Bài viết trình bày việc xác định tình trạng răng miệng và nhu cầu điều trị liên quan trên người cao tuổi tại Viện dưỡng lão TP. Hồ Chí Minh.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 TÌNH TRẠNG RĂNG MIỆNG VÀ NHU CẦU ĐIỀU TRỊ TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI TẠI VIỆN DƯỠNG LÃO TP HỒ CHÍ MINH Phạm Anh Vũ Thụy* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tình trạng miệng nhu cầu điều trị liên quan người cao tuổi Viện dưỡng lão TP Hồ Chí Minh Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang thực 791 người cao tuổi (360 nam, 431 nữ, tuổi trung bình 72,9 ± 9,1) Viện dưỡng lão, Tp Hồ Chí Minh năm 2013 Đối tượng nghiên cứu khám tình trạng sâu răng, nha chu, tình trạng hàm giả xác định nhu cầu điều trị liên quan Kết quả: Khoảng 90% (90,1%) đối tượng nghiên cứu Số trung bình có, chức năng, sâu thân răng, sâu chân 15,2 ± 7,7; 14,2 ± 7,4; 5,8 ± 4,0 6,0 ± 4,2 98,6% đối tượng cần trám thân 96,1% cần trám chân Tất đối tượng có chảy máu nướu thăm dò 26,2% có túi nha chu sâu (≥4mm) 96,5% đối tượng cần cải thiện vệ sinh miệng kết hợp với cạo vôi 20,3% cần phối hợp với điều trị nha chu chuyên sâu 31,6% đối tượng cần nhổ bệnh sâu hay bệnh nha chu Trong toàn mẫu nghiên cứu, 13,4% khơng cần điều trị phục hình 86,6% cần sửa chữa hàm giả có hay làm hàm giả Kết luận: Tình trạng miệng người cao tuổi Viện dưỡng lão đáng lo ngại tỷ lệ mắc bệnh miệng chưa điều trị cao Các viện dưỡng lão cần khám miệng ban đầu tiếp nhận người cao tuổi, chuyển sớm tới Bác sĩ Răng Hàm Mặt phát bệnh cần ý đến chăm sóc vệ sinh miệng hàng ngày Từ khóa: Tình trạng miệng, Nhu cầu điều trị, Người cao tuổi, Viện dưỡng lão, Tp Hồ Chí Minh ABSTRACT ORAL HEALTH STATUS AND TREATMENT NEEDS OF NURSING HOME ELDERLY IN HO CHI MINH CITY Pham Anh Vu Thuy * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 298 - 304 Objective: To determine the oral health status and treatment needs of nursing home elderly in Ho Chi Minh City Methods: This study was performed on 791 elderly (360 males and 431 females, mean age 72.9±9.1 years) in three nursing homes, Ho Chi Minh City Subjects were clinically examined and interviewed using a questionnaire In the course of clinical examination, coronal caries, root caries, periodontal disease, denture status and related treatment needs were assessed Results: About ninety percent (90.1%) of the subjects were dentate The mean numbers of teeth present, teeth with decayed coronal, functioning teeth, and teeth with decayed root were 15.2 ± 7.7, 14.2 ± 7.4, 5.8 ± 4.0 and 6.0 ± 4.2, respectively Of the dentate subjects, 98.6% required at least one restoration for coronal caries and 96.1% required at least one restoration for root caries Most dentate subjects had bleeding gum on probing and 26.2% had deep pockets (≥4mm) therefore 96.5% needed oral hygiene improvement plus scaling and 20.3% required complex periodontal treatment 31.6% of dentate subjects needed tooth extractions because of dental caries or periodontal disease 13.4% of subjects had no need for prosthetic treatment, and the rest required new * Bộ môn Nha Chu, Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Tp HCM Tác giả liên lạc: TS Phạm Anh Vũ Thụy ĐT: 0916810874 298 Email: pavthuy@hotmail.com Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học