Thực trạng bán thuốc kháng sinh điều trị viêm đường hô hấp trên ở trẻ em tại huyện Phú Hòa, tỉnh Phú Yên, năm 2018

Bài viết trình bày việc xác định tỉ lệ nhà thuốc bán thuốc kháng sinh không có chỉ định của bác sĩ, và mô tả thực hành bán thuốc trong điều trị viêm đường hô hấp trên ở trẻ em.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 THỰC TRẠNG BÁN THUỐC KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ VIÊM ĐƯỜNG HƠ HẤP TRÊN Ở TRẺ EM TẠI HUYỆN PHÚ HỊA, TỈNH PHÚ YÊN, NĂM 2018 Đào Thanh Liêm*, Trương Phi Hùng*, Tơ Gia Kiên* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Tổ chức Y tế Thế giới xếp Việt Nam vào nhóm nước có tỉ lệ kháng kháng sinh cao giới Trong đó, việc bán thuốc kháng sinh khơng có định bác sĩ nhà thuốc nguyên nhân hàng đầu Mục tiêu: Xác định tỉ lệ nhà thuốc bán thuốc kháng sinh khơng có định bác sĩ, mô tả thực hành bán thuốc điều trị viêm đường hô hấp trẻ em Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực 63 nhà thuốc tư nhân địa bàn huyện Phú Hòa, tỉnh Phú Yên Định vị GPS dùng để xác định vị trí nhà thuốc Hai tình giả định gồm viêm họng cảm lạnh trẻ em sử dụng Dữ kiện thu thập gồm vị trí nhà thuốc; đặc điểm nhân viên nhà thuốc trình độ chun mơn, chứng hành nghề, nơi đào tạo chuyên môn, thời gian hành nghề; thực hành bán thuốc loại thuốc kháng sinh Kết quả: Tỉ lệ bán thuốc kháng sinh định bác sĩ 93,7% trường hợp viêm họng 88,9% trường hợp cảm lạnh Amoxicillin loại kháng sinh bán nhiều (23,7% 25,0%) Tỉ lệ nhà thuốc để người mua tự định liều dùng chiếm 44,4% 50,8% Kết luận: Đa số nhà thuốc tư nhân chưa chấp hành quy định Bộ Y tế việc bán thuốc kháng sinh Nghiên cứu mơ tả tình hình bán thuốc kháng sinh không kê toa giúp đề xuất biện pháp quản lí phù hợp Từ khóa: viêm đường hô hấp trên, kháng sinh, nhà thuốc tư nhân, GPS, Epicollect5 ABSTRACT THE SITUATION OF SELLING ANTIBIOTICS FOR TREATING CHILDREN WITH UPPER RESPIRATORY INFECTIONS AT DRUGSTORES IN PHU HOA DISTRICT, PHU YEN PROVINCE, IN 2018 Dao Thanh Liem, Truong Phi Hung, To Gia Kien * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 ‐ No 2‐ 2019: 38‐43 Background: World Health Organization grouped Vietnam into countries with the highest prevalence of antibiotic resistance Selling antibiotics without prescription was the most leading cause Objectives: This study determined the percentage of private drugstores selling antibiotics without prescriptions and described selling practice of druggists for treating children with upper respiratory infections Method: A cross-sectional study was conducted on 63 private drugstores in Phu Hoa district, Phu Yen province GPS navigation system was used to locate drugstores Two role plays included a child having a sore throat and a cold Data on locations, characteristics of druggists such as professional qualifications, licenses, training institutions, years of experiences, selling practice and types of antibiotics Results: The percentage of drugstores selling antibiotics without prescription was 93.7% for a child with sorethroat and 88.9% for a child with a cold Amoxicillin was the most selling antibiotic (23.7% and 25%) The percentage of drugstores