Bài viết trình bày các nội dung chính như: Tỷ lệ loãng xương trên bệnh nhân lớn tuổi điều trị tại khoa Nội Cơ Xương Khớp, mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ tuổi, giới, BMI, hút thuốc, uống rượu, giảm canxi máu với tỷ lệ loãng xương và nguy cơ gãy xương trong 10 năm tính theo mô hình FRAX.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học MỐI LIÊN QUAN GIỮA YẾU TỐ NGUY CƠ LOÃNG XƯƠNG VỚI NGUY CƠ GÃY XƯƠNG Trần Thị Thu Hà*, Nguyễn Thị Thu Thảo*, Lê Thị Huệ* TĨM TẮT Lỗng xương bệnh tăng dần theo tuổi, gây hậu nặng nề gãy xương, làm giảm chất lượng sống , tăng tỷ lệ tử vong gây gánh nặng cho gia đình xã hội Mục tiêu: Tỷ lệ loãng xương bệnh nhân lớn tuổi điều trị khoa Nội Cơ Xương Khớp Mối liên quan yếu tố nguy tuổi, giới, BMI, hút thuốc, uống rượu, giảm canxi máu với tỷ lệ loãng xương nguy gãy xương 10 năm tính theo mơ hình FRAX Đối tượng phương pháp: mơ tả cắt ngang, bệnh nhân điều trị khoa Nội Cơ Xương Khớp từ tháng 5/2015 đến tháng 6/2016 Kết quả: Tỷ lệ lỗng xương nhóm nghiên cứu 64,3% Các yếu tố làm tăng tỷ lệ loãng xương là: tuổi cao, nữ giới, giảm can xi máu, BMI thấp Các yếu tố nguy lỗng xương có liên quan đến nguy cao gãy xương 10 năm theo mơ hình FRAX là: tuổi cao, nữ giới, BMI thấp, hút thuốc, uống rượu, giảm canxi máu Kết luận: tỷ lệ loãng xương cao, yếu tố nguy lỗng xương có liên quan đến nguy cao gãy xương 10 năm theo mơ hình FRAX là: tuổi cao, nữ giới, BMI thấp, hút thuốc, uống rượu, giảm canxi máu Từ khóa: lỗng xương, nguy gãy xương ABSTRACT THE RELATIONSHIP BETWEEN OSTEOPOROSIS RISK FACTORS AND FRACTURE RISK Tran Thu Ha, Nguyen Thi Thu Thao, Le Thi Hue * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 132 - 137 Osteoporosis is a disease increasing with age, having severe consequence of fracture, reducing the quality of life, resulting in high mortality and great burden to family and society Object: (1) The prevalence of osteoporosis in elderly patients treated at the Department of Rheumatology (2) The relationship between osteoporosis risk factors and FRAX ten-year fracture risk Methods: Descriptive, cross-section, patients treated at the Department of Rheumatology from 5/2015 to 6/2016 Results:The prevalence of osteoporosis in elderly in-patients at the Department of Rheumatology is 64.3% The factors increasing the prevalence of osteoporosis are: older age, female gender, low serum calcium level, low BMI Older age, female gender, smoking, alcohol, low BMI are the osteoporosis risk factors relating to higher tenyear fracture risk Conclusion: Older age, female gender, smoking, alcohol, low BMI are the osteoporosis risk factors relating to higher ten-year fracture risk Key word: osteoporosis, fracture risk ĐẶT VẤN ĐỀ Loãng xương bệnh lý xương, * Khoa Nội xương khớp, Bệnh viện Thống Nhất Tác giả liên lạc: BS Lê Thị Huệ ĐT: 0986800687 132 đặc trưng giảm khối lượng xương kèm theo hư biến cấu trúc xương, dẫn đến tăng tính dễ gãy xương Loãng xương Email: lehue.hmu@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học