1. Trang chủ
  2. » Thể loại khác

Khảo sát mô hình bệnh tật và tử vong tại Bệnh viện An Bình năm 2014

7 173 3

Đang tải... (xem toàn văn)

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 7
Dung lượng 339,63 KB

Nội dung

Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm chung của bệnh nhân được điều trị nội trú tại Bệnh viện An Bình năm 2014 theo mô hình Bệnh tật và tử vong của ICD 10.

Trang 1

KHẢO SÁT MÔ HÌNH BỆNH TẬT VÀ TỬ VONG

TẠI BỆNH VIỆN AN BÌNH NĂM 2014

Phan Minh Phú*, Bùi Mạnh Côn * , Hồng Tuấn An*, Đoàn Vương Kiệt*

TÓM TẮT

Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm chung của bệnh nhân được điều trị nội trú tại Bệnh viện An Bình

năm 2014 theo mô hình Bệnh tật và tử vong của ICD 10

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu cắt ngang Chọn tất cả bệnh nhân điều trị nội

trú tại bệnh viện An Bình có chẩn đoán bệnh bằng mã ICD 10

Kết quả: Có tổng cộng 25.741 bệnh nhân điều trị nội trú trên tổng số 417162 bệnh nhân đến khám năm

2014 với tỷ lệ là 6.17% Về đặc điểm dịch tễ học: bệnh nhân nam chiếm 36% và nữ là 64% Về nhóm tuổi: 18 – 60 tuổi chiếm 62% nhiều nhất, nhóm >60 tuổi chiếm 38% Về mô hình bệnh tật: Nhóm Bệnh hệ tuần hoàn (nhóm IX) chiếm tỷ lệ nhiều nhất với14,3%; Bệnh hệ tiêu hóa chiếm 13,7%; Chửa đẻ và sau đẻchiếm 13,3% Loại bệnh phổ biến nhất là Đục thủy tinh thể với tỷ lệ 8,8%/Tổng số bệnh điều trị tại khoa; Bệnh lý thai nhi chiếm 7,7% và Bệnh Tăng huyết áp chiếm 7,2% Về tử vong: Tỷ lệ tử vong chung là 0,46%; Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc

có tỷ lệ tử vong cao nhất là 4,1%/TS bệnh điều trị tại khoa Bệnh hệ tuần hoàn, hô hấp là các loại bệnh hàng đầu gây tử vong

Kết luận: Đặc thù cũng là thế mạnh của bệnh viện An Bình là điều trị cho người nhóm người trẻ và trung

niên từ 15-60 tuổi chiếm tỷ lệ cao Khoa Sản, Tim mạch, Tiêu hóa và Mắt là những nơi có tỷ lệ điều trị cao nhất

Mô hình bệnh tật bệnh tật và tử vong cũng có đặc điểm riêng biệt

Từ khóa: mã ICD 10

ABSTRACT

TO INVESTIGATE THE PATTERNS OF DISEASE AND MORTALITY IN AN BINH HOSPITAL IN 2014

Phan Minh Phu, Bui Manh Con, Hong Tuan An, Đoan Vuong Kiet

* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No 5 - 2016: 149 - 155

Objective: to investigate to common characteristics of the inpatients in An Binh Hospital in 2014 with ICD

10 (International Classification of Disease 10)

Material and Method: prospective, descriptive and cross-sectional Including total inpatients in An Binh

Hospital in 2014

Result: There are 25.741 treated inpatients on total outpatients in 2014 (6.17%) About epidemiology

features: Men (36%) and Women (64%) About Ages group: 18-60 years (62%) places the highest rate, over 60 years (38%) About patterns of disease and mortality: Diseases of the Circular System group places the highest rate 14.3%; Disease of the digestive system (13.7%); Pregnancy, childbirth and the puerperium (13.3%) The most frequently disease is Cataract and other disorders of lens (8.8% over total inpatients in Ophthalmology Department); Fetus and newborn affected by maternal factors and by complications of pregnancy, labour and delivery (7.7%) and Primary Hypertension (7.2%) About mortality: the common death rate (0.46%); ICU has the highest rate (4.1%), Circular System and Respiratory System disease in the top mortality

