thực trạng bệnh sâu răng, viêm quanh răng và nhu cầu điều trị của cán bộ nhân viên tổng công ty tư vấn thiết kế giao thông vận tải b GTVT nam 2014

1 LI CM N Tụi xin by t lũng kớnh trng v vụ cựng bit n ti thy hng dn khoa hc: Tin s, Bỏc s CK II Nguyn c Thng Ngi thy ó tn tõm dy d v truyn t nhng kinh nghim quý bỏu quỏ trỡnh thc hin lun ny Tụi xin ht sc trõn trng v bit n sõu sc: GS.TS Trnh ỡnh Hi, TS o Ngc Lan, TS Nguyn Th Thu Hin, TS Nguyn Th Hng Minh, TS Phm Thanh H, TS Lờ Ngc Tuyn, TS Chu Qunh Hng Nhng ngi thy ó tn tỡnh hng dn v trang b cho tụi nhiu kin thc quý bỏu chuyờn mụn ngh nghip cng nh nghiờn cu khoa hc Cỏc thy, cụ ó luụn ng viờn giỳp tụi quỏ trỡnh hc tp, nghiờn cu v hon thnh lun ny Tụi xin chõn thnh cỏm n: Ban giỏm c Bnh vin Rng Hm Mt TW H Ni, trung tõm ch o tuyn, phũng o to v cỏc khoa phũng ca Bnh vin Rng Hm Mt TW H Ni Ban giỏm c Bnh vin GTVT TW, th bỏc s, iu dng khoa Rng Hm Mt v cỏc khoa phũng bnh vin Ban giỏm c v ton th CBCNV Tng cụng ty t thit k GTVT ó to mi iu kin thun li giỳp tụi quỏ trỡnh cụng tỏc, hc tp, nghiờn cu v hon thnh lun ny Cui cựng tụi xin chõn thnh cỏm n ton th bn bố, ng nghip, gia ỡnh tụi ó luụn ng viờn, giỳp tụi cú nim tin v ngh lc cuc sng cng nh cụng vic hon thnh tt lun ny H Ni, ngy 28 thỏng nm 2015 Trnh Duy Hin LI CAM OAN Tụi xin cam oan õy l nghiờn cu ca riờng tụi, tt c cỏc s liu ti ny l hon ton trung thc, khỏch quan, cha tng cụng b Cụng trỡnh ny l bn thõn tụi thc hin v hon thnh, nu sai tụi xin hon ton chu trỏch nhim Ngi cam oan Trnh Duy Hin DANH MụC CáC Từ viết tắt CBCNV CI-S (Simplified Calculus Index) CPITN (Community Periodontal Index of Treatment Need) DI-S (Simplified Debris Index) GTVT MBR OHI-S (Simplified Oral Hygiene Index) SMT SR VQR VSRM WHO (World Health Organization) : Cán công nhân viên : Chỉ số cao : Chỉ số nhu cầu điều trị quanh cộng đồng : Chỉ số cặn bám : Giao thông vận tải : Mảng bám : Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản : Sâu trám : Sâu : Viêm quanh : Vệ sinh miệng : Tổ chức Y Tế Thế Giới MC LC Danh mục bảng 5 Danh mục hình DANH MụC BIểU Đồ đặt vấn đề Bệnh sâu viêm quanh bệnh phổ biến chuyên ngành Răng Hàm Mặt Bệnh mắc từ sớm có tỷ lệ mắc bệnh cao, qua công trình nghiên cứu nớc cho they tỷ lệ bệnh sâu dao động từ 50% đến 90%, bệnh viêm quanh có tỷ lệ mắc tới 90% dân số [1], [2] Bệnh sâu viêm quanh nguyên nhân gây làm ảnh hởng nặng nề đến chức ăn nhai, phát âm thẩm mỹ Ngoài bệnh nguyên nhân bệnh nhiễm trùng khác nh: viêm cầu thận, viêm nội tâm mạc, viêm khớp Về kinh phí điều trị bệnh sâu viêm quanh lớn mà quốc gia có đủ khả giải đợc bệnh Tổ chức y tế giới (WHO) phủ nớc, đặc biệt nhà khoa học lĩnh vực miệng khuyến cáo chăm sóc sức khỏe miệng phải đợc tiến hành sớm [3], [4] Chính công tác dự phòng bệnh sâu viêm quanh đợc quốc gia đặc biệt quan tâm Việc xác định thực trạng bệnh sâu viêm quanh nh phân tích yếu tố liên quan đợc nhiều quốc gia giới nh Việt Nam nghiên cứu năm gần Trong đối tợng đợc nghiên