THỰC TRẠNG BỆNH sâu RĂNG và NHU cầu điều TRỊ của học SINH VIỆT NAM 6 và 12 TUỔI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THU HẰNG Thùc tr¹ng bệnh sâu nhu cầu điều trị học sinh ViƯt Nam vµ 12 ti LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ BỆNH VIỆN HÀ NỘI - 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THU HẰNG Thùc trạng bệnh sâu nhu cầu điều trị häc sinh ViƯt Nam vµ 12 ti Chun ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 60.72.28 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ BỆNH VIỆN Người hướng dẫn khoa học: TS Trịnh Thị Thái Hà HÀ NỘI - 2013 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành luận văn này, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu thầy cô, anh chị bạn Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Ban giám hiệu, Phòng quản lý đào tạo sau Đại học trường Đại học Y Hà Nội, Ban lãnh đạo, Phòng Đào tạo Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt, Bộ môn Điều trị, Bộ môn Nha cộng đồng tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tiến sĩ Trịnh Thị Thái Hà, người cô kính mến hết lòng giúp đỡ, dạy bảo, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Tiến sĩ Nguyễn Mạnh Hà – Phó viện trưởng Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt, Tiến sĩ Vũ Mạnh Tuấn – Phó trưởng Bộ mơn Nha cộng đồng cho ý kiến quý báu để hồn thành luận văn Phó giáo sư – Tiến sĩ Nguyễn Văn Tường - Chủ nhiệm dự án Y tế học đường, chương trình mục tiêu Quốc gia Y tế năm 2011 – Phó trưởng ban, người nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu để tơi hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn thầy cô hôi đồng chấm luận văn cho tơi đóng góp q báu để hồn chỉnh luận văn Xin gửi lời cảm ơn tới bạn bè, anh chị em lớp Nội Trú Răng Hàm Mặt động viên giúp đỡ lúc tơi gặp khó khăn Cuối tơi xin dành tình u thương lòng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ, anh chị em người chồng yêu quý bên cạnh động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, làm việc hoàn thành luận văn Xin chân trọng cảm ơn! LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Thu Hằng DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) SMT : Chỉ số sâu trám vĩnh viễn ICDAS : International Caries Detection and Assessment System (Hệ thống đánh giá phát sâu quốc tế) SMT : Chỉ số sâu trám sữa NC : Nghiên cứu RHS : Răng hàm sữa RHL : Răng hàm lớn RHN : Răng hàm nhỏ RC : Răng cửa SR : Sâu MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện sâu bệnh phổ biến có tỷ lệ mắc cao khơng Việt Nam mà nhiều nước giới Bệnh mắc sớm sau mọc, khơng điều trị kịp thời tiến triển gây biến chứng toàn thân chỗ ảnh hưởng đến sức khỏe thẩm mỹ Chi phí cho việc chữa tốn Vì vậy, từ năm 70, WHO xem bệnh sâu ba tai họa loài người sau bệnh tim mạch ung thư [1] Trong 20 năm trở lại đây, nhờ tiến vượt bậc khoa học kĩ thuật, tìm nguyên