Nghiên cứu mô tả tiến cứu nhằm xác định tỷ lệ phôi sống sau rã đông, tỷ lệ có thai và diễn biến thai kỳ sau chuyển phôi ngày 2 và ngày 3 đông lạnh theo phương pháp thuỷ tinh hoá. Tại bệnh viện Phụ sản Trung ương (từ tháng 1/2013 đến tháng 1/2015). Kết quả cho thấy, tỷ lệ phôi sống sau rã đông của phôi ngày 2 là 78,9%, phôi ngày 3 là 70,3%. Tỷ lệ có thai của phôi ngày 2 là 22,2%, phôi ngày 3 là 22,8%. Tỷ lệ đẻ con sống của phôi ngày 2 là 17,3%, phôi ngày 3 là 13%. Tỷ lệ phôi sống, tỷ lệ có thai, tỷ lệ đẻ con sống sau rã đông phôi thuỷ tinh hoá, bao gồm cả 3 loại tốt, trung bình, xấu, có nuôi qua đêm, không cao hơn so các nghiên cứu khác (chỉ tiến hành trữ phôi chất lượng tốt, sau khi rã đông nuôi thêm 2 - 3h và tiến hành chuyển phôi ngay mà không tiếp tục nuôi invitro qua đêm). So sánh tỷ lệ có thai, tỷ lệ đẻ con sống sau chuyển phôi thuỷ tinh hoá giữa 2 nhóm phôi ngày 2 - ngày 3 không có sự khác biệt khi trung bình số phôi độ 3 trước đông/chu kỳ chuyển phôi đông lạnh của 2 nhóm là như nhau.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ðÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG PHƠI SAU Rà ðƠNG VÀ TỶ LỆ CĨ THAI SAU CHUYỂN PHÔI NGÀY - NGÀY ðÔNG LẠNH THEO PHƯƠNG PHÁP THUỶ TINH HOÁ Phan Thị Thanh Lan1, Nguyễn Viết Tiến2, Vũ Văn Tâm 1 Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng, 2Bộ Y tế Nghiên cứu mơ tả tiến cứu nhằm xác định tỷ lệ phơi sống sau rã đơng, tỷ lệ có thai diễn b iến thai kỳ sau chuyển phôi ngày ngày đơng lạnh theo phương pháp thuỷ tinh hố Tại b ệnh viện Phụ sản Trung ương (từ tháng 1/2013 ñến tháng 1/2015) Kết cho thấy, tỷ lệ phôi sống sau rã đơng phơi ngày 78,9%, phơi ngày 70,3% Tỷ lệ có thai phơi ngày 22,2%, phôi ngày 22,8% Tỷ lệ đẻ sống phơi ngày 17,3%, phôi ngày 13% Tỷ lệ phôi sống, tỷ lệ có thai, tỷ lệ đẻ sống sau rã đơng phơi thuỷ tinh hố, bao gồm loại tốt, trung b ình, xấu, có ni qua đêm, khơng cao so nghiên cứu khác (chỉ tiến hành trữ phơi chất lượng tốt, sau rã đơng ni thêm - 3h tiến hành chuyển phôi mà khơng tiếp tục ni invitro qua đêm) So sánh tỷ lệ có thai, tỷ lệ đẻ sống sau chuyển phơi thuỷ tinh hố nhóm phơi ngày - ngày khơng có khác biệt trung b ình số phơi độ trước đơng/chu kỳ chuyển phơi đơng lạnh nhóm Từ khố: tỷ lệ có thai, phơi ngày – ngà y 3, thuỷ tinh hoá I ðẶT VẤN ðỀ Trữ lạnh phôi kỹ thuật mẫu tế bào ñược làm lạnh với tốc ñộ hạ nhiệt thiếu trung tâm hỗ trợ sinh sản hoàn chậm (1 - 30C/1 phút) từ nhiệt ñộ sinh lý chỉnh Việc áp dụng kỹ thuật trữ lạnh rã xuống nhiệt ñộ t hấp (khoảng - 800 C) t rước đơng phơi người góp phần làm tăng khả có thai cặp vợ chồng đến điều trị vơ đưa mẫu vào lưu trữ nitơ lỏng Ngoài sinh