asking a client for doses was 44.4% and 50.8% *Khoa Y Tế Cơng Cộng, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác ĐT: 0379898406 38 giả liên lạc: BS Đào Thanh Liêm Email: thanhliem17894@gmail.com Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Conclusion: Most of the drugstores did not fully follow the Ministry of Health’s regulations in selling antibiotics The study described the situation of selling antibiotics without prescription that suggested properly managerial solutions Keywords: upper respiratory infection, antibiotics, simulated client, private drugstores, GPS, Epicollect5 tập huấn cách sử dụng kháng sinh(17) ĐẶT VẤN ĐỀ Tại vùng nông thôn Việt Nam, chưa có báo Đề kháng kháng sinh vấn đề cáo thực hành điều trị cảm lạnh viêm quan tâm giới Dự đoán tới năm 2050, họng trẻ em GDP giới bị tiêu tốn trăm nghìn tỉ USD, có tới 10 triệu người chết năm tình trạng kháng kháng sinh gây ra; đặc biệt, nơi chịu hậu nặng nề châu Á với 4,7 triệu người chết năm(9) Ở Việt Nam, theo báo cáo vào năm 2010, tình trạng kháng kháng sinh mức độ cao(14) Hầu hết sở khám, chữa bệnh phải đối mặt với tốc độ lan rộng vi khuẩn kháng với nhiều loại kháng sinh(3) Mức độ tốc độ kháng thuốc ngày gia tăng, mức báo động(3) 88% kháng sinh thành thị 91% kháng sinh nông thôn bán nhà thuốc tư nhân khơng có định bác sĩ(7), ngun nhân hàng đầu dẫn tới tình trạng đề kháng kháng sinh cao cộng đồng(14) Ngày 21 tháng năm 2013, Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt “Kế hoạch hành động quốc gia chống kháng thuốc” giai đoạn 2013‐2020(3), năm từ bắt đầu, chưa có báo cáo việc thực việc bán thuốc kháng sinh “an toàn hợp lí” theo mục tiêu kế hoạch hành động quốc gia Nhiễm trùng đường hô hấp cảm lạnh, viêm họng số bệnh khác lí phổ biến để tìm đến chăm sóc sức khỏe cho trẻ em Việt Nam(13,15) chiếm tỉ lệ 20%(6) Đa số nhiễm trùng đường hô hấp siêu vi, lành tính tự khỏi(8,15) Nhiều nghiên cứu rằng, kháng sinh khơng có tác dụng, tác dụng khiêm tốn điều trị cảm lạnh viêm họng(10,11,15,16), chí gây tác dụng phụ đáng kể(10) Trong nghiên cứu vùng nông thôn Trung Quốc vào năm 2015, có tới 55% sở khám chữa bệnh bán kháng sinh cho bệnh cảm lạnh 83% bác sĩ Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Để có liệu tình hình bán thuốc kháng sinh giúp cung cấp thông tin cho nhà quản lí Nghiên cứu “Thực trạng bán thuốc kháng sinh điều trị viêm đường hô hấp cho trẻ em khơng có định bác sĩ huyện phú hòa, tỉnh phú yên, năm 2018” tiến hành cho nhìn chi tiết thực hành bán thuốc nhà thuốc tư nhân Trong vấn đề điều trị viêm đường hô hấp trẻ em nhà thuốc tư nhân, nghiên cứu thực mục tiêu: (1) xác định tỉ lệ nhà thuốc bán thuốc kháng sinh khơng có định bác sĩ; (2) xác định loại kháng sinh bán nhiều nhất; (3) mô tả thực hành bán thuốc nhân viên nhà thuốc điều trị viêm đường hô hấp cho trẻ em PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu cắt ngang mô tả thực nhà thuốc tây tư nhân huyện Phú Hòa, tỉnh Phú Yên từ tháng năm 2018 đến tháng năm 2018 Kỹ thuật chọn mẫu toàn tất nhà thuốc có đăng kí hoạt động với Phòng Y tế tới tháng năm 2018 Những nhà thuốc khơng mở cửa khơng tìm thấy thời gian nghiên cứu bị loại Nghiên