nhân chế bệnh sinh bệnh sâu răng, đồng thời phát vai trò fluor việc bảo vệ men Trên sở đề biện pháp phòng bệnh thích hợp, kết tỷ lệ sâu nhiều nước giới nước phát triển giảm đáng kể Ngược lại nước phát triển không fluor hóa nước uống, thiếu giáo dục nha khoa, chế độ ăn đường khơng nên bệnh sâu có xu hướng tăng lên [2] Việt Nam nước phát triển, điều kiện kinh tế khó khăn, trang thiết bị cán hàm mặt thiếu, tỷ lệ sâu mức độ cao khỉ tỷ lệ sâu điều trị mức thấp làm cho bệnh sâu có xu hướng tăng lên, vùng nông thôn miền núi Theo kết điều tra sức khỏe miệng tồn quốc năm 2001 cho thấy có đến 55% dân số Việt Nam chưa khám răng; riêng trẻ tuổi, tỷ lệ sâu sữa 83,7% (trung bình em có 6,15 sâu) 95,6% số khơng điều trị; trẻ 12 tuổi, tỷ lệ sâu vĩnh viễn 56,6% (trung bình em có 1,87 sâu) 97,9% số khơng điều trị [3] Điều 69 cứu cho thấy phần lớn trẻ có sâu RHL thứ nhất, thứ hai không điều trị Tỷ lệ RHL thứ nhất, thứ hai sâu điều trị thấp: tỷ lệ học sinh có RHL thứ sâu điều trị 16,4%, tỷ lệ học sinh có RHL thứ hai sâu điều trị 4,6% Kết cho thấy em mọc hết vĩnh viễn tình trạng miệng em chưa quan tâm RHL thứ nhất, thứ hai ăn nhai chính, sâu khơng điều trị dẫn đến biến chứng, hậu cuối răng, khơng có thay thế, trẻ không ăn nhai được, sức khỏe trẻ bị ảnh hưởng Vì vậy, việc cung cấp kiến thức tuổi mọc vai trò hàm vĩnh viễn quan trọng, đảm bảo cho em có hàm đẹp sức khỏe tốt 70 4.2.3 Nhu cầu điều trị bệnh sâu học sinh Việt Nam 12 tuổi Để đánh giá nhu cầu điều trị sử dụng tỷ lệ s/smt, m/smt, t/smt, (m+t)/smt cho sữa học sinh tuổi tỷ lệ S/SMT, M/SMT, T/SMT, (M+T)/SMT cho vĩnh viễn học sinh 12 tuổi Kết bảng 3.12 cho thấy học sinh tuổi: 34,7% em chưa khám miệng bao giờ, 38,6% khám miệng lần/năm, 26,7% khám miệng lần/năm Ở học sinh 12 tuổi, 27,9% em chưa khám miệng bao giờ, 36,9% khám miệng lần/năm, 35,3% khám miệng lần/năm Như vậy, tỷ lệ học sinh Việt Nam chưa khám sức khỏe miệng tương đối cao Có thể học sinh vùng sâu vùng xa, điều kiện tiếp xúc với dịch vụ chăm sóc sức khỏe miệng Tuy nhiên thấy nay, sức khỏe miệng học sinh chưa phụ huynh em quan tâm mức Phụ huynh đưa em khám em đau hay khó chịu Lúc bệnh sâu gây biến chứng, việc điều trị sâu giai đoạn gây tốn thời gian kinh phí Vì em cần khám định kì lần/năm để phát điều trị kịp thời bênh miệng Kết bảng 3.13 cho thấy: số học sinh khám miệng, có khoảng 50% học sinh khám trường (49,6% học sinh tuổi 49,1% học sinh 12 tuổi), 50% số học sinh lại khám bệnh viện phòng khám tư Điều chứng tỏ chương trình nha học đường chưa phủ rộng khắp nước Các phòng y tế trường học chưa phát huy tác dụng mình, đồng thời thiếu nguồn nhân lực bác sĩ chuyên khoa nên việc tổ chức khám cho em chưa thường xuyên Từ thực tế vậy, việc tăng cường cán y tế 71 trường học đào tạo họ kiến thức bệnh miệng cần thiết Mục đích để cán y tế phát sớm bệnh miệng chuyển bác sĩ chuyên khoa điều trị Việc điều trị nha sỹ chuyên sâu đưa kế hoạch Kết bảng 3.14 3.15 cho thấy thực trạng điều trị bệnh sâu học sinh Việt Nam 12 tuổi theo vùng địa lý Ở học sinh tuổi nước tỷ lệ sâu không điều trị cao, chiếm 90,8%, tỷ lệ sâu điều trị chiếm 9,2% tỷ lệ sâu trám thấp chiếm 4,1%; theo vùng địa lý, tỷ lệ sâu không điều trị cao, thấp Đồng Sông Hồng chiếm tỷ lệ 80,6%, vùng có tỷ lệ sâu trám cao chiếm 17,3% Ở học sinh 12 tuổi nước, tỷ lệ sâu không điều trị chiếm 85,9%, tỷ lệ sâu điều trị chiếm 14,1% tỷ lệ sâu trám chiếm 10,1%; theo vùng địa lý tỷ lệ sâu không điều trị cao, tỷ lệ vùng núi Tây Nguyên cao vùng đồng duyên hải So sánh tỷ lệ sâu điều trị nghiên cứu với điều tra sức khỏe miệng toàn quốc năm 2001 thấy kết cao nhiều (theo điều tra sức khỏe miệng toàn quốc năm 2001: tỷ lệ sâu trám trẻ tuổi 0,49%, trẻ 12 tuổi 1,6%), nhiên tỷ lệ thấp Kết nghiên cứu phù hợp với kết nghiên cứu số nước khu vực Ở Thái Lan năm 2001: tỷ lệ sâu trẻ tuổi 96,3%, tỷ lệ sâu không điều trị 91,4%, tỷ lệ sâu trám 1,2%; tỷ lệ sâu trẻ 12 tuổi 70%, tỷ lệ sâu không điều trị 87,5%, tỷ lệ sâu trám 8,3% [38] Ở Trung Quốc năm 2002: trẻ tuổi tỷ lệ sâu không điều trị 72 95,6%, tỷ lệ sâu trám 4,4%; trẻ 12 tuổi, tỷ lệ sâu không điều trị 90%, tỷ lệ sâu trám 10% [29] Điều cho thấy nước phát triển có Việt Nam, thiếu kiến thức bệnh miệng cách phòng chống nên sức khỏe miệng trẻ em lứa tuổi học đường chưa quan tâm mức, tỷ lệ sâu tỷ lệ sâu chưa điều trị cao tỷ lệ sâu trám thấp, nhổ hậu cuối sâu khơng thể điều trị phục hồi Điều cho thấy nhu cầu điều trị bệnh sâu học sinh lớn đòi hỏi ngày nhiều phòng khám nha khoa với đội ngũ bác sĩ có trình độ chun mơn cao Bảng 3.16 cho thấy nhu cầu điều trị thực xuất phát từ thực trạng bệnh sâu học sinh Việt Nam 12 tuổi Ở lứa tuổi này, tỷ lệ học sinh cần trám phục hồi sâu lớn, chiếm 78,8% học sinh tuổi 51,2% học sinh 12 tuổi Tỷ lệ học sinh cần nhổ thấp hơn, chiếm 4% học sinh tuổi 5,1% học sinh 12 tuổi Ở lứa tuổi này, việc điều trị dự phòng làm giảm tỷ lệ sâu cần thiết: tỷ lệ học sinh cần điều trị tái khoáng 21,5 % học sinh tuổi 25,3% học sinh 12 tuổi; tỷ lệ học sinh cần trám bít hố rãnh 33% học sinh tuổi 35,4% học sinh 12 tuổi Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu sâu vào phân tích nhu cầu điều trị thực học sinh Việt Nam Hầu hết nghiên cứu sâu phân tích tỷ lệ sâu số sâu trám Kết bảng 3.16 cho thấy, điều trị sâu trẻ em Việt Nam không tập trung vào việc trám phục hồi sâu nhổ mà việc điều trị dự phòng sâu cần thiết giúp ngăn ngừa sâu tiến triển gây biến chứng ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ 73 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu thực trạng bệnh sâu nhu cầu điều trị học sinh Việt Nam 12 tuổi rút số kết luận sau: Tỷ lệ sâu học sinh Việt Nam 12 tuổi cao Tỷ lệ sâu sữa học sinh tuổi 78,8%, số smt 4,87 Tỷ lệ sâu vĩnh viễn học sinh 12 tuổi 51,2%, số SMT 1,49 Tỷ lệ sâu học sinh Việt Nam tuổi 