kỹ thuật hỗ trợ sinh sản Phơi ra, tốc độ rã đơng diễn chậm, trình xâm nhập loại bỏ chất bảo vệ đơng lạnh t heo nhiều quy trình đơng lạnh diễn qua nhiều bước nhỏ khác [2] Hai phương pháp t rữ lạnh phơi sử Trong kỹ thuật thủy tinh hóa, hai y ếu tố dụng nhiều thụ tinh ống quan trọng góp phần vào thành cơng c nghiệm người hạ nhiệt ñộ chậm (slow- kỹ thuật nồng ñộ CPA sử dụng freezing) thuỷ tinh hoá (vitrific ation) Sự tốc độ hạ nhiệt/làm ấm [3] ðể có t hể chuy ển khác biệt hai phương pháp tốc lượng mơi trường có c hứa phơi từ dạng ñộ hạ nhiệt nồng ñộ chất bảo quản (CPA) lỏng thành dạng "kính", CPA cần phải [1] Trong phương pháp hạ nhiệt ñộ chậm, ñược sử dụng nồng ñộ cao Trong khoảng thời gian dài sau giới thiệu, thủy tinh hóa ñược xem kỹ thuật ðịa liên hệ: Phan thị Thanh Lan, bệnh viện Phụ sản Hải Phòng Email: bsthanhlan@gmail.com Ngày nhận: 09/05/2015 Ngày chấp thuận: 20/7/2015 2015 TCNCYH 95 (3) - 2015 mang tính thử nghiệm nhiều lý Trong đó, lo ngại độc tính có việc sử dụng CPA nồng độ cao phơi k hó khăn việc thiết lập hệ thống làm 15 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC lạnh với tốc độ c ao trở ngại [3] є: 0,014 độ xác Sau áp dụng t ính tốn, số lượng đối Phơi trữ lạnh giai tượng nghiên cứu cần có 126 người cho đoạn phát triển khác phơi: giai đoạn nhóm Thực tế chúng tơi lấy 162 ca tiền nhân, giai ñoạn phân chia sớm giai phù hợp tiêu chuẩn nghiên cứu c ho nhóm ñoạn phôi nang [4] ðông lạnh phôi giai ñoạn phân chia (ngày ngày 3) thường phổ biến nhất, lựa chọn phơi trước sau rã đơng dựa vào tiêu chuẩn hình thái thuận lợi [5] Nhưng lựa chọn phôi ngày hay phôi ngày ñông lạnh cho kết tốt ? Nghiên cứu đánh giá hiệu đơng lạnh phơi ngày ngày phươ ng pháp thuỷ tinh hoá, bệnh viện Phụ sản Trung ương năm, từ tháng năm 2013 ñến tháng năm 2015 ñược thực nhằm mục tiêu: Phương pháp tiến hành thu thập số liệu - Sau phơi tươi chất lượng tốt lựa chọn để chuyển phơi nhữ ng phơi dư đánh giá chất lượng trữ lạnh theo phương pháp thuỷ tinh hoá - Mơi trường đơng lạnh rã đơng Vitrolile - Thuỵ ðiển - Trong chu kỳ chuyển phôi trữ lạnh, niêm mạc tử cung ñược chuẩn bị estradiol progesterone ngoại sinh ðánh giá chất lượng phôi sau rã đơng - Phơi rã đơng, đánh giá chất lượng phôi ngày - ngày ni qua đêm Mục tiêu rã đơng có ðánh giá tỷ lệ có thai diễn tiến thai kỳ sau chuyển phơi đơng lạnh ngày 2- ngày phơi sống, chúng tơi rã đơng số phôi II ðỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP - ðánh giá chất lượng phôi t rước chuyển Với số phôi chuyển, có nhiều phơi sống, lựa chọn phơi t ốt để ðối tượng - ðối tượng 1: phôi ngày - ngày đơng lạnh theo phương pháp thủy tinh hóa - ðối