Đặc điểm tiếng ồn tại khoa hồi sức sơ sinh

Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm tiếng ồn tại Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 1. Phương pháp: Mô tả dữ liệu về cường độ tiếng ồn được thu thập tại những thời điểm khác nhau và ở những vị trí khác nhau tại Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 1.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM TIẾNG ỒN TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH Nguyễn Đức Tồn*, Hồ Tấn Thanh Bình*, Phạm Thị Thanh Tâm* TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm tiếng ồn Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng Phương pháp: Mô tả liệu cường độ tiếng ồn thu thập thời điểm khác vị trí khác Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng Kết quả: Cường độ tiếng ồn cao vào thứ (76,4  2,7 dB) thấp vào thứ (67,3  1,9 dB) Cường độ tiếng ồn cao vào buổi chiều (78,6  4,2 dB) thấp vào buổi tối (66,5  3,7 dB) Cường độ tiếng ồn cao khu vực hành chánh (78,4  3,4 dB) thấp khu vực cách ly (66,4  8,2 dB) Những tác nhân nguyên nhân làm cho tiếng ồn khoa vượt tiêu chuẩn cho phép tiếng ồn dụng cụ rơi, báo động pulse oximeter máy thở rung tần số cao SensorMedics Kết luận: Cường độ tiếng ồn Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng cao tiêu chuẩn cho phép Ủy ban bảo vệ môi trường Mỹ Viện hàn lâm Nhi khoa Mỹ Từ khóa: Cường độ tiếng ồn, khoa hồi sức sơ sinh ABSTRACT NOISE LEVELS IN A NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT Nguyen Duc Toan, Ho Tan Thanh Binh, Pham Thi Thanh Tam * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 219 - 225 Objective: The aim of this study was to describe characteristics of the noise level in a Neonatal Intensive Care Unit Method: Noise levels (dB) were collected at different time frames and areas in the Neonatal Intensive Care Unit of Children’s Hospital Vietnam Results: Mean sound level was highest on Monday (76.4  2.7 dB) and lowest on Saturday (67.3  1.9 dB) Afternoon shift was recognized to be the loudest (78.6  4.2 dB) and evening shift (66.5  3.7 dB) was the most quiet time frame in our neonatal intensive care unit Data also showed that administration area had the highest noise level (78.4  3.4 dB) and isolation area had the lowest intensity (66.4  8.2 dB) Some factors may contribute to increased sound levels were stated as healthcare instruments, pulse oximeters alarm sounds and high-frequency oscillatory ventilators Conclusion: Noise levels in our Neonatal Intensive Care Unit were found to be above the levels recommended by the American Academy of Pediatrics and the American Environmental Protection Agency Key words: noise level, neonatal intensive care unit ĐẶT VẤN ĐỀ Âm kết rung động mơi trường đó, thường mơi trường khơng khí Tiếng ồn hình thành từ âm mà người nghe không mong muốn Âm có tính chất cường độ (độ lớn), cao độ (tần số), chu kỳ thời gian Cường độ âm hay tiếng ồn đo đơn vị decibel (dB) Bào thai sơ sinh tiếp xúc với tiếng ồn q trình hình thành phát triển thính giác Âm dẫn truyền tốt * Bệnh viện Nhi Đồng Tác giả liên lạc: ThS BS Nguyễn Đức Toàn, ĐT: 0902409480, Email: nicukids@gmail.com Chuyên Đề Nhi Khoa 219 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 môi trường tử cung(8,13) Tiếng ồn gây ảnh hưởng tiêu cực đến bào thai trẻ sơ sinh nhiều phụ nữ mang thai phải làm việc môi trường có nhiều tiếng ồn(15,19) Nguy sinh non tăng lên phụ nữ tiếp xúc với tiếng ồn có cường độ 80 dB ca làm việc kéo dài giờ(12) Nhiều nghiên cứu từ năm 1974 cho thấy việc tiếp xúc với tiếng ồn mức cho phép khiến cho bào thai trẻ sơ sinh bị thính lực tiếng ồn nhiều vấn đề sức khỏe khác(1) Từ năm 1997, Viện hàn lâm Nhi khoa Mỹ đưa khuyến cáo sau: cần theo dõi âm Khoa hồi sức sơ sinh bên lồng ấp Cần quan tâm theo dõi cường độ âm > 45 dB Một cách lý tưởng, theo đề xuất Ủy ban bảo vệ mơi trường Mỹ, nên tránh âm có cường độ > 45 dB Nhân viên y tế cần có biện pháp làm giảm tiếng ồn Khoa hồi sức sơ sinh (khơng gõ lên nắp lồng ấp, đóng mở nhẹ nhàng nắp lồng ấp, mang giày mềm…) Nếu biện pháp đơn giản, rẻ tiền thất bại việc làm giảm tiếng ồn, kỹ thuật khác cần xem xét (che phủ lồng ấp, dùng dụng cụ gây tiếng ồn ) Vấn đề tiếng ồn cần đặt mua thay trang thiết bị y tế(2) Chúng ta biết trẻ sơ sinh nhập Khoa hồi sức sơ sinh (NICU) thường trẻ sinh non mắc phải bệnh lý nặng nề đe dọa đến tính mạng cần phải chăm sóc cách tích cực theo dõi liên tục Rất nhiều nghiên cứu cho thấy trẻ sơ sinh phải tiếp xúc liên tục với tiếng ồn, đặc biệt Khoa hồi sức sơ sinh Cường độ tiếng ồn tác động thiết bị hỗ trợ hơ hấp tuần hoàn (như thở máy tần số cao HFOV, HFJV oxy hóa qua màng ngồi thể ECMO) chưa báo cáo (3,14) Những tiếng ồn lớn Khoa hồi sức sơ sinh làm thay đổi có ý nghĩa đáp ứng hành vi sinh lý trẻ sơ sinh, tình trạng giảm oxy máu xảy trẻ đột ngột tiếp xúc với âm có cường độ lớn (khoảng 80 dB)(21) Chim non ni lồng có mơi trường mức độ tiếng ồn tương tự 220 Khoa hồi sức sơ sinh thất bại việc tập hót (17) Từ nhiều kết báo cáo, dựa theo khuyến cáo Ủy ban bảo vệ môi trường Mỹ EPA (7) Viện hàn lâm Nhi khoa Mỹ AAP (2), tiêu chuẩn tiếng ồn Khoa hồi sức sơ sinh (5,9) xây dựng giường bệnh khu vực có bệnh nhân chăm sóc, đo khoảng thời gian giờ: cường độ âm không vượt 45 dB, cường độ âm không vượt 50 dB 10% thời gian giờ, cường độ âm “1giây” tối đa không vượt 65 dB Chúng tiến hành nghiên cứu nhằm trả lời cho câu hỏi nghiên cứu: Đặc điểm tiếng ồn Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng gì? Mục tiêu tổng quát Khảo sát đặc điểm tiếng ồn Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu chuyên biệt Xác định cường độ tiếng ồn vào thời điểm khác Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng Xác định cường độ tiếng ồn khu vực khác Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng So sánh cường độ tiếng ồn Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng với tiêu chuẩn cho phép theo khuyến cáo Viện hàn lâm Nhi khoa Mỹ Ủy ban bảo vệ môi trường Mỹ Xác định tác nhân nguyên nhân làm cho tiếng ồn khoa vượt tiêu chuẩn cho phép theo khuyến cáo Viện hàn lâm Nhi khoa Mỹ Ủy ban bảo vệ môi trường Mỹ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Quan sát mô tả Đối tượng nghiên cứu Dữ liệu cường độ tiếng ồn thu thập Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 