cứu viên (NCV) đánh dấu nhà thuốc có danh sách Phòng Y tế cung cấp lên đồ hệ thống Epicollect5, sau xuất thơng tin địa lí vào Google Map để thể vị trí nhà thuốc đồ NCV giả định tình mua thuốc điều trị viêm đường hô hấp bao gồm viêm họng cảm lạnh NCV đóng vai người đến mua thuốc, ghi nhận lại thông tin bảng kiểm soạn sẵn Các biến số thu thập gồm đặc 39 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 tính nhân viên bán thuốc cho nghiên cứu viên trình độ chun mơn, chứng hành nghề, nơi đào tào chuyên môn, thời gian hành nghề Các biến số thực hành bán thuốc hỏi thềm triệu chứng, hỏi tiền sử dị ứng, hỏi tiền sử sử dụng thuốc, hỏi tiền sử bệnh, tư vấn nên khám bác sĩ, để người mua từ định liều dùng, tư vấn cách sử dụng thuốc, tư vấn dinh dưỡng, tư vấn dấu hiệu cần khám bác sĩ, yêu cầu dùng đủ liều thu thập cách quan sát sau đánh dấu vào bảng kiểm soạn sẵn Các biến số thuốc mua kháng sinh, loại kháng sinh thu thập sau phân tích thuốc mua mua từ nhà thuốc Tên người bán thuốc giữ bí mật, phục vụ cho mục đích nghiên cứu Nghiên cứu Hội Đồng Đạo Đức khoa Y Tế Công Cộng Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh thơng qua, mã số 18209‐ ĐHYD kí ngày 15/5/2018 KẾT QUẢ Theo danh sách đăng kí từ Phòng Y tế huyện Phú Hòa, có tổng cộng 73 nhà thuốc tư nhân Tuy nhiên, trình nghiên cứu khơng thể tìm thấy nhà thuốc, có nhà thuốc khơng mở cửa thời gian nghiên cứu, lại 63 nhà thuốc tiến hành nghiên cứu Tình NCV mua thuốc cho người thân em bé (4 tuổi, nam, 18 kg) bị viêm họng ngày thứ với triệu chứng: chảy nước mũi, ho khan, đau họng, đau đầu, sốt 380C Tình NCV mua thuốc cho người thân em bé (4 tuổi, nam, 18 kg) bị cảm lạnh ngày thứ với triệu chứng: hắt hơi, nghẹt mũi, chảy nước mũi, ho khan, đau đầu, sốt 380C Phân tích số liệu Thống kê mơ tả sử dụng để mô tả biến số đặc điểm nhân viên nhà thuốc, đặc điểm thuốc kháng sinh tỉ lệ thực hành bán thuốc hai tình viêm họng cảm lạnh Xác định yếu tố liên quan đến tỉ lệ nhà thuốc bán kháng sinh khơng có định bác sĩ kiểm định xác Fisher biến số trình độ chun mơn (dược tá/dược sĩ trung cấp/khác), chứng hành nghề (có/khơng), nơi đào tạo chun mơn (Cao đẳng Y tế Phú Yên/khác); sử dụng hồi quy poisson để phân tích mối liên quan biến số phụ thuộc bán thuốc kháng sinh biến số độc lập thời gian hành nghề Đạo đức nghiên cứu Các thông tin nghiên cứu bảo mật kĩ cách đối tượng nghiên cứu mã hóa số tên nhà thuốc, liều thuốc 40 Hình 1: Bản đồ phân bố nhà thuốc tư nhân địa bàn huyện Phú Hòa, tỉnh Phú Yên Các kết nghiên cứu trình bày cụ thể bảng 1, 2, 3, Bảng 1: Đặc tính nhân viên nhà thuốc hai trường hợp viêm họng cảm lạnh Đặc điểm Trường hợp Trường hợp cảm viêm họng (n=63) lạnh (n=63) Tần số Tỉ lệ (%) Tần số Tỉ lệ (%) Trình độ người bán thuốc Dược tá 19 30,2 20 31,7 Dược sĩ trung cấp 31 49,2 32 50,8 Khác 13 14,6 11 17,5 Chứng hành nghề Có 51 81,0 53 84,1 Không 12 19,0 10 15,9 Nơi đào tạo chuyên môn Cao đẳng Y tế Phú 49 77,7 50 79,3 Yên Nơi khác 14 22,3 13 20,7 Thời gian hành nghề a a 7(5-10) 7(4-10) (năm) a: Trung vị (Khoảng tứ phân vị) Chuyên Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Bảng 2: Đặc điểm thuốc kháng sinh bán Đặc điểm Trường hợp viêm