Đặc điểm của ung thư phổi không tế bào nhỏ trên hình ảnh pet ct với 18f fdg

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - DƯƠNG PHỦ TRIẾT DIỄM ĐẶC ĐIỂM CỦA UNG THƯ PHỔI KHƠNG TẾ BÀO NHỎ TRÊN HÌNH ẢNH PET/CT VỚI 18F-FDG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH-NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH DƯƠNG PHỦ TRIẾT DIỄM ĐẶC ĐIỂM CỦA UNG THƯ PHỔI KHƠNG TẾ BÀO NHỎ TRÊN HÌNH ẢNH PET/CT VỚI 18F-FDG CHUN NGÀNH: CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH (X QUANG) MÃ SỐ: CK 62 72 05 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TS.BS NGUYỄN XUÂN CẢNH BS CK2 TRẦN THỊ MAI THÙY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH-NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu kết luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác TP HCM, ngày 10 tháng 09 năm 2018 Tác giả luận văn Dương Phủ Triết Diễm MỤC LỤC Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt tiếng việt i Danh mục từ viết tắt tiếng anh i Danh mục đối chiếu việt anh .ii Danh mục bảng iv Danh mục biểu đồ vi Danh mục hình vii MỞ ĐẦU TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu 1.2 Giải phẫu thùy phổi phân thùy phổi CLVT 1.3 Tổng quan ung thư phổi 1.4 Các phương pháp chẩn đoán ung thư phổi 12 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Phương pháp nghiên cứu .29 2.3 Y đức 39 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 40 3.2 Đặc điểm hình thái UTPKTBN .43 3.3 Đặc điểm chuyển hóa UTPKTBN 49 3.4 Tương quan loại mơ học với mức độ chuyển hóa u phổi 49 3.5 Tương quan đặc điểm hình thái đặc điểm chuyển hóa PET/CT .51 BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 57 4.2 Đặc điểm hình thái u phổi PET/CT 59 4.3 Đặc điểm chuyển hóa u phổi PET/CT .67 4.4 Sự tương quan đặc điểm mô học đặc điểm chuyển hóa u phổi 69 4.5 Sự tương quan đặc điểm hình thái đặc điểm chuyển hóa u phổi72 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ .80 Tài liệu tham khảo Phụ lục i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TỪ VIẾT TẮT TỪ ĐẦY ĐỦ BN Bệnh nhân BV Bệnh viện CLVT Cắt lớp vi tính ĐHYD Đại học Y Dược GPB Giải phẫu bệnh NSPQOSM Nội soi phế quản ống soi mềm PTNSLN Phẫu thuật nội soi lồng ngực TB Tế bào UTBM Ung thư biểu mô UTPKTBN Ung thư phổi không tế bào nhỏ UTPTBN Ung thư phổi tế bào nhỏ UTP Ung thư phổi i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH TỪ VIẾT TẮT TỪ ĐẦY ĐỦ 18-F 18-flourine AJCC American Joint Committee on Cancer CEA Carcioembryonic antigen FDG 2-deoxy-2-18F-fluoro-D-glucose (fluorodeoxyglucose) IASLC International Association for the Study of Lung Cancer MTV Metabolic tumor volume NSE Neurone specific enolase NSCLC Non- small cell lung cancer PERCIST Positron Emission Tomography (PET) Response Criteria in Solid Tumors PET Positron Emission Tomography PET/CT Positron Emission Tomography/Computed Tomography SUV Standardized uptake value TLG Total lesion glycolysis UICC International Union Against Cancer ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU VIỆT ANH TÊN TIẾNG VIỆT TÊN TIẾNG ANH 18F FDG 18F FDG Chụp cắt lớp phát xạ positron Positron emission tomography (PET) Chụp cắt lớp phát xạ positron kết hợp Positron emission tomography/computed chụp cắt lớp vi tính tomography (PET/CT) Chụp cắt lớp vi tính Computed tomography (CT) Chụp cộng hưởng từ Magnetic resonance imaging (MRI) FDG-6-phosphats FDG-6-P Giá trị hấp thu chuẩn Standardized uptake value (SUV) Giá trị hấp thu chuẩn tối đa SUVmax Giá trị hấp thu chuẩn trung bình SUVmean Protein vận chuyển đường GLUT Sống cịn khơng bệnh Disease -free