thời điểm khác khu vực khác Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng Định nghĩa biến số Âm kết rung động mơi trường đó, thường mơi trường khơng khí Tiếng ồn hình thành từ âm mà người nghe không mong muốn Cường độ âm hay tiếng ồn đo đơn vị decibel (dB) Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Cường độ tiếng ồn ngày khác tuần (dB) Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ Chủ nhật 76,4  69,6  71,3  75,7  73,9  67,3  68,5  2,7 4,1 5,2 3,2 6,1 1,9 2,3 (71,2– (64,0– (64,7– (70,8– (65,5– (57,1– (65,3– 83,3) 75,4) 77,1) 81,2) 81,4) 71,3) 73,7) Thu thập số liệu Tác giả trực tiếp thu thập số liệu ghi nhận cách khách quan cường độ tiếng ồn Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng Nghiên cứu thực tuần làm việc từ thứ đến chủ nhật Cường độ tiếng ồn đo khu vực: nội khoa, ngoại khoa, cách ly hành chánh Cường độ tiếng ồn đo thời điểm: buổi sáng từ đến giờ, buổi chiều từ 13 30 đến 14 30, buổi tối từ 19 30 đến 20 30 Cường độ tiếng ồn thời điểm khu vực kết trung bình giá trị đo khoảng thời gian Vị trí để máy đo cách tường mét, cách mặt sàn từ 1,2-1,5 mét cách cửa sổ khoảng 1,5 mét Biểu đồ 1: Cường độ tiếng ồn ngày khác tuần (dB) Nhận xét: cường độ tiếng ồn cao vào thứ thấp vào thứ Bảng 2: Cường độ tiếng ồn thời điểm khác ngày (dB) Buổi sáng Buổi chiều Buổi tối 74,9  1,7 (68,6 – 80,2) 78,6  4,2 (73,5 – 83,3) 66,5  3,7 (57,1 – 72,9) Công cụ thu thập số liệu Máy đo cường độ tiếng ồn SL4201 Shenzhen Sanpo Instrument Co., Ltd Các thông số kỹ thuật: dải tần số 31,5 Hz đến kHz, phạm vi đo 30-130 dB, độ xác ± 1.5 dB Thiết bị chế tạo đáp ứng tiêu chuẩn Quốc tế IEC PUB 651 TYPE2 tiêu chuẩn Mỹ ANSI S1.4 TYPE2 Xử lý phân tích số liệu Biểu đồ 2: Cường độ tiếng ồn thời điểm khác ngày (dB) Số liệu nhập phần mềm EpiData 3.1, xử lý phần mềm Stata 11.0 Các biến số định lượng: tính trung bình độ lệch chuẩn Nhận xét: Cường độ tiếng ồn cao vào buổi chiều thấp vào buổi tối Chuyên Đề Nhi Khoa 221 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học Bảng 3: Cường độ tiếng ồn khu vực điều trị khác (dB) Hành chánh Nội khoa Ngoại khoa 78,4  3,4 75,7  4,1 74,8  6,3 (72,5 – 83,3) (70,6 – 81,8) (65,7 – 82,9) Cách ly 66,4  8,2 (57,1–77,8) Biểu đồ 3: Cường độ tiếng ồn khu vực điều trị khác (dB) Nhận xét: cường độ tiếng ồn cao khu vực hành chánh thấp khu vực cách ly So sánh cường độ tiếng ồn với tiêu chuẩn cho phép Theo nghiên cứu chúng tôi, điều kiện làm việc, cường độ tiếng ồn Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng cao tiêu chuẩn cho phép Ủy ban bảo vệ môi trường Mỹ EPA Viện hàn lâm Nhi khoa Mỹ AAP Bảng 4: Đặc điểm tiếng ồn số tác nhân gây Tác nhân Dụng cụ rơi Báo động pulse oximeter Báo động máy thở rung SensorMedics Máy in kim biên lai viện phí Máy thở rung SensorMedics Báo động nồi làm ẩm Báo động máy thở thường Máy quay Hct Cửa bật Máy thở rung Babylog Nôi đẩy Báo động monitor đa thông số Báo động bơm tiêm 222 Cường độ tiếng ồn tối đa môi trường điều trị (dB) 99,5 79,4 78,8 78,3 77,5 75,4 74,6 72,8 72,5 71,8 67,1 66,4 51,2 BÀN LUẬN Tiếng ồn khoa hồi sức sơ sinh phân loại dạng tiếng ồn mức độ (background) có tiếng ồn dạng đỉnh (peak) bật lên