tượng 2: bệnh nhân chuyển phơi rã đơng ni qua đêm phơi đơng lạnh ngày ngày chuyển Tất thơng tin t rên ghi ñầy ñủ hồ sơ nghiên cứu Các tiêu nghiên cứu 4.1 Ch't lư+ng phôi Thiết kế nghiên cứu: mô tả tiến cứu Cỡ mẫu nghiên cứu Cơng thức tính cỡ mẫu cho thử nghiệm theo Tổ chức Y tế Thế giới là: T2 ∂2 n= (ε)2 n: cỡ mẫu nghiên cứu tối thiểu T = 1.96, với ñộ tin cậy 95% ∂: 0,08 ñộ lệch chuẩn 16 trữ ñạt mục tiêu - Tỷ lệ phơi sống sau rã đơng tính phần trăm số phơi sống sau rã đơng tổng số phôi rã - Tỷ lệ phôi rã đơng thối hố hồn tồn tính phần trăm số phơi thối hố hồn tồn sau rã đơng tổng số phôi rã - Tỷ lệ phôi sống nguyên vẹn 100% tính phần t răm số phơi sống ngun vẹn 100% sau rã đơng tổng số phơi rã - Tỷ lệ phơi sau rã đơng phân chia tiếp tính phần trăm số phơi phân c hia TCNCYH 95 (3) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC qua ñêm từ tế bào trở lên tổng số phôi sống sau rã T2 l3 có thai sau chuy:n phơi rã đơng: tính phần trăm số ca c ó thai tổng số ca thực rã đơng Di@n biBn thai kỳ Có thai sinh hố, có thai lâm s àng, sảy thai, thai chết lưu, ñẻ sống khoẻ mạnh, ñẻ dị tật 4.2 MGt sH yBu tH liên quan ñBn t2 l3 có thai - ðộ dày niêm mạc tử cung tiếp phơi: ðộ 3: ngun vẹn khơng bị thối hố, ni qua đêm có phơi bào phân chia tiếp ðộ 2: thối hố < 25%, ni qua đêm có phơi bào phân chia phơi bào tương đối khơng đồng ðộ 1a: khơng có phơi bào phân chia tiếp, thoái hoá ≥ 25%, < 50% phơi bào khơng đồng ðộ 1b: thối hố > 50% - ðiểm chuy ển phơi 4.4 Ch'm đi:m chuy:n phơi [5] 4.3 Tiêu chuLn ch'm đi:m phơi ngày 2, - Chấm điểm chất lượng phơi trước chuyển ngày [4] + Phơi trước đơng: - ðộ (Grade III, HIPS (high implant ation score)): ñộ chiết quang sáng, màng suốt nguyên vẹn, tế bào đồng đều, khơng có mảnh vỡ bào tương 10%, phơi ngày có - tế bào, phơi ngày có từ - tế bào - ðộ (Grade II): ngày có - tế bào ngày có - tế bào, tế bào tương ñối ñồng ñều, tỷ lệ mảnh vỡ bào tương ≥ 10%, < 25% - ðộ 1a (Grade I): ngày có tế bào ngày có - tế bào mảnh vỡ bào tương ≥ 25% tế bào khơng đồng đều, màng suốt ngun vẹn - ðộ 1b: fragments ≥ 50% + Sau rã đơng: đánh giá t heo phân độ trên, đồng thời dựa vào độ % thối hố tế bào sau: nhóm thối hố hồn tồn (THHT); nhóm (TH1) thối hố < 25%; nhóm (TH2) thối hố từ 25 - 50%; nhóm (TH3) thối hố ≥ 50% Phơi sống: 50% số t ế bào so với phơi trước đơng 2015 + Trước chuyển phơi: dựa vào phân độ phơi trước đơng ñộ thoái hoá, phân chia TCNCYH 95 (3) - 2015 - điểm: có ≥ phơi độ - điểm: có phơi độ - điểm: khơng có phơi độ - Chấm điểm ñộ dày niêm mạc tử cung trước chuyển phôi - ñiểm: 7mm < ñộ dày niêm mạc tử cung < 14mm - ñiểm: ñộ dày niêm mạc tử cung = mm = 14 mm - ñiểm: ñộ dày niêm mạc tử cung < mm > 14 mm Ch'm đi:m kS thuTt chuy:n phơi - điểm: Cathéter sau chuyển phơi sạch, khơng nhày máu, khơng sót phơi, khơng kẹp cổ tử cung, khơng nong cổ tử cung - ñiểm: Cathéter sau chuyển phơi có nhày hoặc/ kẹp cổ tử cung, khơng sót phơi, khơng nong cổ tử cung - điểm: Cat héter sau chuy ển phơi có máu sót phơi, nong cổ tử cung - Tổng điểm cao 6, thấp Phân tích số liệu: Sử dụng phần mềm SPSS so sánh trung bình, so sánh tỷ lệ phân tích hồi quy ña biến p < 0,05 ñược cho khác biệt có ý nghĩa thống kê 17 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ðạo ñức nghiên cứu Nghiên cứu tuân thủ quy ñịnh ñạo ñức nghiên cứu y sinh Các ñối tượng ñược lựa chọn vào nghiên cứu tư vấn, giải thích mục đích nghiên cứu tình nguyện tham gia có quyền từ bỏ nghiên cứu lúc III KẾT QUẢ Bảng Một số ñặc ñiểm bệnh nhân chu kỳ chuyển phơi trữ (FET) ðặc điểm Nhóm bệnh nhân Nhóm bệnh nhân p 33,1 ± 5,8 33,9 ± 5,5 p > 0,05 9,8 ± 1,4 10,2 ± 1,7 p > 0,05 269,7 ± 346,4 302,1 ± 403,8 p > 0,05 5,1 ± 4,7 ± 0,9 p < 0,05 Số phơi rã đơng/chu kỳ FET 4,3 ± 1,8 3,4 ± 1,4 p < 0,05 Số phôi chuy ển / chu kỳ FET 3,1 ± 1,4 2,4 ± 1,3 p < 0,05 Tuổi ðộ dày niêm mạc Thời gian đơng phơi (ngày) ðiểm chuyển phơi - Tuổi trung bình bệnh nhân chuyển phơi đơng lạnh nằm ñộ tuổi sinh ñẻ từ 18 - 35 tuổi Bệnh nhân lớn tuổi thực kỹ thuật nghiên cứu 57 tuổi - ðộ dày niêm mạc đạt nhóm điểm (> mm < 14 mm), nhóm tốt cho phôi làm tổ Thực tế, nghiên cứu này, ñộ dày niêm mạc mỏng tiến hành chuyển phôi 5,8 mm, dày 17 mm Bảng ðặc điểm mẫu phơi nghiên cứu ðặc điểm Nhóm bệnh nhân Nhóm bệnh nhân Số phơi đơng 876 796 Số phôi rã 700 556 Số phôi sống 552 391 Số phôi phân chia tiếp 313 203 Số phôi chuy ển 501 390 Tỷ lệ sống sau rã 552/700 = 78,9% 391/556 = 70,3% p < 0,05 Tỷ lệ sống nguyên vẹn sau rã 471/700 = 67,3% 383/556 = 68,9% p < 0,05 Tỷ lệ phơi thối hố hồn tồn 172/700 = 25,6% 173/556 = 31,1% p < 0,05 Tỷ lệ phôi phân chia tiếp 313/552 = 56,7% 203/391 = 51,9% p < 0,05 18 p TCNCYH 95 (3) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC - Trong nghiên cứu này, nhóm phơi ngày 2, có 7/162 bệnh nhân (4,5%) tồn số phơi t rữ bị thối hố sau rã Ở nhóm phơi ngày 3, số liệu 19/162 (9,9%), nên khơng có phơi để ni tiếp, bệnh nhân khơng có phơi để chuyển - Trong số phơi sống, sau ni qua đêm, nhóm phơi ngày 2, có thêm 36/552 (6,5%) phơi bị thối hố hồn tồn Ở nhóm phơi ngày 3, số liệu 14/ 391(3,6%) Bảng Chất lượng phơi trước đơng, chất lượng phơi sau rã, chất lượng phơi trước chuyển Nhóm phơi ngày Chất lượng phơi n1 trung bình số phơi/ chu kỳ FET Nhóm phơi ngày n2 Trung bình số p phơi/chu kỳ FET Trước đơng độ 259 1,6 ± 1,6 303 1,9 ± 2,4 p > 0,05 Trước đơng độ 307 1,9 ± 1,9 208 1,3 ± 1,5 p < 0,05 Trước đơng độ 310 1,9 ± 2,7 285 1,8 ± 2,3 p > 0,05 Sau rã ñộ 264 1,6 ± 1,3 134 0,8 ± 1,1 p < 0,05 Sau rã ñộ 190 1,2 ± 1,2 137 0,8 ± 0,9 p < 0,05 Sau rã ñộ 110 0,8 ± 1,1 126 0,8 ± p > 0,05 Trước chuyển ñộ 197 1,2 ± 1,1 87 0,5 ± p < 0,05 Trước chuyển ñộ 144 0,9 ± 110 0,7 ± 0,9 p < 0,05 Trước chuyển ñộ 160 ± 1,4 193 1,2 ± 1,3 p > 0,05 Với nhóm bệnh nhân, nghiên cứu này, tất số phơi dư trữ lạnh, sau chấm điểm c hất lượng phơi Mục đíc h việc lựa chọn nhằm tìm hiểu mối liên quan chất lượng phơi trước đơng với khả sống sau rã kết có thai loại phơi tốt (độ 3), phơi trung bình (độ 2), phơi xấu (độ 1) Bảng Mối liên quan chất lượng phơi trước đơng tỷ lệ có thai Chất lượng phơi trước đơng OR 95%CI p Có ≥ phơi độ 8,68 4,14 - 18,22 p < 0,001 Có ≥ phơi độ 1,24 0,71 - 2,16 p = 0,46 Có ≥ phơi độ 0,53 1,87 - 4,17 p = 0,017 Phân tích hồi quy đa biến chất lượng phơi trước đơng liên quan đến tỷ lệ có thai cho thấy: + Nếu trước đơng bệnh nhân có phơi độ làm tăng khả có thai lên 8,68 lần, p < 0,05 + Nếu trước đơng bệnh nhân có phơi độ s ẽ làm tăng khả có thai k hơng có ý nghĩa thống kê, p > 0,05 2015 TCNCYH 95 (3) - 2015 19 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC + Nếu trước đơng bệnh nhân có phơi độ khơng làm tăng khả có thai, p > 0,05 Bảng Kết có thai diễn biến thai kỳ sau chuyển phơi Kết Nhóm bệnh nhân chuyển phơi ngày Nhóm bệnh nhân chuyển phơi ngày n1 % n2 % 36 22,2 37 22,8 Thai sinh hoá 0 1,2 Sảy thai 4,9 4,9 Thai lưu 0 3,7 ðẻ sống 28 17,3 21 13 Khơng có thai 126 77,8 125 77,2 Tổng 162 100 162 100 Có thai V BÀN LUẬN Một số ñặc ñiểm bệnh nhân chu kỳ chuyển phôi trữ (FE T): Ở nhóm phơi ngày 2: tỷ lệ phơi sống sau rã (78,9% ) cao có ý nghĩa thống kê so với Tuổi, ñộ dày niêm mạc thời gian đơng nhóm phơi ngày 3, p < 0,05 Kết có phơi giữ a nhóm khơng có khác biệt ðiểm chuy ển phơi, trung bình số phơi được trung bình số phơi trữ độ 2/chu kỳ rã đơng/chu kỳ FE T, trung bình s ố phơi FET nhóm phơi ngày cao nhóm phơi ngày chuyển/chu kỳ FE T nhóm phơi ngày cao Tỷ lệ sống ngun vẹn sau rã tỷ lệ phơi có ý nghĩa thống kê so với nhóm phơi thối hố hồn tồn nhóm phơi 3, p < 0,05 thấp nhóm phơi ngày có ý nghĩa thống Mối liên quan chất lượng phôi trước kê ðiều có nghĩa dù t ăng t rung bình số đơng với chất lượng phơi sau rã, chất lượng phơi trữ độ 2/chu kỳ FE T khơng làm tăng phơi trước chuyển: Trước đơng trung bình số tỷ lệ phôi sống nguyên vẹn sau rã, phơi tốt (độ 3)/ chu kỳ FET nhóm tỷ lệ phơi thối hố hồn tồn Kết thu sau rã đơng t rước Tỷ lệ phôi phân chia tiếp tổng số phơi chuyển phơi: trung bình số phơi tốt/chu kỳ sống