cứu, phần lớn tập trung vào lứa tuổi học đờng số đối tợng khác cộng đồng, riêng việc khảo sát sức khỏe miệng cho cán công nhân viên ngành Giao thông vận tải (GTVT) cha có nhiều Cán công nhân viên (CBCNV) ngành Giao thông vận tải có đặc điểm tính chất nghề nghiệp riêng: hay phải xa nhà, đến nơi khó khăn, điều kiện chăm sóc vệ sinh miệng thiếu thốn (nớc sạch, thuốc chải răng, bn chi ỏnh rng, cỏc vt dng khỏc, ) Họ thờng xuyên có hành vi ảnh hởng đến việc vệ sinh miệng nh uống nớc có ga, bia,ru, hút thuốc lá, n ng khụng ỳng gi vv Ngoài họ tiếp xúc với số hóa chất độc hại trình thiết kế thi công nh bitum, cỏc loi khúi bi xi mng, bt ỏ, Chính yếu tố góp phần làm thay đổi tình trạng bệnh miệng họ Công tác dự phòng cho cán công nhân viên ngành Giao thông vận tải cần đợc quan tâm cách thích đáng, song tiếc cha có nhiều công trình nghiên cứu đề cập đến vấn đề Mặt khác việc tìm hiểu thực trạng bệnh sâu răng, viêm quanh yếu tố có nguy đến bệnh sâu viêm quanh phận cán Giao thông vận tải vấn đề cần đợc nghiên cứu, tiến hành nghiên cứu đề tài này, nhằm hai mục tiêu sau: Xác định thực trạng bệnh sâu răng, viêm quanh nhu cầu điều trị cán nhân viên Tổng công ty t vấn thiết kế Giao thông vận tải - B GTVT nm 2014 Phân tích số yếu tố nguy với bệnh sâu răng, viêm quanh đối tợng 10 Chơng 1: Tổng quan tài liệu 1.1 GIảI PHẫU, mô HọC RĂNG VùNG QUANH RĂNG 1.1.1 Giải phẫu, mô học [5] 1.1.1.1 Các phần răng: Răng gồm ba phần thân răng, cổ chân Giữa thân chân cổ Cổ giải phẫu đờng nối men - xơng chân Thân đợc bao bọc men răng, chân đợc bao bọc xơng Vùng quanh bao gồm lợi, xơng ổ răng, dây chằng quanh răng, xơng Hình 1.1 Giải phẫu vùng quanh 1.1.1.2 Cấu tạo Bao gồm: men răng, ngà tuỷ răng: 10 91 Nên hạn chế bỏ thói quen có hại cho sức khỏe miệng nh hút thuốc lá, VSRM không cách, Cần thiết phải đợc khám lấy cao định kỳ tháng/lần để kịp thời phát điều trị sâu răng, viêm lợi 91 92 Tài liệu tham khảo Nguyễn Mạnh Hà (2006), Sâu biến chứng sâu răng, Nhà xuất Giáo Dục Trờng Đại học Y Dợc Huế (2007), Chăm sóc miệng ban đầu, Bài giảng Răng Hàm Mặt BIAN J.Y, LI R.Y, WANG W.J (1995), Feasibility of milk fluoration and trends in dental caries of children in China, Adv-Dent-Res, 9(2), 112115 Sicher H Oral anatomy, edition, Moby, Saint Louis, 1970 Hoàng Tử Tùng, (2006), Giải phẫu răng, Nhà xuất Y Học Võ Trơng Nh Ngọc, (2007), Bệnh sâu răng, Bài giảng Răng Hàm Mặt, Trờng Đại học Y Hà Nội, tr 1-3 Trơng Mạnh Dũng cộng (2012), Thực trạng bệnh miệng số yếu tố liên quan tỉnh thành Việt Nam Báo cáo khóa học Trịnh Đình Hải (2004), Giáo trình dự phòng bệnh quanh răng, Nhà xuất Y học, tr 7-29 Mai Đình Hng (2005), Bệnh sâu răng, Bài giảng Răng Hàm Mặt, Nhà xuất Y học, tr 8-14 10 Wang Hong-Ying, Poul Erik Petersen Bian Jin-You and Zhang BoXue (2002), The second national survey of oral health status of children and adults in China, pp 283-290 11 N Namal, G Can, S.Vehid, S Koksal and A Kaypmaz (2008), Dental health status and