survival Sống cịn tồn Overall survival Thể tích chuyển hóa u Metabolic tumor volume (MTV) Thể tích vùng quan tâm Volume of interest (VOI) Tổng lượng chuyển hóa glucose tổn Total lesion glycolysis (TLG) thương Ung thư biểu mô gai-tuyến Adenosquamous cell carcinoma iii Ung thư biểu mô tế bào gai Squamous cell carcinoma Ung thư biểu mô tế bào lớn Large cell carcinoma Ung thư biểu mô tuyến Adenocarcinoma Vùng quan tâm Region of interest (ROI) iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại xuất độ ung thư phế quản Bảng 1.2: Phân chia giai đoạn bệnh ung thư phổi 12 Bảng 2.1: Bảng biến số chung 35 Bảng 2.2: Bảng biến số hình thái CLVT 35 Bảng 2.3: Bảng biến số đặc điểm chuyển hóa u phổi PET/CT 38 Bảng 3.1: Tuổi trung bình theo giới tính 40 Bảng 3.2: Tuổi trung bình theo loại mơ học .41 Bảng 3.3: Phân loại mô học u theo giới tính 42 Bảng 3.4: Mức độ biệt hóa u 43 Bảng 3.5: Vị trí u phổi 43 Bảng 3.6: Kích thước u phổi theo giới tính 44 Bảng 3.7: Kích thước u phổi theo phân loại mô học 45 Bảng 3.8: Đặc điểm đường bờ u .45 Bảng 3.9: Các dạng đậm độ u 46 Bảng 3.10: Tính chất xâm lấn u 46 Bảng 3.11: Nốt phổi bên với u 47 Bảng 3.12: Giai đoạn u .47 Bảng 3.13: Đậm độ u trước sau tiêm thuốc cản quang 48 Bảng 3.14: Các tính chất khác u .48 Bảng 3.15: Mức độ chuyển hóa u phổi nguyên phát 49 Bảng 3.16: Tương quan loại mô học với mức độ chuyển hóa u phổi 49 Bảng 3.17: Tương quan loại mô học (UTBM tuyến gai) với mức độ chuyển hóa 50 Bảng 3.18:Tương quan mức độ biệt hóa với mức độ chuyển hóa u 50 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 63 Laurent F., Montaudon M., Corneloup O (2006) "CT and MRI of Lung Cancer" Respiration, 73 (2), pp 133-42 64 Li C R., Li Y Z., Li Y M., et al (2017) "Dynamic and contrast enhanced CT imaging of lung carcinoma, pulmonary tuberculoma, and inflammatory pseudotumor" Eur Rev Med Pharmacol Sci, 21 (7), pp 1588-1592 65 Li Y., Yang Z G., Chen T W., et al (2010) "First-pass perfusion imaging of solitary pulmonary nodules with 64-detector row CT: comparison of perfusion parameters of malignant and benign lesions" The British Journal of Radiology, 83 (993), pp 785-790 66 Li Z.-Z., Huang Y.-L., Song H.-J., et al (2018) "The value of (18)F-FDGPET/CT in the diagnosis of solitary pulmonary nodules: A meta-analysis" Medicine, 97 (12), pp e0130 67 Liu J., Dong M., Sun X., et al (2016) "Prognostic Value of (18)F-FDG PET/CT in Surgical Non-Small Cell Lung Cancer: A Meta-Analysis" PLoS ONE, 11 (1), pp 652-659 68 MacMahon H., Naidich D P., Goo J M., et al (2017) "Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017" Radiology, 284 (1), pp 228-243 69 Mahoney M C., Shipley R T., Corcoran H L., et al (1990) "CT demonstration of calcification in carcinoma of the lung" AJR Am J Roentgenol, 154 (2), pp 255-8 70 Malcolm D Mattes, Wolfgang A Weber, Amanda Foster, et al (2015) "A Predictive Model for Lymph Node Involvement with Malignancy on PET/CT in Non-Small-Cell Lung Cancer" J Thorac Oncol, 10 (8), pp 1207-12 71 Marshall M B., Swanson S J., Flores R M., et al (2014) "Solitary pulmonary nodules" Semin Thorac Cardiovasc Surg, 26 (2), pp 157-71 72 Melissa L Rosado-de-Christenson, Gerald F Abbott, Santiago MartínezJiménez, et al (2010) "Diagnostic Imaging Chest" second, pp 529-547 73 Moeller T B., Reif E (2007) "Pocket Atlas of Sectional Anatomy Volume II: Thorax, Heart, Abdomen and Pelvis" Thieme Germany, pp 2-28 74 Mosmann M P., Borba M A., de Macedo F P N., et al (2016) "Solitary pulmonary nodule and (18)F-FDG PET/CT Part 1: epidemiology, morphological evaluation