Bài giảng Bệnh tim cường giáp - PGS.TS. Nguyễn Thị Nhạn

Bài giảng với nội dung: trục sinh lý Hypothalamic-pituitary-thyroid; biểu hiệu tim mạch của cường giáp; dấu chứng tim mạch trong cường giáp; cơ chế bệnh sinh bệnh tim cường giáp; tác dụng của hormone giáp trên huyết động tim mạch; tác dụng của hormone giáp trên hệ thống tim mạch và kết cục; nhịp nhanh xoang trong cường giáp; tác dụng hormone giáp trên điều hòa huyết áp...

BỆNH TIM CƯỜNG GIÁP PGS TS Nguyễn Thị Nhạn Trục sinh lý Hypothalamic-Pituitary-Thyroid Hypothalamus – TRH Tuyến yên – TSH T4 Mơ đích T3 TIM T4 T3 TR Tuyến giáp GAN-THẬN CƠ XƯƠNG T4 è T3 GAN Adapted from Merck Manual of Medical Information ed R Berkow.hinhanhykhoa.com 704:1997 HỆ THỐNG TK-NÃO BỘ ĐỊNH NGHĨA ● Bệnh tim nhiễm độc giáp (NĐG) ĐN tổn thương tim nhiễm độc lượng lớn hormone giáp (Report of the 1995 WHO/ISFC), Kết là: ➢ Tổn thương sản xuất lượng tb tim ➢ Rối loạn chuyển hóa nội bào (protein synthesis) ➢ RL chức co sợi tim (Klein, 1990) ●Biểu hiệu bệnh tim NĐG phì đại thất trái, RL nhịp tim thường rung nhỉ, dãn buồng tim suy tim, tăng áp phổi, RL chức tâm trương Mitochondrial effects: mRNA transcription Na-K-ATPase synthesis BMR/Basal Metabolic Rate Cellular energy use: GLC absorption Glycolysis Gluconeogenesis Insulin secretion Cellular-GLC uptake Lipolysis Lipids metabolism Chol to bile èserum Chol/ TG/PL DỊCH TỄ HỌC ● Basedow thường gặp, tỉ lệ mắc: 1% ➢ Gặp 60–80% ca nhiễm độc giáp ● Nhịp nhanh xoang 42%-73%, ngủ [Burggraaf J et al 2001, Cacciatori V, et al 1996] ● Tim to gặp 35 % nhóm bn lớn tuổi có nhiễm độc giáp (tiền sử khơng có bệnh tim rõ) ● Rung găp 48% gặp bn có tim lớn 10% có kích thước tim bình thường ● 60 tuổi, có tác giả ghi nhận 50% ● Rung bn 60 yo (1193 women, 814 men) TSH measured; 10 year follow-up 3.1* Relative Risk TSH mU/L < 0.1 1.6 0.1-0.4 1.0 1.4 0.4-5.0 > 5.0 Sawin CT, NEJM 331: 1249, 1994 Subclinical Hyperthyroidism Atrial Fibrillation Mean age (66-68), prevalence of underlying CV disease (57-65%) in all groups *P