risk factors for dental caries in adults in 12 Istanbul, Turkey, pp.110-118 Chu CH, Ng A (2014), Dental Erosion and Caries Status of Chinese University Students, pp.130-149 13 92 WHO (1984), Prevention methods and programe of educational programe for fersouel in oral health, Geneve 93 14 Trịnh Đình Hải, Trần Văn Trờng: Nha khoa học đờng, giải pháp hữu hiệu phòng chống sâu răng, Tạp chí Y học số 8,9/2000, tr.23-28 15 WHO (1997), Global data on dental caries levels for 12 year and 35-44 years, Geneve (5-8) 16 Klein P, Tonnellier P, Guide des exams de laboratoire courants alusage chirurgien-dentiste, Paris, SNPM, 1981 17 Võ Thế Quang Lê Ngọc ẩn (2000), Điều tra sức khỏe miệng trẻ 12 tuổi toàn quốc, báo cáo điều tra 18 Trần Văn Trờng cộng (2001), Điều tra sức khỏe miệng toàn quốc Đề tài cấp Bộ (đã nghiệm thu), tr 22-70 19 Trn An nh (2006), Nhn xột thc trng bnh sõu rng v bnh quanh rng nhng ngi nghin ma tỳy ti trung tõm giỏo dc lao ng xó hi H Ni nm 2005 2006 Tr 51-83 20 Lê Thị Thanh Thủy (2009),Điều tra tình trạng sâu răng, viêm quanh nhu cầu điều trị công nhân nhà máy sản xuất vật liệu xây dng CMC Phú Thọ Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội Tr 42-53 21 Phm Anh Dng (2010), ỏnh giỏ thc trng bnh rng ming ca cụng nhõn khai thỏc than hm lũ ti cụng ty Than Thng Nht, tnh Qung Ninh Tr 36-75 22 Nguyễn Hoài Bắc (2008), Nghiên cứu tình trạng sâu răng, viêm quanh răng, nhu cầu điều trị công nhân nhà máy giấy Bãi Bằng tỉnh Phú Thọ Luận văn chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội Tr 3-64 23 Amitage G.C (2004), Periodontal diagnoses and classification of periodontal diseases, Periodontology 2000, 34, pp 9-21 24 Denis F.K.,Lindhe J (2003), Chronic Periodontitis, Periodontology and Implant Dentistry 4th Edition, 8, pp 209-15 25 Edz Michael G., Newman, and Takei H.H (2002), Diagnosis, Prognosis and Treatment plan, Clinical periodontology 9th Edition, 5, pp 432-466 26 Trịnh Đình Hải (2004), Giáo trình dự phòng bệnh quanh răng, Giáo trình sau đại học, NXB Y học Hà Nội, tr 8-30 93 Clinical 94 27 Dennis N.R (2001), Dental injuries, University of Pitsburg School of dental Medicine PA, USA, pp 2-3 28 Đỗ Quang Trung (2001), Bệnh học quanh răng, Tài liệu giảng dạy sau đại học, Bộ môn Răng hàm mặt, Trờng ĐH Y Hà Nội, tr 3-31 29 Nguyễn Văn Cát (1997), Răng Hàm Mặt, tập I, NXB Y học Hà Nội, tr 90-101, 175-181 30 Trịnh Đình Hải (2013), Bệnh học quanh răng, NXB Giáo dục Việt Nam 31 WHO (1997), Goals for the year 2000, Geneva, pp.5-8 32 WHO (1986-2004), An overview of CPITN data in the WHO global oral 33 data bank Songpaisan (1990), Community oral health care project in Thailand, 34 J.Clin Periodontol, pp 194-202 Nguyn Cn (1994), Bnh nha chu cỏc tnh phớa Nam Vit Nam v Thnh ph H Chớ Minh Nhng nguyờn nhõn ch yu, k hoch iu tr v d phũng ch yu, K yu cụng trỡnh nghiờn cu khoa hc 1975, Ti liu Hi ngh Nha khoa quc t v trin lóm nha khoa 1994, Thnh ph H Chớ Minh, pp 41-45 35 Trần