeled “control” ≈ CBF “cerebral blood flow” Basics of Arterial Spin Labeling See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed 15/3 Một vài ví dụ Ứng dụng kĩ thuật tưới máu ASL -Dùng bệnh lý về mach não, kể bệnh lý tắc mạch -Đánh giá tổn thương ác tính Ax eDWI b=1000 Ax T2 FLAIR Ax T2 Propeller Ax 3D ASL CBF Map -Trong bệnh lý khác như: nhiễm trùng, động kinh và thoái hóa thần kinh Title or Job Number | XX Month 201X See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed 17 Normal side See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed Affected side hinhanhykhoa.com 8/17/2018 Tắc mạch cảnh See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed Title or Job Number | XX Month 201X See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed 20 Title or Job Number | XX Month 201X See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed 22 Kĩ thuật tưới máu DCE Thông số: Độ dày lát cắt= mm TR = Min (4-5ms) TE = Min (1-2ms) FA = 30 –35 deg Ma Trận = 128 x 128 Pha = 100 Tốc độ tiêm: 2-4 ml/s with saline Temporal Resolution: 3.56s See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed 21 Kĩ thuật tưới máu DCE so với DSC Lợi điểm Đánh giá định lượng hàng rào máu não và tính thấm hệ thống mạch máu Đánh giá toàn diện trình tạo mạch bệnh lý u não Nhược điểm ể Các phương pháp phân tích phức tạp Thiếu phần mềm xử lý ảnh Kĩ thuật tưới máu DCE dựa mơ hình hai khoang: khoang Huyết tương và khoang kẽ Với mơ hình này, thu thông số như: the transfer constant (ktrans), the fractional volume of the extravascular-extracellular space (ve), the rate constant (kep, where kep =ktrans/ve), and the fractional volume of the plasma space (vp) Title or Job Number | XX Month 201X See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed 23 Title or Job Number | XX Month 201X See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed 24 8/17/2018 Nữ 44 tuổi bị u vòm họng Title or Job Number | XX Month 201X See tutorial regarding confidentiality disclosures Delete if not needed 25 hinhanhykhoa.com ... phương pháp tưới máu não DSC Đột quỵ DWI T1 T1 +C Ung thư Rất nhiều loại u ác tính có thể tích máu mơ cao Radiation Necrosis điển hình có thể tích máu mơ thấp… Những vùng có thể tích máu mơ cao... not needed 21 Kĩ thuật tưới máu DCE so với DSC Lợi điểm Đánh giá định lượng hàng rào máu não và tính thấm hệ thống mạch máu Đánh giá tồn diện q trình tạo mạch bệnh lý u não Nhược điểm ể Các... • Phương pháp tưới máu dùng kĩ thuật : Arterial spin labeling (ASL) : Định lượng thể tích máu chảy qua mô mà không cần dùng thuốc tương phản • Trong kĩ thuật này, dùng proton máu chất đánh