Trường hợp cảm họng (n=63) lạnh (n=63) Tần số Tỉ lệ (%) Tần số Tỉ lệ (%) Kháng sinh Có 59 93,7 56 88,9 Khơng 6,3 11,1 Các loại thuốc kháng sinh Amoxicillin 14 23,7 14 25,0 Cefalexin 15,3 10 17,8 Cefadroxil 10,2 8,9 Cefuroxime 10,2 10,7 Cefixime 15,3 14,3 Khác 15 25,3 13 23,3 Bảng 3: Đặc điểm thực hành bán thuốc Các tỉ lệ thực Trường hợp viêm Trường hợp cảm hành bán thuốc họng (n=63) lạnh (n=63) Tần số Tỉ lệ (%) Tần số Tỉ lệ (%) Hỏi triệu chứng 37 58,7 43 68,3 bệnh Hỏi tiền sử dị ứng 6,3 3,2 Hỏi tiền sử sử dụng 10 15,9 14,3 Nghiên cứu Y học Các tỉ lệ thực Trường hợp viêm Trường hợp cảm hành bán thuốc họng (n=63) lạnh (n=63) Tần số Tỉ lệ (%) Tần số Tỉ lệ (%) thuốc Hỏi tiền sử bệnh 6,3 0 Tư vấn nên khám 1,6 0 bác sĩ Để người mua 28 44,4 32 50,8 định liều dùng Tư vấn cách sử 41 65,1 40 63,5 dụng thuốc Tư vấn dinh dưỡng 9,5 12 19,0 Tư vấn dấu hiệu cần 12,7 7,9 khám bác sĩ Yêu cầu dùng đủ 9,5 4,8 liều Kiểm định xác Fisher cho thấy khơng có mối liên quan trình đồ người bán thuốc, chứng hành nghề, nơi đào tạo chuyên môn với bán thuốc kháng sinh Hồi quy poisson cho thấy mối liên quan thời gian hành nghề với bán thuốc kháng sinh (Bảng 4) Bảng 4: Mối liên quan tỉ lệ bán thuốc kháng sinh khơng có định bác sĩ đặc điểm nhân viên bán thuốc Đặc điểm Dược tá Dược sĩ trung cấp Khác Có Khơng Cao đẳng y tế Phú Yên Khác Thời gian hành nghề Trường hợp viêm họng (n=63) Giá trị p Trường hợp cảm lạnh (n=63) Có kháng sinh Khơng có kháng Có kháng sinh Khơng có kháng sinh (n=59, 93,7%) sinh (n=4, 6,3%) (n=56, 88,9%) (n=7, 11,1%) n% n% n% n% Trình độ người bán thuốc a 19 (100,0) (0,0) 0,431 19 ( 95,0) (5,0) 27 (90,0) (10,0) 26 (83,9) (16,1) 13 (92,9) (7,1) 11 (91,7) (8,3) Chứng hành nghề dược a 48 (94.1) (5,9) 1,000 47 (88,7) (11,3) 11 (91.7) (8,3) (90,0) (10,0) Nơi đào tạo chuyên môn a 45 (91,8) (8,2) 0,567 44 (88,0) (12,0) 14 (100,0) (0,0) 12 (92,3) (7,7) c c b c c (5-12) (4,5-8) 0,842 6,5 (4-12,5) (6-10) Giá trị p 0,582 a 1,000 a 1,000 a 0,828 b a: Kiểm định xác Fisher, b: Hồi quy poisson BÀN LUẬN Đây nghiên cứu Phú Yên sử dụng định vị GPS để ghi nhận thông tin vị trí nhà thuốc sử dụng phương pháp giả định tình để đánh giá thực trạng bán thuốc kháng sinh điều trị viêm đường hô hấp trẻ em So với nước giới sử dụng tình giả định nhiễm trùng đường hô hấp để khảo sát kháng sinh, tỉ lệ bán thuốc Chuyên Đề Y Tế Công Cộng kháng sinh cao(5,19) Sự khác biệt xảy giải thích kiến thức thái độ nhân viên nhà thuốc tình nhiễm trùng hơ hấp quốc gia khác Theo Luật Dược năm 2016, điều 42 có quy định rõ rằng, sở bán lẻ thuốc bán thuốc kê đơn có đơn thuốc(4), mà kháng sinh lại thuốc kê đơn(4) Trong nghiên cứu Hà Nội vào năm 2001, tỉ lệ bán thuốc kháng sinh khơng có 41 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 đơn bác sĩ tình nhiễm trùng hơ hấp trẻ em 83%(12), huyện Phú Hòa, số cao hai tình viêm họng cảm lạnh, chí cao 10% tình viêm họng (93,7%) Có thể nhận thấy, việc sử dụng kháng sinh cộng đồng chưa hợp lí, nhà thuốc bán kháng sinh không cần đơn thuốc bác sĩ cho dù triển khai Kế hoạch hành động quốc gia chống kháng thuốc từ năm 2013(3) Thuốc kháng sinh phổ biến Amoxicillin hai tình viêm họng cảm lạnh (23,7% 