dentures or repairs of existing dentures Conclusion: The oral health status of nursing home elderly remains a concern as the prevalence of untreated oral disease is very high Nursing homes should provide dental screening upon admission, early referral to general dental practitioners for detected problems and greater attention to daily oral hygiene care Key words: Oral health status, Treatment needs, elderly, Nursing home, Ho Chi Minh City khác(1,7) Tác động sức khỏe miệng lên ĐẶT VẤN ĐỀ chất lượng sống gia tăng dân số người Giống việc gia tăng dân số, dân số già cao tuổi tăng lên kéo dài tuổi thọ hóa gây nhiều thách thức cho tăng trưởng người cao tuổi bị răng(4) Mặc dù nhận kinh tế dịch vụ an sinh xã hội thức nhu cầu chăm sóc miệng người Nhiều nghiên cứu cho thấy vấn đề tác cao tuổi thập kỷ qua có tăng lên động mạnh đến mối quan hệ gia đình, lối sống, tình trạng miệng họ Trung tâm đặc biệt hệ thống hưu trí quốc gia Với phát dưỡng lão chưa quan tâm mức(5) triển ngành y học tiến khoa học Nhiều người cao tuổi thường gặp khó khăn kỹ thuật, dân số người cao tuổi ngày gia việc trì vệ sinh miệng hàm giả tăng hầu hết quốc gia tồn giới Tỷ lệ hạn chế tay chân, khiếm khuyết thị người cao tuổi so với tổng dân số Việt Nam lực hay kèm với bệnh lý toàn thân khác tăng dần, cụ thể năm 1979, 1989, 1999 Người cao tuổi sống viện dưỡng lão 2009 6,96%; 7,2%, 8,11% 8,69% thường có tình trạng miệng Theo dự báo dân số Tổng cục Thống kê người sống nhà thường có mức độ (2010) tỷ lệ người cao tuổi Việt Nam cao bệnh lý miệng phát chạm ngưỡng 10% tổng dân số vào năm 2017, khám lâm sàng(8) hay dân số Việt Nam thức bước vào giai Cho đến tại, nhiều nghiên cứu đối đoạn “già hóa” từ năm 2017; ước tính đến tượng người cao tuổi Việt Nam thực năm 2019 năm 2029 tỷ lệ người cao tuổi lần nghiên cứu lại quan tâm lượt 11,78% 16,66%(11) Liên hiệp quốc (2008) đến tình trạng sức khỏe miệng Nghiên cứu dự báo biến động dân số Việt Nam theo cấu khoa học xã hội có xu hướng tập trung vào phúc tuổi giai đoạn 2010-2050 tỷ lệ người cao lợi kinh tế xã hội người cao tuổi, tuổi tăng mạnh từ năm 2015 đạt mức 26,1% nghiên cứu sức khỏe miệng quan tâm tổng dân số năm 2050(2) Xu hướng tốc độ biến nhiều đến trẻ em người lớn mà nghiên cứu động dân số theo hướng già hóa đặt người cao tuổi, đặc biệt đối tượng hội thách thức lớn cho nước ta Viện dưỡng lão Việt Nam nói chung việc chuẩn bị nguồn lực để đón nhận số Tp Hồ Chí Minh nói riêng Vì vậy, có số lượng dân số cao tuổi ngày tăng Dân số già liệu điều tra tình trạng sức khỏe miệng hóa đặt gánh nặng ngày tăng chưa có nhiều chương trình phòng hệ thống chăm sóc y tế quốc gia Tuổi thọ ngừa can thiệp nhằm cải thiện sức khỏe cao nhu cầu chăm sóc y tế tăng, miệng nhóm đối tượng Riêng Tp liên quan đến bệnh bệnh tim mạch, ung Hồ Chí Minh, có nhiều trung tâm thư, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, lỗng xương, người cao tuổi, viện dưỡng lão cá suy giảm thị lực, trí nhớ Tình trạng sức nhân, tổ chức nước nước hỗ khỏe miệng người cao tuổi thường trợ khám chăm sóc sức khỏe tổng quát; quan tâm sức khỏe tồn thân Người chưa có nhiều chương trình điều tra cao tuổi thường nhận điều trị cấp can thiệp sức khỏe miệng cho nhóm cứu nha khoa bệnh lý toàn thân người cao tuổi Nhằm bổ sung vào số liệu Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 