Trẻ Rối loạn phổ tự kỉ (RLPTK) là nhóm trẻ gặp khó khăn ở nhiều lĩnh vực phát triển. Một trong những khó khăn của trẻ gây ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của các lĩnh vực khác đó là vấn đề hành vi không mong muốn ở trẻ.
JOURNAL OF SCIENCE OF HNUE Educational Sci., 2015, Vol 60, No 8C, pp 110-115 This paper is available online at http://stdb.hnue.edu.vn DOI: 10.18173/2354-1075.2015-0230 PHÂN TÍCH CÁC VẤN ĐỀ HÀNH VI CỦA MỘT TRẺ RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỈ Nguyễn Thị Hoa Khoa Giáo dục Đặc biệt, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội Tóm tắt Trẻ Rối loạn phổ tự kỉ (RLPTK) nhóm trẻ gặp khó khăn nhiều lĩnh vực phát triển Một khó khăn trẻ gây ảnh hưởng tiêu cực đến phát triển lĩnh vực khác vấn đề hành vi không mong muốn trẻ Việc can thiệp hành vi có tăng cường hành vi mong muốn giảm thiểu hành vi không mong muốn trẻ RLPTK đòi hỏi cần có tìm hiểu cẩn thận, thấu đáo sở phân tích vấn đề hành vi trẻ Phân tích tốt vấn đề hành vi trẻ tiền đề quan trọng giúp tạo hiệu can thiệp hành vi trẻ RLPTK Từ khóa: Trẻ rối loạn phổ tự kỉ, can thiệp hành vi, hành vi không mong muốn Mở đầu RLPTK dạng khuyết tật phát triển, đặc trưng ba khiếm khuyết giao tiếp, tương tác xã hội có hành vi, sở thích, hoạt động mang tính hạn hẹp, lặp lặp lại [1] Vấn đề quản lí hành vi trẻ RLPTK nhận nhiều quan tâm GV, cha mẹ người quan tâm đến lĩnh vực Trên giới, có nhiều viết liên quan đến vấn đề như: Assessing challenging behavior in children with autism spectrum disorder tác giả Jonny L Matson, năm 2007 [7] đưa cách kết đánh giá hành vi thách thức trẻ RLPTK; Risk factors for challenging behavior among 157 children with autism in Ireland Olivia Murphy Olive Healy, năm 2009 [8] phân tích nhân tố ảnh hưởng đến hành vi thách thức trẻ RLPTK bao gồm nhân tố môi trường, sức khỏe trẻ Tại Việt Nam, có số đề tài như: Một số biện pháp quản lí hành vi cho trẻ mắc hội chứng Tự kỉ, Khóa luận tốt nghiệp năm 2009 Đào Thị Huế [2] khái quát biện pháp quản lí hành vi trẻ RLPTK tổ chức thực nghiệm hai trẻ RLPTK; Quản lí hành vi trẻ RLPTK lớp mầm non, Luận văn thạc sĩ năm 2014 Phạm Ngọc Quân [3] Các đề tài, viết nêu lên vấn đề hành vi trẻ RLPTK, nhiên việc phân tích vấn đề hành vi chưa cụ thể, chi tiết Ở viết này, chúng tơi phân tích vấn đề hành vi trẻ RLPTK đưa số biện pháp can thiệp cụ thể cho hành vi trẻ Ngày nhận bài: 15/7/2015 Ngày nhận đăng: 10/9/2015 Liên hệ: Nguyễn Thị Hoa, e-mail: nguyenthihoa2983@yahoo.com 110 Phân tích vấn đề hành vi trẻ rối loạn phổ tự kỉ 2.1 Nội dung nghiên cứu Hành vi hành vi khơng mong muốn Có nhiều cách hiểu khác hành vi Trong viết sử dụng khái niệm hành vi theo quan điểm tâm lí học sau đây: Quan niệm nhà tâm lí học cho rằng; hành vi yếu tố bên ngồi, tâm lí yếu tố chủ quan tồn bên Hành vi cá nhân điều chỉnh cấu trúc tâm lí bên chủ thể, biểu bên hoạt động Ở trẻ RLPTK xuất nhiều hành vi không mong muốn (có tài liệu gọi hành vi bất thường, hành vi có vấn đề) Những hành vi so sánh với hành vi trẻ bình thường độ tuổi có khác biệt lớn Như hiểu: Hành vi khơng mong muốn hành vi không phù hợp với chuẩn mực chung xã hội quy định cho nhóm tuổi cụ thể [4] 2.2 Hành vi không mong muốn trẻ rối loạn phổ tự kỉ Hành vi không mong muốn trẻ RLPTK gồm dạng: Hành vi hướng nội (hành vi hướng vào thân đứa trẻ) hành vi hướng ngoại (hành vi hướng vào người khác, gây phiền nhiễu cho người