25%) Theo nghiên cứu sử dụng tình giả định Malaysia (năm 2014) Libya (năm 2017), Amoxicillin kháng sinh sử dụng nhiều nhất, nhiên nước này, Amoxicillin sử dụng nhiều với tỉ lệ 35% Malaysia(2) 53,5% Libya(1) Sự khác biệt vị khác đối tượng nghiên cứu, nghiên cứu Malaysia Libya, ngồi đối tượng nhà thuốc có phòng khám đa khoa (nơi có bác sĩ chẩn đoán kê đơn)(1,2) Trong nghiên cứu sử dụng tình giả định bệnh tiêu chảy người lớn thành phố Hồ Chí Minh vào năm 2007, tỉ lệ khai thác thêm triệu chứng bệnh quận 2, quận 5, quận Phú Nhuận 15,38%; 28,85% 34,58%(18) Có thể thấy tỉ lệ khai thác thêm triệu chứng nghiên cứu huyện Phú Hòa cao từ 2‐3 lần Tuy nhiên, thật khó để so sánh hai nghiên cứu với khác tình giả định (tiêu chảy người lớn viêm họng/cảm lạnh trẻ em), cần có thêm nghiên cứu với tình giả định tương tự để so sánh Đáng ý, 44,4% nhà thuốc tình viêm họng 50,8% nhà thuốc tình cảm lạnh cho người mua tự định cho bé dùng liều thuốc với câu hỏi mà nhân viên hay hỏi NCV thường gặp “muốn cho bé uống ngày?”, “muốn cho bé uống liều?” Giải thích cho điều nhân viên nhà thuốc muốn cho người 42 mua tự điều chỉnh theo khả tài thân mình, nhiên điều nguy hiểm Để người mua, người không am hiểu thuốc, tự định liều dùng dẫn tới việc điều trị khơng hiệu quả, gây việc đề kháng kháng sinh không đủ liều lượng yêu cầu, nói cách khác, nhân viên bán thuốc phải người định cho người mua sử dụng thuốc liều Trong nghiên cứu này, đặc điểm nhân viên trình độ, có chứng hành nghề, nơi đào tạo, thời gian hành nghề xác định khơng có mối liên quan việc thực hành bán kháng sinh điều trị viêm đường hơ hấp cho trẻ em khơng có định bác sĩ nhà thuốc tư nhân Có thể kết luận rằng, đa số nhân viên bán thuốc nhà thuốc chưa chấp hành đầy đủ quy định Bộ Y tế việc bán thuốc kháng sinh trình thực hành bán thuốc Do đó, cần cải thiện nâng cao thực hành bán thuốc nhân viên nhà thuốc, song song với yêu cầu tự giác tuân thủ quy định Bộ Y tế việc bán thuốc kháng sinh Kết nghiên cứu cung cấp số liệu cần thiết giúp cho quan chức đánh giá thực trạng bán thuốc kháng sinh từ đề biện pháp quản lí tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO Ahmed EA, Ahmed NA (2017) “Antibiotic prescribing for upper respiratory tract infections by Libyan community pharmacists and medical practitioners: An observational study” Libyan journal of Medical Sciences, (2): 31‐35 Alamin H, Mohamed I (2014) “Antibiotics Dispensing for URTIs by Community Pharmacists (CPs) and General Medical Practitioners in Penang, Malaysia: A Comparative Study using Simulated Patients (SPs)” Journal of Clinical & Diagnostic Research, (1): 119‐123 Bộ Y tế (2013) “Kế hoạch hành động quốc gia chống kháng thuốc, Quyết định số 708/QĐ‐BYT ngày 02 tháng năm 2015”, tr.15‐16 Bộ Y Tế (2016) “Luật Dược 2016”, Hà Nội, tr.17‐18 Chang J, Ye D, Lv B, Jiang M (2015) “Sale of antibiotics without a prescription at community pharmacies in urban China: a multicentre cross‐sectional survey” Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 72 (4): 1235‐1242 Committee for Population, Family and Children (2003) “Vietnam Demographic and Health Survey 200”, Hanoi, pp.96‐97 