Bài viết trình bày xác định tỉ lệ loãng xương trên bệnh nhân tăng huyết áp và mối liên quan giữa tăng huyết áp với loãng xương; Mối liên quan giữa tăng huyết áp và nguy cơ gãy xương trong 10 năm qua mô hình NGUYEN.
49 KHẢO SÁT MỐI LIÊN QUAN GIỮA TĂNG HUYẾT ÁP VÀ LOÃNG XƯƠNG Bùi Thị Hồng Phê, Phạm Ngọc Trung, Mai Thanh Bình, Hồ Thị Mộng Bích TĨM TẮT: Lỗng xương tăng huyết áp hai bệnh phổ biến nguyên nhân gây tàn phế tử vong người cao tuổi Ở Việt Nam nghiên cứu mối liên quan loãng xương tăng huyết áp hạn chế Mục tiêu: Xác định tỉ lệ loãng xương bệnh nhân tăng huyết áp mối liên quan tăng huyết áp với loãng xương Mối liên quan tăng huyết áp nguy gãy xương 10 năm qua mô hình NGUYEN Đối tượng phương pháp nghiên cứu: - Nghiên cứu: bệnh - chứng - Mẫu nghiên cứu: 200 bệnh nhân gồm nhóm tương đương tuổi, giới Trong nhóm có 65 nữ, 35 nam Tuổi trung bình nhóm tăng huyết áp 72,11±10,5; nhóm không tăng huyết áp 63,87±8,1 Kết quả: Tỉ lệ lỗng xương nhóm tăng huyết áp 57% 13% nhóm chứng Giá trị trung bình T-score nhóm tăng huyết áp (-2,48±1,4) nhóm khơng tăng huyết áp (-1,1±1,31) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với (p=0,00) BMD trung bình nhóm tăng huyết áp (0,64±0,18g/cm2), nhóm khơng tăng huyết áp (0,77±0,16g/cm2), khác biệt có ý nghĩa thống kê với (p=0,00) Tăng huyết áp yếu tố nguy gây gãy xương Theo mơ hình NGUYEN, tần suất gãy xương tồn thân gãy xương hơng nhóm tăng huyết áp cao nhóm khơng tăng huyết áp với (p=0,00) 50 ABSTRACT Osteoporosis and hypertension are two common diseases, the incidence of which increases with aging and the causes of disability and death in the elderly In Vietnam, the study of the relationship between osteoporosis and hypertension are limited Object: The prevalence of osteoporosis in hypertension patients and the relationship between hypertension and osteoporosis The relationship between hypertension and risk of fracture in the ten years NGUYEN models Subject and Method: - Methods study: case-control - Subject: the total 200 patients included two group were similar in age, gender Each of group has 65 females and 35 males The mean age of the group with hypertension 72.11±10.5 years and 63.87±8.1 years with group no hypertension Results: The prevalence of osteoporosis in hypertensive group in 57% and 13% in the control group The average value T-score in the hypertensive group (-2.48±1.4), in the control group (-1.1±1.31) The differences in two group are statistically significant (p=0.00) The mean value of BMD in the hypertensive group (0.64±0.18g/cm2), in the control group (0.77±0.16g/cm2) The differences in two group are statistically significant (p=0.00) Hypertension is a risk for fractures in NGUYEN models The prevalence major osteoporotic and hip fracture of hypertensive group are higher than control group with (p=0.00) I ĐẶT VẤN ĐỀ Cùng với phát triển y học, tuổi thọ người ngày gia tăng Tuy nhiên, đồng hành với gia tăng tuổi thọ gánh nặng bệnh tật thời gian đem lại như: tim mạch, tăng huyết áp, đái tháo đường, loãng xương,… Trong số lỗng xương tăng huyết áp nguyên nhân gây bệnh tật từ vong 51 người cao tuổi [6] Hằng năm giới có 8,9 triệu người gãy xương lỗng xương Ước tính lỗng xương gây ảnh hưởng đến 200 triệu phụ nữ giới (khoảng 1/10 phụ nữ tuổi 60, 1/5 tuổi 70, 2/5 tuổi 80, 1/3 tuổi 90) Mỹ Châu Âu chi trả 51% chi phí cho ca gãy xương, số cịn lại chủ yếu Tây Thái Bình Dương Đơng Nam Á [7] Để nhận bệnh nhân có nguy gãy xương tử vong cao, nhiều mơ hình tiên lượng nghiên cứu đưa ứng dụng thực tế lâm sàng Trong mơ hình NGUYEN công cụ tiên lượng, nhằm cung cấp nguy gãy xương 10 năm dựa vào yếu tố nguy thông tin lâm sàng bệnh nhân.[13] Tăng huyết áp bệnh tim mạch mạn tính thường gặp chiếm tỉ lệ cao 20-40% dân số Ước tính năm có khoảng 7,1 triệu người chết tăng huyết áp, chiếm 4,5% tỉ lệ tử vong tất bệnh Tăng huyết áp ảnh hưởng tới khả lao động, xã hội y tế, nguyên nhân gây tàn phế cho 64 triệu người hàng năm [1].Tăng huyết áp nhẹ thường không biểu triệu chứng lâm sàng, phát tình cờ, phát có biến chứng Hậu nặng nề tặng huyết áp thân bệnh mà biến cố có liên quan đến tăng huyết áp đột quỵ não, xơ vữa động mạch, nhồi máu tim bệnh tim mạch khác [1] Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Xác định tỉ lệ loãng xương bệnh nhân tăng huyết áp mối liên quan tăng huyết áp với loãng xương Mối liên quan tăng huyết áp nguy gãy xương 10 năm qua mơ hình NGUYEN II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu: bệnh – chứng Đối tượng nghiên cứu - Nhóm bệnh: 100 bệnh nhân 50 tuổi có tăng huyết áp điều trị phòng khám nội khớp bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2018 52 - Nhóm chứng:100 bệnh nhân 50 tuổi khơng tăng huyết áp có số nhân trắc tương đương nhóm bệnh * Tiêu chuẩn loại trừ: - Các bệnh nhân có bệnh sử dụng thuốc làm ảnh hưởng đến mật độ xương như: cường giáp, đái tháo đường, sử dụng corticoid… - Bệnh nhân không đồng ý tham gia Thu thập số liệu - Thăm khám bệnh nhân, ghi nhận tuổi, giới, địa chỉ, cân nặng, chiều cao, BMI, tiền sử tăng huyết áp, thời gian tăng huyết áp, tiền sử gãy xương, tiền sử té ngã - Đánh giá nguy gãy xương 10 năm theo mơ hình NGUYEN (5 yếu tố: tuổi, cân nặng, tiền sử gãy xương, số T, tiền sử té ngã) - Bệnh nhân tăng huyết áp, chẩn đoán theo ACC/AHA/2017 Bảng hướng dẫn chuẩn đoán tăng huyết áp ACC/AHA/2017 Loại HA Tâm thu Tâm trương mmHg MmHg Bình thường < 120 < 80 Tăng HA 120 – 129 < 80 Tăng HA độ I 130 -139 80 – 89 Tăng HA độ II ≥ 140 ≥ 90 Cơn THA (đi khám BS lập tức) > 180 và/hoặc > 120 - Bệnh nhân đo mật độ xương phương pháp DEXA.máy HOLOGIC - Chẩn đốn lỗng xương theo tiêu chuẩn WHO 1994 dựa vào mật độ xương Chẩn đốn T-sore (T) Bình thường T>-1 Thiếu xương -2,5