sau rã đơng nghiên cứu FET nhóm tương đương nhau, thấp (56, 7%) cho nhóm phơi ngày 2, (51,9%) p > 0,05 cho nhóm phôi ngày Tỷ lệ phôi phân chia Trong nghiên cứu này, trung bình số phơi tiếp nhóm phơi ngày cao nhóm phơi độ 2/chu kỳ FET nhóm phơi ngày cao nhóm phơi ngày có ý nghĩa thống kê, ngày có ý nghĩa thống kê, trung bình số p < 0,05 ðiều làm cho sau rã đơng phơi chuy ển độ 2/chu kỳ FET nhóm ngày cao nhóm ngày trước chuyển phơi trung bình số phơi độ 2/ Theo nghiên cứu hồi cứu tác giả Chi chu kỳ FET, trung bình số phơi độ 1/chu kỳ F- 2013 [5], tỷ lệ phôi sống s au rã đơng FET nhóm khác biệt, p < 0,05 nhóm tương đương: nhóm ngày (92,7%), 20 TCNCYH 95 (3) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC nhóm ngày (92,8%) tác giả chọn phơi tốt, đồng số lượng cho nhóm Tỷ lệ sống (78,9%) tỷ lệ sống nguyên 2013 [5], nghiên cứu hồi cứu, thấy tỷ vẹn (67,3% ) phôi ngày thấp nghiên lệ có thai nhóm phơi ngày (4%) thấp cứu Nguyễn Thị Thu Lan (2011) [6] 100% 99,1% Nguyên nhân có ý nghĩa thống kê so với nhóm phơi ngày (17,6%) Kết có t hai nhóm thấp khác phôi ngày (22,2%) thấp so với nghiên lựa chọn phôi trữ Chúng lấy loại phôi: cứu Nguyễn Thị Thu Lan (29,53%) [ 6] tốt, trung bình, xấu để trữ Còn nghiên Kết có thai nhóm phơi ngày (22,8%) cứu Nguyễn Thị Thu Lan trữ thấp so với nghiên cứu Rama Raju - phôi chất lượng tốt (4 - t ế bào, có 20% 2009 (36,8 %) [7], Nina Desai- 2010 (24%) [ 8] mảnh vỡ bào tương) Các tác giả trữ phôi chất lượng Tỷ lệ phôi ngày sống sau rã (70,3%) tốt Ngoài (Rama Raju -2009, Nina Desai - thấp nghiên cứu Rama Raju - 2009 2010, Chi F- 2013) [7; 8; 5] sau rã đơng [7] 90,37%, Nina Desai -2010 [8] 93,5% nuôi thêm - 3h, tiến hành chuyển phôi tác giả chọn phơi tốt (có ngay, mà khơng tiếp tục ni invit ro qua ñêm, - tế bào, 20% mảnh vỡ bào tương) đặc biệt với phơi ngày (có thể dùng thêm kỹ để trữ thuật hỗ trợ phơi màng) V ậy với cách Theo nghiên cứu Giovanna Fasano - 2014 làm có làm tăng tỷ lệ có thai so với cách [9], áp dụng thuỷ tinh hố với mơi trường Vitrolife cho phơi giai đoạn phân chia (gồm làm chúng tơi hay không cần nghiên cứu thêm phôi ngày c ó - tế bào ngày có - 12 tế Tỷ lệ ñẻ sống nghiên cứu cao bào, tế bào ñồng ñều, < 30% mảnh vỡ so với nghiên cứu Giovanna Fasano bào tương) tỷ lệ phơi sống 87,6%, tỷ lệ 2014 (7,5% ) [9] Theo nghiên cứu Nina sống nguyên vẹn sau rã 76, 1%, tỷ lệ phơi Desai, tỷ lệ đẻ sống nhóm chuy ển phơi ngày giảm theo tuổi: nhóm 38 t uổi phân chia tiếp sau nuôi qua ñêm 81, 3% Tìm hiểu mối liên quan chất lượng phơi trước đơng tỷ lệ có thai phân tích hồi quy đa biến cho thấy: + Nếu trước đơng bệnh nhân có phơi độ làm tăng khả có thai lên 