Mặc dù các phương tiện điều trị và chăm sóc trẻ sơ sinh ngày càng tiến bộ, tuy nhiên tỷ lệ tử vong sơ sinh đặc biệt tại các Khoa Hồi Sức Sơ Sinh (HSSS) vẫn còn cao ở các nước đang phát triển. Nghiên cứu nhằm xác định giá trị tiên đoán tử vong của thang điểm SNAPPE- II cho trẻ sơ sinh tại Khoa HSSS.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BẰNG THANG ĐIỂM SNAPPE-II Nguyễn Thị Kim Nhi*, Phạm Lê An*, Phùng Nguyễn Thế Nguyên* TÓM TẮT Mục tiêu: Mặc dù phương tiện điều trị chăm sóc trẻ sơ sinh ngày tiến bộ, nhiên tỷ lệ tử vong sơ sinh đặc biệt Khoa Hồi Sức Sơ Sinh (HSSS) cao nước phát triển Nghiên cứu nhằm xác định giá trị tiên đoán tử vong thang điểm SNAPPE- II cho trẻ sơ sinh Khoa HSSS Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu, theo dõi dọc trẻ sơ sinh 0- 28 ngày tuổi nhập vào Khoa HSSS Bệnh viện Nhi Đồng khoảng thời gian 12/2016 - 06/2018 Trẻ thu thập số liệu theo bệnh án mẫu 12 đầu, có thang điểm SNAPPE-II Trẻ theo dõi kết điều trị sống hay chết xuất viện Loại trừ trường hợp chuyển khoa hay xuất 24 sau nhập khoa HSSS, trẻ đa dị tật khơng phù hợp sống Kết quả: Có 552 trường hợp thỏa tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu Tỷ lệ tử vong nghiên cứu 23,6% Có nhiều yếu tố nguy tử vong nghiên cứu tuổi thai < 37 tuần OR 1,71 KTC (1,13 – 2,59) p=0,01; trẻ có bệnh ngoại khoa: OR 1,62 KTC (1,06 – 2,49) p= 0,025; trẻ có sốc: OR 106,87 (42,31 – 269,91) p=0,000; trẻ có phù bị lúc nhập viện: OR 4,66 KTC (1,92 – 11,34) p=0,001, trẻ có địa tỉnh: OR 1,93 (1,05– 3,55) p=0,032 Điểm số SNAPPE-II lúc nhập khoa HSSS nhóm tử vong cao đáng kể so với nhóm sống (30,2 ± 20,6 so với 11,9 ± 12,1, p=0,000), diện tích đường cong SNAPPE-II 0,779 Điểm cắt SNAPPEII Khoa HSSS ≥ 23,5 có giá trị tiên đốn tử vong với độ nhạy 60% độ đặc hiệu 85,1% Bệnh nhân có điểm SNAPPE-II ≥ 23,5 làm tăng nguy tử vong 8,54 lần, p=0,000 Kết luận: Trẻ có cân nặng lúc sinh < 2500gr, có bệnh ngoại khoa, có sốc, có phù bì lúc nhập viện, có địa tỉnh, điểm số SNAPPE-II lúc nhập khoa HSSS ≥ 23,5 yếu tố làm tăng nguy tử vong Điểm số SNAPPE-II ≥ 23,5 có độ nhạy, độ đặc hiệu 60% 85,1% tiên đốn tử vong Diện tích đường cong SNAPPE-II 0,779 Từ khóa: sơ sinh, hồi sức sơ sinh, thang điểm SNAPPE-II, tử vong sơ sinh ABSTRACT EVALUATION OF THE SCORE FOR NEONATAL ACUTE PHYSIOLOGY WITH PERINATAL EXTENSION II AND ADDITIONAL FACTORS IN NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT Nguyen Thi Kim Nhi, Pham Le An, Phung Nguyen The Nguyen * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 168 – 173 Objectives: Although the facilities for treatment and care of newborns has been improved However, the neonatal mortality rate in Neonatal Intensive Care Unit is still high especially in developing countries The aim of this study was to assess the ability of the Score for Neonatal Acute Physiology with Perinatal Extension version II (SNAPPE- II) and additional factors to predict the early adverse outcome (in-hospital death) in the newborns who admitted in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) Methods: Single-center, prospective study Tertiary Children Hospital, Neonatal Intensive Care Unit with 28 beds 552 newborns consecutively admitted from December 2016 to June 2018 inclusived Calculations of SNAPPE-II scores, sex, gestational age, treatment of the prior hospitals, address, surgical diseases, shock during *Bệnh viện Nhi Đồng Tác giả liên lạc: ThS.BS Nguyễn Thị Kim Nhi 168 ĐT: 0988937487 Email: nguyentkimnhi@yahoo.com.vn Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng 2019 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học the first 12 h of admission in the NICU Results: Mortality rate were 23,6% Univariate analysis show that: gestational age