12 tuổi theo vùng địa lý - có khác nhau, tỷ lệ sâu vùng núi Tây Nguyên cao vùng đồng - Nhu cầu điều trị bệnh sâu học sinh Việt Nam 12 tuổi lớn Tỷ lệ học sinh chưa khám miệng cao: học sinh - tuổi 34,7%, học sinh 12 tuổi 27,9% Tỷ lệ sâu không điều trị cao tỷ lệ sâu điều trị thấp: - • Ở học sinh tuổi tỷ lệ sâu không điều trị 90,2%, tỷ • lệ sâu trám 4,1% Ở học sinh 12 tuổi tỷ lệ sâu không điều trị 85,9%, tỷ lệ sâu trám 10,1% Nhu cầu điều trị xuất phát từ thực trạng bệnh sâu học sinh Việt Nam 12 tuổi cao: • Ở học sinh tuổi: 78,8% học sinh cần trám phục hồi sâu 33% học sinh cần trám bít hố rãnh 21,5% học sinh cần điều trị tái khoáng 4,0% học sinh cần nhổ 12% học sinh cần điều trị khác (tủy, làm chụp) • Ở học sinh 12 tuổi: 51,2% học sinh cần trám phục hồi sâu 74 35,4% học sinh cần trám bít hố rãnh 25,3% học sinh cần điều trị tái khoáng 5,1% học sinh cần nhổ rang 16,8% học sinh cần điều trị khác (điều trị tủy, làm chụp) KIẾN NGHỊ Tiếp tục triển khai có hiệu chương trình nha học đường với nội dung cụ thể phù hợp với nhu cầu điều kiện địa phương Tăng 75 cường giáo dục nha khoa trường học, phát huy tốt vai trò trách nhiệm nhà trường việc tuyên truyền giáo dục vệ sinh miệng, hướng dẫn vệ sinh miệng cách Nâng cao kiến thức, thái độ, tạo lập trì thói quen vệ sinh miệng Triển khai nội dung thứ thứ chương trình nha học đường: khám phát sớm bệnh miệng để thông báo cho phụ huynh học sinh có kế hoạch điều trị kịp thời; tăng cường điều trị dự phòng bệnh miệng, có trám khơng sang chấn sữa trám bít hố rãnh vĩnh viễn Đồng thời khuyến cáo học sinh gia đình quan tâm đến sức khỏe miệng, can thiệp kịp thời để bảo vệ trì hàm khỏe, đẹp nhằm hạ thấp tỷ lệ bệnh miệng Tiếp tục đào tạo, nâng cao lực cán y tế phòng y tế trường học để học sinh khám phát sớm tổn thương sâu răng; kịp thời thông báo cho phụ huynh học sinh để có kế hoạch điều trị phòng tránh biến chứng sâu TÀI LIỆU THAM KHẢO WHO (1997) Oral health survey, basic method, 4th edition Geneva, 134 Petersen PE et al (2005) The Global burden of oral diseases and risk to oral health Bulletin of the World Health Organization 83, 661-669 Trần Văn Trường cộng (2002), Điều tra sức khỏe miệng toàn quốc, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 5-50 Hoàng Tử Hùng (2006), Giải phẫu răng, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, 20-21 Bộ mơn Răng Hàm Mặt, trường Đại học Y Hà Nội (1977), Răng hàm mặt tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 90-131 Trần Thúy Nga (2010), Nha khoa trẻ em, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, 22-24 Võ Trương Như Ngọc (2013), Răng trẻ em, Nhà xuất Giáo dục, Hà Nội, 97-140 Nguyễn Toại (2008), Giáo trình hàm mặt, Nhà xuất Y học, Huế, 4-23 Fejerskov O (2004) Changing Paradigms in Concepts on Dental Caries: Consequences for Oral Health Care Caries Res 38, pp.182-191 11 Trịnh Thị Thái Hà (2013), Chữa nội