and cancer probability" Radiologia Brasileira, 49 (1), pp 35-42 75 Mosmann M P., Borba M A., de Macedo F P N., et al (2016) "Solitary pulmonary nodule and (18)F-FDG PET/CT Part 2: accuracy, costeffectiveness, and current recommendations" Radiologia Brasileira, 49 (2), pp 104-111 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 76 Mumbarkar P P., Raste A S., Ghadge M S (2006) "Significance of tumor markers in lung cancer" Indian Journal of Clinical Biochemistry, 21 (1), pp 173-176 77 Munden R F., Swisher S S., Stevens C W., et al (2005) "Imaging of the patient with non-small cell lung cancer" Radiology, 237 (3), pp 803-18 78 Murrmann G B., van Vollenhoven F H M., Moodley L (2014) "Approach to a solid solitary pulmonary nodule in two different settings—“Common is common, rare is rare”" Journal of Thoracic Disease, (3), pp 237-248 79 Nakamura H., Saji H., Marushima H., et al (2015) "Standardized Uptake Values in the Primary Lesions of Non-Small-Cell Lung Cancer in FDGPET/CT Can Predict Regional Lymph Node Metastases" Ann Surg Oncol, 22 Suppl 3, pp 1388-1393 80 Nambu A., Kato S., Sato Y., et al (2009) "Relationship between maximum standardized uptake value (SUVmax) of lung cancer and lymph node metastasis on FDG-PET" Ann Nucl Med, 23 (3), pp 269-75 81 Ogawa J., Inoue H., Koide S (1997) "Glucose-transporter-type-I-gene amplification correlates with sialyl-Lewis-X synthesis and proliferation in lung cancer" Int J Cancer, 74 (2), pp 189-92 82 Okamura K., Takayama K., Izumi M., et al (2013) "Diagnostic value of CEA and CYFRA 21-1 tumor markers in primary lung cancer" Lung Cancer, 80 (1), pp 45-9 83 Onn A., Choe D H., Herbst R S., et al (2005) "Tumor Cavitation in Stage I Non–Small Cell Lung Cancer: Epidermal Growth Factor Receptor Expression and Prediction of Poor Outcome" Radiology, 237 (1), pp 342347 84 Ost D E., Gould M K (2012) "Decision Making in Patients with Pulmonary Nodules" American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 185 (4), pp 363-372 85 Özgül M A., Kirkil G., Seyhan E C., et al (2013) "The maximum standardized FDG uptake on PETCT in patients with non-small cell lung cancer" Multidisciplinary Respiratory Medicine, (69), pp 1-4 86 Patel V K., Naik S K., Naidich D P., et al (2013) "A practical algorithmic approach to the diagnosis and management of solitary pulmonary nodules: part 1: radiologic characteristics and imaging modalities" Chest, 143 (3), pp 825-839 87 Patz E F (2000) "Imaging Bronchogenic Carcinoma" Chest, Supplement 1), pp 90-95 117 (4, 88 Pawaroo D., Cummings N M., Musonda P., et al (2011) "Non–Small Cell Lung Carcinoma: Accuracy of PET/CT in Determining the Size of T1 and Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh T2 Primary Tumors" American Journal of Roentgenology, 196 (5), pp 1176-1181 89 Phernambucq E C., Hartemink K J., Smit E F., et al (2012) "Tumor cavitation in patients with stage III non-small-cell lung cancer undergoing concurrent chemoradiotherapy: incidence and outcomes" J Thorac Oncol, (8), pp 1271-5 90 Purandare N C., Rangarajan V (2015) "Imaging of lung cancer: Implications on staging and management" The Indian Journal of Radiology & Imaging, 25 (2), pp 109-120 91 Qureshi N R., Shah A., Eaton R J., et al (2016) "Dynamic contrast enhanced CT in nodule characterization: How we review and report" Cancer Imaging, 16 (1), pp 16 92 Rami-Porta R., Asamura H., Travis W D., et al (2017) "Lung cancer - major changes in the American Joint Committee on Cancer eighth edition cancer staging manual" CA Cancer J Clin, 67 (2), pp 