Trong nghiên cứu chúng tơi, cường độ tiếng ồn trung bình cường độ âm đo khoảng thời gian, ghi nhận tiếng ồn mức độ (background) không ghi nhận tất tiếng ồn dạng đỉnh (peak) thời gian đo Blackburn (1998) xây dựng mục tiêu môi trường Khoa hồi sức sơ sinh nhằm đáp ứng yêu cầu để phát triển trưởng thành sinh lý tâm thần vận động trẻ Những yếu tố cần thay đổi bao gồm môi trường vật lý (ánh sáng tiếng ồn) can thiệp q trình chăm sóc trẻ Blackburn kết luận loại tiếng ồn Khoa hồi sức sơ sinh gây cản trở cho trẻ việc phân biệt giọng nói, bước quan trọng để hình thành khả ngơn ngữ sau này(4) Cường độ tiếng ồn ngày khác tuần Cường độ tiếng ồn cao vào thứ (76,4  2,7 dB) thấp vào thứ (67,3  1,9 dB) Chúng ta hy vọng lý giải điều dựa vào thứ ngày khởi đầu tuần làm việc thực tế ghi nhận hoạt động điều trị khoa sôi vào thứ Sự khác biệt tiếng ồn khoa hồi sức sơ sinh ngày điều trị tuần chưa phân tích nghiên cứu Mặc khác, đặc điểm hoạt động điều trị khoa hồi sức sơ sinh khác nên chúng tơi chưa thể so sánh hay lý giải Cường độ tiếng ồn thời điểm khác ngày Cường độ tiếng ồn cao vào buổi chiều (78,6  4,2 dB) thấp vào buổi tối (66,5  3,7 dB) Do hạn chế mặt kỹ thuật phương Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 tiện đo tiếng ồn nên tập trung ghi nhận cường độ tiếng ồn thời điểm mà cho ồn ngày làm việc Thời điểm từ đến thời điểm khởi đầu ngày làm việc Thời điểm từ 13 30 đến 14 30 thời điểm từ 19 30 đến 20 30 thời điểm bàn giao bệnh nhân công việc tua làm việc Darcy, Hancock Ware (2008) so sánh cường độ âm trung bình ba Khoa hồi sức sơ sinh khác so sánh kết với mức độ cho phép theo khuyến cáo Ủy ban bảo vệ môi trường Mỹ EPA Viện hàn lâm nhi khoa Mỹ AAP Họ đánh giá khác biệt cường độ âm trung bình ca ngày ca đêm Cường độ âm đo âm lượng kế Sper Scientific Mini đo hai khác ca ngày ca đêm Cứ có mười hai kết đo (mỗi phút có kết quả) Khoa hồi sức sơ sinh Kết nghiên cứu cho thấy cường độ âm trung bình ba trung tâm nghiên cứu 57,2 dB vào ca ngày 57 dB vào ca đêm Họ kết luận cường độ âm ba Khoa hồi sức sơ sinh nghiên cứu vượt chuẩn cho phép quốc gia(6) Kết nghiên cứu phù hợp cường độ tiếng ồn cao so với báo cáo Cường độ tiếng ồn khu vực điều trị khác Cường độ tiếng ồn cao khu vực hành chánh (78,4  3,4 dB) thấp khu vực cách ly (66,4  8,2 dB) Khu vực hành chánh thường xuyên tập trung mật độ cao nhân viên y tế trình sửa soạn, chuẩn bị dụng cụ thực khu vực Khu vực cách ly có mật độ bệnh nhân nằm điều trị thấp diện tích nhỏ tập trung nhiều thiết bị y tế có báo động nên cường độ tiếng ồn cao tiêu chuẩn cho phép Williams, van Drongelen Lasky (2007) ghi âm so sánh tiếng ồn mức độ Chuyên Đề Nhi Khoa Nghiên cứu Y học chăm sóc trẻ sơ sinh khác nhau; cách ly, mức độ II, mức độ III Khoa hồi sức sơ sinh hai bệnh viện riêng biệt (20) Việc đo lường mức độ âm (Leq) thực định lượng kế (dosimeter) Larson Davis 703+ khoảng thời gian ngày Người ta nhận thấy cường độ âm cao 45 dB, 70% thời gian, tất mức độ chăm sóc Khoa hồi sức sơ sinh(20) Kết nghiên cứu phù hợp với báo cáo So sánh cường độ tiếng ồn với tiêu chuẩn cho phép Rất nhiều nghiên cứu cho thấy trẻ sơ sinh phải tiếp xúc liên tục với tiếng ồn, đặc biệt