Văn Trờng (2000), Báo cáo công tác Nha học đờng, Viện Răng hàm mặt Hà Nội 36 Lê Thị Thanh Nhã (2000), Tìm hiểu thực trạng đánh giá nhu cầu điều trị bệnh quảnh ngời dân Linh Sơn, Thái Nguyên Luận văn thạc sĩ Y khoa Đại học Y Hà Nội 37 Addo-Yobo c, Williams SA, Curzon ME (1991).Dental caries experience in Ghana among 12- Year-old urban and rural schoolchildren Caries Res;25(4): 311-4 38 Frazp P, Narvai PC (2006).Socio-enviromental Factors associated with dental occlussion in adolescents Am J Orthod Dentolfaccial Orthop;129(6):809-16 39 David J, Wang NJ, Astrom AN, Kuriakose S (2005) Dental caries and associated Factors in 12 year-old schoolchildrent in Thiruvananthapuram, Kerala, India Int J PaediatrDent;15(6):420-8 94 95 40 Petersen PE, Hoerup N, Poomviset N, Prommajan J, Watanapa A (2001).Oral health status and oral health behaviour urban and rural schoolchildren in Southern Thailand Int Dent;51(2);95-102 41 Rao SP, Bharambe MS (1993).Dental caries and periodontal diseases among urban, rural and tribal schoolchildren Indian Pediatr;30(6):75964 42 Al Ghanim NA, Adenubi JO, Wyne AA, Khan NB (1998).Caries Prediction model in pre-school children in Riyadh, Saudi Arabia Int J Paeditr Dent;8(2):115-22 43 Okeibemen SA (2004).The privalence of dental caries among 12 to 15year-old schoolchildrent in Nigeria; report of a local survey and campaign Oral Health Prev Dent;2(1):27-31 44 Thilander B, Pena L, Infante C, Parada SS, de Mayorga C (2001).Prevanlence of malocclusion and orthodontic treatment need in children and adolescents in Bogota, Columbia An epidemiogical study related to diffirent stages of dental development Eur J Orthod;23(2):15367 45 Mathaler tm, steiner m, menghining et al (1994), Caries prevalence in Switzerlands, Int-Dent-J 44(4), 393-401 Miyazaki h, morimoto m (1996) 46 Hoffmann RH, Cypriano S, Sousa Mda L, Wada RS (2004).Dental Caries experience in childrent at public and private schools from a city with fluoridated water Epub:20(2):7-10 47 Ciutoffolo F, Manzoli, DAttilio M, Tesco S, Muratore F, Festa F, Romano F(2005).Prevanlance and distibution by gender of occulsal characteristics in a sample of Italian secondary school student: acrosssectional study Eur J Orthod;601-6 48 Trần Ngọc Thành (2007), Thực trạng sâu hố rãnh đánh giá hiệu trám bít hố rãnh 6, học sinh tuổi đến 12 Luận án tiến sĩ y học 49 Tổng công ty t vấn thiết kế Giao Thông Vận Tải (2010), Báo cáo thành tích Tổng công ty t vấn thiết kế Giao Thông Vận Tải đề nghị tặng cờ thi đua phủ năm 2010 95 96 50 Đào Ngọc Phong, Tôn Thất Bách, Nguyễn Trần Hiển cộng sự, (2004) Phơng pháp nghiên cứu khoa học Y học sức khoẻ cộng đồng, NXB Y học, 160 tr 51 WHO (2003) The WHO Global Oral Health Data Bank Geneva: World 52 Health Organization;2 003 Cao Trung Thnh (2013), Nghiờn cu thc trng bnh sõu rng, bnh vựng quanh rng v ỏnh giỏ hiu qu giỏo dc v sinh rng ming trờn nhng ngi cú liờn quan n nhim dioxin ti lng hu