Conclusion: Treating for the young and elders in ages between 15-60 years is specificity and advances in An

Binh Hospital Obstetrics, Cardiovascular, Digestive and Ophthalmology department have the high treating rate

*Bệnh viện An Bình Phòng Kế hoạch tổng hợp – BV An Bình

Trang 2

Therefore, the patterns of disease and mortality in An Binh Hospital has its own specific features

Keyword: International Classification of Diseases 10

ĐẶT VẤN ĐỀ

Mô hình bệnh tật của một quốc gia, một cộng

đồng là sự phản ánh tình hình sức khỏe, tình

hình kinh tế-xã hội của quốc gia hay cộng đồng

đó Việc xác định mô hình bệnh tật giúp cho

ngành y tế xây dựng kế hoạch chăm sóc sức

khỏe cho nhân dân một cách toàn diện, đầu tư

cho công tác phòng chống bệnh có chiều sâu và

trọng điểm, từng bước hạ thấp tối đa tần suất

mắc bệnh và tỉ lệ tử vong cho cộng đồng, nâng

cao sức khỏe nhân dân

Từ mô hình bệnh tật và tử vong người ta có

thể xác định được các bệnh tật phổ biến nhất, các

bệnh có tử vong nhiều nhất giúp cho định

hướng lâu dài về kế hoạch phòng chống bệnh tật

trong từng khu vực cụ thể Xã hội ngày càng

phát triển mô hình bệnh tật cũng thay đổi

Một số bệnh viện cũng đã khảo sát mô

hình bệnh tật và tử vong của bệnh viện mình,

tuy nhiên mô hình bệnh tật của các bệnh viện

thường khác nhau do mang tính đặc thù riêng

cho từng bệnh viện theo chuyên khoa (BV

Răng Hàm Mặt, BV Phụ sản …) hoặc theo lớp

tuổi (BV Nhi Đồng I, …)(2,5), Bệnh viện An Bình

được giao nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho

nhân dân TPHCM và các tỉnh lân cận Đề tài

nghiên cứu này nhằm mục đích “khảo sát mô

hình bệnh tật và tử vong tại Bệnh viện An

Bình năm 2015” nhằm phục vụ công tác đánh

giá hiệu quả chất lượng khám chữa bệnh, dựa

vào đó giúp Ban lãnh đạo bệnh viện lựa chọn

đầu tư phát triển bệnh viện theo các đặc điểm

riêng về các nhóm đối tượng người bệnh và

loại bệnh tật của bệnh viện(1)

Mục tiêu nghiên cứu

Mục tiêu tổng quát

Khảo sát đặc điểm chung của các bệnh

nhân điều trị nội trú tại các Khoa Lâm sàng

của Bệnh viện An Bình từ năm 2013 – 2015

theo mô hình bệnh tật tử vong ICD-10

Mục tiêu chuyên biệt

Phân loại được nhóm bệnh lý và tỷ lệ bệnh phổ biến trong từng nhóm bệnh xác định

ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu

Hồi cứu, mô tả, cắt ngang

Đối tượng nghiên cứu

BN nhập viện điều trị nội trú tại BV An Bình

từ 01/01/2014 đến 31/12/2014

Tiêu chuẩn chọn

Tất cả những bệnh nhân có hồ sơ nhập viện nội trú từ 01/01/2014 đến 31/12/2014 với 1 bệnh

cụ thể trên hồ sơ bệnh án

Tiêu chuẩn loại trừ

Tất cả những bệnh nhân nhập viện nội trú có bệnh trùng với bệnh của lần nhập viện trước

Cách thu thập và xử lý số liệu

Thu thập dữ liệu hồi cứu từ phần mềm máy tính lưu trữ bệnh án Các biến số bao gồm nhóm tuổi, giới tính, loại bệnh tật theo ICD-10