138-155 93 Rami-Porta R., Bolejack V., Giroux D J., et al (2014) "The IASLC lung cancer staging project: the new database to inform the eighth edition of the TNM classification of lung cancer" J Thorac Oncol, (11), pp 1618-24 94 Raptis C A., Robb C L., Bhalla S (2018) "Tumor Staging of Lung Cancer: Essential Concepts for the Radiologist" Radiol Clin North Am, 56 (3), pp 391-398 95 Ruppert A M., Lerolle U., Carette M F., et al (2011) "Coexisting pulmonary nodules in operable lung cancer: prevalence and probability of malignancy" Lung Cancer, 74 (2), pp 233-8 96 Salavati A., Duan F., Snyder B S., et al (2017) "Optimal FDG PET/CT volumetric parameters for risk stratification in patients with locally advanced non-small cell lung cancer: results from the ACRIN 6668/RTOG 0235 trial" Eur J Nucl Med Mol Imaging, 44 (12), pp 1969-1983 97 Sharma A., Mohan A., Bhalla A S., et al (2018) "Role of Various Metabolic Parameters Derived From Baseline 18F-FDG PET/CT as Prognostic Markers in Non-Small Cell Lung Cancer Patients Undergoing Platinum-Based Chemotherapy" Clin Nucl Med, 43 (1), pp 8-17 98 Shou-Hui Zhu, Yong Zhang, Yong-Hua Yu, et al (2013) "FDG PET-CT in non-small cell lung cancer: relationship between primary tumor FDG uptake and extensional or metastatic potential" Asian Pac J Cancer Prev, 14 (5), pp 2925-9 99 Sim Y T., Goh Y G., Dempsey M F., et al (2013) "PET-CT evaluation of solitary pulmonary nodules: correlation with maximum standardized uptake value and pathology" Lung, 191 (6), pp 625-32 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 100 Steinert H C (2011) "PET and PET-CT of lung cancer" Methods Mol Biol, 727, pp 33-51 101 Sunnetcioglu A., Arısoy A., Demir Y., et al (2015) "Associations between the standardized uptake value of (18)F-FDG PET/CT and demographic, clinical, pathological, radiological factors in lung cancer" International Journal of Clinical and Experimental Medicine, (9), pp 15794-15800 102 Suryanto A., Herlambang K., Rachmatullah P (2005) "Comparison of tumor density by CT scan based on histologic type in lung cancer patients" Acta Med Indones, 37 (4), pp 195-8 103 Suzawa N., Ito M., Qiao S., et al (2011) "Assessment of factors influencing FDG uptake in non-small cell lung cancer on PET/CT by investigating histological differences in expression of glucose transporters and and tumour size" Lung Cancer, 72 (2), pp 191-8 104 Swensen S J (2000) "Functional CT: lung nodule evaluation" Radiographics, 20 (4), pp 1178-81 105 Takenaka T., Yano T., Morodomi Y., et al (2012) "Prediction of true-negative lymph node metastasis in clinical IA non-small cell lung cancer by measuring standardized uptake values on positron emission tomography" Surg Today, 42 (10), pp 934-9 106 Tanaka T., Shinya T., Sato S., et al (2015) "Predicting pleural invasion using HRCT and 18F-FDG PET/CT in lung adenocarcinoma with pleural contact" Ann Nucl Med, 29 (9), pp 757-65 107 Torre L A., Siegel R L., Jemal A (2016) "Lung Cancer Statistics" Adv Exp Med Biol, 893, pp 1-19 108 Travis W D (2011) "Pathology of lung cancer" Clin Chest Med, 32 (4), pp 669-92 109 Travis W D., Asamura H., Bankier A A., et al (2016) "The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for Coding T Categories for Subsolid Nodules and Assessment of Tumor Size in Part-Solid Tumors in the Forthcoming Eighth Edition of the TNM Classification of Lung Cancer" J Thorac Oncol, 11 (8), pp 1204-1223 110 Truong M T., Ko J P., Rossi S E., et al (2014) "Update in the Evaluation of the Solitary Pulmonary Nodule" RadioGraphics, 34 (6), pp 1658-1679 111 Tsukazan M T R., Vigo A., Silva V D D., et al (2017) "Lung cancer: changes in histology, gender, and age over the last 30 years in Brazil" J Bras Pneumol, 43 (5), pp 363-367 112 Ugalde P., Camargo Jde J., Deslauriers J (2007) "Lobes, fissures, and bronchopulmonary segments" Thorac Surg Clin, 17 (4), pp 587-99 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 113 Usmanij E A., de Geus-Oei L F., Troost E G., et al (2013) "18F-FDG PET early response evaluation of locally advanced non-small cell lung cancer treated with concomitant chemoradiotherapy" J Nucl Med, 54 (9), pp 152834 114 Vesselle H., Schmidt R A., Pugsley J M., et al (2000) "Lung cancer proliferation correlates with [F-18]fluorodeoxyglucose uptake by positron emission tomography" Clin Cancer Res, (10), pp 3837-44 115 Wahl R L., Jacene H., Kasamon Y., et al (2009) "From RECIST to PERCIST: Evolving Considerations for PET response criteria in solid tumors" J Nucl Med, 50 Suppl 1, pp 122s-50s 116 Yan-hua Chen, He Zhang (2017) "CT characteristics and diagnostic value of non-small cell lung cancer" Biomedical Research, 28 (16), pp 7051-7054 117 Yilmaz U., Batum O., Koparal H., et al (2018) "Prognostic value of primary tumor SUVmax on pre-treatment (18)F-FDG PET/CT imaging in patients with stage iii non-small cell lung cancer" Rev Esp Med Nucl Imagen Mol 37 (4), pp 218-222 118 Yusufoğlu B., Bilir C., Engin H (2017) "Prognostic value of total lesion glycolysis in stage IIIB/IV non–small cell lung cancer" Journal of Oncological Sciences, (3), pp 107-111 119 Zappa C., Mousa S A (2016) "Non-small cell lung cancer: current treatment and future advances" Transl Lung Cancer Res, (3), pp 288-300 120 Ze-qing Xu, Liang-jun Xie, Wei Fan, et al (2014) "Risk factors for mediastinal lymph node metastasis in non-small-cell lung cancer by PET/CT" Nucl Med Commun, 35 (5), pp 466-71 121 Zhang H., Wroblewski K., Liao S., et al (2013) "Prognostic value of metabolic tumor burden from (18)F-FDG PET in surgical patients with non-small-cell lung cancer" Acad Radiol, 20 (1), pp 32-40 122 Zhang J., Gold K A., Lin H Y., et al (2015) "Relationship between tumor size and survival in non-small cell lung cancer (NSCLC): an analysis of the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) registry" Journal of thoracic oncology : official publication of the International Association for the Study of Lung Cancer, 10 (4), pp 682-690 123 Ziai P., Hayeri M R., Salei A., et al (2016) "Role of Optimal Quantification of FDG PET Imaging in the Clinical Practice of Radiology" Radiographics, 36 (2), pp 481-96 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: HÌNH PET/CT UTPKTBN Hình 1: UTBM tuyến phế quản di hạch, di xương BN nam 76 tuổi, UTBM tuyến phế quản thùy phổi phải, kích thước 5,3 cm, bờ tua gai, SUVmax 9,56, MTV 26,44ml, TLG 127,52 g U lan rộng vào rốn phổi bao quanh phế quản thùy dưới, có di hạch rốn phổi phải, hạch trung thất, đốt sống thắt lưng L5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Hình 2: UTBM tuyến phế quản có tạo hang Bệnh nhân Nguyễn Văn A nam 66t, mã số PET 9931, UTBMTPQ thùy phổi phải, kích thước cm, bờ tua gai, có tạo hang, SUVmax 19,9, MTV 28,91ml, TLG 262,92 g Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Hình 3: UTBM tế bào gai Bệnh nhân nam 67t, UTBM tế bào gai thùy phổi phải, bao quanh phế quản thùy trên, kích thước cm, bờ tua gai, kèm xẹp đông đặc phần thùy phổi phải Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Hình 4: UTBM tế bào lớn có xâm lấn thành ngực Bệnh nhân nam 58 tuổi, UTBM