ngh H Ni 53 Lun tt nghip bỏc s chuyờn khoa cp II Tr 73-80 Lờ ỡnh Giỏp v CS (1993) Tỡnh hỡnh sõu rng vnh vin bn tnh ng bng sụng Cu Long K yu cụng trỡnh khoa hc 1975-1993 54 Vin Rng Hm Mt Thnh ph H Chớ Minh, tr 30-33 Hong Trng Hựng (1997) Tm quan trng ca chng trỡnh chi rng Nha hc ng K yu nghiờn cu RHM ca trng i hc Y 55 dc TP.HCM, tr 91-97 Mai ỡnh Hng (2003), Gii phu hc rng Ti liu ging dy B mụn 56 Rng Hm Mt, i hc Y H Ni, tr 5-20 Wyne AH, Al-Ghannam NA, Al-Shammery AR, Khan NB (2002) Caries prevalence, severity and pattern in pre-school children Saudi 57 Med J 2002 May; 23(5):580-4 Khan NB (2003) Treatment needs for dental caries in schoolchildren in Riyadh, Saudi Arabia A follow up study of the oral health survey Saudi 58 Med J;24(10): 1081-6 Al-Malik MI, Rehbiini YA (2006) Prevalence of dental caries, severity, and pattern in age to years old children in a selected community in 59 Saudi Arabia J Contemp Dent Pract 1;7(2):46-54 Alonge OK, Narendran S (1999) Dental caries experience among school children in St Vincent and The Grenadines: report of the first 60 national oral health survey Community Dent Health;16(1):45-9 Okullo I, Astrom AN, Haugejorden O (2004) Social inequalities in oral health and in use of oral health care services among adolescents in Uganda Int J Paediatr Dent;14(5):326-35 96 97 61 Otuyemi OD, Ogunyinka A, DosumuO, Cons NC, Jenny J (1999) Malocclusion and orthodontic treatment need of secondary school students in Nigeria according to the dental aesthetic index (DAI) Int Dent 62 J;49(4):203-10 Van Wyk PJ, Drummond RJ (2005) Orthodontic status and treatment need of 12 year old children in South Africa using the Dental Aesthetic 63 Index SADJ;60(8):334-6, 338 Phm Song, o Ngc Phong, Ngụ Vn Ton (2003) Nghiờn cu h 64 thng y t Nh xut bn Y hc, tr 45-60 Dng ỡnh Thin (1993) Dch t hc nõng cao Giỏo trỡnh ging dy 65 sau i hc B mụn V sinh Dch t, i hc Y H Ni tr 60-101 V Th Hong Lan, Ló Ngc Quang (2011) Dch t hc Nh xut bn 66 Y hc Tr 111-117 Gordis, L (2009) Epidemiology 4th ed 2009 Philadelphia PA 19203- 67 2899: saunders, Elsevier Inc John M Last (2001) A Dictionary of Epidemiology 4th ed 2001, New 68 York: Oxford University Press Kenneth, J.R (2002) Epidemiology: An introduction 2002 New York: 69 Oxford University Press Ngo Van Toan (2001) Utilization of Reproductive Health Services in 70 Vietnam 1992-2001 PhD thesis Stockholm, Sweden, 32-33 Rothman K (1990) Introduction to Modern Epidemiology 71 Epidemiology Resources Inc Hong Vn Minh (2014) Phng phỏp nghiờn cu khoa hc y hc, thng kờ ng dng v phõn tớch s liu Nh xut bn Y hc 97 98 PHụ LụC 1: Phiếu KHáM Họ tên: tuổi: Giới tính: Nam Nữ Ngày khám: Khám lại Đối tợng: Ngời khám: Ngời ghi: I Tình trạng răng: Răng hàm Điều trị Điều trị Răng hàm dới 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Tình trạng: 0: Tốt 1: Sâu 2: Hàn có sâu 3: Hàn không sâu 4: Mất sâu Điều trị: 0: Không cần 1: Trám bít hố rãnh 2: Trám mặt 