Phân tích và xử lý bằng phần mềm Excel

2010

KẾT QUẢ Đặc điểm dịch tễ học

Bảng 1: Đặc điểm dịch tễ học

Tần số Tỷ lệ%

Tuổi

Nữ chiếm tỷ lệ cao hơn nam (Nữ 64%, nam 36%)

Nhóm tuổi từ 18-60 chiếm tỷ lệ cao nhất (62%), >60 tuổi 38%

Trang 3

Bệnh nhân ở Thành phố Hồ Chí Minh nhập

viện điều trị nhiều hơn các tỉnh khác (gần 4 lần)

Bệnh nhân điều trị nội trú theo khoa

Bảng 2: Phân bố bệnh nhân điều trị nội trú giảm dần

theo khoa

Các khoa có bệnh nhân điều trị nội trú nhiều nhất: Sản, Mắt, Ngoại, Tim mạch, Tiêu hóa, Thần kinh, Nội tiết, Hô hấp, Nhiễm, Phẫu thuật tạo hình – Thẩm mỹ

Bệnh nhân điều trị nội trú theo tháng

Bảng 3: Phân bố bệnh nhân điều trị nội trú theo

tháng

Số lượng điều trị trong Quý IV cao nhất (38%)

Cơ cấu bệnh tật xếp theo 21 nhóm bệnh

Bảng 4: Phân bố cơ cấu bệnh tật theo 21 nhóm bệnh (Giảm dần)

15 XVIII Triệu chứng, dấu hiệu và những phát hiện lâm sàng và cận lâm sàng bất thường, không phân loại ở nơi khác 290 1,1%

Bệnh hệ tuần hoàn chiếm tỷ lệ cao nhất bệnh có tỷ lệ cao: Bệnh hệ tiêu hóa 13,7%, Chửa

đẻ và sau đẻ 13,3%, Bệnh mắt và phần phụ

Trang 4

12,5%, Bệnh hệ hô hấp 8,6%

Bệnh phổ biến nhất theo từng nhóm bệnh

Bảng 5: Phân bố bệnh phổ biến nhất theo từng nhóm bệnh

nhóm

Tỷ lệ trong Chương

Tỷ lệ chung

Bệnh phổ biến nhất trong từng chương bệnh

là Đục thủy tinh thể (71%), Bệnh lý sơ sinh

(99%), Tăng huyết áp nguyên phát (51%), Các

biến chứng khác của chửa đẻ (41%), Đái tháo đường (78%)

Bệnh nhân tử vong

Bảng 6: Phân bố Bệnh nhân tử vong

Trang 5

Số bệnh nhân nội trú là 25741, trong đó có

118 bệnh nhân tử vong chiếm tỷ lệ 0,7% (theo

khoa có bệnh tử vong) và tỷ lệ tử vong toàn viện

là 0,45% Khoa có tỷ lệ tử vong cao nhất là Hồi

sức tích cực - chống độc với 44 bệnh nhân chiếm 4,1%/TS bệnh nhân nội trú tại khoa và 37%/TS bệnh tử vong toàn bệnh viện

Bệnh nhân tử vong theo nhóm bệnh

Bảng 7: Bệnh nhân tử vong theo nhóm bệnh

XVIII và cận lâm sàng bất thường, không phân loại ở nơi khác Triệu chứng, dấu hiệu và những phát hiện lâm sàng 20 290 6,9% 17%

Triệu chứng, dấu hiệu và những phát hiện

lâm sàng và cận lâm sàng bất thường, không

phân loại ở nơi khác là nhóm bệnh có tỷ lệ tử

vong theo nhóm cao nhất (6,9%/TS tử vong

nhóm) Nhưng Tỷ lệ tử vong/Tổng số tử vong

BV cao nhất là nhóm Bệnh hệ tuần hoàn (46%)

Bảng 8 BN tử vong theo bệnh trong nhóm

XVIII Các triệu chứng, dấu hiệu và kết quả bất thường về khám lâm sàng và xét nghiệm khác, chưa xếp ở chỗ khác 19 20 95% 16%