nha, Nhà xuất Giáo dục, Hà Nội, 11-32 Nguyễn Mạnh Hà (2010), Sâu biến chứng, Nhà xuất 12 giáo dục, Hà Nội, 5-24 Petersen PE et al (2005) The Global burden of oral diseases and risk 13 to oral health Bulletin of the World Health Organization 83,661-669 WHO (1997) Global data on dental caries levels for 12 years and 35- 14 15 44 years Geneva, 5-8 WHO (2001) Global oral health data bank Geneva WHO (1994) Mean DMFT of 12 years old in Western Pacific 10 countries, Manila, 21-22 16 Moynihan P, Petersen PE (2004) Diet, nutrition and the prevention of 17 dental diseases Public health Nutr 7, 201-226 Petersen PE, Lennon MA (2004) Effective use of flourides for the prevention of dental caries in the 21st century: the WHO approach 18 19 Community Dent Oral Epidemiol 32, 319-21 Nguyễn Văn Cát (1985) Báo cáo hội nghị khoa học toàn quốc Võ Thế Quang (1993), Điều tra sức khỏe miệng Việt Nam-1990, Kỷ yếu cơng trình khoa học 1975-1993, Viện Răng Hàm 20 Mặt thành phố Hồ Chí Minh, 17-21 Đào Thị Ngọc Lan (2003), Nghiên cứu thực trạng bệnh miệng học sinh tỉnh Yên Bái số biện pháp can thiệp, Trường Đại 21 học Y Hà Nội, Hà Nội, 1-129 Trần Đăng Nhỡn (2004), Điều tra bệnh sâu răng, viêm lợi học sinh 6-12 tuổi xã Phú Lâm huyện Yên Sơn, tỉnh Tuyên Quang, Trường 22 Đại học Y Hà Nội, Hà Nội, 3-54 Nguyễn Văn Thành (2007), Đánh giá thực trạng bệnh sâu khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi học sinh tuổi thị xã Hưng 23 Yên, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội, 3-68 Vũ Mạnh Tuấn (2000), Tình hình sâu học sinh 6-12 tuổi khảo sát nồng độ fluor nguồn nước thị xã Hòa Bình, Trường Đại 24 học Y Hà Nội, Hà Nội, 2-52 Bagramian RA et al (2009) The global increase in dental caries 25 Apending public health crisis Am J Dent 22, 3-8 Nuca C et al (2007) Prevalence and severity of dental caries in and 12 year old children in Constanta district (urban area), Romania 26 OHDMBSC 8, 19-24 Almeida CM, Petersen PE, Andre SJ (2003) Changing oral health status of and 12 year old school children in Portugal Community 27 Dental Health 20, 211-216 Gombe NT et al (2007) Epidemiology of dental caries among 12year-old schoolchildren in Bulawayo city, Zimbabwe Faculty of Health Sciences Department of Community Medicine University of Zimbabwe 28 Harare Philippus J (2004) Oral health in South Africa International Dent J 29 54, 373-377 Wang HY, Petersen PE, Bian JY, Zhang BX (2002) The second national survey of oral health status of children and adults in China Int 30 Dent J 4, 283-290 Nơng Bích Thủy (2010), Nghiên cứu thực trạng sâu răng, viêm lợi số yếu tố nguy học sinh tiểu học tỉnh Bắc Kạn, Trường Đại 31 học Y Hà Nội, Hà Nội WHO (1984) Prevention Methods and programme of Education for 32 33 personal in oral health Geneva WHO (1994) Global goals for the year 2000 Geneva, 15-17 Angus C, Richard P (2008), Handbook of