3: Trám mặt nhiều 4: Trụ cầu, chụp 5: Mất nguyên nhân khác 6: Trám bít hố rãnh 7: Trụ cầu chụp 8: Răng cha mọc, mọc ngầm 9: Viêm tủy cuống 10: Không ghi đợc 5: Đơn vị cầu 6: Điều trị tủy 7: Nhổ 8: Chăm sóc khác 9: Đặc biệt II Khám tổ chức quanh răng: Tình trạng vệ sinh miệng (Cặn bám cao răng) 98 99 Chỉ số DI - S 0: Hoàn toàn cặn bám 16 1: Cặn bám mềm, phủ < 1/3 bề mặt 26 2: Cặn bám mềm, phủ 1/3- 2/3 bề mặt 11 3: Cặn bám mềm, phủ > 2/3 bề mặt 31 Ch s CI-S : 36 0: Không cú cao rng 46 1: Cao rng trờn li ph < 1/3 b mt rng 2: Cao Tình trạng quanh theorng CPItrờn TN li bỏm t 1/3 - 2/3 b mt rng hoc cú ớt cao rng di li 3: Cao rng trờn li bỏm > 2/3 b mt thõn rng, cú 26/27li 0: Bình thờng 11 cao rng di Chỉ số 1: Chảy máu lợi GI 2: Có cao Lục phân 17-14 13-23 24-27 34-37 33-43 44-47 3: Túi lợi164-5mm 21 đại diện 24 36 41 44 Mặt 4: Túi lợi 6mm Xa X: Khụng xỏc nh Ngoài Gần 17/16 Trong Tổng Răng DI-S CI-S 47/46 99 31 36/37 100 Phụ lục 2: phiếu PHỏNG VấN H v tờn:.Gii: Nam/ N.Tui: n v cụng tỏc: Trỡnh : Ph thụngTrung cpCao ngi hc Ngh nghip: Sau n xong ụng (b) cú ung nc khụng? Cú Sau n xong ụng (b) cú sỳc ming nc mui khụng? Sau n ngt ụng (b) cú sỳc ming khụng? Khụng Cú Khụng Cú Khụng ễng (b) cú thng xuyờn ung nc cú gas khụng? Cú Khụng ễng (b) cú thng xuyờn ung nc ỏ lnh Cú khụng? Khụng ễng (b) cú hỳt thuc lỏ khụng? Cú Mi ngy hỳt my iu? Khụng iu ễng (b) cú ung ru khụng? Cú Khụng Cú Khụng Cú Khụng Cú 10 100 ễng (b) cú ung c phờ khụng? ễng (b) cú chi rng sau n khụng? Sau n ngt, ụng (b) cú chi rng khụng 101 11 12 ễng (b) cú chi rng sỏng khụng? ễng (b) cú chi rng ti khụng? Khụng Cú Khụng Cú Khụng 13 Mi ngy ụng (b) chi rng my ln? Mt ln Hai ln Ba ln 14 Thi gian ụng (b) chi rng bao lõu? 3 phỳt Chi ngang Chi dc Xoay trũn Xoay trũn + chi dc thõn rng 16 ễng (b) dựng bn chi bao lõu mi thay? thỏng thỏng nm 17 ễng (b) cú dựng ch t nha khoa lm sch k Cú rng khụng? Khụng ễng (b) cú dựng kem ỏnh rng cú Fluor khụng? Cú Khụng Cú Khụng 18 19 20 21 Hng nm ụng (b) cú i khỏm rng khụng? ễng (b) cú i khỏm rng nh k khụng? thỏng thỏng nm Cha bao gi ễng (b) cú hay i cụng tỏc khụng? Cú Khụng thỏng Thi gian mi ln i cụng tỏc 101 102 thỏng thỏng Xin cm n ụng(b) ó dnh thi gian cho cuc phng ny! H Ni, ngy thỏng nm Cỏn b phng 102 103 103 104 nh 1: Cỏc thy thuc nha khoa khỏm sõu rng v viờm quanh rõng ảnh 2: PGS.TS Trịnh Đình Hải Viện trởng Viện Răng Hàm Mặt TW Hà Nội đến thăm kiểm tra nhóm nghiên cứu 104 105 ảnh 3: Nhóm thầy thuốc nha khoa tham gia khám sâu viêm quanh 105 [...]... ĐIểM CủA < /b> CáN < /b> B < /b> CÔNG NHÂN VIÊN TổNG < /b> CÔNG TY < /b> TƯ VấN < /b> THIếT < /b> Kế < /b> GIAO < /b> THÔNG VậN < /b> TảI < /b> Tổng < /b> công < /b> ty < /b> t vấn < /b> thiết < /b> kế < /b> Giao < /b> thông < /b> vận < /b> tải < /b> là một doanh nghiệp khảo sát thiết < /b> kế,< /b> t vấn < /b> xây dựng các công < /b> trình giao < /b> thông < /b> vận < /b> tải;< /b> có phạm vi hoạt động trong cả nớc và < /b> liên doanh với nớc ngoài, có các chức năng, nhiệm vụ chính và < /b> chủ yếu nh sau [49]: - Lập quy hoạch tổng < /b> thể các công < /b> trình giao < /b> thông,< /b> dân dụng, công.