8,68 lần với p < 0,0001 (OR = 8,68, CI: 4,14 - 18,22) 26,5%, nhóm từ 38 - 42 tuổi 18,6% [8] Theo nghiên cứu tiến cứu tác giả Rama Raju -2009 [7], tỷ lệ đẻ sống nhóm phôi ngày 24,21%, tỷ lệ sảy thai thai lưu 7,71% Kết có thai t rong nghiên cứu là: 22, 2% với nhóm + Nếu trước đơng bệnh nhân có phơi ñộ làm tăng khả có thai khơng có phơi ngày 22,8% với nhóm phơi ngày Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê ý nghĩa thống kê (OR = 1,24, CI: 0, 71 - 2,16, p > 0,05, nhóm phơi ngày 2, trung bình số phơi độ 1, ñộ 2/chu kỳ FE T t rước p = 0,46) + Nếu trước đơng bệnh nhân có phơi độ khơng làm tăng khả có thai (OR = 0,53, p = 0,017) đơng, sau rã, trước chuyển cao nhóm phơi ngày Sự khác biệt tỷ lệ đẻ s ống Vậy tỷ lệ có thai lâm sàng phụ thuộc vào nhóm chuyển phơi đơng lạnh ngày (13%) trước đơng có phơi c hất lượng tốt với nhóm ngày (17,3% ) khơng có ý nghĩa thống kê hay khơng 2015 So sánh với nghiên cứu khác: kết khác với với kết tác giả Chi F - TCNCYH 95 (3) - 2015 21 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC V KẾT LUẬN Nếu trước đơng trung bình số phơi tốt (độ 3) t rên chu kỳ FE T nhóm kết thu sau rã đơng trước chuyển phơi: trung bình số phơi t ốt chu kỳ FET nhóm tương đương Tỷ lệ phơi sống, tỷ lệ có thai, tỷ lệ đẻ sống sau rã đơng phơi ngày - ngày thuỷ tinh hố, bao gồm độ tốt, trung bình, xấu, có ni qua đêm, khơng cao so nghiên cứu khác: tiến hành trữ phôi chất lượng tốt, sau rã đơng ni thêm - 3h tiến hành chuyển phôi mà không tiếp tục ni invitro qua đêm So sánh tỷ lệ có thai, tỷ lệ ñẻ sống sau laboratory Review on vitrification Reprod Biomed Online, 12, 779 - 796 Frabbri R, Porcu E, Marsella T (2001) Human oocyte cryopreservation new perspectives regarding oocyte survival Human Reprod, 16, 411 - 416 Mojtaba R V (2009) Vitrification versus slow - freezing gives excellent survival, post - warming embryo morphology and pregnancy outcomes for human cleaved embryos Journal Assist Reprod Genet Jun, 26(6), 347- 354 Ariff Bongso (1999) Blastocyst Culture, Handbook, printed by S ydney Press Induprint (S) Pte Ltd chuyển phơi thuỷ tinh hố nhóm phơi Chi F (2013) Vitrification of day cleav- ngày - ngày khơng có khác biệt age - stage embryos yields better clinical trung bình số phơi ñộ trước ñông/chu kỳ outcome in comparison with vitrification of day FET nhóm cleavage - stage embryo Zygote, 22, - Vậy việc lựa chọn thêm phơi độ 1, độ để Nguyễn Thị Thu Lan (2011) Trữ lạnh trữ chuyển chúng tơi làm, khơng phơi ngày phương pháp thuỷ tinh hoá làm tăng tỷ lệ có thai Kết có thai phụ Tạp chí V ô sinh hỗ trợ sinh sản, 5, 33 - 35 thuộc vào trung bình số phơi độ trước ñông ñược