peadiatric dentistry 34 edition Mosby Elservier,107-175 Đào Thị Dung (2000), Hoạt động ảnh hưởng nha học đường tới tình trạng sâu học sinh tiểu học quận Đống Đa Hà Nội, 35 Trường Đại học Y Tế Công Cộng, Hà Nội Trường Đại học Y Hà Nội (2004), Phương pháp nghiên cứu khoa học y học sức khỏe cộng đồng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 58- 36 72 Gugnani N et al (2011) International Caries Detection and Assessment System (ICDAS): A new concept International Journal of 37 38 Clinical Peadiatic Dentistry 4, 93-100 Hescot P, Ronal E (2006) Oral health in France UFSBD Petersen PE (2001) Oral health status and oral health behavior of urban and rural schoolchildren in Southern Thailand International 39 Dent J 51,95-102 Philippin Department of Education (2006) National survey on oral health and nutritional status in the Philippines 40 Trần Thị Phương Đan cộng (2011) Tình hình bệnh sâu nha chu trẻ em Đồng Sơng Cửu Long, Tạp chí y học thực hành, 41 10, 84-87 Alamoudi N, Salako N, Masoud I (1995) Prevalence and distribution of caries in the primary dentition in a Cosmopolitan Saudi Population, 42 Saudi Dent J 7, 23-8 Hennon DK, Stookey GK, Muhler JC (1969) Prevalence and distribution of dental caries in preschool children J Am Dent Assoc 79, 43 1405-1414 Ahamed S, Venugopal N, Krishnakumar, Durai K (2012) Prevalence of early loss of primary teeth in 5-10 years old school children in 44 Chidambaram town Contemp Clin Dent 3, 27-30 Hayder F (2005) Early loss of deciduous teeth and occlusion Iraqi 45 Orthod J 1(2), 36-39 Đào Thị Hằng Nga (2011) Nhận xét tình trạng hàm sữa sớm hậu lệch lạc học sinh lứa tuổi 9-10 trường tiểu học 46 Đơng Thái-Hà Nội, Tạp chí Y học thực hành, 5, 31-34 Trần Thị An Huy, Phạm Thanh Hải (2012) Nhận xét tình trạng hàm sữa sớm ảnh hưởng cung lứa tuổi từ 7-10 trường tiểu học Tân Mai-Hồng Mai-Hà Nội, Tạp chí Y học thực hành, 47 3, 33-35 Jakupovic S, Vukovic A, Korac S, Tahmiscija I & Bajsman A (2010) The Prevalence, Distribution and Expression of Noncarious Cervical Lesions (NCCL) in Permanent Dentition Materia Socio Medica, 22, 200-204 PHỤ LỤC PHIẾU KHÁM RĂNG MIỆNG Người khám Họ tên: Ngày khám: Giới: Nam/Nữ Mã số: Trường : Huyện: Thành phố: Ngày sinh: I.Phỏng vấn: Số lần chải ngày: Không chải * VSRM sau ăn: Chải * Súc miệng * Thời điểm chải răng: Sáng * Tối * Thời gian chải răng: Trong vòng phút * Kỹ thuật chải răng: Lên xuống Số lần thay bàn chải R năm: Số lần khám RM năm: lần * lần * ≥3 lần * * Dùng tăm * Sáng tối * Sau ăn * 2-3 phút * Trên phút * Ngang lần * lần * lần * lần * * Xoay tròn * lần * ≥3 lần * lần * ≥3 lần * Nơi khám ĐT RM: Tại trường * Bệnh viện * PK tư * Nơi khác * Thường xuyên ăn vặt bữa ăn: Có II.Khám sâu Khơng Mã quy ước Tình trạng Răng tốt Răng sâu Răng trám có sâu Răng trám không sâu Mất sâu Mất lý khác Nhu cầu điều trị: Nhu cầu điều trị Không cần điều