Nhồi máu cơ tim chiếm tỷ lệ cao nhất trên

tổng số bệnh (27%), sau đó là Các triệu chứng,

dấu hiệu và kết quả bất thường về khám lâm

sàng và xét nghiệm khác, chưa xếp ở chỗ khác

(16%), U ác gan và Các bệnh viêm phổi chiếm tỷ

lệ bằng nhau (8%)

BÀN LUẬN

Tổng số bệnh nhân khám bệnh trong năm

2014 là 417.162 Trong đó, nhập viện điều trị nội

trú là 25.471 bệnh nhân

Bệnh nhân nữ 64% chiếm tỷ lệ cao hơn bệnh

nam 36%, tỷ lệ nữ/nam là 1,8

Bệnh nhân ở nhóm tuổi lao động 18-60 tuổi

chiếm tỷ lệ cao nhất (62%), bệnh nhân >60 tuổi

chiếm 38%

Bệnh nhân ở các nhóm Bệnh hệ tuần hoàn, Mắt, Sản, Nội tiết, Suy thận, Bệnh ruột thừa, Chấn thương có tỷ lệ cao trên tổng số Điều này

lý giảiđược do trình độ chuyên môn cao của y bác sĩ và đầu tư trang thiết bị của các khoa liên quan như Tim mạch, Sản, Nội tiết, Ngoại, Mắt

Tỷ lệ điều trị nội trú các khoa cao nhất là Sản (20%), Mắt (12%), Ngoại (9,4%), Tim mạch (9,2%), Tiêu hóa (7,9%)

Mô hình bệnh tật (theo ICD 10)

Về nhóm bệnh

Bảng 4 cho thấy chương chiếm tỷ lệ cao nhất là Bệnh hệ tuần hoàn (nhóm IX) chiếm 14,3%, Bệnh hệ tiêu hóa (nhóm 11) 13,7%, Sản khoa (13,3%), Bệnh Mắt (12,5%), Bệnh hệ hô

Trang 6

hấp (8,6%), Bệnh hệ tiết niệu – sinh dục,

Nhiễm khuẩn ký sinh vật, Nội tiết, Chấn

thương và ngộ độc Những chỉ số trên phù

hợp với tình hình Việt Nam và đặc trưng của

những nước đang phát triển: Tỷ lệ sinh cao; Ô

nhiễm môi trường gây ra các bệnh về mắt, hệ

hô hấp; Thực phẩm ô nhiễm, không đạt chất

lượng gây ra bệnh hệ tiêu hóa; Lối sống ít vận

động, ăn nhiều chất béo, căng thẳng gây cao

huyết áp, tiểu đường, béo phì(3,4)