Khoa hồi sức sơ sinh (3,14) Theo khuyến cáo Ủy ban bảo vệ môi trường Mỹ EPA(7) Viện hàn lâm Nhi khoa Mỹ AAP (2), tiêu chuẩn tiếng ồn Khoa hồi sức sơ sinh(5,9) xây dựng giường bệnh khu vực có bệnh nhân chăm sóc, đo khoảng thời gian giờ: cường độ âm không vượt 45 dB, cường độ âm không vượt 50 dB 10% thời gian giờ, cường độ âm “1giây” tối đa không vượt 65 dB Theo nghiên cứu chúng tôi, điều kiện làm việc, cường độ tiếng ồn Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng cao tiêu chuẩn cho phép Ủy ban ban bảo vệ môi trường Mỹ EPA Viện hàn lâm Nhi khoa Mỹ AAP Đặc điểm tiếng ồn số tác nhân gây Một số tác nhân nguyên nhân làm cho cường độ tiếng ồn Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng vượt tiêu chuẩn cho phép Đứng đầu tác nhân tiếng ồn dụng cụ rơi, báo động pulse oximeter, báo động máy thở rung tần số cao SensorMedics, máy in kim biên lai viện phí máy thở rung tần số cao SensorMedics Một mâm đựng dụng cụ rơi tạo tiếng ồn đến 99,5 dB 223 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Cường độ âm tác động thiết bị hỗ trợ hơ hấp tuần hồn (như thở máy tần số cao HFOV, HFJV oxy hóa qua màng ngồi thể ECMO) chưa báo cáo (3,14) Viện hàn lâm Nhi khoa Mỹ APP khuyến cáo vấn đề tiếng ồn cần đặt mua thay trang thiết bị y tế (2) Tiếng nói nhân viên y tế thân nhân tiếng khóc trẻ sơ sinh yếu tố góp phần làm gia tăng đáng kể cường độ tiếng ồn khoa, nhiên trình nghiên cứu không khảo sát cường độ tiếng ồn tiếng người gây Lồng ấp sử dụng Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng nên chúng tơi chưa có hội khảo sát đặc điểm tiếng ồn liên quan đến tác nhân Theo khuyến cáo Viện hàn lâm Nhi khoa Mỹ AAP, nhân viên y tế cần có biện pháp làm giảm tiếng ồn Khoa hồi sức sơ sinh (khơng gõ lên nắp lồng ấp, đóng mở nhẹ nhàng nắp lồng ấp, mang giày mềm…) Nếu biện pháp đơn giản, rẻ tiền thất bại việc làm giảm tiếng ồn, kỹ thuật khác cần xem xét (che phủ lồng ấp, dùng dụng cụ gây ồn hơn) (2) Mục tiêu nghiên cứu Liu (2010) làm giảm cường độ tiếng ồn Khoa hồi sức sơ sinh cách thay đổi tối thiểu thiết kế khoa thay đổi yếu tố người (11) Giả thiết nghiên cứu họ cách thay đổi hành vi người thiết kế khoa làm giảm giảm cường độ âm đo Khoa hồi sức sơ sinh Đây nghiên cứu tiến cứu với số liệu đo trước, sau can thiệp Cường độ âm đo định lượng kế Larsen Davis Spark 706 khoảng thời gian 24 Giáo dục cho nhân viên y tế cách tăng cường nhận thức họ nguyên nhân người gây tiếng ồn Nhân viên y tế khuyến khích giữ yên lặng q trình chăm sóc trẻ, chuyển điện thoại sang chế độ rung nói chuyện nhỏ 224 nhẹ trao đổi với Bên cạnh cần tăng cường nhận thức hành vi gây tiếng ồn rửa tay, xử lý dụng cụ, đóng mở cửa vào Những tay đổi tối thiểu thiết kế khoa bao gồm sử dụng thùng đựng chất thải nhựa tắt hệ thống điện thoại nội Nghiên cứu chứng minh làm giảm cường độ âm Khoa hồi sức sơ sinh sau can thiệp (11) Krueger Parker (2007) so sánh cường độ âm Khoa hồi sức sơ sinh thời điểm trước sau xây dựng lại(10) Cường độ âm đo liên tục vòng tám từ sáng đến 14 chiều, trước sau xây dựng lại Cường độ âm tương đương (Leq) trung bình 60,4 dB trước xây dựng lại 56,4 dB sau xây dựng lại Nghiên cứu kết luận sau