Chuyên Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 10 11 12 13 Do TN, Nguyen KC, Nguyen PH, Nguyen QH, Nguyen TN (2014) “Antibiotic sales in rural and urban pharmacies in northern Vietnam: an observational study” BMC Pharmacol Toxicol, 15 (6): 50 Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA (2013) “Principles of judicious antibiotic prescribing for upper respiratory tract infections in pediatrics” Pediatrics, 132 (6): 1146‐54 Jim O (2014) “The Review on Antimicrobial Resistance: Tackling a crisis for the health and wealth of nations” The UK Prime Minister, pp.13 Kenealy T, Arroll B (2013) “Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis” Cochrane Database Systematic Review, 6:CD000247 Nguyen GJ, Tan S, Vu AN, Del MCB (2015) “Antibiotics for preventing recurrent sore throat” Cochrane Database Systematic Review, 14(7): CD008911 Nguyen KC, Mattias L, Torkel F (2001) "Management of childhood acute respiratory infections at private pharmacies in Vietnam" Sage journals, 35 (10): 1283‐1288 Nguyen QH, Mattias L, Nguyen KC, Bo E, Nguyen VT (2009) “Antibiotics and paediatric acute respiratory infections in rural Vietnam: health‐care providers’ knowledge, practical competence and reported practice” Tropical Medicine & International Health, 14 (5): 16 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng 14 15 16 17 18 19 Nghiên cứu Y học Nhóm nghiên cứu Quốc gia Việt nam‐ GARP (2010) “Hợp tác toàn cầu kháng kháng sinh” CDDEP Phạm Thị Minh Hồng (2006) “Viêm hơ hấp trên” In: Hồng Trọng Kim Nhi Khoa Chương trình Đại học, Tập 1, tr.306‐315 Nhà xuất Y học, thành phố Hồ Chí Minh Spinks A, Glasziou PP, Del MCB (2013) “Antibiotics for sore throat” Cochrane Database Systematic Review, 11: CD000023 Sun Q, Dyar OJ, Zhao L, Tomson G, Nilsson LE, Grape M, Song Y, Yan L, Lundborg CS (2015) “Overuse of antibiotics for the common cold ‐ attitudes and behaviors among doctors in rural areas of Shandong Province‐ China” BMC Pharmacology and Toxicology, 16(6): 10.1186/s40360‐015‐0009‐x Vương Thuận An, Trần Thiện Thuần (2007) “Thực hành bán thuốc điều trị tiêu chảy nhà thuốc tây tư nhân TP.HCM năm 2007” Y học TP Hồ Chí Minh, 12 (1): 43‐48 Woranuch S, Virasakdi C, Sanguan L, Payom W (2010) “Client and pharmacist factors affecting practice in the management of upper respiratory tract infection presented in community pharmacies: a simulated client study” International Journal of Pharmacy Practice, 16 (4): 10‐12 Ngày nhận báo: 08/11/2018 Ngày phản biện nhận xét báo: 10/12/2018 Ngày báo đăng: 20/03/2019 43 ... Thực trạng bán thuốc kháng sinh điều trị viêm đường hô hấp cho trẻ em khơng có định bác sĩ huyện phú hòa, tỉnh phú yên, năm 2018 tiến hành cho nhìn chi tiết thực hành bán thuốc nhà thuốc tư nhân... tình để đánh giá thực trạng bán thuốc kháng sinh điều trị viêm đường hô hấp trẻ em So với nước giới sử dụng tình giả định nhiễm trùng đường hô hấp để khảo sát kháng sinh, tỉ lệ bán thuốc Chuyên Đề... (3) mô tả thực hành bán thuốc nhân viên nhà thuốc điều trị viêm đường hô hấp cho trẻ em PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu cắt ngang mô tả thực nhà thuốc tây tư nhân huyện Phú Hòa, tỉnh Phú Yên