< /b> .. tại Tổng < /b> công < /b> ty < /b> t vấn < /b> thiết < /b> kế < /b> Giao < /b> thông < /b> vận < /b> tải < /b> - B < /b> GTVT 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: - Cán < /b> b < /b> công < /b> nhân < /b> viên < /b> hiện đang làm việc tại Tổng < /b> công < /b> ty < /b> t vấn < /b> thiết < /b> kế < /b> GTVT - B < /b> GTVT - Tự nguyện tham gia nghiên cứu 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: - Cán < /b> b < /b> công < /b> nhân < /b> viên < /b> không đồng ý hợp tác - Khụng phi l cỏn b cụng nhõn viờn Tng cụng ty < /b> t vn thit k GTVT 2.2 ĐA IM V THI GIAN NGHIấN CU - Địa điểm: Ti Tng cụng ty.< /b> .. ty < /b> t vn thit kế < /b> GTVT B nh < /b> viện Răng < /b> Hàm Mặt TW Hà Nội - Thời gian: Từ tháng 02 /2014 đến tháng 12 /2014 2.3 PHNG PHP NGHIấN CU 2.3.1 Thiết < /b> kế < /b> nghiên cứu: Đây là một nghiên cứu mô tả cắt ngang nhằm xác định tỷ lệ hiện mắc b nh < /b> sâu < /b> răng,< /b> < /b> viêm < /b> quanh < /b> răng,< /b> < /b> nhu < /b> cầu < /b> điều < /b> trị < /b> và < /b> một số yếu tố nguy cơ Cỡ mẫu và < /b> phơng pháp nghiên cứu: Chọn mẫu toàn b < /b> Toàn b < /b> CBCNV của < /b> Tổng < /b> công < /b> ty < /b> t vấn < /b> thiết < /b> kế < /b> GTVT đều là đối... nhồi b tông cốt thép đờng kính đến 1000 mm, thi công < /b> cọc cát để xử lý nền đất yếu trong các công < /b> trình xây dựng 26 27 - Tham mu với B < /b> Giao < /b> thông < /b> vận < /b> tải < /b> về các lĩnh vực chuyên ngành giao < /b> thông < /b> vận < /b> tải < /b> nh quy hoạch chiến lợc phát triển mạng lới GTVT Với các nhiệm vụ công < /b> việc nh trên, cán < /b> b < /b> công < /b> nhân < /b> viên < /b> của < /b> Tổng < /b> công < /b> ty < /b> t vấn < /b> thiết < /b> kế < /b> Giao < /b> thông < /b> vận < /b> tải < /b> hay phải đi xa nhà, đến những nơi khó khăn, điều.< /b> .. Túi quanh < /b> răng < /b> là một dấu hiệu cơ b n và < /b> đặc biệt đề chẩn đoán viêm < /b> quanh < /b> răng < /b> B nh < /b> có tiến triển chậm, từng đợt xảy ra với thời gian dài, ít gây đau nhức cho b nh < /b> nhân < /b> Không có sự khác nhau về nguyên nhân < /b> và < /b> b nh < /b> sinh đối với thể khu trú và < /b> toàn thể Viêm < /b> quanh < /b> răng < /b> tiến triển có các biểu hiện sau đây: + Tình trạng < /b> sức khỏe chung của < /b> b nh < /b> nhân < /b> tốt + B nh < /b> nhân < /b> có tiêu xơng ổ răng < /b> trầm trọng và < /b> mất b m... thờng là 1-2 mm B NH < /b> SÂU RĂNG Và < /b> VIÊM QUANH < /b> RĂNG 1.2.1 B nh < /b> sâu < /b> răng < /b> 1.2.1.1 Định nghĩa [6], [7] B nh < /b> sâu < /b> răng < /b> là một b nh < /b> tổn thơng không hồi phục, trong đó tổ chức cứng của < /b> răng < /b> b phá hủy tạo thành hố ở trên răng < /b> Sâu < /b> răng < /b> là kết quả của < /b> quá trình hủy khoáng ở tổ chức cứng 12 13 Hình 1.2: Hình ảnh