hội chứng nội tiết đặc trưng hai đặc điểm chính: giảm mật độ xương hư hại cấu trúc xương Loãng xương với hậu nặng nề gãy xương làm giảm chất lượng sống tuổi thọ người bệnh trở thành gánh nặng cho ngành y tế ngân sách nhà nước Vì phát yếu tố nguy cơ, chẩn đoán sớm điều trị kịp thời giúp giảm tỷ lệ gãy xương cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân hình QFracture Trong mơ hình FRAX sử dụng rộng rãi đánh giá nguy gãy xương mười năm dựa vào yếu tố nguy thông tin lâm sàng bệnh nhân Hàng năm giới có 8,9 triệu người gãy xương lỗng xương Ước tính lỗng xương ảnh hưởng đến 200 triệu phụ nữ giới(khoảng 1/10 phụ nữ tuổi 60, 1/5 tuổi 70, 2/5 phụ nữ tuổi 80, 1/3 tuổi 90) Loãng xương ảnh hưởng đến khoảng 75 triệu người châu âu, Mỹ Nhật Bản Mỹ châu âu chi trả 51% chi phí cho ca gãy xương, số lại chủ yếu Tây Thái Bình Dương Đơng Nam Á Dựa vào cấu dân số Việt Nam năm 2010 có khoảng 2.9 triệu người lỗng xương tang lên 4.3 triệu năm 2020 khoảng 11 triệu người vào năm 2050 Gãy xương lỗng xương khơng ảnh hưởng đến thân bệnh nhân mà gánh nặng kinh tế cho toàn xã hội Thống kê Mỹ cho thấy năm có 432000 trường hợp gãy xương loãng xương phải nhập viện, 2.5 triệu trường hợp cần thăm khám y tế 180000 trường hợp cần chăm sóc nhà Chi phí y tế dành cho gãy xương loãng xương lên đến 17 tỷ USD vào năm 2005, gãy cổ xương đùi chiếm 72% chi phí (5 Mục tiêu Các nghiên cứu lỗng xương sâu vào xây dựng mơ hình giải thích gãy xương, lỗng xương số ngun nhân Ngồi mật độ xương(BMD) nhiều yếu tố làm tăng nguy gãy xương như: nguy té ngã, tiền sử gãy xương, việc sử dụng số thuốc làm tổn hại tới chuyển hoá xương(5 Để nhận bệnh nhân có nguy gãy xương tử vong cao, nhiều mơ hình tiên lượng nghiên cứu đưa ứng dụng thực tế lâm sàng mơ hình FRAX tổ chức y tế giới, mơ hình Nguyen viện nghiên cứu Garvan, mơ hình SOF, mơ Vì chúng tơi tiến hành đề tài ”Nghiên cứu yếu tố nguy loãng xương dự báo gãy xương theo mơ hình FRAX” bệnh nhân lớn tuổi điều trị khoa Nội Cơ Xương Khớp Bệnh viện Thống Nhất Tỷ lệ loãng xương bệnh nhân lớn tuổi điều trị khoa Nội Cơ Xương Khớp Mối liên quan yếu tố nguy loãng xương tuổi, giới, BMI, hút thuốc, uống rượu, thiếu canxi máu với nguy gãy xương 10 năm qua mơ hình FRAX ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Phương pháp nghiên cứu Mơ tả cắt ngang Đối tượng Nhóm bệnh: tất bệnh nhân 40 tuổi điều trị nội trú khoa Nội Cơ Xương Khớp từ tháng 6/2015 đến tháng 6/2016 Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân nằm liệt giường, bệnh nhân mắc bệnh, sử dụng thuốc làm ảnh hưởng đến mật độ xương như: cường giáp, đái tháo đường, sử dụng corticoid… Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu Thu thập số liệu Thăm khám bệnh nhân, ghi nhận tuổi, giới, địa chỉ, cân nặng, chiều cao, BMI Ghi nhận yếu tố nguy loãng xương: rượu, thuốc lá, giảm canxi máu Uống rượu đơn vị/ngày năm Hút thuốc 20 điếu/ngày năm Giảm canxi mau1khi nồng độ canxi máu toàn phần -1 Thiểu xương: T-score từ -1 đến -2,5 Loãng xương: T-score