xây dựng lại, cường độ âm vượt mức cho phép theo khuyến cáo cần thiết phải có can thiệp để cải thiện tình trạng (10) Nghiên cứu Robertson, Cooper-Peel Vos (1999) có mục tiêu xây dựng chiến lược để làm giảm cường độ âm Khoa hồi sức sơ sinh dựa số liệu mức độ tiếng ồn trình giao tiếp luồng khí lưu thơng sử dụng máy thở máy điều hòa (18) Kết thu thập vòng ngày từ 14 30 đến 15 15 phút âm lượng kế đặt trần nhà hai vị trí hai đầu tận Khoa hồi sức sơ sinh Kết so sánh với mức khuyến cáo Kết cường độ âm tương đương (Leq) trung bình 55,8 dBA loại bỏ âm q trình giao tiếp luồng khí lưu thơng giảm 4,5 dB Như hạn chế tiếng ồn trình giao tiếp luồng khí lưu thơng gây ra, cường độ âm Khoa hồi sức sơ sinh vượt mức cho phép nay(18) Chúng ta biết tiếng ồn yếu tố gây stress cho trẻ sinh non (Peng cộng sự, 2009) (16) Những tố tình trạng đau stress sinh lý bao gồm thay đổi nhịp tim, Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 nhịp thở, huyết áp, mức oxygen đo qua da (tcP02), độ bão hòa oxygen (O2Sat), áp lực nội sọ, tưới máu mô… Mức độ tiếng ồn gây thay đổi sinh hiệu trẻ sơ sinh chưa đề cập đến y văn Nếu xác định mức độ âm mà gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe trẻ sơ sinh, có sở để xây dựng tiêu chuẩn âm cho phép Khoa hồi sức sơ sinh cách chuyên biệt phù hợp (16) 10 KẾT LUẬN Trong tuần làm việc, cường độ tiếng ồn cao vào thứ thấp vào thứ Giữa thời điểm khác ngày, cường độ tiếng ồn cao vào buổi chiều thấp vào buổi tối Giữa khu vực điều trị khác nhau, cường độ tiếng ồn cao khu vực hành chánh thấp khu vực cách ly Trong điều kiện làm việc Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng 1, cường độ tiếng ồn cao tiêu chuẩn cho phép Ủy ban ban bảo vệ môi trường Mỹ EPA Viện hàn lâm Nhi khoa Mỹ AAP Một số tác nhân làm cho tiếng ồn vượt tiêu chuẩn cho phép tiếng ồn dụng cụ rơi, báo động pulse oximeter, báo động máy thở rung tần số cao SensorMedics, máy in kim biên lai viện phí máy thở rung tần số cao SensorMedics Chúng không khảo sát cường độ tiếng ồn tiếng người gây 11 12 13 14 15 16 17 18 TÀI LIỆU THAM KHẢO American Academy of Pediatrics, Committee on Environmental Hazards (1974) Noise pollution: neonatal aspects Pediatrics.; 54:476–479 American Academy of Pediatrics (1997) Committee on Environmental Health Noise: A Hazard for the Fetus and Newborn Pediatrics.;100;724 Bess FH, Peek BF, Chapman JJ (1979), Further observations on noise levels in infant incubators Pediatrics.; 63:100–106 Blackburn S (1998), Environmental impact of the nicu on developmental outcomes Journal of Pediatric Nursing.; 13(5), 279– 289 Consensus Committee to Establish Recommended Standards for Newborn ICU Design (2006) Recommended Standards of Newborn ICU Design; Accessed October 8,; http://www.nd.edu/~nicudes/stan%2023.html Chuyên Đề Nhi Khoa 19 20 21 Nghiên cứu Y học Darcy A, Hancock L, Ware E (2008), A descriptive study of noise in the neonatal intensive care unit Advances in Neonatal Care.; 8(3), 165–175 Environmental Protection Agency, Office of Noise Abatement and Control (1974), Information on Levels of Environmental Noise Requisite to Protect Public Health and Welfare with an Adequate Margin of Safety (Report No 5509-74-004) Washington, DC: Government Printing Office; Gerhardt KJ, Abrams RM, Oliver CC.