Đề tài nghiên cứu: Đặc điểm hình ảnh của ung thư biểu mô tế bào gan trên siêu âm cản âm

Đề tài nghiên cứu với mục tiêu mô tả một số đặc điểm hình ảnh của khối ung thư biểu mô tế bào gan trên siêu âm cản âm, tìm hiểu sự mối liên quan về các đặc điểm đó của ung thư biểu mô tế bào gan trên siêu âm cản âm với các mức độ biệt hóa tế bào, thông qua đối tượng là bệnh nhân thư tuyến giápvà áp dụng phương pháp mô tả cắt ngang tại bệnh viện Trung ương Quân Đội sử dụng bằng khá nhiều phương tiện hiện đại để đạt được mục tiêu nêu trên và đưa ra kết luận.

ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CỦA UNG THƯ BIỂU MƠ TẾ BÀO GAN TRÊN SIÊU ÂM CẢN ÂM Nguyễn Huy Hoàng, Trần Văn Riệp, Tưởng Thị Hồng Hạnh Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 UNG THƯ GAN GLOBOCAN 2012 hinhanhykhoa.com UNG THƯ GAN CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH hinhanhykhoa.com SIÊU ÂM CẢN ÂM (SACA)  SACA phương pháp siêu âm có sử dụng chất cản âm, làm tăng cường diện mạch máu khối u, tăng độ tương phản khối tổ chức  Lịch sử phát triển: Gramiak R CS (1968)  siêu âm tim Phát triển mạnh từ cuối năm 90 kỷ XX  Ứng dụng: >70 quốc gia (Châu Âu, Châu Mỹ, Châu Á) NGUYÊN LÝ SACA - Chất cản âm lòng mạch làm tăng lượng sóng âm phản hồi đầu dò hình ảnh tổ chức rõ lên siêu âm - Sự TSM cấu trúc mạch khối u – Nguồn mạch cấp máu khối u (ĐM gan, TMC) A B C D Hình ảnh khối u pha (ĐM, TMC, muộn) hinhanhykhoa.com Mục tiêu nghiên cứu - Mơ tả số đặc điểm hình ảnh khối UBTG siêu âm cản âm – Tìm hiểu mối liên quan đặc điểm UBTG siêu âm cản âm với mức độ biệt hóa tế bào ĐỐI TƯỢNG & PPNC A - ĐỐI TƯỢNG & PPNC • 118 BN UBTG • Chẩn đốn xác định GPB • Thời gian NC: 3/2014 – 4/2016 B - PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU • Nghiên cứu BV TWQĐ 108 • Nghiên cứu mô tả cắt ngang Máy siêu âm EPIQ 5G – Philips, phần mềm SACA, ROI Chất cản âm SonoVue, (Braco, Hà Lan) hinhanhykhoa.com TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ  PHÂN CHIA GIAI ĐOẠN (WFUMB 2012) • Pha ĐM: 10 – 35 s • Pha TMC: 35 – 120 s • Pha muộn: > 120s  ĐÁNH GIÁ TÍNH CHẤT NGẤM & THẢI TRỪ CCA • Pha ngấm, pha thải trừ • Vùng ngấm CCA, hướng ngấm ỨNG DỤNG ROI AT – Arived time TP – Time to peak PI – Peak intensive WOT – Wash out time ES – Enhancement slope CS – Clearance slope ĐO CHÍNH XÁC THỜI GIAN NGẤM, THẢI TRỪ CCA hinhanhykhoa.com KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN Bảng Bảng phân loại khối UBTG nghiên cứu ĐẶC ĐIỂM THEO GPB KHỐI, BN % UBTG biệt hóa cao 59 35,1 UBTG biệt hóa vừa 90 53,6 UBTG