299 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 có sức khỏe miệng người cao tuổi Việt Nam làm sở cho chương trình phòng ngừa can thiệp bệnh miệng người cao tuổi tương lai, nghiên cứu thực với mục đích xác định tình trạng miệng gồm sâu răng, nha chu răng; nhu cầu điều trị liên quan người cao tuổi sống số Viện dưỡng lão Tp Hồ Chí Minh ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Nghiên cứu tiến hành Viện dưỡng lão (Trung tâm dưỡng lão Thị Nghè, Trung tâm nuôi dưỡng bảo trợ xã hội Chánh Phú Hòa Trung tâm ni dưỡng bảo trợ người già Thạnh Lộc) trung tâm có số lượng người cao tuổi lớn trực thuộc Sở Lao động Thương binh Xã hội Tp Hồ Chí Minh Đối tượng nghiên cứu 791 người cao tuổi (từ 60 tuổi trở lên) có 360 nam (tuổi trung bình 72,4±9,6 tuổi) 431 nữ (tuổi trung bình 73,4±8,7 tuổi), giao tiếp đồng ý tham gia nghiên cứu Trước tiến hành khám miệng, tất đối tượng nghiên cứu vấn số lần chải thói quen hút thuốc điều dưỡng trung tâm Thông tin liên quan đến tuổi, giới tính, trình độ học vấn ghi nhận từ hồ sơ đối tượng trung tâm Một Bác sĩ Răng Hàm Mặt khám miệng gồm tình trạng sâu răng, nha chu, tình trạng hàm giả xác định nhu cầu điều trị liên quan có sử dụng đèn khám đội đầu, thám trâm, thăm dò túi nha chu cho tất đối tượng nghiên cứu phòng y tế Trung tâm Răng ghi nhận diện nhìn thấy miệng đánh giá chức hay khơng có chức Răng chức thân lâm sàng dùng để nhai hay lưu giữ hàm giả Răng không chức khơng thân hay thân khơng thể dùng để nhai hay dùng để lưu giữ hàm giả Tổng số có gồm chức khơng chức 300 Sâu thân chân đánh giá theo tiêu chuẩn Tổ chức sức khỏe giới (WHO, 1997) Độ sâu túi nha chu (PD) độ bám dính lâm sàng (CAL) đo vị trí chức thăm dò ghi nhận mức độ sâu cho Có hay khơng chảy máu nướu (BOP) ghi nhận sau 30 giây thăm dò Chỉ số mảng bám (PI) đánh giá dựa vào tiêu chí Quigley Hein (1962) Nhu cầu điều trị sâu thân hay chân răng ghi nhận: 0, không cần điều trị; 1, cần trám thân răng; 3, cần trám chân Nhu cầu điều trị nha chu đối tượng nghiên cứu đánh giá ghi nhận theo tiêu chí sau: 0, khơng cần điều trị; 1, cải thiện vệ sinh miệng; 2, cải thiện vệ sinh miệng cạo vôi răng; 3, cải thiện vệ sinh miệng cạo vôi phối hợp với điều trị nha chu chuyên sâu Răng có nhu cầu nhổ điều tra đánh giá lý sâu răng, nha chu hay lý khác Sự diện hàm giả toàn phần hay bán phần hàm hay hàm ghi nhận Tình trạng vệ sinh hàm giả đánh giá cho điểm số dựa vào tích tụ mảng bám hàm giả: số 0, khơng có mảng bám; số 1, mảng bám ít; số 2, mảng bám trung bình; số 3, mảng bám nhiều Nhu cầu điều trị phục hình đối tượng (vì nhổ răng) hay mang phục hình khơng sử dụng hay đối tượng chưa mang hàm giả đánh giá Ghi nhận cho hàm hàm theo tiêu chí sau: 0, khơng có nhu cầu; 1, sữa chữa hàm giả có; 2, bán hàm; 3, toàn hàm (WHO, 1997) KẾT QUẢ Đặc điểm mẫu nghiên cứu Đặc điểm mẫu nghiên cứu trình bày Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Bảng Trong số 791 đối tượng nghiên cứu, có 360 nam (45,5%) 431 nữ (54,5%) với độ tuổi trung bình 72,9±9,1, khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê tuổi nam (72,4±9,6) so với tuổi nữ (73,4±8,7), p=0,116 Trong toàn mẫu nghiên cứu có 78 (9,9%) đối tượng toàn và 713 (90,1%) đối tượng Đối tượng tồn có tuổi trung bình (77,3±9,4) cao có ý nghĩa thống kê so với tuổi đối tượng (72,4±9,0), p