Phụ lục 2: phiếu PHỏNG VấN

II. Khám tổ chức quanh răng:

Phụ lục 2: phiếu PHỏNG VấN

Họ và tờn:……….Giới: Nam/ Nữ.Tuổi:………... Đơn vị cụng tỏc:……….. Trỡnh độ: Phổ thụngTrung cấpCao đẳngĐại học

Nghề nghiệp:………...

1. Sau khi ăn xong ụng (bà) cú uống nước khụng? Cú 

Khụng 

2. Sau khi ăn xong ụng (bà) cú sỳc miệng nước muối khụng?

Cú 

Khụng 

3. Sau khi ăn đồ ngọt ụng (bà) cú sỳc miệng khụng? Cú 

Khụng 

4. ễng (bà) cú thường xuyờn uống nước cú gas khụng? Cú 

Khụng 

5. ễng (bà) cú thường xuyờn uống nước đỏ lạnh khụng?

Cú 

Khụng 

6. ễng (bà) cú hỳt thuốc lỏ khụng? Mỗi ngày hỳt mấy điếu?

Cú  Khụng  …. điếu 7. ễng (bà) cú uống rượu khụng? Cú  Khụng  8. ễng (bà) cú uống cà phờ khụng? Cú  Khụng 

9. ễng (bà) cú chải răng ngay sau khi ăn khụng? Cú 

Khụng 

Khụng 

11. ễng (bà) cú chải răng sỏng khụng? Cú 

Khụng 

12. ễng (bà) cú chải răng tối khụng? Cú 

Khụng 

13. Mỗi ngày ụng (bà) chải răng mấy lần? Một lần 

Hai lần 

Ba lần 

14. Thời gian ụng (bà) chải răng trong bao lõu? <1 phỳt 

1 – 3 phỳt 

>3 phỳt 

15. ễng (bà) cho biết cỏch chải răng của mỡnh: Chải ngang 

Chải dọc 

Xoay trũn 

Xoay trũn + chải dọc thõn răng

16. ễng (bà) dựng bàn chải bao lõu mới thay? 3 thỏng 

6 thỏng 

1 năm 

17. ễng (bà) cú dựng chỉ tơ nha khoa để làm sạch kẽ răng khụng?

Cú 

Khụng 

18. ễng (bà) cú dựng kem đỏnh răng cú Fluor khụng? Cú 

Khụng 

19. Hàng năm ụng (bà) cú đi khỏm răng khụng? Cú 

Khụng 

20. ễng (bà) cú đi khỏm răng định kỳ khụng? 3 thỏng 

6 thỏng 

1 năm 

Chưa bao giờ 

21. ễng (bà) cú hay đi cụng tỏc khụng? Cú 

2 thỏng 

3 thỏng 

Xin cảm ơn ụng(bà) đó dành thời gian cho cuộc phỏng vấn này!

Hà Nội, ngày…. thỏng…. năm….

Ảnh 1: Cỏc thầy thuốc nha khoa khỏm sõu răng và viờm quanh rõng

ảnh 2: PGS.TS. Trịnh Đình Hải ’ Viện trởng Viện Răng Hàm Mặt TW Hà Nội đến thăm và kiểm tra nhóm nghiên cứu

ảnh 3: Nhóm các thầy thuốc nha khoa tham gia khám sâu răng và viêm quanh răng