trị Điều trị tái khống Trám bít hố rãnh Trám phục hồi Nhổ Điều trị khác (chữa tủy, làm chụp…) Răng sữa A B C D E - Răng vĩnh viễn Mã số PHỤ LỤC ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU Hải Phòng: + Quận Dương Kinh: trường tiểu học Anh Dũng, trường tiểu học Hải Thành, trường THCS Anh Dũng, trường THCS Hải Thành + Thị Trấn An Lão: Trường tiểu học thị trấn An Lão, trường tiểu học Quốc tuấn, trường THCS An Lão, Trường THCS Quốc Tuấn Yên Bái: + Thị xã Nghĩa Lộ: phường Trung Tâm: Tiểu học Kim Đồng, THCS Tô Hiệu; phường Lục Yên: Tiểu học Bế Văn Đàn, THCS Lê Hồng Phong + Huyện Yên Bình: Tiểu học Kim Đồng, THCS thị trấn Yên Bình; Xã Cẩm Ân: Tiểu học Cẩm Ân, THCS Cẩm Ân, Hòa Bình Hòa Bình: + Tiểu học Cù Chính Lan, tiểu học Đồng Tiến, THCS Ngơ Quyền, THCS Đồng Tiến + Tiểu học Kim Bình, Tiểu học Thị trấn Bồ, THCS Kim Bình, THCS Thị trấn 165 Huế : + Thành phố Huế: Phường Thuận Thành: tiểu học Thuận Thành, THCS Thống Nhất; Phường Phú Cát: tiểu học Phú Cát, THCS Nguyễn Du + Huyện Phong Điền: Thị trấn Phong Điền: tiểu học Trần Quốc Toản, THCS Phong Điền; Xã Phong An: tiểu học Hương Lâm, THCS Phong An Thành phố Hồ Chí Minh: + Quận Phú Nhuận: phường 9: Tiểu học Hồ Văn Huê, THCS Sông Đà; Phường 10: Tiểu học Đặng Văn Ngữ, THCS Ngô Tất Tố + Huyện Nhà Bè: Xã Phước Kiển: Tiểu học Tạ Uyên, THCS Nguyễn Văn Quỳ; xã Phú Xuân: Tiểu học Bùi Thanh Khiết, THCS Phước Lộc Kiên Giang: + Huyện Giồng Riềng: Thị trấn Giồng Riềng: Tiểu học thị trấn Giồng Riềng, THCS Mai Thị Hồng Hạnh; xã Long Thạnh: Tiểu học Long Thạnh 1, THCS Long Thạnh + Thị xã Hà Tiên: phường Tô Châu: tiểu học Tô Châu, phường Đông Hồ: THCS Đông Hồ 1, THCS Đông Hồ 2; xã Mỹ Đức: Tiểu học Mỹ Đức Kontum: + Huyện Ngọc Hồi: xã Đăk Dục: Tiểu học Lê Văn Tám, THCS Đăk Dục; Thị trấn Plei Kần: tiểu học thị trấn Plei Kần, THCS thị trấn Plei Kần + Thành phố Kon Tum: Xã Ya Chim: Tiểu học Ngơ Thì Nhậm, THCS thị trấn Phan Bội Châu; phường Thống Nhất: tiểu học Ngô Quyền, THCS Trần Hưng Đạo Ninh Thuận: + Thành phố Phan Rang – Tháp Chàm: phường Kinh Dinh: Tiểu học Kinh Dinh, THCS Lê Hồng Phong; phường Bảo An: Tiểu học Tấn Tài 3, THCS Nguyễn Văn Trỗi + Huyện Ninh Hải: Thị trấn Khánh Hải: Tiểu học Khánh Nhơn, THCS Lương Thế Vinh; xã Hội Hải: Tiểu học Lương Cách, THCS Nguyễn Thái Bình ... điều trị học sinh Việt Nam 12 tuổi với mục tiêu: Xác định tỷ lệ sâu học sinh Việt Nam 12 tuổi Xác định nhu cầu điều trị sâu nhóm đối tượng nghiên cứu 12 Chương TỔNG QUAN 1.1 NHẮC LẠI MỘT VÀI... chế sâu 1.3 DỊCH TỄ HỌC BỆNH SÂU RĂNG VÀ NHU CẦU ĐIỀU TRỊ 1.3.1 Tình hình mắc bệnh sâu giới Việt Nam Tổ chức y tế giới (WHO) đưa mức độ sâu phụ thuộc vào số sâu trám vĩnh viễn lứa tuổi 12 lứa tuổi. .. (2004) Nam Phi trẻ tuổi 12 tuổi, tỷ lệ sâu sữa trẻ tuổi 60 ,3%; tỷ lệ sâu không điều trị 75,9%, tỷ lệ sâu trám chiếm 3,4%; trẻ 12 tuổi tỷ lệ sâu 36, 9%; tỷ lệ sâu không điều trị 72,7%, tỷ lệ sâu trám