khác) Một số hành vi không mong muốn đặc điểm: - Hành vi rập khuôn: Những trẻ có hành vi rập khn thường phản ứng lặp lại, giống nhiều lần hành vi khơng có chức thích nghi - Hành vi định hình: Định hình thói quen, khó thay đổi ăn loại thức ăn, chơi theo cách riêng - Hành vi tự kích thích: trẻ thực hành vi để tạo kích thích mà trẻ thích - Hành vi tự xâm hại: Thơng thường trẻ có hành vi xâm hại trẻ có cảm giác ngưỡng Do vậy, trẻ tự cấu, cắn, giật tóc mình, va người vào tường mà không cảm thấy đau - Thiếu ý: Những đứa trẻ lãng với tiếng ồn nhẹ (hoặc thay đổi môi trường) Khi bị lãng, đứa trẻ thường khó trở lại làm việc Kết chúng khó hồn thành tập, kết học tập - Kém tập trung thực hoạt động: bao gồm vấn đề liên quan đến tập trung, định trì tập trung - Thu mình: Là loại hành vi hướng nội điển hình trẻ RLPTK Trẻ thường thích ngồi chơi mà quan tâm đến có mặt người xung quanh - Hiếu động thái quá: miêu tả trẻ ngồi thực nhiệm vụ thời gian ngắn Những hành vi bao gồm bồn chồn, muốn hoạt động, sốt ruột - Lo lắng thái quá: Trẻ thường tỏ sợ hãi, dễ cảm thấy bị đe doạ, trốn tránh thực tình Trẻ thường hành động cách bồng bột - Nói tự do: Trẻ nói khơng phải lượt nói nội dung chủ đề khác với chủ đề trẻ tham gia Trẻ nói tự mà không xin phép [4] 2.3 Kết nghiên cứu 2.3.1 Mục đích nghiên cứu 111 Nguyễn Thị Hoa Qua việc tìm hiểu phân tích vấn đề hành vi không mong muốn trẻ RLPTK, chúng tơi đề xuất biện pháp quản lí hành vi trẻ 2.3.2 Khách thể nghiên cứu Họ tên trẻ: N.M.P Ngày sinh: 3/4/2008 Dạng khuyết tật: Tự kỉ điển hình Lớp: A1- Trung tâm A 2.3.3 Phương pháp nghiên cứu Để tìm hiểu vấn đề hành vi P, sử dụng phương pháp sau đây: - Phương pháp quan sát: Sử dụng bảng quan sát hành vi ABC bảng đánh dấu tần suất để ghi chép vấn đề hành vi trẻ hoạt động học chơi lớp + Hoạt động 1: Làm quen với số phạm vi thời gian 30 phút + Hoạt động 2: Giờ học cá nhân nhóm thời gian 20 phút + Hoạt động 3: Các chuyển tiếp tiết học ăn trưa Bối cảnh hoạt động: Các hoạt động diễn bối cảnh sau: Trong lớp có GVCN, trẻ khác thành viên nhóm GV hướng dẫn SV thực hành - Phương pháp vấn: Hỏi giáo viên để thu thập thông tin vấn đề hành vi trẻ Do thời gian làm việc trung tâm không nhiều nên không tiến hành vấn cha mẹ trẻ - Nghiên cứu hồ sơ: Nghiên cứu hồ sơ trẻ để tìm hiểu vấn đề hành vi 2.3.4 Kết nghiên cứu bình luận Qua quan sát vấn, tìm hiểu vấn đề hành vi P, chúng tơi nhận diện, phân tích đề xuất hướng can thiệp vấn đề hành vi P sau: a Hành vi nói tự - Vấn đề: Nói tự mà khơng giơ tay xin phép, hay "hừ hừ" miệng - Tần suất xuất hành vi: - Hành vi nói tự do: P trả lời tự với tất câu hỏi GV mà P biết câu trả lời, nói tự nội dung không liên quan đến học với tần suất lần/tiết học 20 phút - Hừ miệng: lần/tiết học 20 phút - Phân tích: Theo quan sát chúng tơi hành vi nói tự P diễn cách thường xuyên Bất câu hỏi GV đưa P trả lời cách tự GV vừa dứt câu hỏi (với câu hỏi P trả lời được) Hành vi P mặt P phải giơ tay, mặt khác GV không dạy cho P biết nguy hiểm GV thường xuyên củng cố cho lỗi sai P VD: Khi GV vừa hỏi xong: "Đây gì?" P nói tự do: "Quả táo" GV lại khen: Đúng rồi, giỏi Chính khen ngợi GV làm cho P thể hành vi nhiều - Mục tiêu: Giơ tay trước trả lời Giảm hành vi nói "hừ hừ" miệng P 112 Phân tích vấn đề hành vi trẻ rối loạn phổ tự kỉ - Can thiệp: + Sử dụng thẻ quy tắc “yên lặng”, GV dấu cách đưa ngón tay trỏ lên ngang miệng nói “suỵt” hành vi nói hừ miệng sử dụng thẻ “giơ tay” hành vi nói mà khơng giơ tay xin phép + Sửa lỗi trước: Ngay sau GV đưa câu hỏi (Biết P trả lời được), GV đặt tay lên mơi trẻ hiệu chưa nói Sau GV hướng dẫn P giơ tay (hỗ trợ thể chất dùng lời) gọi P trả lời + Qua quan sát cho thấy, P thường "hừ hừ" miệng phải đối mặt với tình hoạt động P cách thực việc để làm Do GV sử dụng hoạt động có cấu trúc để hỗ trợ P thực hoạt động có hướng dẫn rõ ràng để P thực hoạt động Trong hoạt động cá nhân nhóm, GV nên tăng cường việc giao nhiệm vụ cho P làm GV hướng dẫn bạn khác Khi P hừ miệng, GV tận dụng tình có để hướng P đến việc nói âm từ có nghĩa VD: Khi P cầm tơ nói hừ, GV u cầu P nói tơ píp píp b Hành vi tự kích thích - Vấn đề: Nheo mắt nhìn - Tần suất xuất hành vi: P nheo mắt nhìn với tất vật - Phân tích: Mỗi nhìn vào đó, P thường nghiêng đầu nheo mắt để nhìn Chúng tơi cho P có vấn đề tự kích thích thị giác P nhìn để nhìn rõ - Mục tiêu: P nhìn thẳng vào đồ vật vật - Can thiệp: + Sửa lỗi trước: Đặt đồ vật yêu cầu P quan sát trước mặt tầm nhìn thẳng P Trên lớp chúng tơi nhận thấy GV bố trí chỗ ngồi cho P chưa hợp lí Cần cho P ngồi vị trí đối diện với bảng nhìn thẳng vào mặt GV + GV sử dụng hình thức hỗ trợ thể chất (giữ đầu P tư thẳng P nhìn nghiêng nhắc nhở P) Hay sử dụng dấu hiệu tay GV sử dụng thẻ tranh + Xây dựng sử dụng tập điều hòa cảm giác thị giác cho P VD: Sử dụng ống nhòm, chơi với kính vạn hoa, chai nước màu sắc khác nhau, sử dụng đèn pin có cường độ ánh sáng phù hợp để luyện thị giác + Sắp xếp khơng gian lớp học hợp lí: Theo quan sát, P thường xuyên nhìn vào gương nheo mắt nhìn nghiêng Do nên chuyển gương tường góc khác thay để trước mặt trẻ c Hành vi định hình - Vấn đề: Cho tay vào miệng, bóc da tay cho vào miệng, cho đồ vật vào miệng - Tần suất xuất hành vi: - Hành vi cho tay vào miệng, bóc da tay cho vào miệng: lần/tiết học 20 phút - Hành vi cho đồ vật vào miệng: Với hầu hết đồ vật P cầm đến - Phân tích: P thường xuyên cho tay vào miệng, bóc da tay cho vào miệng cho đồ vật vào miệng P có vấn đề cảm giác vị giác Với đồ vật, P chưa biết cách chơi với đồ vật theo chức năng, em hay cho đồ vật lên miệng để liếm - Mục tiêu: Giảm hành vi cho tay vào miệng, bóc da tay cho vào miệng 113 Nguyễn Thị Hoa Chơi với đồ vật theo chức - Can thiệp: Để giảm thiểu hành vi P, thực cách sau đây: + Yêu cầu P khoanh tay bàn thẻ quy tắc dấu + Sửa lỗi trước: GV cha mẹ cần giữ cho tay P sẽ, khơng có da bị bong tróc để P khơng có hội bóc da tay Mỗi nhìn thấy P bóc da tay, GV cầm tay P yêu cầu P làm việc để ngăn P khơng đưa da tay cho vào miệng để ăn + Hướng dẫn P chơi cách với đồ chơi: Với đồ chơi cần hướng dẫn P cách chơi với đồ chơi Thực tế quan sát cho thấy, GV thường đưa đồ vật cho P quay sang hướng dẫn bạn khác, P cách chơi với đồ vật nên hay cho đồ vật vào miệng Hơn đồ vật quen thuộc, dường P chán chơi với đồ chơi d Hành vi thiếu ý - Vấn đề: Kém ý - Tần suất xuất hành vi: 10 lần/tiết học 20 phút - Phân tích: Đây hành vi xuất thường xuyên P P thường tập trung vào hoạt động thời gian ngắn (khoảng 1-2 phút) Đặc biệt lúc GV hướng dẫn bạn khác, P không giao nhiệm vụ P thể ý Hơn qua vấn, GV cho thấy hành vi ý P diễn nhiều lớp có thêm sinh viên thực hành, người lạ nên GV khó kiểm sốt hành vi P - Mục tiêu: Tăng cường thời gian ngồi chỗ, tập trung ý tham gia vào hoạt động P 4-5 phút - Can thiệp: Với hành vi khỏi chỗ P, GV cần quan sát để có biện