Nội dung của bài viết trình bày về khả năng điều trị phẫu thuật bướu lành tuyến tiền liệt sử dụng nguồn năng lượng mới laser Thuliumdoped Yttrium Aluminium Garnet (Tm:YAG) bước sóng liên tục 2µm và đánh giá tính hiệu quả, khả thi, độ an toàn và biến chứng của nguồn năng lượng mới laser Tm:YAG trong điều trị bướu lành tuyến tiền liệt.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 ỨNG DỤNG LASER THULIUM VỚI BƯỚC SĨNG LIÊN TỤC 2-µM TRONG ĐIỀU TRỊ BƯỚU LÀNH TUYẾN TIỀN LIỆT Nguyễn Tế Kha*, Nguyễn Phúc Cẩm Hồng*, Nguyễn Ngọc Thái* TĨM TẮT Đặt vấn đề: nghiên cứu khả điều trị phẫu thuật bướu lành tuyến tiền liệt (BLTTL) sử dụng nguồn lượng laser Thuliumdoped Yttrium Aluminium Garnet (Tm:YAG) bước sóng liên tục 2µm Mục đích: đánh giá tính hiệu quả, khả thi, độ an toàn biến chứng nguồn lượng laser Tm:YAG điều trị BLTTL Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu tổng cộng 119 trường hợp điều trị cắt nhỏ bốc (vaporesection) BLTTL sử dụng laser Thulium: yttrium-alumium-garnet (Tm:YAG) Tuổi trung bình 74,03 ± 9,7 (55-96) tuổi Thể tích trung bình tuyến tiền liệt trước phẫu thuật 60,29 ± 26,68 (15,25124,41) mL Kết sau phẫu thuật đánh giá yếu tố: thời gian phẫu thuật, tỷ lệ truyền máu, haemoglobin huyết thanh, Na+ huyết thanh, thời gian đặt thông niệu đạo, thời gian nằm viện Các yếu tố đánh giá trước sau phẫu thuật là: bảng điểm quốc tế đánh giá triệu chứng tuyến tiền liệt (IPSS: International Prostate Symptom Score), bảng điểm chất lượng sống (QoL: Quality of Life Index), lưu lượng dòng tiểu tối đa (Qmax: maximum urinary flow rate), lượng nước tiểu tồn lưu (PVR: postvoiding residual urine volume), theo dõi sau tháng Kết quả: thời gian phẫu thuật trung bình 58,03 ± 22,63 (20-120) phút Khơng có trường hợp phải truyền máu Khơng có trường hợp bị hội chứng cắt đốt nội soi Thời gian đặt thơng niệu đạo trung bình 2,6 ± 1,3 (1-7) ngày Qmax trung bình 42 trường hợp khơng bí tiểu trước mổ 5.42 ± 1,74 (1,8-8,9) mL/s, sau phẫu thuật tháng 15,2 ± 3,25 (9-21,6), sau phẫu thuật tháng 17,63 ± 2,62 (12,5-25,3) Qmax 77 trường hợp bí tiểu hay khơng đo trước phẫu thuật, sau phẫu thuật tháng 15,39 ± 3,07 (9-23), sau phẫu thuật tháng 17,46 ± 2,9 (9-24,2) Lượng nước tiểu tồn lưu sau phẫu thuật tháng 29,98 ± 25,44 (0-96), sau phẫu thuật tháng 14,55 ± 17,31 (0-68) Điểm IPSS trước phẫu thuật 30,57 ± 3,25 (18-35), sau phẫu thuật tháng 12,14 ± 1,68 (8-16), sau phẫu thuật tháng 9,96 ± 1,93 (6-15), Điểm QoL trước phẫu thuật 5,29 ± 0,62 (1-6), sau phẫu thuật tháng 2,19 ± 0,42 (1-3), sau phẫu thuật tháng 1,88 ± 0,44 (1-3) Kết luận: Sử dụng laser Thulium với bước sóng liên tục µm điều trị BLTTL an tồn, hiệu biến chứng, có khả áp dụng rộng rãi Đây phương pháp đầy hứa hẹn thay phẫu thuật cắt đốt nội soi tiêu chuẩn Từ khóa: bướu lành tuyến tiền liệt, laser, Thulium, cắt đốt nội soi ABSTRACT VAPORESECTION FOR MANAGING BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA USING A THULIUM 2-µM CONTINUOUS-WAVE LASER: INITIAL RESULTS Nguyen Te Kha, Nguyen Phuc Cam Hoang, Nguyen Ngoc Thai * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - No - 2014: 372 - 378 Introduction: The potential of a new continuous-wave 2-µm Thulium-doped Yttrium Aluminium Garnet (Tm:YAG) laser for the endoscopic treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) is investigated Purpose: The simultaneous combination of vaporisation and resection of prostatic tissue in a retrograde * Khoa Tiết Niệu, BV Bình Dân Tác giả liên lạc: ThS.BS.Nguyễn Tế Kha 372 ĐT: 0938 898 659 Email: nguyentekha64@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Bình Dân 2014 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 Nghiên cứu Y học fashion is the main characteristic of this new laser technique Materials and methods: We treated 119 consecutive patients with obstructive BPH using a 2-µm continuous-wave laser The mean age of the patients was 74,03 ± 9,7 (55-96) years Before laser treatment, the patients were examined The mean prostatic volume was 60,29 ± 26,68 (15,25-124,41) mL The operative outcomes assessed were: resection time, transfusion rate, catheter time, haemoglobin serum and serum sodium levels The following variables were assessed before and after vaporesection: maximum urinary flow rate (Qmax), postvoiding residual urine volume (PVR), International Prostate Symptom Score (IPSS), Quality of Life Index (QoL), 3-months follow-up Results: vaporesection time was 58.03 ± 22.63 (20-120) None of the patients required a transfusion The mean catheter time was 2.6 ± 1.3 (1-7) days The mean Qmax for 42 patients without preoperative urinary retention was 5.42 ± 1.74 (1.8-8.9) mL/s, after the 1st- month Qmax was 15.2 ± 3.25 (9-21.6) mL/s, after the 3rd month was 17.63 ± 2.62 (12.5-25.3) mL/s Qmax for 77 patients with preoperative urinary retention or unable measured was 15.39 ± 3.07 (9-23) mL/s after the 1st - month, 17.46 ± 2.9 (9-24.2) mL/s after the 3rd - month The PVR after the 1st - month vaporesection was 29.98 ± 25.44 (0-96) mL and after the 3rd- month was 14.55 ± 17.31 (0-68) mL The preoperative IPSS is 30.57 ± 3.25 (18-35), after 1st- month the IPSS was 12.14 ± 1.68 (8-16), after 3rd- month the IPSS wass 9.96 ± 1.93 (6-15) The preoperative QoL 5.29 ± 0.62 (1-6), after 1st- month the QoL was 2.19 ± 0.42 (1-3), after 3rd- month the QoL was 1.88 ± 0.44 (1-3) respectively (P