Nhận xét kết quả nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý hô hấp ở trẻ em tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng

Mô tả các hình thái tổn thương đường hô hấp qua nội soi phế quản (NSPQ) ống mềm ở trẻ em; nhận xét kết quả của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý hô hấp ở trẻ em tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng.

phần nghiên cứu NHẬN XÉT KẾT QUẢ NỘI SOI PHẾ QUẢN ỐNG MỀM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ HÔ HẤP Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN TRẺ EM HẢI PHỊNG Phạm Văn Dương**, Hồng Thị Diễm Hương*, Nguyễn Ngọc Sáng*, Vũ Trọng Tài** *Trường Đại học Y Dược Hải Phịng; **Bệnh viện Trẻ em Hải Phịng TĨM TẮT Mục tiêu: Mơ tả hình thái tổn thương đường hô hấp qua nội soi phế quản (NSPQ) ống mềm trẻ em; nhận xét kết nội soi phế quản ống mềm chẩn đoán điều trị bệnh lý hô hấp trẻ em Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng Đối tượng: 77 bệnh nhi có bệnh lý hơ hấp định nội soi phế quản ống mềm Bệnh viện Trẻ em Hải Phịng từ 06/2016 đến 02/2017 Phương pháp: Nghiên cứu mơ tả loạt ca bệnh Kết quả: Đa số bệnh nhi có độ tuổi 24 tháng; 89,6% bệnh nhi nội soi phế quản ống mềm với mục đích chẩn đốn Hình thái tổn thương hay gặp viêm niêm mạc phế quản cấp chiếm 83,1%, 100% trường hợp có sung huyết xuất tiết niêm mạc phế quản Dị vật đường thở (n=7) gặp nhiều phế quản gốc phải đa số có nguồn gốc hữu loại hạt thức ăn Nội soi phế quản ống mềm dẫn đến thay đổi chẩn đoán 19,5% số bệnh nhân, chủ yếu trường hợp dị vật dị dạng đường thở Bơm rửa phế quản thực 83,1% bệnh nhi trình nội soi, dịch phế quản nuôi cấy phân lập tác nhân gây bệnh 41 trường hợp, S.pneumonia H.influenzae chiếm tỷ lệ cao nhất, 24,4% 16,4% Tỷ lệ tai biến thấp nhẹ Kết luận: NSPQ ống mềm có vai trị quan trọng chẩn đốn điều trị bệnh lý hơ hấp trẻ em với tính an tồn cao, áp dụng rộng rãi Từ khóa: Nội soi phế quản ống mềm, trẻ em ABSTRACT REMARK THE RESULTS OF FLEXIBLE BRONCHOSCOPY IN DIAGNOSIS AND TREATMENT OF PEDIATRIC RESPIRATORY DISEASES IN HAIPHONG CHILDREN HOSPITAL Pham Van Duong**, Hoang Thị Diem Huong*, Nguyen Ngoc Sang*, Vu Trong Tai** Objectives: Describe pediatric respiratory diseases observed via flexible bronchoscopy; remark the results of flexible bronchoscopy in diagnosis and treatment of pediatric respiratory diseases in Haiphong Children Hospital Subjects: 77 patients were diagnosed respiratory diseases and underwent flexible bronchoscopy in Haiphong Children Hospital from 06/2016 to 02/2017 Methods: Case series study Results: Almost patients are under 24 months old; 89.6% of children experienced flexible bronchoscopy for diagnostic purpose The most common lesion morphology is acute bronchitis with Nhận bài: 19-7-2017; Thẩm định: 4-8-2017 Người chịu trách nhiệm chính: Phạm Văn Dương Địa chỉ: Bệnh viện Trẻ em Hải Phịng 75 tạp chí nhi khoa 2017, 10, 83.1%, in which bronchial congestion and secretion appeared in 100% of patients Airway foreign bodies (n=7) almost located in right main bronchus and had organic origin such as nuts and pieces of food After technique, diagnostic modification appears in 19.5% of patients Bronchoalveolar lavage was performed in 83.1% children during procedure then fluid return was used for microbiological culturing; pathogenic factors were isolated in 41 cases which indicated that S.pneumoniae and H.influenzae were the most common with 24.4% and 16.4% respectively Complications were rare and not severe Conclusion: Flexible bronchoscopy is a quite safe procedure that plays an important role in diagnosis and treatment pediatric respiratory diseases, should be widely applied Keyword: Flexible bronchoscopy, children ĐẶT VẤN ĐỀ NSPQ thủ thuật thăm khám đường thở ngày trở nên quan trọng cần thiết thăm dị, chẩn đốn can thiệp bệnh lý hơ hấp NSPQ thực ống nội soi cứng ống nội soi mềm, phụ thuộc vào tình trạng bệnh nhân, điều kiện sở vật chất kỹ người nội soi Trên thực tế, ống nội soi mềm sử dụng rộng rãi [1] Ống nội soi mềm với ưu điểm kích thước, xuống nhánh phế quản nhỏ, cung cấp hình ảnh trực tiếp phế quản phổi, đồng thời cho phép can thiệp điều trị tức lấy mẫu bệnh phẩm xét nghiệm, mang lại lợi ích rõ rệt chẩn đốn can thiệp điều trị bệnh lý hơ hấp [8] Sự tiến phương tiện kỹ thuật nội soi cho phép đánh giá can thiệp tổn thương đường thở đối tượng trẻ nhỏ Tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng, NSPQ ống mềm đưa vào tiến hành thường quy từ 06/2016 Vì chúng tơi đặt câu hỏi phương pháp hướng đến đối tượng kết cụ thể sao? Do đó, chúng tơi thực nghiên cứu với mục tiêu: Mô tả hình thái tổn thương đường hơ hấp qua nội soi phế quản ống mềm trẻ em Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng Nhận xét kết nội soi phế quản ống mềm chẩn đoán điều trị bệnh lý hô hấp trẻ em Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 76 Gồm 77 bệnh nhân có bệnh lý hơ hấp định NSPQ ống mềm Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng từ 06/2016 đến 02/2017 2.2 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh Mỗi bệnh nhân có bệnh án theo mẫu thiết kế, bao gồm thông tin tuổi, giới, nơi sinh sống, tình trạng bệnh lý, đặc biệt thơng tin trình, kết tai biến NSPQ thu thập xử lý, hình thái tổn thương quan sát qua hình ảnh nội soi, biện pháp can thiệp thực hiện, khác biệt chẩn đoán trước sau nội soi, kết nuôi cấy dịch hút phế quản tìm tác nhân gây bệnh, tai biến sau nội soi Số liệu thu thập xử lý phần mềm thống kê y học SPSS 20.0 Nghiên cứu cho phép Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học Trường Đại học Y Dược Hải Phịng Đối tượng tham gia nghiên cứu tình nguyện Thơng tin bệnh nhân giữ kín phục vụ nghiên cứu khoa học KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu gồm 77 trẻ từ đến 16 tuổi, đa số trẻ nhỏ 24 tháng tuổi (n=66), nhóm từ tháng đến tuổi chiếm 51,9% (n=40) Số lượng nam 55, nữ 22, tỷ lệ nam : nữ 2,5, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p