biệt hóa thấp 19 11,3 1u 87 73,7 2u 10 8,5 ≥3u 21 17,8 (n = 168) SỐ U/ BN (n = 118) KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN Bảng Bảng đặc điểm khối UBTG nghiên cứu UBTG KT(mm) ± SD Tổng (n = 168) Biệt hóa cao Biệt hóa vừa Biệt hóa thấp (n = 59 ) 37,8 ± 20,3 37,3 ± 13,9 (n = 90) (n = 19) 47,6 ± 22,2 48,7 ± 17,4 Max 120 70 120 82 Min 12 16 19 20 < 20 39 (23,2%) 15 (25,4%) 22 (24,4%) (10,5%) 20 – 39 61 (36,3%) 26 (44,1%) 28 (31,2%) (36,8%) ≥ 40 68 (40,5%) 18 (30,5%) 40 (44,4%) 10 (52,6%) hinhanhykhoa.com KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN Bảng Hình ảnh UBTG SACA HÌNH ẢNH Tăng âm Đồng âm Giảm âm n (%) n (%) n (%) 167 99,4 0,0 0,6 TMC 1,2 61 36,1 105 62,5 Muộn 0,0 29 17,3 139 82,7 PHA Động mạch hinhanhykhoa.com KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN Bảng Hình ảnh UBTG SACA theo kích thước KT Pha TMC Pha muộn 20 – 39mm (n = 61) ≥ 40mm (n = 68) Số u % Số u % Số u % p (χ2 test) Tăng âm 39 100,0 60 98,4 68 100,0 > 0,05 Đồng âm 0,0 0,0 0,0 Giảm âm 2,6 0,0 0,0 Tăng âm 2,6 1,6 0,0 Đồng âm 22 56,4 25 41,0 14 20,6 < 0,05 Giảm âm 16 41,0 35 57,4 54 79,1 < 0,05 Tăng âm 0,0 0,0 0,0 Đồng âm 13 33,3 12 19,7 5,9 Giảm âm 26 66,7 49 79,3 64 94,1 Đặc điểm Pha ĐM < 20mm (n = 39) < 0,05 KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN Bảng Hình ảnh UBTG SACA theo độ biệt hóa TB Biệt hóa TB Pha TMC Pha muộn Vừa (n = 90) Thấp (n = 19) Số u % Số u % Số u % p (χ2 test) Tăng âm 58 98,3 90 100,0 19 100,0 > 0,05 Đồng âm 0,0 0,0 0,0 Giảm âm 1,7 0,0 0,0 Tăng âm 3,4 0,0 0,0 Đồng âm 33 55,9 25 27,8 15,8 < 0,05 Giảm âm 24 40,7 65 72,2 16 84,2 < 0,05 Tăng âm 0,0 0,0 0,0 Đồng âm 17 28,8 12 13,3 0,0 Giảm âm 42 71,2 78 86,7 19 100,0 Đặc điểm Pha ĐM Cao (n = 59) < 0,05 hinhanhykhoa.com KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN Bảng Các số ngấm, thải trừ CCA UBTG CHỈ SỐ Số u ngấm CCA / số u NC KẾT QUẢ (n = 167) n = 167 / 168 AT (giây) 9,27 ± 0,87 TP (giây) 21,14 ± 3,29 PI (dB) 26,01 ± 5,66 WOT (giây) 50,37 ± 2,99 ES (dB/ giây) 2,32 ± 0,71 CS (dB/ giây) 0,68 ± 0,22 KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN Bảng Các số ngấm, thải trừ CCA UBTG theo KT KT < 20mm (n = 39) 20 – 39mm (n = 61) ≥ 40mm (n = 68) p AT (s) 9,19 ± 0,72 9,16 ± 0,89 9,41 ± 0,92 > 0,05 TP (s) 21,46 ± 4,27 21,01 ± 3,28 21,08 ± 2,64 > 0,05 PI (dB) 24,89 ± 5,20 25,66 ± 5,45 26,97 ± 6,00 > 0,05 WOT (s) 57,78 ± 25,75 48,89 ± 19,07 47,42 ± 21,42 < 0,05 CHỈ SỐ T-test ES(dB/s) 2,27 ± 0,91 2,27 ± 0,65 2,39 ± 0,64 > 0,05 CS (dB/s) 0,59 ± 0,19 0,68 ± 0,19 0,72 ± 