Ứng dụng laser Thulium với bước sóng liên tục 2-µm trong điều trị tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt

Bài viết trình bày đánh giá tính hiệu quả, khả thi, độ an toàn và biến chứng của nguồn năng lượng mới laser Tm:YAG trong điều trị TSLT-TTL.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 ỨNG DỤNG LASER THULIUM VỚI BƯỚC SĨNG LIÊN TỤC 2-µM TRONG ĐIỀU TRỊ TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT Nguyễn Tế Kha*, Nguyễn Ngọc Thái* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nghiên cứu khả phẫu thuật tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt (TSLT-TTL) laser Thulium bước sóng liên tục µm Mục đích: Đánh giá tính hiệu quả, khả thi, độ an toàn biến chứng nguồn lượng laser Tm:YAG điều trị TSLT-TTL Tư liệu phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu tổng cộng 119 TH cắt nhỏ bốc TSLT-TTL laser Thulium Tuổi TB 74,03 ± 9,7 (55-96) Và thể tích TTL trước PT 60,29 ± 26,68 (15,25124,41) ml Sau PT đánh giá yếu tố: thời gian PT, tỷ lệ truyền máu, haemoglobin huyết thanh, Na+ huyết thanh, thời gian đặt thông niệu đạo, thời gian nằm viện Các yếu tố đánh giá trước sau PT IPSS, điểm chất lượng sống (QoL), lưu lượng dòng tiểu tối đa Qmax, lượng nước tiểu tồn lưu (PVR), sau tháng Kết quả: Thời gian PT TB 58,03 ± 22,63 (20-120) phút Không có TH phải truyền máu Khơng có TH bị hội chứng CĐNS Thời gian đặt thông niệu đạo TB 2,6 ± 1,3 (1-7) ngày Qmax TB 42 TH khơng bí tiểu trước mổ 5.42 ± 1,74 (1,8-8,9) mL/s, sau PT tháng: 15,2 ± 3,25 (9-21,6), sau PT tháng: 17,63 ± 2,62 (12,525,3) Qmax 77 trường hợp bí tiểu hay khơng đo trước PT, sau PT tháng 15,39 ± 3,07 (9-23), sau PT tháng 17,46 ± 2,9 (9-24,2).PVR sau PT tháng 29,98 ± 25,44 (0-96), sau PT tháng 14,55 ± 17,31 (0-68) IPSS trước PT 30,57 ± 3,25 (18-35), sau PT tháng 12,14 ± 1,68 (8-16), sau PT tháng 9,96 ± 1,93 (615),QoL trước PT:5,29 ± 0,62 (1-6), sau PT tháng 2,19 ± 0,42 (1-3), sau PT tháng 1,88 ± 0,44 (1-3) Kết luận: Laser Thulium điều trị TSLT-TTL an toàn, hiệu biến chứng, có khả áp dụng rộng rãi Đây phương pháp đầy hứa hẹn thay CĐNS tiêu chuẩn Từ khóa: Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt, laser, Thulium, cắt đốt nội soi ABSTRACT VAPORESECTION FOR MANAGING BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA USING A THULIUM 2-µM CONTINUOUS-WAVE LASER: INITIAL RESULTS Nguyen Te Kha, Nguyen Ngoc Thai * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 200 - 205 Introduction: The potential of a new continuous-wave 2-µm Thulium-doped Yttrium Aluminium Garnet (Tm:YAG) laser for the endoscopic treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) is investigated Purpose: The simultaneous combination of vaporisation and resection of prostatic tissue in a retrograde fashion is the main characteristic of this new laser technique Materials and methods: We treated 119 consecutive patients with obstructive BPH using a 2-µm continuous-wave laser The mean age of the patients was 74.03 ± 9.7 (55-96) years Before laser treatment, the patients were examined The mean prostatic volume was 60.29 ± 26.68 (15.25-124.41) mL The operative outcomes assessed were: resection time, transfusion rate, catheter time, haemoglobin serum and serum sodium * Khoa Niệu bệnh viện Bình Dân Tác giả liên lạc: BS.Nguyễn Tế Kha ĐT: 0938.898.659 200 Email: nguyentekha64@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật – BV Bình Dân năm 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học levels The following variables were assessed before and after vaporesection: maximum urinary flow rate (Qmax), postvoiding residual urine volume (PVR), International Prostate Symptom Score (IPSS), Quality of Life Index (QoL),3-months follow-up Results: vaporesection time was 58.03 ± 22.63 (20-120) None of the patients required a transfusion The mean catheter time was 2.6 ± 1.3 (1-7) days The mean Qmax for 42 patients without preoperative urinary retention was 5.42 ± 1.74 (1.8-8.9) mL/s, after the 1st- month Qmax was 15.2 ± 3.25 (9-21.6) mL/s, after the 3rd month was 17.63 ± 2.62 (12.5-25.3) mL/s Qmax for 77 patients with preoperative urinary retention or unable measured was 15.39 ± 3.07 (9-23) mL/s after the 1st - month, 17.46 ± 2.9 (9-24.2) mL/s after the 3rd - month The PVR after the 1st - month vaporesection was 29.98 ± 25.44 (0-96) mL and after the 3rd- month was 14.55 ± 17.31 (0-68) mL The preoperative IPSS is 30.57 ± 3.25 (18-35), after 1st- month the IPSS was 12.14 ± 1.68 (8-16), after 3rd- month the IPSS wass 9.96 ± 1.93 (6-15) The preoperative QoL 5.29 ± 0.62 (1-6), after 1st- month the QoL was 2.19 ± 0.42 (1-3), after 3rd- month the QoL was 1.88 ± 0.44 (1-3) respectively (P