chuyển/chu kỳ FET Lời cám ơn Chúng xin trân trọng cảm ơn bác sỹ, kỹ thuật viên trung tâm hỗ trợ sinh sản, bệnh viện P hụ sản Trung ương nhiệt tình giúp ñỡ trình thu thập xử lý after vitrified day embryo transfers: a preliminary stydy Fertil Steril 2009, 92, 143 - 148 Nina Desai (2010) Clinical pregnancy and live births after transfer of embryos vitrified day Reproductive Bio Medicine online, 20, 808 - 813 Giovanna Fasano (2014) A random- số liệu TÀI LIỆU THAM KHẢO Vajta G, Nagy ZP (2006) Are programmable freezers still needed in the embryo 22 Rama Raju (2009) Neonatal outcome ized controlled trial c omparing two vitrification methods versus slow-freezing for cryopreservation of human cleavage stage embry os J Assist Reprod Genet, 31(2), 241 - 247 TCNCYH 95 (3) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Summary POST - THAW SURVIVAL, LIVE BIRTH RATE AFTER VITRIFIED DAY - DAY EMBRYO TRANSFERS A cross- sectional study was performed to evaluate the post-thaw survival of the embryos, the pregnancy rate, and the live birth rat e aft er vit rified day embryo transfers with that of vit rified day embryo transfers The results showed that the post - thaw survival of vitrified day embryos achieved was 78.9% and day embryos achieved were 70.3% The pregnancy rate of vitrified day embryos were 22.2% and vitrified day embryos were 22.8% The live birth rate of vitrified day - embryos achieved were 17.3% and day were 13% In conclusion, this study shows that the post-thaw survival of embryos, the pregnancy rate, the live birth rate of the surplus vitrified all grade stage embryos was not higher than the surplus vitrified grade III embryos The pregnancy rate, the live birt h rate of vitrified day embryo trans fers was compared with that of vitrified day embryo transfers No significant difference was observed if vitrified grade embryos per cycle (mean ± SD) is equivalent Keywords: Post-thaw survival , live birth rate, vitrification, embryo day 2- day 2015 TCNCYH 95 (3) - 2015 23 ... ðánh giá chất lượng phơi sau rã đơng - Phơi rã đơng, đánh giá chất lượng phôi ngày - ngày ni qua đêm Mục tiêu rã đơng có ðánh giá tỷ lệ có thai diễn tiến thai kỳ sau chuyển phơi đơng lạnh ngày 2- ... 796 Số phôi rã 700 556 Số phôi sống 5 52 39 1 Số phôi phân chia tiếp 31 3 20 3 Số phôi chuy ển 501 39 0 Tỷ lệ sống sau rã 5 52/ 700 = 78,9% 39 1/556 = 70 ,3% p < 0,05 Tỷ lệ sống nguyên vẹn sau rã 471/700... Rama Raju - phôi chất lượng tốt (4 - t ế bào, có 20 % 20 09 (36 ,8 %) [7], Nina Desai- 20 10 (24 %) [ 8] mảnh vỡ bào tương) Các tác giả trữ phôi chất lượng Tỷ lệ phôi ngày sống sau rã (70 ,3% ) tốt Ngoài