0,23 < 0,05 hinhanhykhoa.com KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN Bảng Các số ngấm, thải trừ CCA UBTG theo độ BHTB BHTB Vừa thấp p (n = 58) (n = 109) (T-test) AT (s) 9,22 ± 0,78 9,30 ± 0,92 > 0,05 TP (s) 21,79 ± 2,98 20,80 ± 3,41 > 0,05 PI (dB) 27,51 ± 5,54 25,21 ± 5,58 < 0,05 WOT (s) 56,89 ± 23,33 46,90 ± 20,52 < 0,05 ES (dB/s) 2,29 ± 0,63 2,33 ± 0,75 > 0,05 CS (dB/s) 0,62 ± 0,21 0,70 ± 0,22 < 0,05 CHỈ SỐ Cao KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN 22s 50s hinhanhykhoa.com KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN 50s 22s KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN Bảng 10 Hình ảnh UBTG theo kích thước BHTB Hình giảm âm pha TMC UBTG < 20 Kích (n = 39) thước 20 – 39 (mm) (n = 60) ≥ 40 (n = 68) Vừa thấp (n = 109) Biệt hóa Cao (n = 58) Có Khơng n % n % 17 43,5 22 56,5 34 56,7 26 43,3 55 80,9 13 19,1 83 76,1 26 23,9 p (χ2 test) < 0,05 < 0,05 23 39,7 35 60,3 hinhanhykhoa.com KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN Bảng 11 Chẩn đốn phân biệt UBTG biệt hóa vừa thấp với UBTG biệt hóa cao (cut – off CS) CS 0,650 0,655 0,666 0,671 0,679 0,683 0,686 0,692 0,698 0,702 Độ nhạy 0,651 0,642 0,624 0,624 0,615 0,615 0,578 0,550 0,541 0,532 – Độ đặc hiệu 0,448 0,431 0,397 0,379 0,362 0,345 0,345 0,345 0,345 0,328 Se = 61,5%, Sp = 65,5%, AUC = 0,638 KẾT LUẬN - Các khối UBTG có đặc điểm ngấm nhanh thải trừ nhanh CCA SACA với hình ảnh ngấm CCA pha ĐM (99,4%) thải trừ CCA pha TMC pha muộn (83,3%) - Thời gian ngấm CCA UBTG biệt hóa tế bào cao so với UBTG biệt hóa vừa thấp (chỉ số TP, ES), thời gian thải trừ CCA UBTG biệt hóa cao chậm so với UBTG biệt hóa vừa thấp (chỉ số WOT, CS) (p < 0,05) - Chẩn đốn phân biệt UBTG biệt hóa vừa thấp với UBTG biệt hóa cao có độ nhạy 61,6% 76,1%, độ đặc hiệu 65,5% 60,3% (theo phương pháp định lượng định tính) hinhanhykhoa.com XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN .. .UNG THƯ GAN GLOBOCAN 2012 hinhanhykhoa.com UNG THƯ GAN CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH hinhanhykhoa.com SIÊU ÂM CẢN ÂM (SACA)  SACA phương pháp siêu âm có sử dụng chất cản âm, làm tăng cường... nghiên cứu - Mô tả số đặc điểm hình ảnh khối UBTG siêu âm cản âm – Tìm hiểu mối liên quan đặc điểm UBTG siêu âm cản âm với mức độ biệt hóa tế bào ĐỐI TƯỢNG & PPNC A - ĐỐI TƯỢNG & PPNC • 118 BN... lên siêu âm - Sự TSM cấu trúc mạch khối u – Nguồn mạch cấp máu khối u (ĐM gan, TMC) A B C D Hình ảnh khối u pha (ĐM, TMC, muộn) hinhanhykhoa.com Mục tiêu nghiên cứu - Mô tả số đặc điểm hình ảnh