NGHIÊN cứu THỰC TRẠNG BỆNH QUANH RĂNG và NHU cầu điều TRỊ của NGƯỜI CAO TUỔI tại PHƯỜNG yên sở, QUẬN HOÀNG MAI hà nội

DƯƠNG THỊ HOÀI GIANG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH QUANH RĂNG VÀ NHU CẦU ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TẠI PHƯỜNG YÊN SỞ, QUẬN HOÀNG MAI - HÀ NỘI LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRỊNH ĐÌNH HẢI ĐẶT VẤN ĐỀ (1)  Viêm lợi, viêm quanh bệnh phổ biến nhất, có nơi 90% dân số mắc bệnh  Là nguyên nhân gây người tuổi từ trung niên trở lên, người cao tuổi  Bệnh ảnh hưởng đến chức năng, sức khoẻ,thẩm mỹ chất lượng sống người cao tuổi  Nghiên cứu bệnh QR người cao tuổi ít, người cao tuổi nông thôn ĐẶT VẤN ĐỀ (2)  WHO xác định NCT người từ 60 tuổi trở lên Tỷ lệ NCT ngày tăng:  Trên giới có 700 triệu NCT ước tính đến năm 2020 có tỷ người  Việt Nam có triệu NCT (~ 9% dân số) có xu hướng gia tăng  NCT nơng thơn có nhiều hạn chế KAP CSSKRM  80% dân số VN làm nông nghiệp MỤC TIÊU Mô tả thực trạng bệnh QR người cao tuổi Yên Sở - Hoàng Mai - Hà Nội Phân tích kiến thức, thái độ, thực hành người cao tuổi Yên Sở - Hoàng Mai - Hà Nội CSSKRM Xác định nhu cầu điều trị bệnh QR người cao tuổi Yên Sở - Hoàng Mai - Hà-Nội TỔNG QUAN TÀI LIỆU Giải phẫu, tổ chức học Giải phẫu tổ chức học vùng quanh Đặc điểm sinh lý vùng QR NCT Đặc điểm bệnh sinh - bệnh lý học vùng QR NCT Những nghiên cứu bệnh QR Những nghiên cứu K.A.P CSSKRM NCT Nhu cầu điều trị bệnh QR NCT Những số ứng dụng nghiên cứu TỔNG QUAN TÀI LIỆU Giải phẫu, tổ chức học 1.1 Giải phẫu răng: gồm thân răng, cổ chân 1.2 Cấu tạo tổ chức học: • Thân cổ có lớp: men, ngà, tuỷ • Chân răng: cement, ngà, tuỷ TỔNG QUAN TÀI LIỆU Giải phẫu tổ chức học vùng quanh • Lợi: lợi tự lợi dính • Dây chằng QR • Xương • Xương ổ • Dây chằng Mạch máu, TK vùng QR TỔNG QUAN TÀI LIỆU Đặc điểm sinh lý vùng QR NCT 3.1 Vùng quanh • Lợi xơ hố, co, tính đàn hồi làm hở chân • Vai trò làm đệm mơ QR giảm • Xương ổ răng: Khơng có bồi đắp xương Tiêu xương ổ • Thối triển mạch máu thần kinh TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3.2 Sinh lý NCT: • Men răng: mòn mặt nhai • Ngà răng: cứng hơn, giòn, dễ vỡ • Tuỷ răng: buồng tuỷ hẹp  điều trị tuỷ khó khăn • Xương răng: tăng độ dày, phì đại  khó nhổ TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3.3 Các chức vùng miệng • Chức nhai, nuốt: giảm, do:  Thoái triển vận động TK  Giảm trương lực hệ thống môi, má, lưỡi  Giảm khả phối hợp động tác • Tiết nước bọt giảm do: thối triển nhu mơ tuyến nước bọt • Phát âm thay đổi 10 So với nghiên cứu số tác giả nước • Smith CS (1980) Anh: 26% chưa khám từ  năm • Rademakers (2008) Hà Lan: • Schwarz Lo (1994) Hồng Kơng 47 Một số thói quen sinh hoạt liên quan với VQR người cao tuổi Người không bị VQR Thói quen Ăn hoa (p = 0,605) Uống rượu Hút thuốc n Người bị VQR % Số người Tỷ lệ (%) Số người Tỷ lệ (%) Có 205 67,7 2,4 200 97,6 Không 98 32,3 1,0 97 99,0 Tổng 303 100 2,0 297 98,0 Có 87 29,0 1,1 86 98,9 Không 213 71,0 2,3 208 97,9 Tổng 300 100 2,0 297 98,0 Có 50 16,6 0,0 50 100 Không 251 83,4 2,4 245 97,6 Tổng 301 100 2,0 297 98,0 • Hơn 32% không hay ăn hoa quả, tỷ lệ có bệnh QR cao so với thường xuyên ăn hoa • 71% khơng hay uống rượu, tỷ lệ bệnh QR nhóm thấp so với hay uống rượu • 83% khơng nghiện thuốc, tỷ lệ bệnh QR nhóm t hấp so với có nghiện thuốc 48 3.4 Nhu cầu điều trị bệnh quanh người cao tuổi (TN) Phân bố nhu cầu điều trị bệnh quanh theo tuổi TN TN TN TN Tổng Tuổi n % n % n % n % n % 60 - 69 1,6 127 98,4 79 61,2 52 40,3 129 42,6  70 2,3 170 97,7 133 76,4 103 59,2 174 57,4 Tổng 2,0 297 98,0 212 70,0 155 51,1 303 100 Nhu cầu cần lấy cao điều trị phức hợp tuổi  70 cao 60 – 69 tuổi 49 Phân bố nhu cầu điều trị bệnh quanh theo giới TN TN TN TN Tổng Giới n % n % n % n % n % Nam 1,1 89 98,9 58 64,4 45 50,0 90 29,7 Nữ 2,3 208 97,7 154 72,3 110 51,6 213 70,3 Tổng 2,0 297 212 70,0 155 51,1 303 100 98,0 Nhu cầu điều trị bệnh QR theo giới khơng có khác biệt (p > 0,05) 50 Phân bố nhu cầu điều trị bệnh quanh theo nghề nghiệp TN TN TN TN Tổng Nghề nghiệp n % n % n % n % n % Nông dân 2,0 241 98,0 178 72,3 132 53,6 246 81,2 Công nhân 0,0 21 100,0 42,9 33,3 21 6,9 Viên chức 4,2 23 95,8 15 62,5 37,5 24 7,9 Doanh nghiệp 0,0 100,0 100,0 100,0 0,3 Buôn bán 0,0 100,0 50,0 50,0 0,7 Nội trợ 0,0 100,0 87,5 50,0 2,6 Khác 0,0 100,0 100,0 100,0 0,3 Tổng 2,0 297 98,0 212 70,0 155 51,1 303 100 Nhu cầu lấy cao điều trị phức hợp nhóm nơng dân cao so với thành phần nghề nghiệp khác 51 Phân bố nhu cầu điều trị bệnh quanh theo học vấn TN TN TN TN Tổng Học vấn n % n % n % n % n % Chưa học 1,5 67 98,5 47 69,1 34 50,0 68 22,4 Cấp 2,3 167 97,7 129 75,4 96 56,1 171 56,4 Cấp 2,3 42 97,7 25 58,1 17 39,5 43 14,2 Cấp 0,0 15 100,0 53,3 40,0 15 5,0 0,0 100,0 50,0 33,3 2,0 2,0 297 98,0 212 70,0 155 51,1 303 100 Trung cấp, ĐH Tổng • Nhóm học vấn cấp chưa học có 75% cần lấy cao 50% cần điều trị phức hợp, cao so với nhóm học vấn cấp trở lên 52 KẾT LUẬN Tình trạng bệnh QR người cao tuổi • Tỷ lệ người có bệnh QR cao: 98,0% • Trong CPI + CPI 46,2% • Ở tuổi cao, người có học vấn thấp, người nơng thơn người có bệnh nội khoa tỷ lệ bệnh QR, mức độ bệnh TB nặng cao • TB có 4,53 vùng lục phân bị bệnh QR/ người Trong có 1,52 vùng phục phân có CPI + CPI • Tỷ lệ người có từ vùng lục phân khoẻ mạnh trở lên 8,9% 53 KẾT LUẬN KAP • Còn > 40% hiểu chưa bệnh QR • > 33% khơng đánh • > 26% thay bàn chải hỏng • 21,8% từ  năm • 52% số người khơng đến BS có chảy máu lợi 54 KẾT LUẬN Nhu cầu điều trị • 98% cần giáo dục nha khoa, hướng dẫn VSRM • 70% cần lấy cao • 51,1% điều trị phức hợp • Người cao tuổi, học vấn thấp, nơng thơn, người có bệnh nội khoa có nhu cầu điều trị bệnh QR cao 55 KIẾN NGHỊ  Tăng cường công tác giáo dục nha khoa  Tăng cường phúc lợi xã hội, bảo hiểm y tế  Tăng cường loại hình dịch vụ CSSKRM 56 MỘT SỐ HÌNH ẢNH THỰC HIỆN ĐỀ TÀI 57 58 59 60 Xin Chân Thành Cảm Ơn ! 61 ... Sở - Hoàng Mai - Hà Nội Phân tích kiến thức, thái độ, thực hành người cao tuổi Yên Sở - Hoàng Mai - Hà Nội CSSKRM Xác định nhu cầu điều trị bệnh QR người cao tuổi Yên Sở - Hoàng Mai - H - Nội. .. Đặc điểm bệnh nội khoa người cao tuổi • • • • Tỷ lệ người có bệnh nội khoa 38,6% Bệnh tim mạch: 12,9% Đái đường: 1,3% Các bệnh khác: 24,4% 30 3.2 Tình trạng bệnh QR người cao tuổi phường Yên Sở... 3.4 Nhu cầu điều trị bệnh quanh 25 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Phân bố mẫu theo tuổi Trong số 303 người thuộc đối tượng nghiên cứu có: • 129 người nhóm tuổi 60 - 69 chiếm 42,6% • 174 người