pháp sửa lỗi trước Tức nhìn thấy P nhổm mơng lên, GV đến gần chạm tay vào vai P hiệu cho P ngồi xuống Chúng nhận thấy P hiểu tốt thẻ quy tắc “ngồi ngoan” Do nên tiếp tục sử dụng thẻ quy tắc P có ý định rời khỏi chỗ Bên cạnh cần giảm bớt thời gian trống cách cho P chơi đồ chơi P thích giao nhiệm vụ cho P kết hợp với hướng dẫn P cách thực nhiệm vụ Các hoạt động dành cho P nên thay đổi đa dạng để tránh nhàm chán GV nên để P ngồi sát vào bàn yêu cầu P cho chân vào gầm bàn để P khó chạy khỏi bàn GV nên có quy định vị trí ngồi P Thực tế cho thấy P thích vẽ, GV nên thường xuyên sử dụng hoạt động vẽ làm phần thưởng để kích thích P tham gia hoạt động theo yêu cầu cô Hạn chế tối đa xao lãng P cách đóng cửa lớp Kết luận Can thiệp hành vi cho trẻ RLPTK trình lâu dài Nếu làm tốt bước việc quan sát, phân tích đưa lí giải cách can thiệp hợp lí dựa chế biểu hành vi việc can thiệp hành vi trở nên dễ dàng mang lại hiệu tốt 114 Phân tích vấn đề hành vi trẻ rối loạn phổ tự kỉ TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Nguyễn Nữ Tâm An, 2013 Phương pháp dạy trẻ rối loạn phổ tự kỉ Tài liệu giảng, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội [2] Đào Thị Huế, 2009 Một số biện pháp quản lí hành vi cho trẻ mắc hội chứng Tự kỉ Khóa luận tốt nghiệp, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội [3] Phạm Ngọc Quân, 2014 Quản lí hành vi trẻ rối loạn phổ tự kỉ học mầm non Luận văn Thạc sĩ Khoa học Giáo dục Đặc biệt, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội [4] Đỗ Thị Thảo, 2012 Quản lí hành vi trẻ rối loạn phổ tự kỉ Tài liệu giảng, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội [5] Đỗ Thị Thảo, 2014 Một số chiến lược quản lí hành vi trẻ rối loạn phổ tự kỉ Tạp chí Giáo dục, Số đặc biệt, Trang 62-65 [6] Robert A Gable, 2010 Quản lí hành vi trẻ có nhu cầu đặc biệt Tài liệu giảng, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội [7] Jonny L Matson, 2007 Assessing challenging behavior in children with autism spectrum disorder Volume 28, pages 567-579 [8] Olivia Murphy Olive Healy, 2009 Risk factors for challenging behavior among 157 children with autism in Ireland Volume 3, pages 474- 482 ABSTRACT Analysing the challenging behaviors of a child with autism spectrum disoders Children with Autism Spectrum Disorders (ASDs) have difficulties in many areas and one difficulty compounds the negative effects of other challenging behaviors Behavior intervention that reinforces desired behavior and reduces undesired behavior needs to be careful and thoroughly studied by analyzing the behavior of the children Analyzing their challenging behaviors could lead to improved behavior intervention for children with ASDs Keywords: Children with Autism Spectrum Disorders, behavior intervention, challenging behaviors 115 .. .Phân tích vấn đề hành vi trẻ rối loạn phổ tự kỉ 2.1 Nội dung nghiên cứu Hành vi hành vi khơng mong muốn Có nhiều cách hiểu khác hành vi Trong vi t sử dụng khái niệm hành vi theo quan... thể [4] 2.2 Hành vi khơng mong muốn trẻ rối loạn phổ tự kỉ Hành vi không mong muốn trẻ RLPTK gồm dạng: Hành vi hướng nội (hành vi hướng vào thân đứa trẻ) hành vi hướng ngoại (hành vi hướng vào... nghiên cứu bình luận Qua quan sát vấn, tìm hiểu vấn đề hành vi P, nhận diện, phân tích đề xuất hướng can thiệp vấn đề hành vi P sau: a Hành vi nói tự - Vấn đề: Nói tự mà khơng giơ tay xin phép, hay