mang tính chất minh họa về sâu < /b> răng < /b> 1.2.1.2 B nh < /b> căn, b nh < /b> sinh [6], [8], [9] Trớc năm 1970 b ng sơ đồ key... kích thích + Không có mất b m dính + Không có dấu hiệu tiêu xơng trên phim X-quang + Có mảng b m và < /b> cao răng < /b> Sau khi điều < /b> trị,< /b> lợi viêm < /b> khỏi hẳn nên b nh < /b> viêm < /b> lợi có tính hoàn nguyên [23] b Viêm < /b> quanh < /b> răng:< /b> Viêm < /b> quanh < /b> răng < /b> là những dạng b nh < /b> lý liên quan đến phá hủy tổ chức quanh < /b> răng,< /b> < /b> sau khi điều < /b> trị,< /b> tình trạng < /b> mô quanh < /b> răng < /b> không phục hồi đợc nh ban đầu nên viêm < /b> quanh < /b> răng < /b> có tính không hoàn nguyên... dụng b c nhảy và < /b> phần mềm CHECK để hạn chế sai số do nhập số liệu Số liệu đợc phân tích trên phần mềm Epi Info và < /b> SPSS 16.0 - Frequencies: Để tính các tỉ lệ b nh < /b> sâu < /b> răng < /b> và < /b> viêm < /b> quanh < /b> răng,< /b> < /b> các đặc trng cá nhân < /b> và < /b> thực < /b> hành vệ sinh răng < /b> miệng - Test khi b nh phơng: Để so sánh các tỉ lệ b nh < /b> sâu < /b> răng,< /b> < /b> viêm < /b> quanh < /b> răng,< /b> < /b> các đặc trng cá nhân < /b> và < /b> thực < /b> hành vệ sinh răng < /b> miệng giữa các nhóm theo các biến... thích b nh < /b> căn sâu < /b> răng,< /b> < /b> ngời ta chú ý nhiều đến chất đờng và < /b> vi khuẩn Streptôccus Mutans Vi khuẩn ở trong miệng lên men chất tinh b t và < /b> đờng còn dính lại trên b mặt răng < /b> tạo thành acid và < /b> acid này phá huỷ tổ chức cứng của < /b> răng < /b> tạo thành lỗ sâu,< /b> qua lỗ sâu < /b> vi khuẩn xâm nhập vào tuỷ răng < /b> gây viêm < /b> tuỷ và < /b> viêm < /b> quanh < /b> cuống răng < /b> Hình 1.3: Sơ đồ key Ngày nay White giải thích sinh b nh < /b> học sâu < /b> răng < /b> b ng... cứu thiết < /b> kế,< /b> thẩm định và < /b> t vấn < /b> các công < /b> trình GTVT nh: Giao < /b> thông < /b> công < /b> chính, đờng sắt, đờng b ,< /b> đờng thủy, cảng và < /b> các công < /b> trình xây dựng khác - Cung cấp dịch vụ t vấn < /b> đầu t xây dựng và < /b> quản lý dự án đầu t xây dựng các công < /b> trình giao < /b> thông,< /b> dân dụng, công < /b> nghiệp - Thiết < /b> kế < /b> các công < /b> trình cầu,< /b> hầm, đờng b ,< /b> đờng sắt, công < /b> trình cảng, đờng thủy, thủy lợi, đờng sắt trên cao, lập hồ sơ dự b o GTVT ... định thực trạng b nh sâu răng, viêm quanh nhu cầu điều trị cán nhân viên Tổng công ty t vấn thiết kế Giao thông vận tải - B GTVT nm 2014 Phân tích số yếu tố nguy với b nh sâu răng, viêm quanh. .. CU Cán công nhân viên làm việc Tổng công ty t vấn thiết kế Giao thông vận tải - B GTVT 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: - Cán công nhân viên làm việc Tổng công ty t vấn thiết kế GTVT - B GTVT - Tự... với sâu [48] 1.4 MộT Số ĐặC ĐIểM CủA CáN B CÔNG NHÂN VIÊN TổNG CÔNG TY TƯ VấN THIếT Kế GIAO THÔNG VậN TảI Tổng công ty t vấn thiết kế Giao thông vận tải doanh nghiệp khảo sát thiết kế, t vấn