(1990), Sound environment of the fetal sheep Am J Obstet Gynecol.; 162:282–287 Graven SN (2000), The full-term and premature newborn: sound and the developing infant in the NICU, conclusions and recommendations for care J Perinatal.; 20: S88–S93 Krueger C, Parker L (2007), Neonatal intensive care unit sound levels before and after structural reconstruction MCN.; 32(6), 358–362 Liu W (2010), The impact of a noise reduction quality improvement project upon sound levels in the open-unit-design neonatal intensive care unit Journal of Perinatology.; 30, 489–496 Mamelle N, Laumon B, Lazar P (1984), Prematurity and occupational activity during pregnancy Am J Epidemiol.; 119:309–322 National Research Council; Committee on Hearing, Bioacoustics, and Biomechanics; Assembly of Behavioral and Social Sciences Prenatal Effects of Exposure to High-Level Noise Report of Working Group 85 Washington, DC: National Academy Press; 1982 Nzama NP, Nolte AG, Dorfling et al (1995), Noise in a neonatal unit: guidelines for the reduction or prevention of noise Curationis.; 18:16–21 Paul M et al (1993), Occupational and Environmental Reproductive Hazards A Guide for Clinicians Baltimore, MD: Williams & Wilkins;: xviii Peng N, Bachman J, Jenkins R, Chen C, Chang Y, Wang T (2009), Relationships between environmental stressors and stress biobehavioral responses of preterm infants in nicu Journal Perinatal & Neonatal Nursing.; 23(4), 363–371 Philbin MK, Ballweg DD, Gray L (1994), The effect of an intensive care unit sound environment on the development of habituation in healthy avian neonates Dev Psychobiol.; 27:11–21 Robertson A, Cooper Peel C, Vos P (1999), Contribution of heating, ventilation, and air conditioning airflow and conversation to the ambient sound in a neonatal intensive care unit Journal of Perinatology.; 19(5), 362–366 Rudolph L, Forest CS (1990), Female reproductive toxicology In: LaDou J, ed Occupational Medicine Norwalk, CT: Appleton & Lange;:275–287 Williams A, van Drongelen W, Lasky R (2007), Noise in contemporary neonatal intensive care Journal of the Acoustical Society of America.; 121(5), 2681–2690 Zahr LK, Balian S (1995), Responses of premature infants to routine nursing interventions and noise in the NICU Nurs Res.; 44:179–185 Ngày nhận bài: 31/3/2016 Ngày phản biện: 31/5/2016 Ngày đăng báo: 25/7/2016 225 ... tiếng ồn vào thời điểm khác Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng Xác định cường độ tiếng ồn khu vực khác Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng So sánh cường độ tiếng ồn Khoa hồi sức sơ sinh. .. cứu: Đặc điểm tiếng ồn Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng gì? Mục tiêu tổng quát Khảo sát đặc điểm tiếng ồn Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu chuyên biệt Xác định cường độ tiếng. .. hoạt động điều trị khoa sôi vào thứ Sự khác biệt tiếng ồn khoa hồi sức sơ sinh ngày điều trị tuần chưa phân tích nghiên cứu Mặc khác, đặc điểm hoạt động điều trị khoa hồi sức sơ sinh khác nên chúng