Về bệnh phổ biến nhất trong nhóm bệnh

Bảng 5 cho thấyĐục thủy tinh thể người già

chiếm cao nhất (8,8%), Bệnh lý thai nhi và sơ

sinh do biến chứng thai nghén, chửa, đẻ (7,7%),

Tăng huyết áp nguyên phát (7,2%), Các biến

chứng khác của chửa đẻ (5,4%), Đái tháo đường

(4%) Điều này có thể lý giải do chương trình mổ

mắt cho bệnh nhân nghèo Bệnh viện thực hiện

nhiều năm qua làm cho tỷ lệ bệnh khoa Mắt tăng

cao Ngoài ra, khoa Sản là một trong những khoa

có tỷ lệ bệnh nhân cao nhất nên các bệnh lý thai

nhi va sơ sinh, chửa đẻ luôn cao Không có gì

ngạc nhiên khi tỷ lệ bệnh Tăng huyết áp nguyên

phát và Đái tháo đường cao, phù hợp với tình

hình chung của Việt Nam.Bệnh Sản khoa và Mắt

cao là đặc thù của mô hình bệnh tật Bệnh viện

An Bình Cần có sự quan tâm chẩn đoán và điều

trị đúng mức đối với các loại bệnh trên

Về tử vong

Bệnh nhân tử vong theo khoa

Bảng 6 phân bố bệnh nhân tử vong theo

từng khoa Cao nhất là khoa Hồi sức tích cực –

chống độc và khoa Cấp cứu vì hai khoa này là

tuyến đầu trong điều trị bệnh nặng và cấp cứu

Bệnh tử vong theo nhóm bệnh và theo bệnh

Bảng 7 tỷ lệ mắc bệnh và tử vong theo nhóm

bệnh Cao nhất là nhóm bệnh hệ tuần hoàn

(46%); xếp sau là Triệu chứng, dấu hiệu và

những phát hiện lâm sàng, cận lâm sàng bất

thường, không phân loại nơi khác (17%); Bệnh

hệ hô hấp, Khối u cũng là những bệnh có tỷ lệ tử

vong cao Đối với nhóm bệnh cao thứ 2 là Triệu

chứng, dấu hiệu và những phát hiện lâm sàng,

cận lâm sàng bất thường, không phân loại nơi khác, hầu hết được chẩn đoán tại khoa Cấp cứu

do bệnh nhân nặng khi vào khoa Cấp cứu hầu hết tử vong trước đó

Bảng 8 tỷ lệ tử vong theo bệnh Cao nhất là nhồi máu cơ tim (27%), Các triệu chứng, dấu hiệu và kết quả bất thường về khám lâm sàng và xét nghiệm khác, chưa xếp ở chỗ khác (16%) nguyên nhân được chẩn đoán hầu hết với mã chẩn đoán là R96 (Đột tử khác nguyên nhân không rõ) tại khoa Cấp cứu Khối u và viêm phổi

có tỷ lệ tử vong ngang nhau (8%)

Tham khảo với tình hình bệnh tật của Việt Nam

Bảng 9: Tham khảo các bệnh mắc tại Việt Nam

năm 2013 (2)

Bảng 10 Tham khảo các bệnh chết tại Việt Nam

2013 (2)

So sánh với Bảng 9 các bệnh mắc phải tại Việt Nam năm 2013 thì có sự tương đồng với bệnh cao huyết áp (cùng đứng thứ 3) Về tỷ lệ

Trang 7

tử vong bệnh viêm phổi vị trí là tương đồng

(nếu không tính bệnh nhóm XVIII Các triệu

chứng yếu tố chưa xếp ở chỗ khác) Điều này

chứng tỏ mô hình bệnh tật tử vong ngoài đặc

thù riêng (tỷ lệ bệnh khoa Sản, Mắt cao, loại

bệnh gây tử vong hàng đầu là Nhồi máu cơ

tim không tương đồng với Việt Nam) còn có

sự tương đồng với Mô hình bệnh tật tử vong

Việt Nam năm 2013 với nhóm bệnh Hệ tuần

hoàn, Hô hấp chiếm hàng đầu

Công tác khó khăn hiện nay là phân loại tử

vong vì hiện nay tại Việt Nam, hệ thống thu thập

số liệu về tử vong còn chưa được thực hiện một

cách hệ thống, đầy đủ, chính xác Có nhiều hệ

thống cùng thu thập số liệu tử vong tại cộng

đồng dẫn đến số liệu khác nhau Hiện nay, tại

bệnh viện An Bình vẫn chưa sử dụng Phiếu chẩn

đoán nguyên nhân tử vong

KẾT LUẬN

Đặc thù cũng là thế mạnh của bệnh viện An Bình là điều trị cho người nhóm người trẻ và trung niên từ 15-60 tuổi chiếm tỷ lệ cao Khoa Sản, Tim mạch, Tiêu hóa và Mắt là những nơi có

tỷ lệ điều trị cao nhất Mô hình bệnh tật bệnh tật

và tử vong cũng có đặc điểm riêng biệt

TÀI LIỆU THAM KHẢO

ICD 10 2016

Học TP Hồ Chí Minh*Vol 14 -Supplement of No 1:77-82

bệnh viện Thống Nhất năm 2010

Ngày nhận bài báo: 03/08/2016 Ngày phản biện nhận xét bài báo: 19/08/2016 Ngày bài báo được đăng: 05/10/2016

Ngày đăng: 15/01/2020, 08:15

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w