tế bào lớn thùy phổi trái, kích thước cm, bờ khơng đều, xâm lấn thành ngực trái SUVmax 11,87, MTV 50,72 ml, TLG 275,73g Hình 5: UTBM tuyến phế quản tạo hang Bệnh nhân nam 50 tuổi, UTBM tuyến phế quản thùy phổi phải, kích thước 2,8 cm, bờ tua gai, có tạo hang SUVmax 6,09, MTV 4,77 ml, TLG 18,25 g Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Hình 6: UTBM tế bào gai khơng xâm lấn Bệnh nhân nam 56 tuổi, UTBM tế bào gai thùy phổi trái kích thước cm, đậm độ mơ mềm, bờ tua gai SUVmax 18,7, MTV 212,9 ml, TLG 1862,14 g Hình 7: UTBM gai-tuyến Bệnh nhân nam 74 tuổi, UTBM gai-tuyến thùy phổi phải, bờ tua gai co kéo màng phổi, kích thước 3,5 cm SUVmax 13,71, MTV 24,33 ml, TLG 157,11g Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Hình 8: Bệnh nhân nữ 77 tuổi, UTBM tuyến thùy phổi trái, kích thước 7,5 cm, bờ không đều, hoại tử u, di hạch rốn phổi trái, cửa sổ phế chủ, tuyến thượng thận trái, gan phải SUVmax 37,44, MTV 164,44 ml, TLG 1528,16g Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Hình 9: UTBM gai-tuyến Bệnh nhân nam 53 tuổi, UTBM gai-tuyến thùy phổi trái kích thước cm, gây xẹp phần thùy phổi, di nhiều nốt phổi hai bên, hạch rốn phổi trái, cạnh khí quản trái, carina, tuyến thượng thận hai bên, gan, thận, nhiều xương Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Hình 10: UTBM tuyến xâm lấn trung thất Bệnh nhân nam 76 tuổi, UTBM tuyến biệt hóa thùy phổi trái, kích thước 5,5 cm, bờ tua gai, xâm lấn trung thất (mũi tên đơn), gây xẹp phần thùy phổi (mũi tên cong) di tuyến thượng thận hai bên (mũi tên đơi) Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU A HÀNH CHÁNH Mã số nghiên cứu: Mã số hồ sơ BVCR: Ngày làm PET/CT: Họ tên: Năm sinh: Giới: Đường huyết : mg/dl Liều tiêm: mCi Giải phẫu bệnh ☐ UTBM tế bào gai :☐UTBMTPQ ☐UTBM tế bào lớn 10 Mức độ biệt hóa ☐gai tuyến :☐ biệt hóa tốt ☐ biệt hóa vừa ☐ biệt hóa ☐khơng ghi nhận B Hình ảnh CT Khối u nguyên phát Vị trí phổi:☐phải ☐trái Vị trí thùy phổi:☐ thùy phải ☐ thùy phải ☐ thùy phải ☐thùy trái ☐ thùy trái Vị trí ngoại biên, trung tâm: ☐ngoại biên Kích thước u phổi: ☐trung tâm cm Đường bờ: ☐ trơn láng ☐ tủa gai ☐ đa thùy Dấu hiệu xâm lấn lồng ngực: ☐không xâm lấn ☐ xâm lấn rãnh liên thùy ☐ Xâm lấn thành ngực ☐ xâm lấn trung thất ☐ Xâm lấn carina ☐ xâm lấn màng phổi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Đậm độ: ☐đặc, ☐ kính mờ ☐ hoại tử trung tâm ☐ hỗn hợp Giá trị đậm độ u trước tiêm cản quang: ☐ tạo hang HU Giá trị đậm độ u sau tiêm cản quang : 10 Tính chất vơi hóa u:☐không ☐ dạng chấm 11 Nốt phổi bên: ☐không 12 Xẹp phổi:☐không ☐cùng thùy HU ☐ lệch tâm ☐khác thùy ☐ phần thùy phổi ☐toàn thùy phổi 13 Tràn dịch màng phổi: ☐không☐ bên☐ đối bên 14 Xếp giai đoạn T: T Hình ảnh PET/CT U nguyên phát SUVmax: SUVmean: MTV: ml TLG: g 11 Ghi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ☐ hai bên ... 18F- FDG? ?? Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm hình thái ung thư phổi khơng tế bào nhỏ hình ảnh 18F- FDG PET/ CT Đánh giá đặc điểm chuyển hoá khối u bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ hình ảnh 18F- FDG PET/ CT. .. PET/ CT Với mong muốn đáp ứng phần nhà lâm sàng ung thư học, bác sĩ lĩnh vực chẩn đốn hình ảnh, chúng tơi đặt vấn đề nghiên cứu ? ?Đặc điểm ung thư phổi không tế bào nhỏ hình ảnh PET/ CT với 18F- FDG? ??... ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH DƯƠNG PHỦ TRIẾT DIỄM ĐẶC ĐIỂM CỦA UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ TRÊN HÌNH ẢNH PET/ CT VỚI 18F- FDG CHUYÊN NGÀNH: CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH (X QUANG)